婦科腫瘤題庫

一選擇題

1以下哪種疾病容易發(fā)生惡變

A汗腺瘤B纖維瘤C黑痣D脂肪瘤E平滑肌瘤

2.外陰癌最常見的病理類型是

A.惡性黑色素瘤B.基地細胞癌C.鱗狀上皮細胞癌

D.汗腺癌E.鱗狀上皮增生區(qū)

3關于外陰癌的治療不正確的是

A原位癌采用單側(cè)外陰切除術

BII期患者行廣泛外陰切除術

C外陰鱗癌對放射線敏感

D放療采用體外放療和組織間插植療法

E化療只作為晚期癌或復發(fā)癌的綜合治療手段

4關于外陰癌的轉(zhuǎn)移途徑不正確的是

A直接蔓延到尿道、會陰體、陰道和肛門

B癌灶一般轉(zhuǎn)移至淺淋巴結(jié)后，才至深淋巴結(jié)

C晚期侵犯恥骨、直腸和膀胱

D陰蒂癌灶常向兩側(cè)侵犯并可繞過腹股溝淺淋巴結(jié)直接至股淋巴結(jié)

E早期即可血行轉(zhuǎn)移

5早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的方法是

A.宮頸活檢B.碘試驗C.宮頸細胞學檢查

D.陰道鏡檢查E.宮頸錐形切除術，病理檢查

6宮頸癌的好發(fā)部位是

A鱗狀上皮B柱狀上皮C移行上皮

D宮頸管腺上皮E宮頸內(nèi)口處

7宮頸癌早期臨床表現(xiàn)是

A絕經(jīng)后陰道大量流血B接觸性陰道流血

C大量膿血性惡臭白帶D下肢疼痛E輸尿管擴張

8關于CIN的論述，下列哪項是錯誤的

A包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌

B是宮頸癌前病變

C根據(jù)細胞異型程度及上皮累及范圍分為三級

Dili級為異型細胞占據(jù)上皮層的2/3以上或全層

E級別越低，惡性程度越高

9宮頸浸潤癌是指

A癌突破基底膜浸潤間質(zhì)

B癌在基底膜上向水平方向浸潤

C癌向?qū)m頸管浸潤D癌向?qū)m體浸潤

10宮頸癌早期篩查常用的方法是

A宮頸碘試驗B宮頸液基細胞學檢查C宮頸活檢

D宮頸分泌物檢查E盆腔檢查

11根據(jù)FIG。(2000)宮頸癌臨床分期，IIb是指

A癌灶鏡下浸潤深度不超過5mm,寬度不超過7mm

B癌灶已浸潤至子宮體

C癌灶累計陰道上2/3,無宮旁浸潤

D癌灶累計陰道下1/3,并擴散到骨盆壁

E有宮旁浸潤，但癌灶未達骨盆壁

12宮頸癌直接蔓延最常見的是

A向上蔓延至子宮內(nèi)膜B向下蔓延至陰道

C向兩側(cè)蔓延至主韌帶D向前蔓延侵犯膀胱

E向后蔓延侵犯直腸

13宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先侵犯

A腹股溝淋巴結(jié)B骼總動脈旁淋巴結(jié)

C腹主動脈旁淋巴結(jié)D盆腔淋巴結(jié)

E閉孔淋巴結(jié)

14宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移二級組不包括

A閉孔淋巴結(jié)B骼總淋巴結(jié)

C腹主動脈淋巴結(jié)D腹股溝淺淋巴結(jié)

E腹股溝深淋巴結(jié)

