冷熱療法基礎(chǔ)護理學課件

冷熱療法p236第十二章冷熱療法基礎(chǔ)護理學唉，痛死了小王在接球過程中，不慎踝關(guān)節(jié)扭傷只見踝關(guān)節(jié)腫脹請問你如何處理？

冷熱療法基礎(chǔ)護理學學習目標

說出冷、熱療法和繼發(fā)效應(yīng)的概念簡述影響冷、熱療法效果的概念

識記：

理解：

歸納冷療法目的、冷療法的禁忌癥常用冷療法的目的和注意事項

歸納熱療法目的、熱療法的禁忌癥常用熱療法的目的和注意事項冷熱療法基礎(chǔ)護理學學習目標

應(yīng)用：

理解：

比較冷、熱療法的效應(yīng)

運用所學的知識、正確實施冷熱療法，防止產(chǎn)生不良反應(yīng)冷熱療法基礎(chǔ)護理學

利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和擴張，從而改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。

第一節(jié)概述冷熱療法的概念冷熱療法基礎(chǔ)護理學

生理效應(yīng)冷療熱療

血管收縮擴張血液粘稠度增加降低血液淋巴流動速度減慢增快神經(jīng)傳導速度減慢增快細胞代謝減少增加

需氧量減少增加結(jié)締組織伸展性減弱增強體溫下降上升

冷熱療法的效應(yīng)冷熱療法基礎(chǔ)護理學

用冷或用熱超過一定時間,所產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。繼發(fā)效應(yīng)冷熱30-45分鐘30-60分鐘血管收縮血管舒張冷熱療法基礎(chǔ)護理學減輕局部出血

（用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、局部軟組織損傷的初期）

減輕疼痛降低神經(jīng)末梢敏感性及減輕腫脹組織壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛（急性損傷初期、牙痛、燙傷等）控制炎癥擴散血流減少降低細胞代謝和細菌活力（用于炎癥早期）降低體溫

（用于高熱、中暑等）（一）冷療法目的冷熱療法的目的冷熱療法基礎(chǔ)護理學

促進炎癥消散和局限炎癥早期，促進炎癥消失炎癥后期，促使炎癥局限

減輕疼痛

（降低痛覺神經(jīng)興奮性和解除對神經(jīng)末梢的壓迫，使肌肉松弛）

減輕深部充血

（皮膚血管擴張血流加快）

保暖和舒適

（用于年老體弱、危重末梢循環(huán)不良的病人及早產(chǎn)兒）（二）熱療法目的冷熱療法基礎(chǔ)護理學影響冷熱療法效果的因素冷熱療法基礎(chǔ)護理學局部血液循環(huán)不良慢性炎癥或深部化膿病灶

組織損傷、破裂

冷療的禁忌部位血管收縮，加重障礙導致局部組織缺血缺氧而變性壞死

局部血流量減少，妨礙炎癥的吸收

冷療法的禁忌癥

冷降低血液循環(huán)，增加組織的損傷，并影響傷口的愈合

對冷過敏

應(yīng)謹慎用冷

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謹慎用冷

昏迷、感覺異常年老體弱者冷熱療法基礎(chǔ)護理學禁忌用冷的部位有哪些？

枕后、耳廓、陰囊1

心前區(qū)2

腹部3

足底4冷熱療法基礎(chǔ)護理學未明確診斷的急腹癥面部危險三角區(qū)感染各種臟器出血軟組織損傷48小時內(nèi)其他慎用

熱療法的禁忌癥冷熱療法基礎(chǔ)護理學

第二節(jié)冷熱療法的應(yīng)用冷熱療法基礎(chǔ)護理學

是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機體的局部或全身，以達到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。一、常用冷療法分類

冰袋、冰囊、冰槽、冰帽的使用冷濕敷法局部冷療法全身冷療法

溫水擦浴乙醇擦浴冷熱療法基礎(chǔ)護理學

（一）冰袋（冰囊）的應(yīng)用冷熱療法基礎(chǔ)護理學【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎、消腫【評估】

