醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文：手術(shù)與操作分類ICD-9-CM-3第九章、第十章、第十一章、第十二章-2013

ICD–9–CM-3

第9-12章

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病案管理科熊鶯

第九章心血管系統(tǒng)手術(shù)(35-39)心臟、血管(動(dòng)脈)(靜脈)(毛細(xì)血管)二、編碼范圍

本章不包括的內(nèi)容：

1、動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)切除術(shù)05.25；

2、冠狀動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)00.66；

3、顱內(nèi)、入腦前動(dòng)脈經(jīng)皮血管成形術(shù)

00.62;00.61；

4、顱內(nèi)、入腦前動(dòng)脈(基底、頸、椎動(dòng)脈)

經(jīng)皮支架置入術(shù)00.65;00.64;00.63;三、編碼規(guī)則

胸骨(廓)切開，作為入路，可以省略編碼；直視心血管手術(shù)，大都需要體外循環(huán)，需另編碼39.61,主導(dǎo)詞為“體外”；關(guān)于血管成形術(shù)、支架置入術(shù)的另編碼：

36.03開胸冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)(P126)36.06;36.07冠狀動(dòng)脈支架置入(P127)39.50周圍血管成形術(shù)(P157)39.90周圍血管支架置入(P165)四、手術(shù)編碼分析

心臟瓣膜的手術(shù)（35.0-35.2）心臟瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣；病因：先天性、后天性(風(fēng)濕熱)；疾?。喊昴おM窄、關(guān)閉不全;

具體術(shù)式：成形(修復(fù))、置換;

入路：開放性(直視)、閉合性四、手術(shù)編碼分析

以二尖瓣為例(P114)

閉式成形術(shù)（閉式擴(kuò)張術(shù)）：35.02

查：瓣膜切除術(shù)-

瓣膜切開術(shù),心臟(閉合性心臟技術(shù))--二尖瓣35.02(P407)

經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)：35.96（心介療法）查:瓣膜成形術(shù)

–

心臟--二尖瓣

---經(jīng)皮(球囊)35.96

四、手術(shù)編碼分析

以二尖瓣為例二尖瓣成形術(shù)(直視)(MVP)：35.12;39.61

查:瓣膜成形術(shù)-心臟--二尖瓣

---開放性,不伴有置換35.12(P407)

二尖瓣置換術(shù)(MVR)：35.2;39.61(P117)

瓣膜類型：生物瓣、機(jī)械瓣

查:置換

–

心臟--瓣膜(P922)---二尖瓣35.2四、手術(shù)編碼分析

心臟瓣膜鄰近結(jié)構(gòu)的手術(shù)（35.3）(P119)

動(dòng)脈圓錐切除術(shù)35.34

動(dòng)脈圓錐或漏斗部，又稱“右室流出道”,在右心室前上方，內(nèi)壁光滑無肉柱，呈椎體狀，其上端借肺動(dòng)脈口通肺動(dòng)脈干。例：右室流出道疏通術(shù)35.34;39.61;

查：切除術(shù)(部分)-漏斗狀，心臟(右)

或：動(dòng)脈圓錐切除術(shù)

–

心室35.34四、手術(shù)編碼分析

心臟瓣膜鄰近結(jié)構(gòu)的手術(shù)（35.3）心肉柱手術(shù)35.35

右心室流入道的室壁有許多交錯(cuò)排列的肌性隆起，稱為肉柱。例：右室流入道疏通術(shù)35.35

查：手術(shù)

–

心肉柱（心臟）NEC(P767)

或：切斷

-心肉柱（心臟）四、手術(shù)編碼分析

主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤的修補(bǔ)術(shù)35.39；39.61

主動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈壁之間形成袋狀間隙，稱主動(dòng)脈竇(Valsalva竇)(瓦爾薩耳瓦竇),由于發(fā)育不良，缺乏中層彈性組織,長期受高壓血流沖擊,形成主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂。查:修補(bǔ)術(shù)–瘺--竇---瓦爾薩爾瓦或：修補(bǔ)術(shù)–動(dòng)脈瘤--瓦爾薩爾瓦竇

(P825)

