戒煙門診工作開設(shè)及如何提供戒煙服務(wù)

戒煙門診工作開設(shè)及如何提供戒煙服務(wù)目錄為什么要?jiǎng)?chuàng)建戒煙門診中國吸煙人數(shù)超過3億，占全球吸煙者總數(shù)近30%成年男性吸煙率高達(dá)52.9%，7.4億二手煙暴露人群中煙草流行現(xiàn)狀我國煙草流行形勢(shì)嚴(yán)峻我國煙草相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)沉重?zé)煵菀蕾囀且环N成癮性疾病>1,000,000中國每年因吸煙死亡的人數(shù)逾100萬超過結(jié)核病、艾滋病和瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和全球每年因吸煙及二手煙暴露死亡的人數(shù)達(dá)6,000,000全球每6秒就有1人死于吸煙相關(guān)疾病

每2個(gè)吸煙者中會(huì)有1個(gè)死于吸煙相關(guān)疾病吸煙者的平均壽命比不吸煙者縮短至少10年煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10,F17.2）F：國際疾病分類編碼，“精神和行為障礙”類別尼古丁經(jīng)肺吸收與特定區(qū)域乙酰膽堿受體結(jié)合，刺激神經(jīng)通路釋放多巴胺吸煙煙草控制的最佳策略

——MPOWER系列政策M(jìn)onitor-監(jiān)測煙草使用與預(yù)防政策Protect-保護(hù)人們免受煙草煙霧危害Offer-提供戒煙幫助Warn-警示煙草危害Enforce-禁止煙草廣告、促銷和贊助Raise-提高煙稅基于循證醫(yī)學(xué)的煙草控制工具

Offerhelptoquittobaccouse大多數(shù)吸煙者對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴煙草使用者很難憑自己的力量戒煙---每日吸煙者在無幫助的情況下戒煙，復(fù)吸率高達(dá)90-95%戒煙服務(wù)可以大大提高戒煙的成功率戒煙中醫(yī)生的作用醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人約70%～90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸約70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實(shí)現(xiàn)咨詢的強(qiáng)度和其效果之間存在明顯的劑量關(guān)系如何創(chuàng)建戒煙門診中央補(bǔ)助戒煙門診建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目總體時(shí)間：2014.11-2015.7項(xiàng)目選點(diǎn)醫(yī)院：廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院深圳市人民醫(yī)院江門市五邑中醫(yī)院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：各7萬元，全省共計(jì)21萬元中央補(bǔ)助戒煙門診建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目執(zhí)行要求：《戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和戒煙門診服務(wù)基本要求戒煙人數(shù)不少于200例/年院內(nèi)轉(zhuǎn)診人數(shù)不少于100例/年2015年3月15日戒煙門診信息表戒煙門診登記表及隨訪記錄2015年6月15日戒煙門診登記表及隨訪記錄戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（一）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)科室設(shè)立戒煙門診，并在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中明確掛牌戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（二）配套設(shè)備包括：電話、血壓計(jì)、體重計(jì)、聽診器、呼出氣CO檢測儀、藥物卡片，盡量配備有相應(yīng)的藥品儲(chǔ)備戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（三）配備吸煙及戒煙相關(guān)宣傳教育材料，戒煙門診首診登記表、隨訪登記表戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（四）配備專門的、有能力提供戒煙服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員1-2名，并經(jīng)國家級(jí)考核合格1名醫(yī)生、1名護(hù)士熱愛控?zé)煿ぷ骶哂幸欢ǖ娜穗H傳播和心理咨詢技巧接受過戒煙服務(wù)技術(shù)與技巧的培訓(xùn)醫(yī)生護(hù)士評(píng)估尼古丁成癮程度進(jìn)行健康教育填寫登記表進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入開展咨詢與戒煙干預(yù)按醫(yī)囑電話隨訪病人評(píng)估戒煙效果資料檔案的收集與管理戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（五）每家戒煙門診有固定的出診時(shí)間，至少每周開診一次，每次時(shí)間不少于半天。根據(jù)工作量，可適當(dāng)增加開診時(shí)間廣醫(yī)附一院戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（六）所有戒煙患者門診病歷進(jìn)行歸檔，每例患者都有獨(dú)立的案例登記和診療記錄，并根據(jù)隨訪時(shí)間進(jìn)行戒煙效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化的問診體系醫(yī)院需要開展的活動(dòng)戒煙門診建設(shè)按照《戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行戒煙門診的宣傳醫(yī)院環(huán)境布置開展簡短戒煙培訓(xùn)按照《簡短戒煙干預(yù)方法》戒煙門診數(shù)據(jù)管理如何提供戒煙服務(wù)有效的戒煙方法簡短戒煙干預(yù)戒煙熱線藥物治療戒煙門診戒煙要整合到日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中將一般醫(yī)療活動(dòng)與專業(yè)戒煙相結(jié)合香港戒煙服務(wù)體系衛(wèi)生署醫(yī)院管理局香港醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院私營企業(yè)香港吸煙與健康委員會(huì)戒煙熱線戒煙門診互動(dòng)在線戒煙平臺(tái)媒體宣傳國際交流東華三院博愛醫(yī)院保良局香港大學(xué)護(hù)理學(xué)院樂善堂生活教育活動(dòng)計(jì)劃基督教聯(lián)合那打素社康服務(wù)購買服務(wù)合作關(guān)系簡短戒煙干預(yù)簡短戒煙干預(yù)是指在日常的診療服務(wù)過程中，尤其是指平常的尋醫(yī)問診中，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等衛(wèi)生專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。簡短戒煙干預(yù)干預(yù)的服務(wù)對(duì)象每一個(gè)吸煙者，即便是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)服務(wù)提供者任何在醫(yī)院、診所、初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士簡短戒煙干預(yù)干預(yù)的主要內(nèi)容5A戒煙干預(yù)模型Ask