1.病人年齡、病情、體溫及治療情況2.病人局部皮膚狀況3.病人的意識狀況、活動合作能力冷熱療法基礎(chǔ)護理學【準備】1.護士準備2.環(huán)境準備3.用物準備冷熱療法基礎(chǔ)護理學【實施】備冰裝袋冰碎裝入帆布袋內(nèi)1/2或2/3滿核對解釋放置部位時間觀察、記錄

安置患者物品處理護理人員備齊用物至床旁，對床號、姓名高熱置前額、頭頂?shù)忍帯）?0分鐘洗手，脫口罩冰袋晾干，吹氣，備用撤冰袋，交待，使患者體位舒適局部皮膚，有無發(fā)紫、麻木感并記錄冷熱療法基礎(chǔ)護理學【健康教育】介紹方法說明注意事項和治療效果根據(jù)使用的目的，告知相關(guān)內(nèi)容【評價】冰袋完整、無漏水，布套干燥病人舒適，安全、有效、達到治療目的護患溝通良好，患者理解配合冷熱療法基礎(chǔ)護理學1234觀察：有無漏水、冰化應(yīng)及時更換用冷部位：皮膚色澤，防凍傷，聽主訴降溫：30分鐘后測溫，并記錄使用化學冰袋，方便實用冷熱療法基礎(chǔ)護理學（二）冰帽的使用

目的：頭部降溫，預防腦水腫

評估：患者年齡、病情、意識等患者頭部狀況患者活動能力與合作程度

準備：護士、環(huán)境、用物準備冷熱療法基礎(chǔ)護理學

實施：12345678核對解釋使用冰帽備冰裝帽放置時間觀察記錄安置患者物品處理護理人員冷熱療法基礎(chǔ)護理學1.使用前，介紹目的、作用、方法2.說明注意事項及應(yīng)達到的效果

評價：

健康教育：1.冰帽完好，無漏水2.患者舒適，安全，達到治療目的3.護患溝通良好，患者理解配合冷熱療法基礎(chǔ)護理學觀察冰帽有無漏水，融化，如有及時處理用冷時間小于30分，連續(xù)使用應(yīng)間隔1小時觀察皮膚若耳廓出現(xiàn)青紫，麻木應(yīng)即停止，注意檢測肛溫，一般不低于30℃

注意事項：冷熱療法基礎(chǔ)護理學

【目的】

（三）冷濕敷法降溫、止血、消炎、止痛

【評估】

【準備】

患者年齡、病情、治療等局部皮膚、有無傷口、感覺障礙等活動能力及合作程度護士、環(huán)境、用物冷熱療法基礎(chǔ)護理學【實施】核對解釋患處準備，墊治療巾，涂凡士林蓋紗布準備敷布，用鉗擰干，敷患處行冷濕敷2-3分鐘換一次，共15-20分鐘觀察記錄（時間、局部皮膚情況）安置患者，交代注意事項物品處理分類放置護理人員，洗手，脫口罩冷熱療法基礎(chǔ)護理學1.使用前，介紹目的、作用、方法2.說明注意事項及應(yīng)達到的效果

評價：

健康教育：1.操作方法正確，規(guī)范2.患者舒適，安全，達到治療目的3.護患溝通良好，患者理解配合冷熱療法基礎(chǔ)護理學觀察局部皮膚及患者反應(yīng)敷布濕度得當，以不滴水為度，并及時更換若降溫，30分鐘應(yīng)測體溫，并記錄濕敷部位有傷口，須按無菌操作，濕敷后按外科換藥法處理傷口

