心內(nèi)科搶救藥品

心內(nèi)科搶救藥品臨床藥學(xué)---馮雪梅急救藥品分類抗休克血管活性藥物鹽酸多巴胺注射液、鹽酸腎上腺素注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液、重酒石酸間羥胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液中樞興奮藥尼可剎米注射液、鹽酸洛貝林注射液抗心律失常藥鹽酸胺碘酮注射液（可達(dá)龍）、鹽酸利多卡因注射液強(qiáng)心藥

去乙酰毛花苷注射液胃腸解痙藥硫酸阿托品注射液急救藥品分類腎上腺皮質(zhì)激素類藥物地塞米松磷酸鈉注射液利尿藥呋塞米注射液抗焦慮藥地西泮注射液（安定）止血藥

注射用卡絡(luò)磺鈉作用于α受體的藥物鹽酸烏拉地爾注射液（亞寧定）抗休克血管活性藥物腎上腺素【藥理作用】

興奮α受體和β受體產(chǎn)生作用。1、興奮心臟：興奮β1-R，心力↑，心率↑，傳導(dǎo)↑，心輸出量↑，心肌耗氧量↑。是強(qiáng)心臟興奮劑。2、血管:(1)興奮α1-R，皮膚、粘膜血管、內(nèi)臟血管強(qiáng)烈收縮。(2)興奮β2-R，骨骼肌血管、冠狀血管擴(kuò)張。

激動(dòng)β1R→興奮心臟→心輸出量↑血壓↑腎激動(dòng)α1R→收縮血管，通透性↓

上↓過敏性休克腎腺支氣管粘膜水腫↓素↑呼抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)吸→支氣管哮喘激動(dòng)β2R↓通松馳支氣管平滑肌→支氣管擴(kuò)張暢AD抗休克及平喘作用機(jī)制鹽酸腎上腺素注射液

1ml:1mg【用法用量】

皮下注射一次0.25mg-1mg極量：皮下注射一次1mg【適應(yīng)癥】因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難緩解藥物等引起的過敏性休克延長浸潤麻醉用藥的作用時(shí)間各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥鹽酸腎上腺素注射液

1ml:1mg【不良反應(yīng)】

心悸、頭痛、血壓升高、可能心律失常嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死用藥局部可有水腫、充血、炎癥【禁忌】

高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者鹽酸腎上腺素注射液

1ml:1mg【注意事項(xiàng)】用量過大或誤入血管后可引起血壓升高而致腦溢血。與其他擬交感藥有交叉過敏。每次局麻使用劑量不可超過300微克，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。抗過敏休克時(shí)需補(bǔ)充血容量?？赏高^胎盤。抗休克血管活性藥物異丙腎上腺素【藥理作用】β受體激動(dòng)劑

1.心臟：興奮β1-R，心力↑，心率↑，傳導(dǎo)↑，心輸出量↑，心肌耗氧量↑。

2.血管平滑肌：主要舒張骨骼肌血管和冠狀血管，總外周阻力降低。3.支氣管平滑肌：舒張作用強(qiáng)。4.促進(jìn)糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg【用法用量】心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5-1mg三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率＜40次/分，0.5-1mg入5%GS200-300ml靜滴鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg【適應(yīng)癥】治療心源性或感染性休克。

治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。【不良反應(yīng)】

口咽發(fā)干、心悸不安鹽酸異丙腎上腺素注射液

2ml:1mg【注意事項(xiàng)】心律失常并伴有心動(dòng)過速；心血管疾患,包括心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足；糖尿?。桓哐獕海患谞钕俟δ芸哼M(jìn)；洋地黃中毒所致的心動(dòng)過速慎用。遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。交叉過敏:病人對(duì)其他腎上腺能激動(dòng)藥過敏者、對(duì)本品也常過敏?？剐菘搜芑钚运幬锶ゼ啄I上腺素【藥理作用】強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)β受體。激動(dòng)α受體：血管收縮，血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加（大劑量）激動(dòng)β受體：心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。（小劑量）重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg【用法用量】用5%GS或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴成人：開始每分鐘8-12μg滴注

