神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理病情觀察：觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫等的變化，并注意有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛、肢體活動(dòng)及癲癇發(fā)作等情況。體位：翻身及搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)避免動(dòng)作粗暴，頭頸部側(cè)旋時(shí)應(yīng)保持功能及舒適位。急診外傷者注意保持頭、頸、軀干直線狀態(tài)。飲食護(hù)理：根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增加機(jī)體抵抗力。安全護(hù)理：根據(jù)病情取合適臥位，保持呼吸道通暢?；杳浴⒅w活動(dòng)障礙、躁動(dòng)、癲癇、年老及兒童應(yīng)加床檔。急救護(hù)理：急診及病危做好急救準(zhǔn)備，迅速建立靜脈通路，備好氣管切開用物、呼吸機(jī)、吸引裝置、氧氣等，以便隨時(shí)搶救。尿潴留、尿失禁者可留置導(dǎo)尿管，按保留導(dǎo)尿常規(guī)護(hù)理。藥物護(hù)理：按時(shí)使用抗生素及脫水劑，顱內(nèi)高壓者，輸液速度宜慢，使用脫水劑時(shí)速度宜快，并觀察用藥后反應(yīng)。氣管切開者按氣切護(hù)理常規(guī)。昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。術(shù)前護(hù)理按外科手術(shù)前護(hù)理（顱內(nèi)高壓者忌灌腸）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍：開顱手術(shù)：術(shù)晨剔去全部頭發(fā)，洗凈頭部后予碘消毒并帶上一次性消毒帽。脊髓手術(shù)：頸椎：全部頸后至雙肩水平的皮膚。胸腰：超過病變上、下各5個(gè)椎體。腰骶：病變腰椎以上5個(gè)椎體至坐骨結(jié)節(jié)處。備皮程序與基本外科備皮程序相同。術(shù)后護(hù)理術(shù)后交接：手術(shù)回房時(shí)病房護(hù)士與手術(shù)室人員交接麻醉及手術(shù)情況。病情觀察：具體觀察神志瞳孔變化，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及肢體活動(dòng)、癲癇等情況。飲食：清醒者術(shù)后第1日可給予高熱量、高蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?；杳哉呖杀秋?。體位：頭部手術(shù)后，清醒者可抬高15-30°，如血壓低于90/60mmHg予床頭放平。脊柱手術(shù)搬動(dòng)病人或更換體位時(shí)，保持頭、頸、軀干直線狀態(tài)，應(yīng)輕緩，穩(wěn)妥軸式翻動(dòng)，防止脊柱扭曲。呼吸道護(hù)理：保持呼吸通暢，有分泌物時(shí)及時(shí)清除，如有發(fā)生窒息可能時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開用物，及時(shí)通知醫(yī)生。安全護(hù)理：躁動(dòng)者應(yīng)床欄防護(hù)，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用約束帶固定，防止跌傷等意外。傷口及引流管護(hù)理：觀察傷口滲出及引流液情況，妥善固定引流袋及引流管，監(jiān)測(cè)引流液色、質(zhì)、量。如傷口敷料被滲透時(shí)應(yīng)予更換并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師?；杳哉甙椿杳宰o(hù)理常規(guī)。急救護(hù)理：出現(xiàn)腦疝等突然變化時(shí)，除立即通知醫(yī)生外需做好如下急救準(zhǔn)備：做好輸液及輸血準(zhǔn)備，備血，急診術(shù)前準(zhǔn)備等。立即快速靜滴20％甘露醇。準(zhǔn)備好搶救用物。準(zhǔn)備好呼吸機(jī)、氣管插管用物及加壓呼吸面罩。必要時(shí)準(zhǔn)備好床邊急救的腦室穿刺用物。亞低溫治療者按亞低溫護(hù)理常規(guī)。腦室外引流者按腦室外護(hù)理常規(guī)。蛛網(wǎng)膜下腔出血者按蛛網(wǎng)膜下腔引流護(hù)理常規(guī)。去骨瓣減壓術(shù)后需密切觀察骨窗壓力，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，并注意骨窗創(chuàng)面的保護(hù)，防止意外。一、頭皮血腫病人的護(hù)理【觀察要點(diǎn)】1、血腫部位及血腫波動(dòng)情況。2、觀察是否有復(fù)合傷存在。3、觀察血壓、皮膚黏膜。【護(hù)理措施】早期給予冷敷，以減少出血和疼痛，24-48小時(shí)后改為熱敷，促進(jìn)其吸收，減輕疼痛。