四、手術(shù)編碼分析

心間隔修補(bǔ)術(shù)（35.5;35.6;35.7）

原發(fā)孔缺損房間隔中央型(卵圓孔型)

缺損繼發(fā)孔缺損上腔型(靜脈竇型)(ASD)(占先天心10%)下腔型混合型室間隔缺損(VSD)：占先天心的30%左右;

膜部缺損(最多)

室間隔缺損漏斗部缺損(次之)

肌部缺損

(最少)四、手術(shù)編碼分析

具體術(shù)式

1、直視下房(室)間隔缺損修補(bǔ)術(shù)入路：開胸、開心、體外循環(huán)下；方式：直接縫合或移植物修補(bǔ)；移植物：自體心包、人工補(bǔ)片；

2、房(室)間隔封堵術(shù)：入路：介入療法，經(jīng)皮經(jīng)血管

方式：封堵傘封堵缺損

四、手術(shù)編碼分析

閱讀35.5,35.6,35.7(P119)35.5心房和心室間隔假體修補(bǔ)術(shù)假體：包括合成植入物或補(bǔ)片植入物；

35.6心房和心室間隔假體修補(bǔ)術(shù),用組織移植物(臨床一般用自體心包)；

35.7心房和心室間隔其他和未特指修補(bǔ)術(shù)注意：一般指直接縫合修補(bǔ)術(shù)亞目分類軸心：移植物的類型同一亞目分類軸心：解剖部位+入路四、手術(shù)編碼分析

是放射介入治療的一種；選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)區(qū)域性灌注療法血管性血管腔內(nèi)成形術(shù)放射血管腔內(nèi)支架置入介入 管道狹窄擴(kuò)張內(nèi)支架置放經(jīng)皮穿刺活組織檢查非血管性經(jīng)皮穿刺引流或造瘺椎體成形術(shù)1、什么是血管腔內(nèi)支架術(shù)四、手術(shù)編碼分析血管腔內(nèi)成形的編碼：明確：具體操作血管：冠狀動(dòng)脈、入腦前動(dòng)脈

(基底、頸、椎）、顱內(nèi)動(dòng)脈、周圍動(dòng)脈

支架：是否支架植入、支架類型

支架數(shù)量、血管數(shù)量熟練掌握查找方法，正確使用索引主導(dǎo)詞：血管成形術(shù)

(P859)

插入-支架

(P859)

四、手術(shù)編碼分析

血管腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)的編碼例1：動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)

(索引P484)(類目P163)

查：動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合術(shù)

-用或伴--血管內(nèi)移植

---上肢動(dòng)脈39.79---胸主動(dòng)脈39.73---腹主動(dòng)脈39.71

四、手術(shù)編碼分析

血管病變的切除和重建術(shù)

治療疾病：外傷、血管病變(狹窄、閉塞)、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等;

入路：血管切開入路(血管腔外手術(shù));

根據(jù)血管重建的方式分為三種具體術(shù)式：

38.3血管部分切除術(shù)伴吻合術(shù)

38.4血管部分切除術(shù)伴置換術(shù)

39.0-39.2血管分流術(shù)或搭橋術(shù)

四、手術(shù)編碼分析

38.3血管部分切除術(shù)伴吻合術(shù)(P149)

1、是合并編碼，不需另編碼;2、血管切除部分2-3cm內(nèi)，無張力端端吻合。例：股動(dòng)脈部分切除伴吻合術(shù)查：動(dòng)脈切除術(shù)

-伴(P427)--吻合術(shù)

---下肢38.38

注意：38下共用的細(xì)目[0-9](P146)

四、手術(shù)編碼分析

38.4血管部分切除術(shù)伴置換術(shù)

1、是合并編碼，不需另編碼。

2、血管切除部分大于3cm，張力過大，無法直接吻合，采取插補(bǔ)移植血管的方法，將血管兩端原位連接,又稱間置術(shù)（原位置換）。

3、移植物：自體血管(首選大隱靜脈)、人工血管。四、手術(shù)編碼分析

39.0-39.2血管分流術(shù)和搭橋(P154)

什么是血管搭橋?