維持量為每分鐘2-4μg保持或補(bǔ)足血容量重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg【適應(yīng)癥】急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg【不良反應(yīng)】靜脈輸注時(shí)沿靜脈路徑皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破損，過敏而致皮疹、面部水腫過量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐等【禁忌】禁與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥物合用可卡因中毒及心動(dòng)過速患者禁用重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg【注意事項(xiàng)】缺氧、高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。用藥過程中必須監(jiān)測動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。藥液外漏可引起局部組織壞死?？剐菘搜芑钚运幬锒喟桶贰舅幚碜饔谩靠杉?dòng)α、β和DA受體。小劑量(每分鐘按體重0.5～2μg/㎏)

主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加小到中等劑量(每分鐘按體重2～10μg/㎏)

能直接激動(dòng)β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，心肌收縮力↑、心搏量↑，使心排血量↑、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善?？剐菘搜芑钚运幬锒喟桶贰舅幚碜饔谩看髣┝?每分鐘按體重大于10μg/㎏)激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力↑，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力↑，致使收縮壓及舒張壓均增高。激動(dòng)心臟β1受體，增加心肌收縮↑↑由于增加腎和腸系膜的血流量，可防止由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱。多巴胺對(duì)于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用。鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg【用法用量】靜脈注射，開始時(shí)每分鐘按體重1～5μg/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1～4μg/㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時(shí)，每分鐘按體重0.5～2μg/㎏逐漸遞增。多數(shù)病人按1～3μg/㎏/分鐘給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時(shí)按1μg/㎏分鐘，逐增至5～10μg/㎏/分鐘，直到20μg/㎏/分鐘，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。危重病例，先按5μg/㎏/分鐘滴注，然后以5～10μg/㎏/分鐘遞增至20～50μg/㎏/分鐘，以達(dá)到滿意效應(yīng)。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200～300ml中靜滴，開始時(shí)按75～100μg/分鐘滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500μg。鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg【適應(yīng)癥】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征

補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg【不良反應(yīng)】胸悶、呼吸困難、心悸、心律失常等【慎用】嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用。閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸▌?dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用。對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常。鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg【注意事項(xiàng)】應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死如確已發(fā)生液體外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg【注意事項(xiàng)】靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測定。休克糾正時(shí)即減慢滴速。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減?？剐菘搜芑钚运幬镩g羥胺【藥理作用】直接興奮α受體【用法用量】肌內(nèi)或皮下：2-10mg/次靜脈注射：初量0.5-5mg；繼而靜滴，用于重癥休克靜脈滴注：15-100mg間羥胺加入5%GS或NS500ml

重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg【適應(yīng)癥】防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；

由于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓，本品可用于輔助性對(duì)癥治療；

也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！静涣挤磻?yīng)】心律失常，升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓；

過量的表現(xiàn)：抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用5～10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)；

長期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。重酒石酸間羥胺注射液

1ml:10mg【注意事項(xiàng)】甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。血容量不足者應(yīng)先糾正后再用。給藥時(shí)應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。短期內(nèi)連續(xù)使用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會(huì)逐漸減弱。本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。

中樞興奮藥物尼可剎米【藥理作用】本品選擇性興奮延髓呼吸中樞可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥尼可剎米注射液

1.5ml:0.375g【用法用量】皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射常用量一次0.25～0.5g必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)用藥極量一次1.25g尼可剎米注射液

1.5ml:0.375g【適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制【不良反應(yīng)】常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。尼可剎米注射液

1.5ml:0.375g【注意事項(xiàng)】作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。運(yùn)動(dòng)員慎用與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥?！舅幬镞^量】中毒癥狀：興奮不安、精神錯(cuò)亂、惡心同時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。處理：

出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯二氮?類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。靜脈滴注10％葡萄糖注射液,促進(jìn)排泄。給予對(duì)癥治療和支持療法中樞興奮藥物洛貝林【藥理作用】可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體）反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷鹽酸洛貝林注射液

