【袋鼠式療法在早產(chǎn)兒中應(yīng)用的研究進(jìn)展綜述6300字】

袋鼠式療法在早產(chǎn)兒中應(yīng)用的研究進(jìn)展綜述目錄TOC\o"1-3"\h\u26122摘要 129586 2280812袋鼠式療法的實(shí)施 3259672.1母親式袋鼠式療法的實(shí)施 3213332.2父親式袋鼠式療法的實(shí)施 3133022.3家庭參與式袋鼠式療法的實(shí)施 4220223袋鼠式療法對早產(chǎn)兒的影響 492653.1袋鼠式療法對早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的影響效果 5124023.2袋鼠式療法對早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響效果 5173183.3袋鼠式療法對早產(chǎn)兒疼痛感受的影響效果 662263.4袋鼠式療法對早產(chǎn)兒體格發(fā)育的影響效果 633013.5袋鼠式療法對早產(chǎn)兒體溫的影響效果 6161524建議與展望 7425參考文獻(xiàn) 8PAGE2摘要早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育尚不完全，對于溫暖和皮膚有更高程度的追求，袋鼠式療法主要讓父親或母親通過直接接觸早產(chǎn)兒皮膚而滿足早產(chǎn)兒早期護(hù)理需求。當(dāng)前袋鼠式療法的實(shí)施主要包括母親式袋鼠療法、父親式袋鼠式療法及家庭參與式袋鼠式療法，均可對于早產(chǎn)兒各生理指標(biāo)帶來一定改善，主要體現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、疼痛感受、體格發(fā)育、體溫等方面。但鑒于我國袋鼠式療法開展仍存在具體操作、母嬰不能適應(yīng)環(huán)境變化等方面的不足，仍需要引起我國醫(yī)療單位重視，并對其不斷完善。關(guān)鍵詞：袋鼠式療法護(hù)理早產(chǎn)兒綜述袋鼠式療法也稱作皮膚接觸護(hù)理，人出生后，嬰兒會在特定的行為中產(chǎn)生對溫暖的需求，促使母親通過直接的皮膚接觸提供溫暖和安全，而袋鼠療法可以解決母親和嬰兒分離的問題，為患兒預(yù)后提供幫助。尤其對于早產(chǎn)兒來說，幼兒孕周小、體重低，使得各器官發(fā)育尚不完善，對于溫暖及皮膚接觸的需求程度更高[1]。早產(chǎn)兒屬于胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒，據(jù)報(bào)道，當(dāng)前世界每年約1500萬例早產(chǎn)兒出生，其中中國約占全球早產(chǎn)兒總數(shù)的7.8%，僅次于印度，早產(chǎn)兒的出生是導(dǎo)致中國新生兒敗血癥、生長遲緩、支氣管肺發(fā)育不良等發(fā)生率增高的主要原因[2]。而袋鼠式療法作為一類有效護(hù)理方式，對于穩(wěn)定新生兒生命體征，促進(jìn)新生兒生長發(fā)育，降低早產(chǎn)兒致殘和死亡幾率有重要意義[3]。已知的袋鼠式療法在發(fā)展中國家的推廣減少了新生兒保育箱和新生兒監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用。早產(chǎn)兒療護(hù)費(fèi)用較為昂貴，而袋鼠式療法是一種技術(shù)含量低、成本低的方法，故而在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)有大量應(yīng)用，它使得早產(chǎn)兒治療成本在預(yù)后得到保證的情況下明顯降低[4]。且當(dāng)前由于其人性化、多效性的特點(diǎn)已在多個發(fā)達(dá)國家的基層醫(yī)院被普及，但是由于發(fā)展中國家觀念上的差異，中國與國外還存在一定差異，因而有必要對當(dāng)前袋鼠式療法臨床應(yīng)用效果的主要機(jī)制進(jìn)行闡述，從而為未來臨床更好地應(yīng)用提供一定的幫助。