適應(yīng)癥：局部損傷、污染嚴(yán)重，無法原位置換;下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥首選動(dòng)脈旁路術(shù)，重建血供。

臨床書寫:分流、搭橋、吻合、旁路移植術(shù);

主導(dǎo)詞查：旁路、分流、吻合術(shù)；

注意：不包括冠脈搭橋(36.1)五、編碼練習(xí)

1、三尖瓣環(huán)折疊術(shù)

2、右室流出道疏通術(shù)，伴補(bǔ)片植入

3、主動(dòng)脈瓣下纖維環(huán)切除術(shù)

4、部分型心內(nèi)膜墊缺損人造補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

5、單乳房內(nèi)動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

6、冠狀動(dòng)脈靜脈瘺修補(bǔ)術(shù)

7、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂修補(bǔ)術(shù)

8、經(jīng)皮經(jīng)血管心臟病損射頻消融術(shù)

9、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫伴補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

10、髂動(dòng)脈瘤切除伴吻合術(shù)

第十章血液和淋巴系統(tǒng)手術(shù)(40-41)

血液系統(tǒng)

血液(血漿和血細(xì)胞)

造血組織(骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié)、肝)

骨髓：人體主要的造血器官；

淋巴系統(tǒng)：淋巴管、淋巴組織、淋巴器官；淋巴器官：胸腺（中樞淋巴器官）淋巴結(jié)、脾和扁桃體脾：人體最大的淋巴器官，有儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅細(xì)胞和免疫應(yīng)答的作用。二、編碼范圍

本章不包括的內(nèi)容：

1、淋巴結(jié)構(gòu)的診斷性操作(40.19)(P169)

不包括：淋巴管造影圖(88)

標(biāo)本的顯微鏡檢查(90.71-90.79)2、淋巴結(jié)清掃(40.4-40.5)(P170)

不包括:伴有喉根治性切除(30.4)

合并根治性乳房切除術(shù)(85.45-85.48)

三、編碼規(guī)則

淋巴結(jié)的根治性清掃，一般情況下不作為主要編碼,作為附加編碼使用。扁桃腺和胸腺屬于淋巴器官，也具有免疫功能，又稱免疫器官，但不包括在本章編碼范圍。扁桃腺：類目28；胸腺：07.8;

骨髓移植要報(bào)告骨髓的來源，用00.91-0.93

編碼說明。

四、手術(shù)編碼分析

淋巴結(jié)構(gòu)切除術(shù)(P169）淋巴結(jié)構(gòu)：指淋巴結(jié)和淋巴管；分類原則：根據(jù)切除范圍和手術(shù)目的；

40.11強(qiáng)調(diào)對(duì)淋巴結(jié)活檢單純淋巴結(jié)切除

40.2強(qiáng)調(diào)治療性的切除

淋巴清掃(40.3-40.5)強(qiáng)調(diào)防止惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)切除

四、手術(shù)編碼分析

40.3–40.5的區(qū)別(P170）40.3強(qiáng)調(diào)區(qū)域性、淺層淋巴結(jié)切除。包括皮膚皮下組織和脂肪組織的淋巴結(jié)切除。40.4-40.5強(qiáng)調(diào)了根治性，深層廣泛淋巴結(jié)切除,深達(dá)肌層和筋膜層的淋巴結(jié)清掃。注意：1、做“根治術(shù)”編碼時(shí)，要了解有無淋巴結(jié)清掃，使編碼更加完整；

2、頸淋巴結(jié)清掃，編碼區(qū)分單雙側(cè)。四、手術(shù)編碼分析

例：舌癌根治術(shù)，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃查：舌切除術(shù)

–

根治性25.4(P731)

切除術(shù)–

淋巴，淋巴的(P655)--結(jié)

---頸

----根治的

-----雙側(cè)的40.42

核對(duì)P91(注意另編碼）：25.4；40.42四、手術(shù)編碼分析造血干細(xì)胞移植概念自體親緣造血干細(xì)胞移植異基因

(供體來源)異體非親緣同基因：孿生

骨髓移植(BMT)

造血干細(xì)胞移植外周造血干細(xì)胞移植：最多

(根據(jù)組織來源)(PBSCT)

