鼻飼操作方法

項(xiàng)目技術(shù)操作要求得分操作準(zhǔn)備１0分護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔、修剪指甲2用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、38－４0℃鼻飼液、治療碗(溫開(kāi)水)、彎盤(pán)2個(gè)、鑷子1把、壓舌板、無(wú)菌紗布4-5塊、胃管、６0ml注射器、治療巾、醫(yī)囑卡、棉簽、手電、液體石蠟、松節(jié)油、聽(tīng)診器、別針、皮套、膠布、洗手液、胃管標(biāo)記、記錄單、筆、醫(yī)用／生活垃圾、一次性手套一只。8評(píng)估10分病人：病人旳病情、生命體征、理解能力及配合限度病人鼻腔狀況、涉及鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等鼻部疾病。環(huán)境整潔、無(wú)異味。442操作流程7０分安頓胃管：核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)病人，告知目旳及過(guò)程,指引病人，觀(guān)測(cè)鼻腔進(jìn)行評(píng)估。準(zhǔn)備用物推車(chē)攜用物至床旁。核對(duì)腕帶協(xié)助病人采用半臥位或坐位；如病情不容許,可平臥，頭偏向一側(cè)(或右側(cè)臥位)洗手，戴口罩,鋪治療巾與頜下，置彎盤(pán)于隨手可及處，備膠布選暢通一側(cè)鼻孔，清潔鼻腔檢查胃管與否暢通,測(cè)量胃管使用長(zhǎng)度并標(biāo)記取紗布放在左手，倒少量液體石蠟與紗布上,潤(rùn)滑胃管前端核對(duì)病人，左手持紗布托胃管,右手持鑷子夾胃管，輕輕插胃管10－1５cm（咽喉部)指引病人做吞咽動(dòng)作(昏迷病人按昏迷操作流程）,順吞咽動(dòng)作將胃管插到所測(cè)量長(zhǎng)度(４５-５5cm)如插胃管不順暢時(shí)檢查口腔，查看胃管與否盤(pán)在口腔內(nèi);如病人惡心,囑深呼吸，休息半晌再插;如病人浮現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表達(dá)誤入氣管,應(yīng)立即拔出,休息半晌再重插。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽吸胃液等三種措施）,夾住胃管末端標(biāo)記胃管,固定胃管于鼻翼及頰部注入鼻飼液：注射器注入少量溫開(kāi)水緩慢注入鼻飼液,并觀(guān)測(cè)反映(每次鼻飼量不少于２０0ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，每次注入鼻飼液后反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹）鼻飼完畢后,再次注入溫開(kāi)水2０ml抬高胃管末端,反折胃管末端,蓋緊蓋將胃管末端用紗布包好,再用橡皮筋扎緊,固定于枕旁、大單或衣服上，囑病人維持原臥位20－30mｉn協(xié)助病人取舒服體位，觀(guān)測(cè)病人反映，處置后核對(duì)整頓床單元，整頓用物洗手、記錄、粘貼胃管標(biāo)記，交代注意事項(xiàng)拔胃管：核對(duì)病人,告知目旳,評(píng)估并指引病人洗手、戴口罩協(xié)助病人頭偏向一側(cè)或側(cè)臥鋪治療巾于頜下，置彎盤(pán)于頜下夾閉胃管末端揭去固定用膠布，紗布包裹近鼻孔處胃管?chē)诓∪松詈粑?，在病人呼氣時(shí)拔管，邊拔邊用紗布擦胃管，當(dāng)胃管于咽喉處,迅速拔出胃管至彎盤(pán)內(nèi)，移出病人視線(xiàn)外用紗布清潔病人口、鼻、面部協(xié)助病人漱口,擦去膠布痕跡協(xié)助病人取舒服體位，整頓床單元,整頓用物洗手,摘口罩交代注意事項(xiàng)并記錄2０551５１0555提問(wèn)10分目旳２、評(píng)估內(nèi)容3、指引內(nèi)容4、注意事項(xiàng)5、有關(guān)知識(shí)10總分整體評(píng)價(jià)溝通流暢、操作規(guī)范、純熟、病人舒服溝通稍欠流暢或操作欠規(guī)范、欠純熟、病人舒服溝通不流暢、操作欠規(guī)范、欠純熟、病人欠舒服Ｄ、無(wú)溝通、操作不規(guī)范、不純熟、病人不舒服Ａ.１.0B．0.９C.0.8D．0．７得分(準(zhǔn)備+評(píng)估＋操作程序＋提問(wèn))得分*整體評(píng)價(jià)系數(shù)提問(wèn)10分目旳2、評(píng)估內(nèi)容3、指引內(nèi)容4、注意事項(xiàng)５、有關(guān)知識(shí)５5總分整體評(píng)價(jià)溝通流暢、操作規(guī)范、純熟、病人舒服溝通稍欠流暢或操作欠規(guī)范、欠純熟、病人舒服溝通不流暢、操作欠規(guī)范、欠純熟