帽狀腱膜下血腫的病人應(yīng)注意觀察病人的血壓、皮膚黏膜、血色素，是否有貧血癥。減輕病人焦慮、緊張的心理?！窘】到逃坑栊睦戆参?，解釋頭痛的原因，傷后第三天可予熱敷促進(jìn)血腫吸收，并使疼痛逐漸緩解。注意手指甲衛(wèi)生，避免用手抓，撓血腫表面。顱骨骨折病人的護(hù)理【觀察要點(diǎn)】1、觀察神志、瞳孔、生命體征的變化。2、觀察腦脊液漏的發(fā)生?！咀o(hù)理措施】病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。注意患者有無(wú)后枕部疼痛、嘔吐、煩躁、大小便失禁等。腦脊液漏護(hù)理腦脊液漏者要絕對(duì)臥床休息。腦脊液漏者按無(wú)菌傷口處理，頭部要墊無(wú)菌布，污染時(shí)隨時(shí)更換。指導(dǎo)病人正確臥位，以利于腦脊液漏的引流。做好宣傳解釋工作，切忌手掏、堵塞鼻腔和耳道，腦脊液漏者應(yīng)盡量減少用力咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作，防止發(fā)生顱內(nèi)感染和積氣。腦脊液漏者禁忌鼻飼滴藥和鼻腔吸痰等操作，以免引起顱內(nèi)感染。遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素。健康教育：四禁：禁止做耳道填塞，禁止沖洗，禁止藥液滴入，禁止做要穿三不：不擤鼻涕，不打噴嚏，不劇烈咳嗽二要：一要取仰臥位，酌情抬高床頭15°（或遵醫(yī)囑），二要在鼻或耳道外面蓋一塊消毒紗布，保持清潔，頭下墊干凈布一抗：配合抗生素治療，預(yù)防感染三、腦震蕩【觀察要點(diǎn)】1、動(dòng)態(tài)觀察神志、瞳孔變化。2、觀察病人有無(wú)精神癥狀?！咀o(hù)理措施】注意觀察受傷后的精神癥狀、意識(shí)等臨床表現(xiàn)。傷后注意臥床休息，盡量減少外界刺激。做好解釋工作，消除病人對(duì)腦震蕩畏懼心理。遵醫(yī)囑給予對(duì)癥藥物，但禁止使用嗎啡類藥物?！窘】敌獭孔襻t(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。向患者說明無(wú)需特殊治療，只需要臥床休息5-7天。腦挫裂傷【觀察要點(diǎn)】1、神志、瞳孔、生命體征變化，注意顱內(nèi)高壓癥狀。2、有無(wú)復(fù)合損傷。3、癲癇發(fā)作，躁動(dòng)及四肢活動(dòng)等情況。4、有無(wú)大小便失禁。5、失語(yǔ)癥狀?！咀o(hù)理措施】病情觀察嚴(yán)密觀察及記錄病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征等情況。觀察有無(wú)腦脊液漏，有無(wú)劇烈頭痛或煩躁不安等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)或腦疝先兆。體位：床頭抬高30°臥位，保持頭與脊柱在同一直線上，防止頭頸過曲。飲食護(hù)理：予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。顱內(nèi)高壓的預(yù)防和處理遵醫(yī)囑按時(shí)使用脫水、激素、過度換氣或冬眠低溫治療。避免顱內(nèi)壓驟然增高的因素;躁動(dòng)、呼吸道梗阻、高熱、劇烈咳嗽、便秘、癲癇發(fā)作等，并及時(shí)處理這些因素。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氧氣吸入。原發(fā)性腦干損傷【觀察要點(diǎn)】嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征變化（尤其是意識(shí)、呼吸節(jié)律、頻率的觀察）。觀察去大腦強(qiáng)直、躁動(dòng)等癥狀，預(yù)防意外損傷?！咀o(hù)理措施】病情觀察：嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔、生命體征變化（中腦損傷主要觀察意識(shí)變化，橋腦損傷主要觀察呼吸節(jié)律，延髓損傷主要觀察呼吸頻率）。飲食護(hù)理：保證每日營(yíng)養(yǎng)攝入。24-48小時(shí)內(nèi)給予高蛋白、高維生素、高熱量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，昏迷患者予鼻飼飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈營(yíng)養(yǎng)。保持2000-2500大卡每日。安全護(hù)理：去大腦強(qiáng)直的患者頸部墊軟枕，躁動(dòng)者予床欄保護(hù)，并適當(dāng)約束四肢，防止意外損傷。有肢體偏癱的患者應(yīng)保持肢體功能位，防止足下垂及關(guān)節(jié)強(qiáng)直，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)肢體，防止下肢靜脈血栓的形成。