胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸心外科試題預測（強化練習）

胸心外科學(醫(yī)學高級)：胸心外科試題預測（強化練習）1、單選

一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右（江南博哥）下肢有骨折征。胸片示：右側液氣胸。如欲明確有無進行性血胸，則診斷依據(jù)不包括（）A.脈快血壓持續(xù)下降B.胸腔引流連續(xù)3個小時總量300mlC.Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降正確答案：B2、單選

食管良性腫瘤影像學表現(xiàn)（）A.食管呈現(xiàn)細線狀狹窄，壁光滑B.食管黏膜呈串球樣改變C.食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D.食管狹窄，黏膜破壞，中斷E.食管擴張，食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄正確答案：C3、單選

男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。該病人發(fā)生呼吸循環(huán)功能紊亂的病理生理機制為（）A.健側肺氣體交換受限制B.全身缺氧和二氧化碳潴留C.容易引起休克D.可引起縱隔擺動E.以上均正確正確答案：E4、單選

男性，70歲，進行性吞咽困難半年，現(xiàn)能進半流質(zhì)，其食管X線鋇餐造影已檢查。X線表現(xiàn)中，下列哪一種不是早期表現(xiàn)（）A.食管管壁局限性僵硬B.一側管壁長2.5cm的充盈缺損C.管腔狹窄伴鋇劑梗阻D.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂E.食管壁直徑為1cm的潰瘍龕影正確答案：C5、單選

有關CVP（中心靜脈壓）的臨床意義敘述中，錯誤的是（）A.CVP主要反映右心室前負荷，其高低與血容量、靜脈張力和右心功能有關B.CVP的正常值為5～10cmH2OC.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全E.CVP值超過20cmH2O提示左心功能不全正確答案：E6、單選

患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術，誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是（）A.利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感B.可樂定突然停藥可引起高血壓危象C.氫氯噻嗪應用后可引起血容量減少和高血糖D.硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應E.普萘洛爾能阻滯β腎上腺素能受體，導致心動過緩，支氣管擴張正確答案：E7、單選

肺灌注動態(tài)顯影常應用的放射性核素顯影的種類是（）A.Xe131B.Tc99mC.Tl201D.Ga67E.In111正確答案：A參考解析：靜脈Xe131注射生理鹽水連續(xù)攝影可獲得肺灌注動態(tài)顯影。故答案應選A。8、單選

患者，男，56歲，進食梗噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。最可能的診斷為（）A.食管癌B.食管炎C.食管靜脈曲張D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥正確答案：A9、單選

腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確（）A.11.2%乳酸鈉溶液50mlB.10%葡萄糖酸鈣100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰島素20UE.8小時內(nèi)緩慢靜脈滴注正確答案：E10、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。最可能的心臟體征（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B.胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D.心尖部收縮期吹風樣雜音E.心尖部舒張期隆隆樣雜音正確答案：E11、多選

病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。有關體外循環(huán)中肝素的用法正確的是：（）A.肝素用量為2～3mg/kgB.ACT時間由80～120s延長為480～600sC.轉機45分鐘追加肝素1/3量D.停止轉流后用魚精蛋白對抗肝素3～4mg/kg正確答案：A,B,C,D12、單選

男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進出。若該患者經(jīng)胸腔閉式引流術后6天，仍有氣體溢出，并有患側肺復張不全，此時診斷應考慮（）A.膈肌破裂B.肺裂傷C.氣管、支氣管破裂傷D.食管裂傷E.以上均有可能正確答案：C13、單選

繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為（）A.大腸桿菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.混合感染正確答案：E參考解析：急性化膿性腹膜炎，絕大多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎。主要病因是急性闌尾炎穿孔和胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。所以，腸道內(nèi)各種細菌均可成為繼發(fā)性腹膜炎的病原菌，尤以大腸桿菌最為多見，其次為鏈球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。故答案應選E。14、多選

病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關節(jié)疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。支氣管鏡檢查示右上肺鱗癌，這種病理類型的特點是：（）A.多為中心型肺癌B.與吸煙密切相關C.往往通過淋巴轉移D.好發(fā)于50歲以上男性E.許多患者有阻塞性肺炎和肺不張表現(xiàn)正確答案：A,B,C,D,E15、單選

