動(dòng)脈瘤幻燈片

【動(dòng)脈瘤栓塞與夾閉術(shù)

的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理】Decompressivecraniectomy動(dòng)脈瘤-2?栓塞栓塞動(dòng)脈瘤-

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁上的異常膨出，在為破裂之前多數(shù)無(wú)癥狀，出現(xiàn)的癥狀多由動(dòng)脈瘤的占位效應(yīng)，破裂出血及出血后血管痙攣引起，支架輔助的微彈簧圈栓塞術(shù)，球囊輔助微彈簧圈栓塞術(shù)及氣囊輔助液體栓塞劑栓塞術(shù)等，，可以治療大多數(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤-4腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的護(hù)理動(dòng)脈瘤-5?腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的護(hù)理1.心理護(hù)理幫助患者穩(wěn)定情緒，樹(shù)立信心，耐心解釋病情，消除其恐懼心理。2.術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理同DSA3.并發(fā)癥的護(hù)理；動(dòng)脈瘤-并發(fā)癥的護(hù)理動(dòng)脈瘤-7?并發(fā)癥的護(hù)理（1）穿刺點(diǎn)血腫及穿刺處動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤：血腫不大一般不需處理，可自行逐漸吸收。局部加壓包扎，假性動(dòng)脈瘤每天壓迫瘤頸15~20分鐘。動(dòng)脈瘤-并發(fā)癥的護(hù)理8（2）腦血管痙攣:

a.腦血管痙攣無(wú)特異性癥狀，需密切觀察生命體征變化，維持血壓穩(wěn)定，血壓變化可引起腦灌注量改變，從而誘發(fā)并加重腦血管痙攣。血管內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察和控制血壓變化。動(dòng)脈瘤-b.神清患者注意傾聽(tīng)患者的主訴，定時(shí)觀察神志，意識(shí)，瞳孔，肌力，肌張力，病理發(fā)射，有無(wú)局社神經(jīng)功缺損癥狀。c.術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗血管痙攣藥物尼莫地平。d.在確定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤被完全栓塞的情況下，3H（高血壓，高血容量，高血稀釋度）治療可有效預(yù)防腦血管痙攣動(dòng)脈瘤-尼莫地平注意事項(xiàng)10①尼莫地平需避光保存，輸注時(shí)選擇專(zhuān)用避光注射器及避光泵前管路；②持續(xù)靜脈注射泵輸入，以維持其有效，恒定的血藥濃度，利于發(fā)揮藥效；③保持靜脈通道通暢，防止管路滑脫，扭曲等；④密切觀察血壓變化，泵入藥物過(guò)程中如果血壓低于目標(biāo)值時(shí)減少泵入量或暫停。動(dòng)脈瘤-并發(fā)癥的護(hù)理11（3）動(dòng)脈瘤破裂出血：當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈頭痛，血壓升高，意識(shí)水平進(jìn)行性下降，瞳孔大小發(fā)生變化，一側(cè)肢體活動(dòng)受限等，應(yīng)警惕出血的可能。腦出血的護(hù)理見(jiàn)動(dòng)脈溶栓術(shù)后的腦出血護(hù)理。動(dòng)脈瘤-并發(fā)癥的護(hù)理12（4）腦梗死:如患者出現(xiàn)癱瘓，失語(yǔ)，甚至意識(shí)不清，應(yīng)考慮有腦梗死的可能，須及時(shí)擴(kuò)血管，擴(kuò)容或溶栓治療。為預(yù)防腦血栓，術(shù)中應(yīng)正規(guī)適量的應(yīng)用肝素，術(shù)后給于低分子肝素皮下注射，每日兩次，抗凝3天后改為阿司匹林口服。用藥過(guò)程中注意觀察有無(wú)出血傾向。動(dòng)脈瘤-13動(dòng)脈瘤夾閉的護(hù)理動(dòng)脈瘤-14?手術(shù)護(hù)理程序1術(shù)前準(zhǔn)備2術(shù)后護(hù)理動(dòng)脈瘤-151.術(shù)前準(zhǔn)備1.心理護(hù)理入院時(shí)做好健康宣教，使患者保持心態(tài)平穩(wěn)，避免激動(dòng)，焦慮，緊張，恐懼等不良心理。動(dòng)脈瘤-2.一般護(hù)理保持充足睡眠和大小便通暢，對(duì)煩躁不安，癲癇的患者遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜劑和抗癲癇藥：合理調(diào)整飲食，預(yù)防患者便秘，多食富含粗纖維的食物3.頭部皮膚備皮動(dòng)脈瘤-172-1.術(shù)后護(hù)理1.絕對(duì)臥床休息，床頭抬高30。注意預(yù)防頭部及全身壓瘡。吸氧，降溫和呼吸道管理等。2.觀察頭部傷口情況，定期換藥，使用頭帽妥善固定敷料動(dòng)脈瘤-3.嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別是神志，瞳孔，意識(shí)狀態(tài)等。4.按時(shí)給予抗生素，預(yù)防傷口感染。動(dòng)脈瘤-192-2.術(shù)后護(hù)理5.腦血管痙攣的觀察及護(hù)理見(jiàn)腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦血管痙攣?zhàn)o(hù)理動(dòng)脈瘤-6.腦池及腰大池留置引流管的護(hù)理腦脊液引流的目的主要是引流血性腦脊液，控制顱壓的穩(wěn)定，防止因顱壓的增高導(dǎo)致的腦疝及腦積水。動(dòng)脈瘤-引流管的護(hù)理動(dòng)脈瘤-1、觀察腦脊液色，性，量，定期化驗(yàn)?zāi)X脊液的蛋白，糖濃度，細(xì)胞數(shù)。動(dòng)脈瘤-2、保持腦脊液引流通暢，檢查腦脊液有無(wú)波動(dòng)，通過(guò)調(diào)節(jié)引流管及引流袋位置的高低來(lái)控制引流量。引流量在每日100~300ml.引流袋位置固定在高于患者外耳道平面15~20cm動(dòng)脈瘤-3、每天放引流腦脊液，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止顱內(nèi)感染，密閉腦脊液引流回路，定時(shí)更換敷料。動(dòng)脈瘤-4、妥善固定引流管位置及高度。固定要牢靠，并預(yù)留一定的活動(dòng)度，防止翻身時(shí)牽拉管路，誤拔導(dǎo)管，影響治療。動(dòng)脈瘤-引流管的護(hù)理