詢問并了解吸煙者目前的煙草使用情況以及健康狀況Advice提供有針對(duì)性的戒煙建議Access

評(píng)估吸煙者的戒煙意愿,根據(jù)需要評(píng)估煙草依賴程度Assist在吸煙者采取戒煙行動(dòng)之后,予以行為支持和幫助Arrange開始戒煙后安排隨訪簡短戒煙干預(yù)Ask-詢問簡短戒煙干預(yù)Advice-建議簡短戒煙干預(yù)5R戒煙建議模型：簡短戒煙干預(yù)Access-評(píng)估簡短戒煙干預(yù)Assist-幫助提供自助戒煙材料根據(jù)5R建議模型進(jìn)行戒煙動(dòng)機(jī)干預(yù)鼓勵(lì)吸煙者考慮戒煙制定簡單戒煙計(jì)劃提供自助戒煙材料簡短戒煙干預(yù)Arrange-隨訪戒煙維持者復(fù)吸者動(dòng)機(jī)性訪談

（MotivationalInterviewing）以咨詢者為中心的訪談技術(shù)，通過探索和解決自身矛盾心理，從而增強(qiáng)其行為改變的內(nèi)在動(dòng)機(jī)酒精依賴藥物依賴煙草依賴行為干預(yù)核心動(dòng)機(jī)性訪談

（MotivationalInterviewing）常用技巧（ORAS）Open-endedQuestions-開放性問題提出促使咨詢者細(xì)致闡述關(guān)于問題行為改變的觀點(diǎn)與想法的開放性問題可以告訴我是什么驅(qū)使你前來就診的嗎？是什么原因讓你下定決心戒煙Affirmation-肯定肯定咨客自身的能力、所取得進(jìn)步和成功，稱贊他們?cè)敢庹\實(shí)談?wù)撟约旱南敕?，?qiáng)化內(nèi)在動(dòng)機(jī)、提高自我效能我很欽佩你的勇氣和毅力！謝謝你今天能到來！動(dòng)機(jī)性訪談

（MotivationalInterviewing）常用技巧（ORAS）ReflectiveListening–反饋式傾聽以不評(píng)判的態(tài)度仔細(xì)的傾聽咨詢者