注意事項：冷熱療法基礎(chǔ)護理學【目的】為高熱病人降溫(體溫﹥39.5℃)（四）溫水拭浴或乙醇拭浴【評估】【準備】患者年齡、病情、體溫、治療等局部皮膚的顏色，溫度，炎癥，感覺障礙及對乙醇是否過敏等活動能力及合作程度護士、環(huán)境、用物準備冷熱療法基礎(chǔ)護理學用物

2/3盆水（32-34℃）或25-35%乙醇200-300ml、熱水袋、冰袋、浴巾、紗布冷熱療法基礎(chǔ)護理學

為什么用酒精擦??？

乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴張的作用，因而散熱能力較強。

冷熱療法基礎(chǔ)護理學【實施】核對解釋松尾脫衣放置冰袋（頭部）置熱水袋（足底）擦浴方法拭浴順序拭浴時間安置患者物品處理觀察記錄測量體溫護理人員冷熱療法基礎(chǔ)護理學

注意事項：

觀察皮膚情況及反應(yīng)，如有不適及時停止

血液病及新生兒禁忌禁忌擦拭的部位：胸前區(qū)、腹部、后勁，足底拭浴30分后測體溫記錄，﹤39℃取下冰袋拭浴至體表大血管處，稍用力并延長停留時間

冷熱療法基礎(chǔ)護理學【健康教育】

解釋全身降溫的目的、作用、方法說明全身降溫應(yīng)達到的治療效果【評價】操作方法正確、規(guī)范患者舒適、安全、有效、達到治療目的護患溝通良好，患者理解配合冷熱療法基礎(chǔ)護理學

（五）其他（自學）化學制冷袋冰毯機冷熱療法基礎(chǔ)護理學二、常用熱療法分類

熱水袋烤燈熱濕敷熱水坐浴溫水浸泡冷熱療法基礎(chǔ)護理學

保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛

（一）熱水袋的使用目的冷熱療法基礎(chǔ)護理學1.患者年齡、病情、意識、體溫、治療情況2.患者局部皮膚、顏色、溫度及有無感覺障礙等3.患者活動能力及合作程度評估準備護士準備環(huán)境準備用物準備冷熱療法基礎(chǔ)護理學備熱水袋1000-1500毫升水，60-70℃貯水1/2-2/3，排氣，套布老年，小兒，昏迷，知覺麻痹，麻醉未清醒，水溫小于50℃實施

核對解釋

放置所需部位，袋口朝身體外側(cè)放置時間不超過30分鐘

觀察記錄

皮膚的顏色，記錄，部位、時間、效果

安置患者：撤熱水袋，交代物品處理：倒掛，吹氣，備用護理人員：洗手，脫口罩冷熱療法基礎(chǔ)護理學ABCD冷熱療法基礎(chǔ)護理學防止漏水，檢查熱水袋是否破損塞子是否配套炎癥部位熱敷，灌水1/3特殊患者防燙傷，外加大毛巾加強巡視，定時檢查，必要時床旁交班注意事項冷熱療法基礎(chǔ)護理學評價健康教育熱水袋外好、無漏水患者舒適、安全、有效、達到治療目的護患溝通良好，患者理解配合解釋使用熱水袋的目的、作用、方法說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果冷熱療法基礎(chǔ)護理學

消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和肉芽組織生長。

（二）烤燈的使用目的評估準備同前三準備冷熱療法基礎(chǔ)護理學距離治療部位30-50cm每次照射20-30分鐘觀察皮膚顏色并記錄安置患者、物品處理實施核對解釋、患處準備護理人員、洗手、脫口罩冷熱療法基礎(chǔ)護理學注意事項評價健康教育同前同前1.治療部位不同，選燈泡功率不同2.在照射前胸、面勁部時，應(yīng)戴有色眼鏡或紗布遮蓋3.意識不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙等，應(yīng)加大燈距，防燙傷4.紅外線多次治療后會出現(xiàn)紅斑，色素沉著冷熱療法基礎(chǔ)護理學