并發(fā)癥預(yù)防保持呼吸道通暢，予氧氣吸入，及時(shí)清除氣道分泌物，加強(qiáng)氣道濕化，防止窒息。必要時(shí)行氣管切開術(shù)，并按氣切護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。高熱患者給予物理降溫或亞低溫治療，見相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)?；杳曰颊呒訌?qiáng)口腔、皮膚等護(hù)理，按昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！窘】到逃勘３制つw清潔完整，避免潮濕，摩擦等，每2小時(shí)翻身拍背一次，防止壓瘡形成。做好心理護(hù)理，取得家庭和親友的支持，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立信心，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)意識(shí)障礙、偏癱、長(zhǎng)期臥床患者生命體征平穩(wěn)及早進(jìn)行肢體主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，也可予電脈沖刺激，針灸等方法幫助恢復(fù)肢體活動(dòng)功能。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗癲癇藥物，門診定期復(fù)查。對(duì)語(yǔ)言功能障礙者，多進(jìn)行日?？谡Z(yǔ)、手勢(shì)等訓(xùn)練。對(duì)感知、認(rèn)知障礙予最簡(jiǎn)單、熟悉物品、圖片等反復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加難度?；紓?cè)肢體應(yīng)著重進(jìn)行日常生活練習(xí)，如：洗臉、刷牙等，并予拐杖等生活輔助工具，以逐漸達(dá)到生活能自理。硬膜外血腫【觀察要點(diǎn)】1、了解受傷史，動(dòng)態(tài)觀察意識(shí)變化，有無(wú)中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期。2、觀察顱內(nèi)高壓癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征、肢體活動(dòng)的變化?！拘g(shù)前護(hù)理措施】按神經(jīng)外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。病情觀察：嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔、生命體征變化,如有異常，及時(shí)匯報(bào)?；颊叱霈F(xiàn)頭痛劇烈，躁動(dòng)不安等變化時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑按時(shí)使用脫水劑。同時(shí)做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如禁食、備血、備皮等。安全護(hù)理：對(duì)躁動(dòng)不安病人，注意防止意外損傷?！拘g(shù)后護(hù)理】按神經(jīng)外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。病情觀察嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液情況，保持傷口處敷料干燥。飲食護(hù)理：神志清醒、無(wú)吞咽困難、嗆咳等癥狀，術(shù)后第一天可進(jìn)流質(zhì)飲食，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素為宜，第三天后予半流質(zhì)，術(shù)后一周予以普食。引流管護(hù)理：保持頭部負(fù)壓引流管通暢，每班記錄引流量、顏色及性狀。翻身及搬動(dòng)時(shí)予以?shī)A閉，防止脫落倒流逆行感染，一般引流管在術(shù)后24-48小時(shí)拔除?；杳哉甙椿杳宰o(hù)理常規(guī)?！窘】到逃啃g(shù)后一個(gè)月不宜洗頭，可用溫水毛巾擦拭，避免用手抓傷口，預(yù)防感染。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物為主（如魚、雞蛋、瘦肉、水果、蔬菜類），戒煙酒。注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。顱骨缺損者外出時(shí)戴帽，以防意外，出院后3-6個(gè)月來院進(jìn)行顱骨缺損修補(bǔ)。按時(shí)服用抗癲癇藥物，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診復(fù)查。加強(qiáng)語(yǔ)言、肢體等功能鍛煉，必要時(shí)可行輔助治療如高壓氧、針灸治療等。長(zhǎng)期臥床者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡。