腹腔灌注化療

關(guān)于腹腔灌注化療關(guān)于卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一,發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位,對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。第2頁,共21頁，星期六，2024年，5月組織學(xué)分類

上皮來源的腫瘤

生殖細(xì)胞來源的腫瘤

特異性性索間質(zhì)來源的腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤

第3頁,共21頁，星期六，2024年，5月發(fā)病原因如同大多數(shù)癌癥一樣，卵巢癌的發(fā)病原因并不明確。經(jīng)研究及流行病學(xué)調(diào)查，一般認(rèn)為卵巢癌的發(fā)生可能與下列高危因素有關(guān)。持續(xù)排卵環(huán)境及其他因素遺傳因素第4頁,共21頁，星期六，2024年，5月常見的卵巢腫瘤的病理特點(diǎn)

上皮性腫瘤

生殖細(xì)胞瘤

特異性性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤

卵巢轉(zhuǎn)移癌

第5頁,共21頁，星期六，2024年，5月臨床分期

采用FIGO2009分期標(biāo)準(zhǔn)，為手術(shù)病理分期

I期：腫瘤局限于卵巢；

II期：一例或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散；

III期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴顯微鏡下證實(shí)的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移和/區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝表面轉(zhuǎn)移；

IV期：超出腹腔的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胸水有癌細(xì)胞。肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移。第6頁,共21頁，星期六，2024年，5月臨床癥狀

最初常無癥狀，部分病人無意中摸到下腹部包塊或婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)?？沙８邢赂共坎贿m，一般無明顯腹痛。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥如蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染時(shí)可出現(xiàn)下腹部疼痛。部分病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。如腫瘤嵌頓于盆腔，可引起尿頻、便秘。巨大卵巢腫瘤壓迫膈肌或出現(xiàn)胸腹水時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、心悸。如為惡性腫瘤，病人常出現(xiàn)食欲不振、消化不良等消化道癥狀，有腹水時(shí)可出現(xiàn)腹脹，部分病人因此會(huì)到消化內(nèi)科就診。另外隨著腫瘤的增大和出現(xiàn)腹水，有些病人可感腰圍增大，甚至自認(rèn)為是肥胖而減肥。卵巢癌晚期可出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血等表現(xiàn)。第7頁,共21頁，星期六，2024年，5月輔助檢查超聲波檢查

細(xì)胞學(xué)檢查

腹腔鏡檢查

腫瘤標(biāo)記物測(cè)定

放射學(xué)診斷

其它（計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）和核磁共振成像（MRI）能清楚顯示腫物的圖像及各臟器、盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，對(duì)卵巢腫瘤的診斷、協(xié)助分期、隨訪時(shí)觀察殘余瘤的變化和腫瘤有無復(fù)發(fā)起一定作用。正電子發(fā)射斷層掃描(positronemissiontomography,PET)對(duì)腫瘤良惡性的鑒別及復(fù)發(fā)癌的診斷有幫助）第8頁,共21頁，星期六，2024年，5月

腫瘤引起的急性腹痛

蒂扭轉(zhuǎn)

破裂

感染

惡變

第9頁,共21頁，星期六，2024年，5月

卵巢癌的治療

以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療、放射治療、免疫治療等。（今天主要講卵巢癌的腹腔灌注化療）第10頁,共21頁，星期六，2024年，5月腹腔化療的方法取無菌硅膠管一根，講硅膠管的一端至于盆地，另一端引出腹水后，用絲線縫合固定于腹壁上，待切口愈合后開始腹腔局部化療。將順鉑50mg+0.9%NaCl500ml腹腔注入2天，水化三天，共5天為一個(gè)療程，每月一個(gè)療程，共需8-10療程?；熐昂髾z查血常規(guī)、GPT等，么月復(fù)查肝功、B超、血清癌胚抗原1次，便于對(duì)腫瘤的追蹤觀察及療效的評(píng)價(jià)。第11頁,共21頁，星期六，2024年，5月腹腔化療的護(hù)理化療前的準(zhǔn)備化療中的配合化療后的觀察胃腸道反應(yīng)的預(yù)防性處理做好消毒隔離，預(yù)防感染的發(fā)生泌尿系統(tǒng)的護(hù)理腹腔內(nèi)化療置管的護(hù)理心理護(hù)理第12頁,共21頁，星期六，2024年，5月化療前的準(zhǔn)備第13頁,共21頁，星期六，2024年，5月化療中的配合第14頁,共21頁，星期六，2024年，5月化療后的觀察

第15頁,共21頁，星期六，2024年，5月胃腸道反應(yīng)的預(yù)防性處理

第16頁,共21頁，星期六，2024年，5月做好消毒隔離，預(yù)防感染的發(fā)生

第17頁,共21頁，星期六，2024年，5月泌尿系統(tǒng)的護(hù)理第18頁,共21頁，星期六，2024年，5月腹腔內(nèi)化療置管的護(hù)理

第19頁,共21頁，星期六，20