（三）熱濕敷目的解痙、消炎消腫、止痛評估準備

同前三準備冷熱療法基礎(chǔ)護理學實施

核對解釋、患處準備熱敷部位下墊橡膠單和治療巾，涂凡士林后蓋紗布敷布浸入熱水后，擰至不滴水，敷于患處3-5分鐘更換敷料一次，

15-20分后，撤去敷布擦凈凡士林

觀察記錄、安置患者物品處理、護理人員冷熱療法基礎(chǔ)護理學注意局部皮膚情況及患者反應(yīng)敷布濕度得當，若熱敷部位不禁忌受壓可放熱水袋在敷布上，再蓋以毛巾面部熱敷者，30分鐘可外出，防感冒若熱敷部位有傷口，按無菌技術(shù)操作熱敷后按外科換藥法處理傷口

注意事項評價健康教育

同前

同前冷熱療法基礎(chǔ)護理學

（四）熱水坐浴目的評估準備消炎、消腫、止痛。用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后

同前護士、環(huán)境、用物冷熱療法基礎(chǔ)護理學實施核對解釋、囑排尿配水1/2、水溫40-45度暴露患處、屏風遮擋坐浴時間、15-20分鐘安置患者、交代、休息觀察面色脈搏等，記錄水溫適宜，坐入盆中物品分類放置、處理護理人員、洗手脫口罩冷熱療法基礎(chǔ)護理學注意事項1.調(diào)節(jié)水溫，注意保暖，防止受涼2.坐浴前，先排尿、排便3.坐浴部位若有傷口，按無菌操作，坐浴后按外科換藥法處理傷口4.女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)，陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免引起感染5.坐浴過程中，注意觀察面色、脈搏、呼吸，聽患者主訴，有異常即停止坐浴，并扶患者上床休息冷熱療法基礎(chǔ)護理學評價操作方法正確、規(guī)范患者舒適、安全、有效，達到治療目的護患溝通良好，患者理解配合健康教育向患者或家屬說明坐浴的目的、作用、方法說明坐浴的注意事項及治療效果冷熱療法基礎(chǔ)護理學

（五）溫水浸泡目的消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒傷口用于手、足、前臂、小腿感染評估準備

同前

護士、環(huán)境、用物準備冷熱療法基礎(chǔ)護理學配藥于盆中1/2，溫度43-46℃鑷子夾取紗布反復清洗創(chuàng)面30分鐘，擦干，觀察記錄安置患者、用物處理，洗手準備用物，核對解釋實施冷熱療法基礎(chǔ)護理學

溫水浸泡過程中，觀察局部皮膚反應(yīng)維持水溫，隨時調(diào)節(jié)，需要加熱水時，應(yīng)注意防止燙傷浸泡部位若有傷口，須按無菌操作進行，浸泡后按外科換藥法處理傷口注意事項冷熱療法基礎(chǔ)護理學評價健康教育

同前

同前

（六）其他化學加熱袋：袋內(nèi)兩種化學物質(zhì)混合產(chǎn)生熱量。最高溫度可達到76℃，平均56℃?？沙掷m(xù)2小時，使用時應(yīng)注意安全，防止燙傷冷熱療法基礎(chǔ)護理學

第一節(jié)概述

一、冷熱療法的概念二、冷熱療法的效應(yīng)三、冷熱療法的目的四、影響冷熱療法效果的因素五、冷熱療法的禁忌第二節(jié)冷療法的應(yīng)用一、常用冷療法（冰袋、冰帽、冷濕敷、全身擦浴、其他）二、常用熱療法（熱水袋、烤燈、熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡、其他）

小結(jié)冷熱療法基礎(chǔ)護理學Thankyou冷熱療法基礎(chǔ)護理學備冰、裝袋冰塊放入帆布袋敲成核桃大小

再放入冷水中去棱角冷熱療法基礎(chǔ)護理學驅(qū)氣、檢查排氣，系