1ml:3mg【用法用量】靜脈注射常用量：成人一次3mg極量：一次6mg，一日20mg。皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg極量：一次20mg，一日50mg。鹽酸洛貝林注射液

1ml:3mg【適應(yīng)癥】 用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等?！静涣挤磻?yīng)】惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！咀⒁馐马?xiàng)】劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥?？剐穆墒СＫ幬稃}酸胺碘酮【藥理作用】抗心律失常特性：延長心肌細(xì)胞3相動(dòng)作電位降低竇房結(jié)自律性，該作用不能用阿托品逆轉(zhuǎn)非競爭性的α和β腎上腺素能抑制作用

減慢竇房、心房及結(jié)區(qū)傳導(dǎo)性，心律快時(shí)表現(xiàn)更明顯不改變心室內(nèi)傳導(dǎo)

延長不應(yīng)期，降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性減慢房室旁路的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期無負(fù)性肌力作用鹽酸胺碘酮注射液（可達(dá)龍）

3ml：150mg【用法用量】500ml中少于2安瓿注射液的濃度不宜使用僅用等滲葡萄糖溶液配制不要向輸液中加入任何其他制劑胺碘酮應(yīng)盡量通過中心靜脈途徑給藥?？蛇_(dá)龍個(gè)體差異較大，需要給予負(fù)荷劑量來抑制危及生命的心律失常，同時(shí)進(jìn)行精確的劑量調(diào)整通常初始劑量為24小時(shí)內(nèi)給予1000mg可達(dá)龍先快，后慢，再維持鹽酸胺碘酮注射液（可達(dá)龍）

3ml：150mg【用法用量】第一個(gè)24小時(shí)第一個(gè)24h后，維持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），濃度在1～6mg/ml（可達(dá)龍注射液濃度超過2mg/ml，需通過中央靜脈導(dǎo)管給藥），需持續(xù)滴注。鹽酸胺碘酮注射液（可達(dá)龍）

3ml：150mg【適應(yīng)癥】當(dāng)不宜口服給藥時(shí)應(yīng)用本品治療嚴(yán)重的心律失常-房性心律失常伴快速室性心律-W-P-W綜合征的心動(dòng)過速-嚴(yán)重的室性心律失常-體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇。【不良反應(yīng)】心動(dòng)過緩、注射部位可能引發(fā)炎癥、可引起一過性的血壓下降鹽酸胺碘酮注射液（可達(dá)龍）

3ml：150mg【禁忌】竇性心動(dòng)過緩和竇房傳導(dǎo)阻滯，病人未安置人工起搏器竇房結(jié)疾病，病人未安置人工起搏器（有竇性停搏的危險(xiǎn)）高度房室傳導(dǎo)障礙，病人未安置人工起搏器雙或三分支傳導(dǎo)阻滯，除非安裝人工起搏器甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，因?yàn)榘返馔赡芗又匕Y狀已知對(duì)碘、胺碘酮或其中的輔料過敏妊娠及哺乳期，3歲以下兒童（因含有苯甲醇）循環(huán)衰竭及嚴(yán)重低血壓（靜脈注射禁用于低血壓、嚴(yán)重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭，可能導(dǎo)致病情惡化）鹽酸胺碘酮注射液（可達(dá)龍）