15早期診斷子宮內(nèi)膜癌最簡便可靠的方法是

A.陰道涂片檢查B.分段診刮組織病理檢查

C.子宮腔沖洗細胞學檢查

D.宮腔鏡直視法E.腹腔鏡檢查

16子宮內(nèi)膜癌預后較差的病理類型是

A子宮內(nèi)膜樣腺癌B腺鱗癌

C腺棘皮癌D子宮內(nèi)膜腺癌伴鱗狀上皮化生

E漿液性乳頭狀腺癌

17子宮內(nèi)膜癌I期治療原則

A化療B放療C孕激素治療

D全子宮+雙附件切除

E全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃

18下列哪項不是子宮內(nèi)膜癌常侵犯的部位

A卵巢B宮頸C輸卵管D輸尿管E陰道穹窿部

19下列哪種藥物不適合治療子宮內(nèi)膜癌

A甲孕酮B甲地孕酮C已酸孕酮D甲基睪丸酮

E他莫西芬

20目前，在婦科惡性腫瘤中，死亡率占第一的是

A宮頸癌B絨癌C內(nèi)膜癌D卵巢癌E外陰癌

21術中探查，除卵巢腫瘤外，腹膜表面廣泛種植，轉(zhuǎn)移瘤直徑大于

2厘米，本病例屬于

AI期BH期CIIc期DIIIc期EIV期

22除卵巢腫瘤之外，CA125還與下列哪種良性腫瘤相關

A子宮肌瘤B宮頸息肉C苗勒氏管衍生物腫瘤

D宮頸癌E前庭大腺囊腫

23卵巢癌中含AFP最高的是

A上皮性腫瘤B性索間質(zhì)腫瘤C無性細胞瘤

D畸胎瘤E卵黃囊瘤

24因重力關系，卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A子宮B闌尾C輸卵管D大網(wǎng)膜E子宮直腸窩

25卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是

A血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C直接種植

D局部蔓延E多源性癌

26惡性畸胎瘤有反復再發(fā)的潛能，但這種腫瘤在復發(fā)的過程中惡性

度有一特殊規(guī)律

A惡性程度越來越大B癌組織由未成熟向成熟方向轉(zhuǎn)化

C惡性程度保持不變D惡性度同原腫瘤

E隨腫瘤的大小、硬度而改變

27盆腔腫物合并胸腹水，最大的可能是

A卵巢上皮癌B轉(zhuǎn)移性卵巢癌C性索間質(zhì)腫瘤

D卵巢纖維瘤E盆腔結(jié)核

28下列哪類腫瘤對放、化療反應都好

A顆粒細胞瘤B無性細胞瘤C卵黃囊瘤

D胚胎癌E轉(zhuǎn)移卵巢癌

29最常用的卵巢癌手術方式是：

A全子宮切除術B腫瘤單純切除術

C腫瘤細胞減滅術D子宮次廣泛切除術

E結(jié)腸造屢術

30下列那哪種藥物對卵巢癌化療不敏感

A卡柏B順柏C紫杉醇D硫代硫酸鈉E環(huán)磷酰胺

31下列哪個臟器是卵巢癌不常轉(zhuǎn)移的部位

A橫膈B腸管表面C輸尿管D大網(wǎng)膜E子宮直腸窩

32下列哪項是卵巢不常見癥狀

A腹脹B腹痛C腹水D盆腔腫物

E陰道黃色分泌物

33關于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的發(fā)生，正確的說法是

A侵蝕性葡萄胎和絨癌的惡性程度一樣高

B侵蝕性葡萄胎很少發(fā)生肺轉(zhuǎn)移

C侵蝕性葡萄胎大多發(fā)生在葡萄胎清宮術后6月內(nèi)