以往由于沒有新生兒暖箱，袋鼠式療法作為替代治療于1978年在哥倫比亞城市波哥大開始應(yīng)用，在當(dāng)今更豐富、更先進(jìn)的技術(shù)環(huán)境中，袋鼠式療法通常被定義為父母關(guān)懷的一種形式，是有益的生理學(xué)干預(yù)。其命名與當(dāng)前一些袋狀動物盛放幼崽的方式類似，在西方較多用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理。該護(hù)理療法主要包括袋鼠式體位、袋鼠式營養(yǎng)、袋鼠式出院，袋鼠式體位又被稱作肌膚護(hù)理，主要由于需要母親懷抱嬰兒進(jìn)行皮膚接觸，如果患兒病情嚴(yán)重還需將該體位持續(xù)時間延長；袋鼠式營養(yǎng)指的純母乳喂養(yǎng)，使得嬰兒通過母乳吮吸實(shí)現(xiàn)對于其對于母乳的需求，獲取身體發(fā)育所需營養(yǎng)；而袋鼠式出院則要求嬰兒能盡早在母親陪伴下出院歸家，實(shí)現(xiàn)不間斷的母乳喂養(yǎng)[5]。母親和嬰兒之間的直接皮膚接觸是一種簡單、廉價、無創(chuàng)的方法。在袋鼠式療法期間，早產(chǎn)兒的呼吸道、消化系統(tǒng)、心血管狀況基本穩(wěn)定，沒有與早產(chǎn)兒相關(guān)的潛在并發(fā)癥[6]。劉艷紅等[7]的研究將袋鼠式療法應(yīng)用于120例入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后母親疾病不確定感總分明顯低于干預(yù)前及常規(guī)護(hù)理組，而積極感受、維度自我肯定、生活展望得分則明顯高于常規(guī)護(hù)理組，因而認(rèn)為該護(hù)理模式不僅對于改善新生兒狀況有明顯效果，對于改善母親負(fù)性情緒也有一定作用。袋鼠式療法對于使用環(huán)境沒有指定性，然而當(dāng)前袋鼠式療法在中國的實(shí)施和推廣仍遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。其局限性在于，重癥監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒呼吸道、消化系統(tǒng)、心血管狀況應(yīng)處于基本穩(wěn)定，沒有與早產(chǎn)兒相關(guān)的潛在并發(fā)癥，這樣才能安全實(shí)施袋鼠式療法。此外，父母必須有實(shí)施袋鼠式療法的欲望，需要有足夠的耐心和體力。如果袋鼠式療法人員患有傳染病或精神疾病，應(yīng)暫時禁止實(shí)施該護(hù)理方法。2袋鼠式療法的實(shí)施2.1母親式袋鼠式療法的實(shí)施母親是袋鼠式療法屬于一類以母嬰基礎(chǔ)、母乳喂養(yǎng)為主要形式和目標(biāo)的護(hù)理方式，哺乳期間，新生兒的臉部向母親胸部傾斜，身體躺在母親胸部上，因此兩者的皮膚可能直接接觸。Kostandy等[8]的研究提出，感受母親的心臟節(jié)奏和呼吸聲，讓新生兒有回到母親子宮的感覺，給新生兒很大的安全感，解決母嬰分離的問題。針對母親式袋鼠式療法，當(dāng)前主要集中于母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)可以帶給早產(chǎn)兒更大的益處，然而也存在一定局限性，主要是母親方面，由于母親剛經(jīng)歷十月懷胎，生理上已處于極度虛弱，而照顧新生兒又要消耗較多精力，可能引起母親心理和生理上的疲憊，從而給母嬰帶來不良預(yù)后。2.2父親式袋鼠式療法的實(shí)施既往臨床研究中，也有發(fā)現(xiàn)當(dāng)前母親式袋鼠式療法在實(shí)施過程中可能出現(xiàn)許多阻礙，早產(chǎn)兒母親本來已經(jīng)處于疲乏狀態(tài)，而袋鼠式療法幾乎不間斷的要和新生兒相處，不僅影響夜間睡眠，也給自身帶來巨大精神壓力，故而可選擇父親式袋鼠式療法完成對低出生體重早產(chǎn)兒的照護(hù)[9-10]。在開展父親式袋鼠式療法時要保持室溫、濕度均處于適宜范圍，保證新生兒緊靠在父親胸膛，使得兩者皮膚接觸，并且在新生兒身上加蓋毛毯，但是與母親式袋鼠式療法不同的是，父親式袋鼠式療法僅能通過奶瓶喂奶使得新生兒吸取足夠營養(yǎng)，而相對來說會減少新生兒對母親乳頭的吮吸，減少乳汁分泌，從而增加配方奶的使用。