3ml：150mg【注意事項(xiàng)】必須預(yù)防低血鉀的發(fā)生（并糾正低血鉀）：應(yīng)當(dāng)對(duì)QT間期進(jìn)行監(jiān)測，如果出現(xiàn)“尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速”，不得使用抗心律失常藥物（應(yīng)給予心室起博，可靜脈給予鎂劑）由于存在血流動(dòng)力學(xué)風(fēng)險(xiǎn)（重度低血壓、循環(huán)衰竭），通常不推薦靜脈注射；任何時(shí)候需盡可能采用靜脈輸注。靜脈注射僅用于體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇等緊急情況下，且應(yīng)在持續(xù)監(jiān)護(hù)（心電圖，血壓）下使用，推薦在重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用除體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇外，胺碘酮的注射時(shí)間應(yīng)至少超過3分鐘。首次注射后的15分鐘內(nèi)不可重復(fù)進(jìn)行靜脈注射，即使隨后劑量僅為1安瓿（可能造成不可逆衰竭）?？剐穆墒СＫ幬锢嗫ㄒ颉舅幚碜饔谩勘酒窞轷０奉惥致樗幯何蘸蠡蜢o脈給藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用劑量加大，作用或毒性增強(qiáng)，亞中毒血藥濃度時(shí)有抗驚厥作用；當(dāng)血藥濃度超過5ug/ml可發(fā)生驚厥。本品在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性而具有抗室性心律失常作用在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g【用法用量】抗心律失常靜脈注射：一般用50?100mg作首次負(fù)荷量靜注2?3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1?2次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過300mg靜脈滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1?4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1?4mg速度靜滴維持老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5?1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時(shí)不超過100mg極量：靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg。鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g【適應(yīng)癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對(duì)室上性心律失常通常無效。鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g【不良反應(yīng)】本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。可引起低血壓及心動(dòng)過緩血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。【禁忌】對(duì)局部麻醉藥過敏者禁用阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。鹽酸利多卡因注射液

5ml:0.1g【注意事項(xiàng)】非靜脈給藥時(shí)，應(yīng)防止誤入血管，并注意局麻藥中毒癥狀的診治。用藥期間應(yīng)注意檢査血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。強(qiáng)心藥去乙酰毛花苷【藥理作用】正性肌力作用：選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na+-K+－ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，使心肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，從而使細(xì)胞漿內(nèi)Ca2+增多，心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，激動(dòng)心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力負(fù)性頻率作用：正性肌力使衰竭心臟心輸出量增加，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)心臟電生理作用：通過對(duì)心肌電活動(dòng)的直接作用和對(duì)迷走神經(jīng)的間接作用，降低竇房結(jié)自律性；提高普肯野氏纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長其有效不應(yīng)期去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg【用法用量】靜脈注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射首劑0.4～0.6mg（1-1.5支）以后每2～4小時(shí)可再給0.2～0.4mg（0.5-1支）總量1～1.6mg（2.5-4支）

去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg【適應(yīng)癥】主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者?？捎糜诳刂瓢榭焖傩氖衣实男姆款潉?dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率?！静涣挤磻?yīng)】心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。黃視(中毒癥狀)

去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg【禁忌】任何強(qiáng)心甙制劑中毒；

室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)；

梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮)；

預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。

去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg【注意事項(xiàng)】(1)以下情況慎用：①低鉀血癥；②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；③高鈣血癥；④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟病；⑥急性心肌梗死早期(AMI)：⑦心肌炎活動(dòng)期；⑧腎功能損害。去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg【注意事項(xiàng)】(2)用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：①血壓、心率及心律；②心電圖；③心功能監(jiān)測；④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；⑤腎功能；⑥疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。

(3)過量時(shí)，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。胃腸解痙藥物阿托品【藥理作用】本品為顛茄類植物的生物堿，是典型的M膽堿受體阻斷劑能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，擴(kuò)大瞳孔，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快大劑量時(shí)能作用于小血管平滑肌，接觸微血管痙攣，改善微循環(huán)可對(duì)抗體內(nèi)乙酰膽堿過多（如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）時(shí)的M樣癥狀。硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg【用法用量】皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人常用量：每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg極量：一次2mg。用于治療阿斯綜合征：靜脈注射，每次0.03～0.05mg/kg，必要時(shí)15分鐘重復(fù)1次抗心律失常：成人靜脈注射0.5～1mg，按需可1～2小時(shí)一次，最大量為2mg硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg【用法用量】解毒

（1）用于銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射1～2mg，15～30分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每3～4小時(shí)皮下或肌內(nèi)注射1mg。