D絨癌幾乎全部發(fā)生在葡萄胎清除后

E絨毛間質(zhì)水腫與間質(zhì)內(nèi)血管消失決定是否惡變

34侵蝕性葡萄胎與絨癌的診斷，哪項是正確的

A.有肺轉(zhuǎn)移者為絨癌B.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

C.鏡下未找到絨毛結(jié)構(gòu)者為侵蝕性葡萄胎

D.前次妊娠為足月產(chǎn)者為絨癌

E.葡萄胎排除后，半年內(nèi)惡變者為絨癌

35惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤最易轉(zhuǎn)移的部位是

A腦B肺C腎D骨E脊髓

36胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤顯著特點是

A大部分HCG明顯增高B血B-HCG異常敏感

CHCG下降后又升高DHCG均陰性

EHPL呈強陽性

37絨癌的主要轉(zhuǎn)移途徑

A侵蝕性轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C血性轉(zhuǎn)移D種植

E彌漫性播散

38下列哪項檢查對確診侵蝕性葡萄胎意義不大

A血、尿HCG檢查BX線胸片C心電圖

D子宮碘油造影E盆腔動脈造影

39下列哪項不符合惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤死亡原因

A治療后復發(fā)B藥物毒性反應C腦轉(zhuǎn)移

D神經(jīng)官能癥E肺栓塞

40抗癌藥物對下列哪項腫瘤效果最好

A.卵巢癌B.子宮內(nèi)膜癌C.絨毛膜癌

D.子宮肉瘤E.子宮頸癌

二填空題

1宮頸癌按照組織發(fā)生來源，（）最常見，其次為（）o

2宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑，主要是（）和（），少數(shù)腫瘤晚

期可以經(jīng)（）轉(zhuǎn)移。

3外陰癌最常見的病理類型是（），早期首選的治療方式是（）

4確診宮頸癌和癌前病變最可靠的方法是（）

5宮頸癌I-IIa治療首選（），IIb以后首選（）

6子宮內(nèi)膜癌中惡性程度最高的是（），該類型內(nèi)膜癌的手術

方式為（）

7子宮內(nèi)膜癌術后主要的輔助治療有（）、（）、（）。

8（）是婦科生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，死亡率占第一位。

9常見的卵巢腫瘤主要有四大類：（）、（）、（）、

（）.

10胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤所選的治療是（）o

三名詞解釋

1CIN

2早期浸潤癌

3子宮內(nèi)膜癌“三聯(lián)癥”

4卵巢交界瘤

5梅格征

6Brener7s瘤

7水化

8卵巢黃素化囊腫

9原發(fā)絨癌

10腹腔化療

四簡答

1簡述宮頸鱗狀上皮癌的形成過程

2試述CIN的處理原則

3簡述宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑

4子宮內(nèi)膜癌的組織學類型大約有哪幾類

5常見的卵巢腫瘤分哪幾類

6簡述卵巢上皮惡性腫瘤的治療原則

7請舉出3種卵巢上皮癌聯(lián)合化療方案

8試述卵巢上皮癌腹腔化療的優(yōu)點和缺點

9惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷要點是什么

10侵蝕性葡萄胎和絨癌在病理有何區(qū)別

五病例分析

1女性，55歲，絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則流血1月余，宮頸刮片細胞學

檢查巴氏H級，婦檢：宮頸輕度糜爛，宮體略大，雙宮旁(-),該

患者可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？還需再做哪些檢查明確

診斷？

2女性，42歲，陰道不規(guī)則出血半年余，婦檢：宮頸后唇外生菜花樣

腫瘤，直徑4-5厘米，陰道穹窿消失，雙側(cè)宮旁均增厚，與宮旁有間

隙，子宮常大，不活動，宮頸活檢是鱗癌。該患者還需哪些輔助檢查？

臨床分期？治療方案是什么？

3女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道流血三個月。婦檢：宮頸光，宮體略

大，雙側(cè)附件未見明顯異常，為明確診斷，需做哪些檢查？最可能的

診斷是什么？治療方案是什么？

4患者，女性，患子宮內(nèi)膜癌，行全子宮+雙附件切除術，術后病理

回報為：子宮內(nèi)膜中分化腺癌，腫瘤侵及子宮肌層1/2,宮頸有腫瘤

侵犯，該患者正確的分期是什么？術后是否需要補充治療？治療方

案？

5女性，45歲，左下腹包塊半年，最近增長迅速，伴有腹脹便秘等

癥狀，盆腔B超提示附件區(qū)囊實性腫物伴大量腹水。該患者最可能的

診斷是什么？還需要做哪些輔助檢查，首選的治療是什么？

6女性，60歲，絕經(jīng)10年后又出現(xiàn)陰道少量流血，婦檢：子宮右側(cè)