硬膜下血腫【觀察要點(diǎn)】急性、亞急性者觀察神志、瞳孔、生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝。慢性者注意顱內(nèi)壓增高癥狀，共濟(jì)失調(diào)，視力減退，精神異常等。【術(shù)前護(hù)理措施】按神經(jīng)外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。病情觀察嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。觀察患者頭痛程度有無(wú)進(jìn)行性加重。顱內(nèi)高壓者按腦疝急救護(hù)理常規(guī)?！拘g(shù)后護(hù)理常規(guī)】按神經(jīng)外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)?；杳哉甙椿杳宰o(hù)理常規(guī)。病情觀察：同硬膜外血腫。體位：實(shí)施鉆孔引流術(shù)后的病人，應(yīng)取平臥位或頭低腳高位2-3天，以便充分引流，注意觀察引流液的量、色，并每班記錄，保持引流通暢，引流袋低于創(chuàng)口?！窘】到逃客餐饽ぱ[健康教育腦內(nèi)血腫【觀察要點(diǎn)】觀察神志、瞳孔、生命體征及顱內(nèi)高壓增高癥狀，及早發(fā)現(xiàn)腦疝。注意觀察呼吸變化，后枕疼痛、嘔吐等情況。觀察有無(wú)復(fù)合傷?！拘g(shù)前護(hù)理】1、按神經(jīng)外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、病情觀察：嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)及癲癇情況，異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。3、預(yù)防顱內(nèi)壓增高：（1)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物及嘔吐物，氧氣吸入。（2）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用脫水劑，如20％甘露醇，速尿等?！拘g(shù)后護(hù)理】1、按神經(jīng)外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、病情觀察：（1)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）觀察癲癇先兆、類型、持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗癲癇藥物，并防止意外發(fā)生。3、引流管護(hù)理：保持引流通暢，妥善固定引流管，五扭曲、受壓，保持傷口敷料清潔，注意引流液的量、色、質(zhì)。翻身、外出檢查要夾管。每班記錄一次流量。4、安全護(hù)理（1）腦內(nèi)血腫位于額葉、顳葉者遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗癲癇藥物，觀察癲癇先兆癥狀，發(fā)作時(shí)觀察癲癇類型，發(fā)作持續(xù)時(shí)間等，并匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)急救。（2）煩躁患者適當(dāng)使用約束帶、護(hù)欄，防止意外發(fā)生。5、昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。【健康教育】同硬膜外血腫健康教育。腦積水病人護(hù)理【觀察要點(diǎn)】觀察頭痛部位、性質(zhì)、臥位或是晨起時(shí)是否加重。觀察顱內(nèi)壓增高癥狀。觀察共濟(jì)失調(diào)，記憶及視物障礙等。觀察大小便失禁?！拘g(shù)前護(hù)理措施】1、按神經(jīng)外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2、病情觀察：注意觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，注意頭痛、嘔吐的性質(zhì)變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。3、安全護(hù)理：步態(tài)不穩(wěn)、視物障礙者，外出檢查應(yīng)有專人陪護(hù)，防止跌倒。4、皮膚準(zhǔn)備：頭、胸、腹皮膚清潔，必要時(shí)備皮?！拘g(shù)后護(hù)理常規(guī)】1、按神經(jīng)外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、體位：床頭抬高30°或半臥位，有利于引流。