（2）用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜注1～2mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需2～3天?？剐菘烁纳蒲h(huán)：成人一般按體重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。麻醉前用藥成人術(shù)前0.5～1小時(shí)，肌注0.5mg硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg【適應(yīng)癥】各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差；全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥；迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；抗休克；解救有機(jī)磷酸酯類中毒。硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg【不良反應(yīng)】輕微心率減慢，略有口干及少汗【禁忌】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用硫酸阿托品注射液

1ml:0.5mg【注意事項(xiàng)】對(duì)其他顛茄生物堿不耐受者，對(duì)本品也不耐受孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動(dòng)過速本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用嬰幼兒對(duì)本品的毒性反應(yīng)極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強(qiáng)，環(huán)境溫度較高時(shí)，因閉汗有體溫急驟升高的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)密觀察老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。本品對(duì)老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物地塞米松磷酸鈉【藥理作用】腎上腺皮質(zhì)激素類藥具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用

抗炎作用：減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。

免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。本品還降低免疫復(fù)核物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。地塞米松磷酸鈉注射液

1ml：5mg【用法用量】靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí)。緩解惡性腫瘤所致的腦水腫：首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，一般12-24小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤：首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射：每次5mg，間隔1-3周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8-4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定。地塞米松磷酸鈉注射液

1ml：5mg【適應(yīng)癥】過敏性與自身免疫性炎癥性疾病多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療?！静涣挤磻?yīng)】長程使用可引起：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向和骨質(zhì)疏松等。糖耐量減退和糖尿病加重。

地塞米松磷酸鈉注射液

1ml：5mg【不良反應(yīng)】患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

并發(fā)感染。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。

糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。地塞米松磷酸鈉注射液

1ml：5mg【禁忌】對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用,特殊情況下權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用?！咀⒁馐马?xiàng)】結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。利尿藥呋塞米【藥理作用】袢利尿藥，作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部。增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加。呋塞米注射液

2ml:20mg【用法用量】水腫性疾病:緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20～40mg，必須時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。急性左心衰竭:起始40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。急性腎功能衰竭:可用200～400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過1g。高血壓危象:起始40～80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。高鈣血癥:可靜脈注射，一次20～80mg。呋塞米注射液

2ml:20mg【適應(yīng)癥】水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。高血壓一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。呋塞米注射液

2ml:20mg【適應(yīng)癥】預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。高鉀血癥及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。呋塞米注射液

2ml:20mg【不良反應(yīng)】與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量或長期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對(duì)本藥可能亦過敏。對(duì)診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na+、C1-、Ｋ+、Ｃa2+、Ｍg2+濃度下降。呋塞米注射液

2ml:20mg【注意事項(xiàng)】下列情況慎用①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量,故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；④嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；⑧紅斑狼瘡,本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)；⑨前列腺肥大。呋塞米注射液

2ml:20mg隨訪檢查①血電解質(zhì),尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；②血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人；③腎功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸堿平衡情況；⑧聽力。藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生。呋塞米注射液

2ml:20mg腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過1～2分鐘，大劑量靜脈注射時(shí)每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量的1/2時(shí)即可達(dá)到同樣療效。本藥為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。與降壓藥合用時(shí),后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無效時(shí)應(yīng)停藥?？菇箲]藥地西泮（安定）【藥理作用】本品為長效苯二氮?類藥。為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用：通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應(yīng)的抑制和阻斷。遺忘作用：地西泮在治療劑量時(shí)可以干擾記憶通路的建立，從而影響近事記憶?？贵@厥作用：可能由于增強(qiáng)突觸前抑制，抑制皮質(zhì)-丘腦和邊緣系統(tǒng)的致癇灶引起癲癇活動(dòng)的擴(kuò)散，但不能消除病灶的異?；顒?dòng)。骨骼肌松弛作用：主要抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出通路?？菇箲]藥地西泮注射液

2ml：10mg【用法用量】基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，10～30mg。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10～15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大