可及手拳大小的實性腫物，診斷性刮宮為子宮內(nèi)膜腺囊型增生。該患

者還需做哪些檢查，最可能的診斷是什么？

7患者，女性，45歲，下腹部腫塊半年，近3年常自感胃區(qū)不適，婦

檢：子宮正常大小，無壓痛，雙附件均觸及實性腫塊，呈腎形，拳頭

大小，活動良好，該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？還需做哪

些檢查？最佳的治療是什么？

8患者，女性25歲，藥流術后半年，閉經(jīng)2月余，陰道不規(guī)則流血1

周，伴咳嗽咯血，最可能的診斷是什么？還需做哪些輔助檢查？

9女性，35歲，葡萄胎二次刮宮后，HCG值1.8X1()6U/L,卵巢囊腫

10厘米，下一步治療應該進行什么？還需做哪些檢查？

10女性，23歲，葡萄胎清宮術后2月，陰道不規(guī)則流血十余天，同

時有胸悶、咳嗽，胸片提示小結(jié)節(jié)陰影，首先應該考慮的診斷？需進

一步做的檢查？選擇的治療方案是什么？

答案：

一選擇題

IC,2C,3A,4E,5A,6C,7B,8E,9A,10B

HE,12B,13E,14A,15B,16E,17D,18E,19D,20D

21D,22C,23E,24E,25C,26B,27A,28B,29C,30D

31C,32E,33C,34D,35B,36E,37C,38C,39D,40C

二填空題

1鱗癌、腺癌

2直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移

3鱗癌、手術

4宮頸和宮頸管活檢

5手術、放療

6子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀囊腺癌，全子宮+雙附件切除十大網(wǎng)膜+闌尾

切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術

7放療、激素治療、化療

8卵巢癌

9上皮細胞腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤

10手術

三名詞解釋：

1CIN即上皮內(nèi)瘤變，包括不典型增生和原位癌。宮頸移行帶區(qū)未成

熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在一些物質(zhì)(如HPV、單純皰疹病毒)

的刺激下，可發(fā)生細胞分化不良、排列紊亂、細胞核異常、有絲分裂

增加，形成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。

2在原位癌的基礎上，少量癌細胞穿過基底膜而侵入間質(zhì)，浸潤深度

在5mm以內(nèi)，寬度在7nlm以內(nèi)，無血管或淋巴管的侵犯，癌灶無融合

現(xiàn)象。

3是指本病常合并肥胖、高血壓、糖尿病

4組織學形態(tài)和臨床表現(xiàn)介于良、惡性之間的腫瘤，也稱低度惡性潛

能腫瘤

5卵巢纖維瘤患者，伴有腹水或胸水時稱梅格氏綜合癥，手術切除腫

瘤后，胸腹水自動消失

6是卵巢來源的纖維上皮瘤

7卵巢癌常用的化療藥物順柏具有腎毒性，為保護腎臟，化療時需靜

脈輸注液體3000ml以上，同時給與利尿劑，這種治療方法稱為水化。

8由于滋養(yǎng)細胞顯著增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素，刺激卵巢卵

泡內(nèi)膜細胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，內(nèi)含黃色清亮液體

9也稱非妊娠絨癌，是患者自己在胚胎發(fā)育時，部分滋養(yǎng)細胞異常發(fā)