臍血移植(CBT)

四、手術(shù)編碼分析

亞目41.0注意

(讀P171)1、首先明確移植的具體類型；

2、明確供體類型：自體、異體；

3、明確有無凈化:根據(jù)有無對(duì)受體體內(nèi)腫瘤細(xì)胞和T細(xì)胞清除，分為凈化和非凈化。目前臨床上都是非凈化的移植，凈化移植停留在實(shí)驗(yàn)階段。

五、編碼練習(xí)

1.腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)

2.根治性腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

3.骨髓穿刺活組織檢查

4.副脾切除術(shù)

5.外周造血干細(xì)胞移植，異體

6.脾切除術(shù)，經(jīng)腹腔鏡

7.胸導(dǎo)管漏閉合術(shù)

8.脾移植術(shù)第十一章消化系統(tǒng)手術(shù)(42–54)消化系統(tǒng)消化管消化腺消化管：口腔、咽食管、胃小腸和大腸等；消化腺：肝和胰腺食管腺、胃腺腸腺等；二、編碼范圍

本章不包括的內(nèi)容：

1、口、咽是消化道的一部分，但手術(shù)分類于第七章鼻口咽(27-29);2、食管瘺修補(bǔ)術(shù)(42.84)(P177)

不包括：瘺修補(bǔ)術(shù)：支氣管食管(33.42)食管胸膜皮膚(34.73)

咽食管(29.53)氣管食管(31.73)3、非切開的食管腔內(nèi)異物去除(98.02)4、疝手法復(fù)位術(shù)(96.27)

三、編碼規(guī)則

消化道手術(shù)按消化器官由上至下排列。每一個(gè)消化器官又按切開、診斷性操作、病損切除、部分切除、全部切除的規(guī)律排列。P174

本章的診斷性操作，切除術(shù)手術(shù)，編碼應(yīng)了解入路，切除的范圍和重建的方式。

(例如P205、P176)

根治性手術(shù)，要閱讀手術(shù)記錄，按切除范圍和重建方式編碼。四、手術(shù)編碼分析食管、胃、腸的切除術(shù)的編碼

注意：1、明確具體切除范圍；病損→部分→全部切除

2、明確入路:開放入路、閉合入路(內(nèi)鏡下)、腹腔鏡

3、明確重建方式:

間置術(shù)是管腔常用的重建方式。四、手術(shù)編碼分析間置術(shù)方式：切除病灶段，在管腔中間置放另一段管腔；目的：重建器官的功能；常用于消化管道和血管手術(shù)。編碼(三個(gè)):1、切除病變管腔(主要)；

2、取間置物；3、放置間置物；例：食管部分切除術(shù)，結(jié)腸代食管編碼：42.41；42.55；45.52四、手術(shù)編碼分析食管、胃、腸單純病變切除通常無需重建，直接縫合。例1：食管腫物切除術(shù)(P646)

查：切除術(shù)

–

病損

--食管42.32

例2：經(jīng)胃鏡胃黏膜下剝離術(shù)(ESD)(P647)

查：切除術(shù)-病損--胃

---內(nèi)鏡的43.41四、手術(shù)編碼分析食管、胃、腸的全部(部分)切除由于病損較大，行器官全部(部分)切除，并需要重建。重建術(shù)需另編碼，或者合并編碼。例1：胃大部分切除，胃空腸吻合術(shù)43.7

查：胃切除術(shù)-伴(P805)--胃空腸吻合43.7

四、手術(shù)編碼分析

直腸癌根治術(shù)：直腸癌包括乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌。

常見術(shù)式：Dixon;Miles;