3、病情觀察（1)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，注意有無(wú)顱內(nèi)出血的癥狀，異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）行腦脊液分流術(shù)后,注意觀察頭痛癥狀的改善及骨窗壓力的變化，防止顱內(nèi)低壓癥狀：頭痛。4、飲食護(hù)理：術(shù)后需禁食6-12小時(shí)，觀察有無(wú)腹部不適，如腹脹、腹痛等癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑用解痙藥。5、行腦室穿刺引流術(shù)后，按腦室外引流護(hù)理常規(guī)?！窘】到逃肯蚧颊哒f明腦脊液分流導(dǎo)管為終身置管，解除心理障礙。指導(dǎo)患者及家屬觀察骨窗壓力變化及有無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀。出現(xiàn)低顱內(nèi)壓或再次出現(xiàn)腦積水癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)來院就診。出院后一個(gè)月門診隨訪。、十、氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)1、床邊物品準(zhǔn)備：備齊急救藥品和物品，吸痰裝置、濕化裝置。2、環(huán)境：安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)。3、體位：取平臥或側(cè)臥，去枕使頸部舒展，24-48小時(shí)后病情允許可取半臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。翻身時(shí)頭、頸、上身保持同一直線，有可能自行拔管者約束上肢。4、保持氣管內(nèi)套管通暢：按無(wú)菌操作規(guī)程及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物，操作要輕以免損傷黏膜；持續(xù)氣道濕化；氣管套管外分口泌物及時(shí)清理。4、氣管套管固定：外套管固定帶應(yīng)打死結(jié)，松緊適宜，以通過一指為宜，以避免影響呼吸或脫管。5、注意觀察傷口出血情況及切口周圍有無(wú)皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生處理。6、定時(shí)測(cè)量氣囊壓力：注意氣囊充氣及有無(wú)氣囊的破裂。7、套管口覆蓋雙層濕紗布，防止灰塵及異物進(jìn)入。切口敷料及周圍皮膚保持干燥清潔，每日更換敷料1~2次，必要時(shí)隨時(shí)更換。8、做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染。9、患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意觀察有無(wú)嗆咳、食物外溢現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)查明原因。10、神志清醒的氣管切開病人要加強(qiáng)溝通與交流，做好心理護(hù)理。十一、呼吸機(jī)使用常規(guī)1、呼吸機(jī)應(yīng)用與病人之前，需要連接模擬肺進(jìn)行調(diào)試。2、呼吸機(jī)最初的各項(xiàng)參數(shù)，根據(jù)病人年齡、體重、病情等大致設(shè)置，將呼吸機(jī)與病人的人工道相連。觀察兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)情況，聽診兩肺呼吸音3、接上呼吸機(jī)30分鐘遵醫(yī)囑血?dú)夥治?，根?jù)血?dú)饨Y(jié)果，醫(yī)生調(diào)整呼吸機(jī)有關(guān)參數(shù)，每次調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后，要密切觀察病人情況。5、密切觀察呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況：注意按醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比。一般呼吸頻率每分鐘12—16次，潮氣量10—12ml/kg，吸呼比為1：1.5—2.0。及時(shí)記錄應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)間，準(zhǔn)確分析呼吸機(jī)各類報(bào)警并及時(shí)處理。注意觀察氣道壓力，如有氣道壓升高可能為導(dǎo)管彎曲或痰阻塞；氣道壓力低者，可能因?qū)Ч苓B接不緊，氣囊破裂等引起。6、呼吸道分泌物吸引：注意無(wú)菌操作，若痰液稠厚，不易吸，應(yīng)做呼吸道濕化后再吸，吸引手法要輕柔迅速。嚴(yán)重低氧患者在吸引前后2~3分鐘應(yīng)給100﹪氧氣，吸引前可適當(dāng)增加通氣量。7、應(yīng)用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)每2小時(shí)翻身，拍背一次。