冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件

冷熱療法p236第十二章冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)唉，痛死了小王在接球過(guò)程中，不慎踝關(guān)節(jié)扭傷只見(jiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹請(qǐng)問(wèn)你如何處理？

冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)

說(shuō)出冷、熱療法和繼發(fā)效應(yīng)的概念簡(jiǎn)述影響冷、熱療法效果的概念

識(shí)記：

理解：

歸納冷療法目的、冷療法的禁忌癥常用冷療法的目的和注意事項(xiàng)

歸納熱療法目的、熱療法的禁忌癥常用熱療法的目的和注意事項(xiàng)冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)

應(yīng)用：

理解：

比較冷、熱療法的效應(yīng)

運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)、正確實(shí)施冷熱療法，防止產(chǎn)生不良反應(yīng)冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和擴(kuò)張，從而改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。

第一節(jié)概述冷熱療法的概念冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

生理效應(yīng)冷療熱療

血管收縮擴(kuò)張血液粘稠度增加降低血液淋巴流動(dòng)速度減慢增快神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢增快細(xì)胞代謝減少增加

需氧量減少增加結(jié)締組織伸展性減弱增強(qiáng)體溫下降上升

冷熱療法的效應(yīng)冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間,所產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象稱(chēng)為繼發(fā)效應(yīng)。繼發(fā)效應(yīng)冷熱30-45分鐘30-60分鐘血管收縮血管舒張冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)減輕局部出血

（用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、局部軟組織損傷的初期）

減輕疼痛降低神經(jīng)末梢敏感性及減輕腫脹組織壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛（急性損傷初期、牙痛、燙傷等）控制炎癥擴(kuò)散血流減少降低細(xì)胞代謝和細(xì)菌活力（用于炎癥早期）降低體溫

（用于高熱、中暑等）（一）冷療法目的冷熱療法的目的冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

促進(jìn)炎癥消散和局限炎癥早期，促進(jìn)炎癥消失炎癥后期，促使炎癥局限

減輕疼痛

（降低痛覺(jué)神經(jīng)興奮性和解除對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫，使肌肉松弛）

減輕深部充血

（皮膚血管擴(kuò)張血流加快）

保暖和舒適

（用于年老體弱、危重末梢循環(huán)不良的病人及早產(chǎn)兒）（二）熱療法目的冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)影響冷熱療法效果的因素冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)局部血液循環(huán)不良慢性炎癥或深部化膿病灶

組織損傷、破裂

冷療的禁忌部位血管收縮，加重障礙導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而變性壞死

局部血流量減少，妨礙炎癥的吸收

冷療法的禁忌癥

冷降低血液循環(huán)，增加組織的損傷，并影響傷口的愈合

對(duì)冷過(guò)敏

應(yīng)謹(jǐn)慎用冷

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謹(jǐn)慎用冷

昏迷、感覺(jué)異常年老體弱者冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)禁忌用冷的部位有哪些？

枕后、耳廓、陰囊1

心前區(qū)2

腹部3

足底4冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)未明確診斷的急腹癥面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染各種臟器出血軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)其他慎用

熱療法的禁忌癥冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

第二節(jié)冷熱療法的應(yīng)用冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。一、常用冷療法分類(lèi)

冰袋、冰囊、冰槽、冰帽的使用冷濕敷法局部冷療法全身冷療法

溫水擦浴乙醇擦浴冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

（一）冰袋（冰囊）的應(yīng)用冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎、消腫【評(píng)估】

1.病人年齡、病情、體溫及治療情況2.病人局部皮膚狀況3.病人的意識(shí)狀況、活動(dòng)合作能力冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)【準(zhǔn)備】1.護(hù)士準(zhǔn)備2.環(huán)境準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)【實(shí)施】備冰裝袋冰碎裝入帆布袋內(nèi)1/2或2/3滿核對(duì)解釋放置部位時(shí)間觀察、記錄

安置患者物品處理護(hù)理人員備齊用物至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名高熱置前額、頭頂?shù)忍?。?0分鐘洗手，脫口罩冰袋晾干，吹氣，備用撤冰袋，交待，使患者體位舒適局部皮膚，有無(wú)發(fā)紫、麻木感并記錄冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)【健康教育】介紹方法說(shuō)明注意事項(xiàng)和治療效果根據(jù)使用的目的，告知相關(guān)內(nèi)容【評(píng)價(jià)】冰袋完整、無(wú)漏水，布套干燥病人舒適，安全、有效、達(dá)到治療目的護(hù)患溝通良好，患者理解配合冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1234觀察：有無(wú)漏水、冰化應(yīng)及時(shí)更換用冷部位：皮膚色澤，防凍傷，聽(tīng)主訴降溫：30分鐘后測(cè)溫，并記錄使用化學(xué)冰袋，方便實(shí)用冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（二）冰帽的使用

目的：頭部降溫，預(yù)防腦水腫

評(píng)估：患者年齡、病情、意識(shí)等患者頭部狀況患者活動(dòng)能力與合作程度

準(zhǔn)備：護(hù)士、環(huán)境、用物準(zhǔn)備冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