切除范圍：腫塊、部分腸管、鄰近器官、全直腸系膜、淋巴清掃等；

入路：經(jīng)腹、經(jīng)腹會(huì)陰、經(jīng)腹腔鏡；

四、手術(shù)編碼分析

關(guān)于直腸癌的手術(shù)編碼

1、閱讀手術(shù)記錄，明確具體的術(shù)式；

2、明確入路：經(jīng)腹會(huì)陰，經(jīng)腹腔鏡等；

3、有無直腸系膜全切(TME);4、有無其他臟器切除；

5、有無淋巴清掃;6、重建方式：是腸造口，腸吻合。

四、手術(shù)編碼分析

經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(直腸低位前切除術(shù)）

(Dixon)48.63

是直腸癌根治術(shù)的首選術(shù)式。

適用于：中高位直腸癌（腹膜返折以上的直腸癌，距肛門7cm-10cm以上的直腸癌)。

優(yōu)點(diǎn)：完全保留肛門和肛門括約肌，大大提高患者生活質(zhì)量。

四、手術(shù)編碼分析

入路：經(jīng)腹，經(jīng)腹腔鏡

切除范圍：乙狀結(jié)腸和直腸部分切除，TME,

周圍淋巴結(jié)清掃；

重建方式：降結(jié)腸–

直腸端端或端側(cè)吻合;

主導(dǎo)詞：切除術(shù)(部分)(P674)

–

直腸(部分)--前的48.63(類目P199)

四、手術(shù)編碼分析

經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles)48.5

適用：低位，腹膜返折以下的直腸癌(距肛緣

5cm-7cm以下)

入路：經(jīng)腹會(huì)陰,經(jīng)腹腔鏡;

切除范圍：大部分乙狀結(jié)腸、全部直腸肛管以及所屬系膜和血管、脂肪組織、盆底筋膜和兩側(cè)腹膜、肛門周圍約3–5CM的皮膚，皮下組織及全部肛門括約肌。(P199)四、手術(shù)編碼分析

重建方式：永久性乙狀結(jié)腸左下腹造口

優(yōu)點(diǎn)：切除較徹底，療效較好。

缺點(diǎn)：不能保留肛門，需永久性結(jié)腸造口。

主導(dǎo)詞：miles、直腸切除術(shù)、切除術(shù)、手術(shù)四、手術(shù)編碼分析疝修補(bǔ)術(shù)：（53）(P216)

編碼注意：

1、單純修補(bǔ)，還是伴有補(bǔ)片修補(bǔ)；

2、腹股溝疝和股疝編碼區(qū)分單雙側(cè)；

3、腹股溝疝是斜疝還是直疝；

4、膈疝編碼區(qū)分手術(shù)入路；

5、不包括：結(jié)腸造口周圍疝的修補(bǔ)(46.42)

陰道后疝修補(bǔ)術(shù)(70.92)

四、手術(shù)編碼分析

例：雙側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)53.15查：修補(bǔ)術(shù)

–

疝--腹股溝

--雙側(cè)的----間接的

----其他和開放------伴假體或移植物53.15

(P838)五、編碼練習(xí)

1、肝臟止血術(shù)

2、幽門曠置術(shù)

3、膽囊切開取石術(shù)

4、術(shù)中膽道鏡

5、胃癌根治術(shù)（全胃切除伴食管空腸吻合術(shù)，胃周圍淋巴結(jié)清掃，脾切除，胰尾切除）

6、根治性胰十二指腸切除術(shù)（whipple）

7、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)（乙狀結(jié)腸直腸部分切除（Dixon），降結(jié)腸直腸吻合）

8、右腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)

第十二章

泌尿系統(tǒng)手術(shù)（55-59）腎(雙側(cè))(含腎盂)輸尿管(雙側(cè))膀胱，尿道。二、編碼范圍

本章不包括的內(nèi)容：

1、腎、輸尿管、標(biāo)本的顯微鏡檢查(91.21-91.29);2、尿道修補(bǔ)術(shù)(58.4)(P240)

不包括：近期產(chǎn)科裂傷修補(bǔ)術(shù)(75.61)

尿道憩室修補(bǔ)術(shù)(70.50-70.51)3、臍尿管切除術(shù)(57.51)(P236)

不包括：腹壁臍尿管囊腫切除術(shù)(54.3)三、編碼規(guī)則

1、腎手術(shù)不包括腎周手術(shù)，腎周圍、輸尿管周圍、膀胱周圍的手術(shù)在類目59。

2、尿道手術(shù)包括尿道周圍的手術(shù)，編碼在58。

3、腎和輸尿管全部切除，編碼區(qū)分單雙側(cè)。

4、泌尿系的體外沖擊波（ESWL）碎石98.51

主導(dǎo)詞查“碎石術(shù)”。

5、注意切除術(shù)的另編碼：P228;P236;P237四、手術(shù)編碼分析

泌尿系結(jié)石手術(shù)