由于國內(nèi)目前袋鼠式療法的實(shí)施者多為母親，父親式袋鼠式療法的開展相對來說缺少一定臨床報(bào)道[11]。但蓋麗等[12]的研究認(rèn)為，父親在參與嬰幼兒認(rèn)知思維發(fā)育方面可能發(fā)揮更好的效果，與父親相處時間多的嬰幼兒更樂于探索，從而融入陌生環(huán)境。然而父親式袋鼠式療法也存在明顯局限性，當(dāng)前研究主要集中于父親式袋鼠式療法可以分解母親壓力，并使得嬰幼兒的神經(jīng)發(fā)育更完善，但是卻忽視了父親本身因素，很多父親由于是初次帶孩子，自身沒有經(jīng)驗(yàn)，也不會和小孩相處，缺少母親的那種柔和和細(xì)膩，故而很多方面難以顧及，如換尿布時過于生硬的動作，可能導(dǎo)致新生兒的疼痛。2.3家庭參與式袋鼠式療法的實(shí)施家庭參與式袋鼠式療法主要由家屬和醫(yī)務(wù)人員相互配合完成對于新生兒的護(hù)理，首先由醫(yī)務(wù)人員對早產(chǎn)兒出生情況進(jìn)行相應(yīng)的記錄，并根據(jù)早產(chǎn)兒出生情況制定家屬配合的袋鼠式療法[13]。醫(yī)務(wù)人員在安排家屬進(jìn)行護(hù)理知識理論學(xué)習(xí)后開展相應(yīng)護(hù)理，袋鼠式療法的實(shí)施方式與上述母親式、父親式袋鼠式療法相同，但是期間醫(yī)護(hù)人員在對患兒開展相應(yīng)治療操作時，需要家屬給予配合，如需要輸液，患兒會感受到疼痛，這時需要家屬聽過輕撫的方式緩解早產(chǎn)兒疼痛[14]。與前兩類方式不同的是家庭參與式護(hù)理需要醫(yī)生護(hù)士和家屬三方配合，而家屬可不局限于母親或父親，家屬與嬰兒的相處以舒適為宜。袋鼠式療法更有利于給新生兒構(gòu)建幸福、平靜的護(hù)理環(huán)境，減少哭泣，快速成長，構(gòu)筑身體和精神的全面發(fā)展[15]。家庭參與式袋鼠式療法很好的彌補(bǔ)了上述父親式與母親式袋鼠式療法的不足，主要在醫(yī)務(wù)人員與家屬互動情況下完成袋鼠式療法，然而其局限性在于醫(yī)護(hù)人員不能完全對新生兒進(jìn)行關(guān)注，故而缺少對家屬的投入性指導(dǎo)，可能引起相應(yīng)問題的出現(xiàn)；而且當(dāng)前臨床有關(guān)該種護(hù)理方式的護(hù)理研究較少，缺少相應(yīng)的文獻(xiàn)進(jìn)行支持。3袋鼠式療法對早產(chǎn)兒的影響早產(chǎn)兒由于胎齡不足，可能導(dǎo)致部分器官發(fā)育不完全，因而影響到其身體各項(xiàng)功能，其中肺部發(fā)育不良影響到呼吸系統(tǒng)，神經(jīng)發(fā)育不良影響其疼痛感受和神經(jīng)系統(tǒng)，營養(yǎng)攝取不足導(dǎo)致其早期體格發(fā)育不良，而相應(yīng)的早產(chǎn)兒并發(fā)癥有可能導(dǎo)致患兒體溫異常，因而需要對早產(chǎn)兒上述指標(biāo)給予一定的關(guān)注，而袋鼠式療法作為針對早產(chǎn)兒開展的有關(guān)護(hù)理療法，目前被認(rèn)為可分別對上述各項(xiàng)生命指標(biāo)產(chǎn)生一定的作用，從而幫助早產(chǎn)兒預(yù)后得到明顯改善。3.1袋鼠式療法對早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)的影響效果新生兒出生后由于呼吸中樞相對不成熟，呼吸不規(guī)律，容易出現(xiàn)呼吸暫停，這種幾率遠(yuǎn)高于成人。尤其是早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，肺儲備能力不足，更容易出現(xiàn)呼吸衰竭[16]。大多數(shù)新生兒或早產(chǎn)兒需要產(chǎn)后呼吸支持，以確保氧氣供應(yīng)在正常范圍內(nèi)并穩(wěn)定新生兒的基本生命體征。新生兒的呼吸節(jié)律由副交感神經(jīng)反射控制，袋鼠式療法增加副交感神經(jīng)張力，穩(wěn)定呼吸節(jié)律，使得嬰兒的呼吸的到調(diào)節(jié)，并改善早產(chǎn)兒的肺功能，因而使得新生兒機(jī)體氧飽和度改善。