實(shí)施：12345678核對(duì)解釋使用冰帽備冰裝帽放置時(shí)間觀察記錄安置患者物品處理護(hù)理人員冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1.使用前，介紹目的、作用、方法2.說(shuō)明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的效果

評(píng)價(jià)：

健康教育：1.冰帽完好，無(wú)漏水2.患者舒適，安全，達(dá)到治療目的3.護(hù)患溝通良好，患者理解配合冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)觀察冰帽有無(wú)漏水，融化，如有及時(shí)處理用冷時(shí)間小于30分，連續(xù)使用應(yīng)間隔1小時(shí)觀察皮膚若耳廓出現(xiàn)青紫，麻木應(yīng)即停止，注意檢測(cè)肛溫，一般不低于30℃

注意事項(xiàng)：冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

【目的】

（三）冷濕敷法降溫、止血、消炎、止痛

【評(píng)估】

【準(zhǔn)備】

患者年齡、病情、治療等局部皮膚、有無(wú)傷口、感覺(jué)障礙等活動(dòng)能力及合作程度護(hù)士、環(huán)境、用物冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)【實(shí)施】核對(duì)解釋患處準(zhǔn)備，墊治療巾，涂凡士林蓋紗布準(zhǔn)備敷布，用鉗擰干，敷患處行冷濕敷2-3分鐘換一次，共15-20分鐘觀察記錄（時(shí)間、局部皮膚情況）安置患者，交代注意事項(xiàng)物品處理分類(lèi)放置護(hù)理人員，洗手，脫口罩冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1.使用前，介紹目的、作用、方法2.說(shuō)明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的效果

評(píng)價(jià)：

健康教育：1.操作方法正確，規(guī)范2.患者舒適，安全，達(dá)到治療目的3.護(hù)患溝通良好，患者理解配合冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)觀察局部皮膚及患者反應(yīng)敷布濕度得當(dāng)，以不滴水為度，并及時(shí)更換若降溫，30分鐘應(yīng)測(cè)體溫，并記錄濕敷部位有傷口，須按無(wú)菌操作，濕敷后按外科換藥法處理傷口

注意事項(xiàng)：冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)【目的】為高熱病人降溫(體溫﹥39.5℃)（四）溫水拭浴或乙醇拭浴【評(píng)估】【準(zhǔn)備】患者年齡、病情、體溫、治療等局部皮膚的顏色，溫度，炎癥，感覺(jué)障礙及對(duì)乙醇是否過(guò)敏等活動(dòng)能力及合作程度護(hù)士、環(huán)境、用物準(zhǔn)備冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)用物

2/3盆水（32-34℃）或25-35%乙醇200-300ml、熱水袋、冰袋、浴巾、紗布冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

為什么用酒精擦??？

乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。

冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)【實(shí)施】核對(duì)解釋松尾脫衣放置冰袋（頭部）置熱水袋（足底）擦浴方法拭浴順序拭浴時(shí)間安置患者物品處理觀察記錄測(cè)量體溫護(hù)理人員冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

注意事項(xiàng)：

觀察皮膚情況及反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止

血液病及新生兒禁忌禁忌擦拭的部位：胸前區(qū)、腹部、后勁，足底拭浴30分后測(cè)體溫記錄，﹤39℃取下冰袋拭浴至體表大血管處，稍用力并延長(zhǎng)停留時(shí)間

冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)【健康教育】

解釋全身降溫的目的、作用、方法說(shuō)明全身降溫應(yīng)達(dá)到的治療效果【評(píng)價(jià)】操作方法正確、規(guī)范患者舒適、安全、有效、達(dá)到治療目的護(hù)患溝通良好，患者理解配合冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

（五）其他（自學(xué)）化學(xué)制冷袋冰毯機(jī)冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)二、常用熱療法分類(lèi)

熱水袋烤燈熱濕敷熱水坐浴溫水浸泡冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛

（一）熱水袋的使用目的冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1.患者年齡、病情、意識(shí)、體溫、治療情況2.患者局部皮膚、顏色、溫度及有無(wú)感覺(jué)障礙等3.患者活動(dòng)能力及合作程度評(píng)估準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)備熱水袋1000-1500毫升水，60-70℃貯水1/2-2/3，排氣，套布老年，小兒，昏迷，知覺(jué)麻痹，麻醉未清醒，水溫小于50℃實(shí)施

核對(duì)解釋

放置所需部位，袋口朝身體外側(cè)放置時(shí)間不超過(guò)30分鐘

觀察記錄

皮膚的顏色，記錄，部位、時(shí)間、效果

安置患者：撤熱水袋，交代物品處理：倒掛，吹氣，備用護(hù)理人員：洗手，脫口罩冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)ABCD冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)防止漏水，檢查熱水袋是否破損塞子是否配套炎癥部位熱敷，灌水1/3特殊患者防燙傷，外加大毛巾加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢查，必要時(shí)床旁交班注意事項(xiàng)冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)評(píng)價(jià)健康教育熱水袋外好、無(wú)漏水患者舒適、安全、有效、達(dá)到治療目的護(hù)患溝通良好，患者理解配合解釋使用熱水袋的目的、作用、方法說(shuō)明注意事項(xiàng)及應(yīng)達(dá)到的治療效果冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)。