以松動(dòng)痰液，易于吸出，防止肺不張。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔感染。8、吸入氣體應(yīng)加溫濕化，濕化液使用無(wú)菌蒸餾水。濕化器溫度一般設(shè)在36~37℃.管道內(nèi)的冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，以免增加氣道阻力，并且還要防止冷凝水倒流入氣道（因?yàn)樗写罅考?xì)菌）。9、使用呼吸機(jī)病人，床邊應(yīng)常備一簡(jiǎn)易呼吸器，檢查簡(jiǎn)易呼吸器功能及接頭是否合適。10、呼吸機(jī)的壓縮機(jī)濾過網(wǎng)每天需清洗一次，長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)者，呼吸機(jī)管道每7天更換一次，如有污染要立即更換。十二、腰大池外持續(xù)引流的護(hù)理1、術(shù)后體位術(shù)后平臥或側(cè)臥位，保持頭高位（床頭抬高15～30°）便于腦脊液引流。2、嚴(yán)密觀察病情變化（1）對(duì)意識(shí)清楚的病人詢問其頭痛癥狀是否減輕，觀察患者有無(wú)煩躁不安的癥狀；對(duì)意識(shí)障礙的患者觀察瞳孔變化及神志恢復(fù)情況，及早發(fā)現(xiàn)腦疝形成的先兆。（2）嚴(yán)密觀察意識(shí)和生命體征的變化：觀察頭痛、嘔吐情況、穩(wěn)定血壓，及時(shí)脫水、降低顱內(nèi)壓；預(yù)防肺部感染，防止劇烈咳嗽；煩躁不安者適當(dāng)應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥，避免用力排便和情緒波動(dòng)，要保持情緒穩(wěn)定，大便通暢。3、引流液的觀察（1）腦脊液由腦內(nèi)脈絡(luò)叢生成，每日量約500ml，每日引流量以400～500ml為宜，引流袋應(yīng)置于床邊，低于腦脊液平面10㎝左右。（2）根據(jù)患者顱內(nèi)壓高低調(diào)整引流袋高度，以防止腦脊液引流過多或引流不暢。同時(shí)觀察引流液的性狀，蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)引流液為淺紅色。如出現(xiàn)大量鮮紅色的引流液提示有再出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。4、引流管的護(hù)理引流導(dǎo)管要用3M醫(yī)用敷料貼固定，患者宜取側(cè)臥位，對(duì)躁動(dòng)者予約束帶約束，必要時(shí)給予鎮(zhèn)定劑，操作完畢后，需檢查引流管有無(wú)扭曲，受壓，脫落，保持引流通暢，如引流不暢時(shí)積極找出原因，血性引流液較濃的患者，可經(jīng)引流管用少量生理鹽水沖洗，必要時(shí)更換引流管或重新置管。5、預(yù)防感染首先減少室內(nèi)人員流動(dòng)，限制探視，保持空氣清新。其次保持傷口敷料干燥，清潔，搬動(dòng)患者時(shí)可暫時(shí)夾閉引流管，防止引流液逆流，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作原則進(jìn)行。注意引流袋和引流管各個(gè)接頭處引流袋懸掛高度應(yīng)低于腦脊液平面10㎝左右，防止引流液逆流。傾倒引流液時(shí)避免抬高引流袋以免反流，要嚴(yán)格無(wú)菌操作原則，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，定期留取腦脊液做腦脊液的常規(guī)及生化檢查，查腦脊液糖，蛋白及細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)可做細(xì)胞培養(yǎng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染。6、皮膚護(hù)理幫助患者翻身及時(shí)更換濕衣服，善局部血液循環(huán)，保持穿鋪平整，干燥，無(wú)碎屑，防止壓瘡發(fā)生。7、生活護(hù)理鼓勵(lì)患者做深呼吸和有效咳嗽，多飲水，防止尿路感染。對(duì)昏迷患者，每天口腔護(hù)理2次，防止口腔潰瘍和口臭。腰大池持續(xù)外引流丟失了大量的蛋白質(zhì)鼓勵(lì)患者進(jìn)食；昏迷患者給予鼻飼高蛋白、高纖維、高熱量的食物補(bǔ)足所需的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于便秘者給予開塞露，或遵醫(yī)囑使用緩瀉藥，幫助排便，保持大便通暢，嚴(yán)禁患者用力，以防再出血。及時(shí)拔管一般置管時(shí)間為1周，最長(zhǎng)時(shí)間不超過2周，隨著腦脊液的澄清，各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)（腦脊液中紅細(xì)胞＜100×10／L，蛋白＜0.8g／L），顱內(nèi)壓降低，患者臨床癥狀明顯減輕時(shí)，一般情況良好，夾閉引