1、發(fā)生部位：腎、輸尿管、膀胱、尿道；

2、治療方法:手術(shù)與非手術(shù)手術(shù)：開放性手術(shù)（經(jīng)腹）腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)(經(jīng)皮腎鏡或經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡）非手術(shù)：體外震波碎石、藥物排石四、手術(shù)編碼分析

常用手術(shù)方式：根據(jù)結(jié)石大小、形狀、部位不同；(P227)(1)腎盂切開取石(55.11)。切開腎盂取石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石。

(2)腎實(shí)質(zhì)切開取石（55.01）腎盂切開不易取出或多發(fā)性腎盞結(jié)石；

(3)腎部分切除術(shù)：（55.4）腎一極多發(fā)性結(jié)石，腎盞擴(kuò)張或萎縮；

四、手術(shù)編碼分析(4)單側(cè)腎切除術(shù)（55.51）一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿，腎功能嚴(yán)重受損或無功能，而對(duì)側(cè)腎功能良好者，可行腎切除。(5)經(jīng)輸尿管切開取石：（56.2）(6)經(jīng)皮腎鏡取石(PCNL)（55.03,55.04)(P226)55.03與55.04的區(qū)別：是否伴有碎石。

四、手術(shù)編碼分析(7)經(jīng)尿道結(jié)石去除(非切開)(輸尿管鏡)(56.0)

注：輸尿管上段結(jié)石通常經(jīng)腎鏡取石

(55.03-55.04）輸尿管中下段結(jié)石通常經(jīng)輸尿管鏡取石(56.0)非手術(shù)方式：(1)體外沖擊波碎石術(shù)（SEWL）：（98.5）經(jīng)x線或B超定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解。查：碎石術(shù)

四、手術(shù)編碼分析

查找編碼(P701)

去除

–

結(jié)石--尿道(通過切開)58.0---不伴切開58.6

--膀胱(通過切開)57.19---不伴切開57.0

--輸尿管(通過切開)56.2---不伴切開56.0

四、手術(shù)編碼分析

臍尿管切除術(shù)：胚胎期臍尿管的臍端與膀胱相通，以后退化成纖維囊。如果臍尿管完全不閉鎖，則在出生后臍與膀胱相通，稱臍尿管瘺（臍尿管未閉)。查：切除術(shù)

–

臍尿管57.51(P659)

四、手術(shù)編碼分析

膀胱癌手術(shù)根據(jù)入路，膀胱切除范圍，編碼不同：

1、經(jīng)尿道電切術(shù)(TURBT)57.492、經(jīng)尿道激光腫瘤切除術(shù)57.493、膀胱切開腫瘤切除術(shù)57.594、膀胱部分切除術(shù)57.65、單純膀胱切除術(shù)57.796、根治性全膀胱切除術(shù)57.71

四、手術(shù)編碼分析

全膀胱切除術(shù)包括：單純膀胱切除術(shù)和根治性全膀胱切除術(shù)適應(yīng)癥：反復(fù)復(fù)發(fā)、多發(fā)或侵犯膀胱頸、三角區(qū)的腫瘤切除范圍：

1、單純?nèi)螂浊谐?7.79(P236)

查：切除術(shù)(部分)–膀胱(P671)--完全或全部的57.79四、手術(shù)編碼分析根治性全膀胱切除的編碼步驟：明確切除范圍(57.71)明確尿路重建(轉(zhuǎn)流)方式(56.5-56.7)有無淋巴結(jié)清掃（40）

四、手術(shù)編碼分析明確切除范圍(P236)

男性：膀胱、前列腺、精囊，還包括盆腔淋巴結(jié)清掃；(男性盆腔內(nèi)容物剜出術(shù))

女性：膀胱、尿道和脂肪去除(女性盆腔內(nèi)容物部分切除)

查：膀胱前列腺切除術(shù),根治

57.71(P624)