關于周圍型肺癌，下列哪項是正確的()A．起源于較小的支氣管B．起源于肺葉支氣管，位置靠近肺門C．起源于肺葉以下的肺癌D．起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍位置E．起源于主支氣管以遠的肺癌正確答案：D16、多選?病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸宜行冠狀動脈搭橋術，請問有哪些方法行搭橋在國內(nèi)最常用：（）A.內(nèi)孔動脈-冠狀動脈吻合B.胃網(wǎng)膜動脈-冠狀動脈吻合C.升主動脈-冠狀動脈大隱靜脈搭橋D.升主動脈撓動脈冠狀動脈搭橋正確答案：A,B,C,D17、單選

患者，男性，18歲，2個月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變。該患者胸片提示縱隔偏向患側，其最可能原因常見于（）A.血胸B.開放性氣胸C.張力氣胸D.慢性膿胸E.急性膿胸正確答案：D18、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷？（）A.多發(fā)性肋骨骨折B.開放性氣胸C.血胸D.張力性氣胸E.外傷性隔疝F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷正確答案：A,B,G19、單選

高位小腸梗阻早期酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)為（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合型酸中毒正確答案：B參考解析：高位小腸梗阻的特點是嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯。酸性胃液大量丟失，喪失大量的H和Cl。腸液中的HCO未能被胃液的H所中和，HCO被重吸收入血，使血漿HCO增高。另外，胃液中Cl的丟失使腎近曲小管的Cl減少。為維持離子平衡，代償性地重吸收HCO增加，導致堿中毒。大量胃液的喪失也丟失了Na，在代償過程中，K和Na的交換、H和Na的交換增加，即保留了Na，但排出了K及H，造成低鉀血癥和堿中毒。故答案應選B。20、單選

B型超聲一般不適用于以下組織（）A.肝B.腸道C.脾D.胰E.膽道正確答案：B參考解析：B型超聲用于肝、胰等實質(zhì)臟器和膽道系統(tǒng)的檢查，可觀察這些臟器的大小、形態(tài)、位置，測量其徑線值。由于含氣較多的胃腸道產(chǎn)生多重反射，一般不適用超聲檢查。故答案應選B。21、多選

病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。進一步檢查確診為胸中段食管癌，關于食管癌分段的正確的描述是：（）A.分頸段、胸段和腹段B.頸段指食管入口到胸廓入口C.胸段分上、中、下三段D.胸上段指胸廓入口到主動脈弓平面E.胸中段指胸廓入口到下肺靜脈平面正確答案：A,B,C22、單選

抗休克首要且基本的措施為（）A.改善周圍血管張力B.改善心功能C.補充血容量D.糾正酸中毒E.防止急性腎衰竭正確答案：C23、單選

胸部損傷后胸部X線檢查對下列哪項意義不大？（）A.判定有無肋骨骨折，骨折部位和性質(zhì)B.確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷C.確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量D.判定有無合并損傷及病變E.確定剖胸手術探察的指征正確答案：E24、多選

病歷摘要：女性，15歲，活動后心悸氣促1年余收入院。1年前開始赤縣心悸氣促，尤其活動后及變換體位后明顯，伴有咳嗽咳痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，既往體健。查體：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，心界向左擴大，心律齊，心尖2第一心音減弱，可聞及3級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，左房室開瓣音，肝肋下3指，雙下肢輕度凹陷性水腫。你認為有下列哪種可能：（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.三尖瓣關閉不全D.左房粘液瘤E.主動脈瓣狹窄F.主動脈瓣關閉不全G.右房粘液瘤H.肺動脈瓣狹窄正確答案：A,B,C,D25、單選

男性，54歲，因吞咽困難確診為食管癌已行食管癌根治術。為制訂術后治療方案，應考慮以下因素，但除外（）A.病程的長短B.病變長度C.術前吞咽困難程度D.腫瘤外侵程度E.有否淋巴結轉移正確答案：C26、單選

女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術若術中確診為肺癌，最佳的手術方式是（）A.電視胸腔鏡下肺葉切除+淋巴結清掃B.電視胸腔鏡下單純肺葉切除C.電視胸腔鏡下肺段切除D.電視胸腔鏡下全肺切除E.中轉開胸肺葉切除加淋巴結清掃正確答案：A27、單選

男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。最合適的治療方法為（）A.二尖瓣替換術B.二尖瓣整復術C.二尖瓣直視分離術D.二尖瓣閉式分離術E.不需手術正確答案：D28、多選

心血管術后，心室表面臨時起搏器需設定的參數(shù)包括（）A.不應期B.P-R間期C.輸出電流D.感知電流E.心率正確答案：C,D,E29、單選

車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹，左大腿中下