（二）烤燈的使用目的評(píng)估準(zhǔn)備同前三準(zhǔn)備冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)距離治療部位30-50cm每次照射20-30分鐘觀察皮膚顏色并記錄安置患者、物品處理實(shí)施核對(duì)解釋、患處準(zhǔn)備護(hù)理人員、洗手、脫口罩冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)注意事項(xiàng)評(píng)價(jià)健康教育同前同前1.治療部位不同，選燈泡功率不同2.在照射前胸、面勁部時(shí)，應(yīng)戴有色眼鏡或紗布遮蓋3.意識(shí)不清、局部感覺(jué)障礙、血液循環(huán)障礙等，應(yīng)加大燈距，防燙傷4.紅外線多次治療后會(huì)出現(xiàn)紅斑，色素沉著冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

（三）熱濕敷目的解痙、消炎消腫、止痛評(píng)估準(zhǔn)備

同前三準(zhǔn)備冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)施

核對(duì)解釋、患處準(zhǔn)備熱敷部位下墊橡膠單和治療巾，涂凡士林后蓋紗布敷布浸入熱水后，擰至不滴水，敷于患處3-5分鐘更換敷料一次，

15-20分后，撤去敷布擦凈凡士林

觀察記錄、安置患者物品處理、護(hù)理人員冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)注意局部皮膚情況及患者反應(yīng)敷布濕度得當(dāng)，若熱敷部位不禁忌受壓可放熱水袋在敷布上，再蓋以毛巾面部熱敷者，30分鐘可外出，防感冒若熱敷部位有傷口，按無(wú)菌技術(shù)操作熱敷后按外科換藥法處理傷口

注意事項(xiàng)評(píng)價(jià)健康教育

同前

同前冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

（四）熱水坐浴目的評(píng)估準(zhǔn)備消炎、消腫、止痛。用于會(huì)陰部、肛門(mén)疾病及手術(shù)后

同前護(hù)士、環(huán)境、用物冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)施核對(duì)解釋、囑排尿配水1/2、水溫40-45度暴露患處、屏風(fēng)遮擋坐浴時(shí)間、15-20分鐘安置患者、交代、休息觀察面色脈搏等，記錄水溫適宜，坐入盆中物品分類(lèi)放置、處理護(hù)理人員、洗手脫口罩冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)注意事項(xiàng)1.調(diào)節(jié)水溫，注意保暖，防止受涼2.坐浴前，先排尿、排便3.坐浴部位若有傷口，按無(wú)菌操作，坐浴后按外科換藥法處理傷口4.女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)，陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免引起感染5.坐浴過(guò)程中，注意觀察面色、脈搏、呼吸，聽(tīng)患者主訴，有異常即停止坐浴，并扶患者上床休息冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)評(píng)價(jià)操作方法正確、規(guī)范患者舒適、安全、有效，達(dá)到治療目的護(hù)患溝通良好，患者理解配合健康教育向患者或家屬說(shuō)明坐浴的目的、作用、方法說(shuō)明坐浴的注意事項(xiàng)及治療效果冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

（五）溫水浸泡目的消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒傷口用于手、足、前臂、小腿感染評(píng)估準(zhǔn)備

同前

護(hù)士、環(huán)境、用物準(zhǔn)備冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配藥于盆中1/2，溫度43-46℃鑷子夾取紗布反復(fù)清洗創(chuàng)面30分鐘，擦干，觀察記錄安置患者、用物處理，洗手準(zhǔn)備用物，核對(duì)解釋實(shí)施冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

溫水浸泡過(guò)程中，觀察局部皮膚反應(yīng)維持水溫，隨時(shí)調(diào)節(jié)，需要加熱水時(shí)，應(yīng)注意防止?fàn)C傷浸泡部位若有傷口，須按無(wú)菌操作進(jìn)行，浸泡后按外科換藥法處理傷口注意事項(xiàng)冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)評(píng)價(jià)健康教育

同前

同前

（六）其他化學(xué)加熱袋：袋內(nèi)兩種化學(xué)物質(zhì)混合產(chǎn)生熱量。最高溫度可達(dá)到76℃，平均56℃?？沙掷m(xù)2小時(shí)，使用時(shí)應(yīng)注意安全，防止?fàn)C傷冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

第一節(jié)概述

一、冷熱療法的概念二、冷熱療法的效應(yīng)三、冷熱療法的目的四、影響冷熱療法效果的因素五、冷熱療法的禁忌第二節(jié)冷療法的應(yīng)用一、常用冷療法（冰袋、冰帽、冷濕敷、全身擦浴、其他）二、常用熱療法（熱水袋、烤燈、熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡、其他）

小結(jié)冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)Thankyou冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)備冰、裝袋冰塊放入帆布袋敲成核桃大小

再放入冷水中去棱角冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)驅(qū)氣、檢查排氣，系