腹腔鏡下胃穿孔手術(shù)配合

關(guān)于腹腔鏡下胃穿孔手術(shù)配合胃穿孔是怎么發(fā)生的？

第2頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月適應(yīng)癥胃穿孔致彌漫性腹膜炎。

保守治療無(wú)效者第3頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月手術(shù)體位仰臥位，頭高足低15-20度

第4頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月麻醉復(fù)合全身麻醉第5頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月用物準(zhǔn)備腔鏡器械、持針器、手術(shù)衣、腹包、輔助包、手套、鏡套、吸引器管、引流管、引流袋、顯示器、冷光源、氣腹肌、碘伏、酒精、4#線第6頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月消毒范圍上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線第7頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月第8頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月常規(guī)消毒皮膚，鋪單。固定冷光源，電凝線，氣腹管。第9頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月遞刀子，布巾鉗兩把，臍孔內(nèi)下緣1cm切開(kāi)皮膚，建立氣腹置入10mm穿刺套管，鏡子進(jìn)入觀察第10頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月依次做第二切口（左鎖骨中線肋緣下2-3cm）遞5mm穿刺套管，第三切口（右鎖骨中線肋緣下2-3cm）遞5mm穿刺套管，分離鉗第11頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月吸引腹腔遞吸引器，無(wú)損傷抓鉗，連接吸引器，吸盡腹腔胃內(nèi)容物、滲夜及膿液第12頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月尋找穿孔位置兩把無(wú)損傷抓鉗尋找穿孔的位置第13頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月縫閉穿孔遞分離鉗，持針器，3-0可吸收線進(jìn)行縫合如穿孔較大，周邊組織硬，且有水腫時(shí)，組織縫合后不易愈合，或疑有癌變時(shí)，應(yīng)切除一小塊組織做病理檢查。第14頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月第15頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月檢查手術(shù)野，沖洗腹腔檢查穿孔是否完全縫閉遞吸引器，吸凈灌入生理鹽水，清點(diǎn)物品，及器械的完整性第16頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月于穿孔附近放置引流管，從腋前線套管處引出體外，大皮針4號(hào)線固定排凈腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)怏w，拔出穿刺套管

第17頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月遞酒精紗球消毒皮膚

遞齒鑷、皮針縫合各切口，紗布覆蓋第18頁(yè),共19頁(yè)，星期六，202