展的結(jié)果，與妊娠無關。常發(fā)生在未婚、未孕婦女，也常與卵巢某些

腫瘤，如無性細胞瘤、惡性畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤并存。

10是局部化療的一種方法，將化療藥物通過導管灌注入腹腔內(nèi)，以

提高腹腔內(nèi)局部的血藥濃度，在卵巢癌的治療中應用較為廣泛。

四簡答題

1其形成過程為：不典型增生-原位癌-早期浸潤癌-鱗狀上皮浸潤癌。

宮頸上皮異常增生，逐漸發(fā)展為不典型增生，不典型增生進一步發(fā)展,

細胞異型性加重，上皮全層極性消失，細胞顯著異型，形成鏡下早期

浸潤癌。在原位癌的基礎上，癌灶穿破基底膜，浸潤間質(zhì)，深度＜5mm,

寬度＜7m,無血管侵犯，形成鏡下早期浸潤癌，當浸潤深度＞5nlm或

寬度＜7m形成宮頸鱗狀細胞癌。

2CINI按照炎癥處理，CINII可選用電凝、冷凍、激光或?qū)m頸錐切術,

術后每3-4個月復查宮頸細胞學檢查。CINIII可行宮頸錐切術或?qū)m

頸環(huán)形電切術，無生育要求者也可行全子宮切除。

3有三種。直接蔓延，最常見，向下蔓延陰道，向上累計宮體，向兩

側(cè)蔓延至宮旁組織、主韌帶。陰道旁組織甚至到盆壁，向前后至膀胱

和直腸。淋巴轉(zhuǎn)移，是主要的轉(zhuǎn)移途徑，可經(jīng)淋巴管到閉孔、骼內(nèi)、

骼外淋巴結(jié)進而進入骼總、腹股溝深、淺淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)。

血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生在晚期。

4主要有四種。1子宮內(nèi)膜樣腺癌占80-90%,2腺癌伴鱗狀上皮分化,

分為腺棘皮癌和腺鱗癌。3透明細胞癌，惡性程度較高，4漿液性腺

癌。

5分四大類。1上皮性腫瘤，約70%,2生殖細胞腫瘤，約15%,3性

索間質(zhì)腫瘤8%,4轉(zhuǎn)移性腫瘤，5-10%

6手術+化療。行腫瘤細胞減滅術包括卵巢、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾，

及盆腹腔腫瘤盡可能切除以及盆腔淋巴結(jié)的清掃，盡最大可能切除腫

瘤，術后給與有效的化療4-6個療程

7PC方案：順柏+環(huán)磷酰胺，TP方案：紫杉醇+順柏或卡柏。PAC方

案：順柏+環(huán)磷酰胺+阿霉素

8優(yōu)點：由于卵巢癌易于盆腹腔廣泛種植，腹腔化療將藥物直接灌注

腹腔內(nèi)，可達到殺滅腫瘤的作用，使局部獲得的藥物濃度是靜脈化療

的10-1000倍，可以減少腹水的產(chǎn)生，而且全身反應小。缺點：需反

復穿刺，有損傷臟器的可能，且對于大塊腫瘤效果欠佳。

9第一，產(chǎn)后、流產(chǎn)后、特別是葡萄胎清宮以后，陰道持續(xù)不規(guī)則流

血，第二，子宮大且軟，卵巢黃素化囊腫，陰道或肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)可協(xié)

助診斷，第三，血尿HCG測定持續(xù)陽性（超過2個月）第四，影像學

檢查，如彩超、CT、MRI等可協(xié)助診斷，第五如有病理切片可確診。

10：侵蝕性葡萄胎和絨癌均屬惡性腫瘤，但惡性程度還是有區(qū)別的。

鏡下侵蝕性葡萄胎可見絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌找不到絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細胞極

度增生。

五：病例分析

1.最可能診斷：子宮內(nèi)膜癌。

診斷依據(jù)：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血且宮體不萎縮反而增大，且巴氏

II級及婦檢對宮頸癌的診斷支持不足。

進一步明確診斷的檢查：盆腔超聲、宮頸薄層液基細胞學檢查及可

能的陰道鏡下宮頸活檢、分段診刮。

2需要的輔助檢查：大小便常規(guī)、盆腔超聲，盆腔CT（如無禁忌癥,

可行盆腔MRI）。靜脈腎盂造影，必要時行膀胱鏡、直腸鏡以分期。

臨床分期：宮頸鱗癌Hb

治療方案：根治性放療

3檢查項目：盆腔超聲、分段診刮、宮頸薄層液基細胞學檢查及可能

的陰道鏡下宮頸活檢。

最可能診斷：子宮內(nèi)膜癌

治療方案：首選手術治療。

4.正確分期：考慮為Hb期。

術后需補充治療，可行盆腔放療+后裝治療。