Chisenga[17]在加拿大三級和一級醫(yī)院的新生兒科將71名早產(chǎn)兒隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，通過測量新生兒的生理參數(shù)（呼吸頻率和氧飽和度），發(fā)現(xiàn)接受袋鼠式療法的新生兒與常規(guī)干預(yù)組相比，需氧量減少了50%，并且呼吸比對照組穩(wěn)定，并且沒有發(fā)現(xiàn)呼吸暫停。李春華等[18]的研究則通過對收治的80例嬰兒進(jìn)行對照治療，對其呼吸暫停狀況進(jìn)行比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受袋鼠式療法的新生兒肺功能和血?dú)夤δ芏驾^對照組有明顯提升，因而認(rèn)為袋鼠式療法通過促進(jìn)新生兒肺功能的恢復(fù)和盡快脫氧，顯著降低了支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率。3.2袋鼠式療法對早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響效果早產(chǎn)兒由于支氣管及肺部等呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不十分完全，導(dǎo)致其大腦處于缺氧缺血狀態(tài)，從而使得其神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響，進(jìn)一步影響到早產(chǎn)兒的視覺、聽覺以及行為，對其以后的神經(jīng)行為發(fā)育均可產(chǎn)生明顯影響。而袋鼠式療法過程中，患兒通過與母親進(jìn)行長時間、大面積的接觸，使得患兒的皮膚感受器感受到來自母親的溫暖，并進(jìn)一步促進(jìn)視覺、聽覺以及行為學(xué)信息的傳播，使得患兒中樞系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞生產(chǎn)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)不斷發(fā)育，并進(jìn)一步使得患兒神經(jīng)系統(tǒng)得到改善。袋鼠療法可以改善早產(chǎn)兒對于母乳的吸吮，母親可以與寶寶合作，因此需要找到最適合母乳喂養(yǎng)的方法。研究表明，袋鼠療法有助于促進(jìn)催乳素的分泌，激活哺乳細(xì)胞，增加母乳量，而母乳又可以提供早產(chǎn)兒生長所需營養(yǎng)，從而促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[19]。母親與嬰兒之間的早期皮膚接觸是一種簡單、廉價、無創(chuàng)的方法，可以提高早產(chǎn)兒營養(yǎng)吸收能力，并進(jìn)一步影響其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。3.3袋鼠式療法對早產(chǎn)兒疼痛感受的影響效果皮膚接觸還會誘發(fā)傳入纖維，刺激大腦的邊緣系統(tǒng)，使新生兒感到“快樂”。這種愉悅的感覺使新生兒感覺良好，減少了因疼痛引起的不適。與年齡較大的嬰兒相比，嬰兒（胎齡小于32周）可能沒有導(dǎo)致疼痛減輕的內(nèi)在機(jī)制，非藥物干預(yù)（例如KMC）可能會誘導(dǎo)一些內(nèi)在的干預(yù)機(jī)制并對早產(chǎn)兒產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。催產(chǎn)素的釋放通過增加副交感神經(jīng)張力、誘導(dǎo)鎮(zhèn)痛以及下調(diào)或緩沖對壓力源的反應(yīng)來促進(jìn)傷口愈合。林青等[20]的研究采用袋鼠式療法卡介苗接種的新生兒進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯改善患兒心率、血氧飽和度水平，降低哭鬧時間，使得新生兒疼痛得到明顯緩解，提高了接種效率。3.4袋鼠式療法對早產(chǎn)兒體格發(fā)育的影響效果新生兒尤其是早產(chǎn)兒都存在體重過低風(fēng)險，而體重增長對于體質(zhì)量較低新生兒來說尤為重要。早產(chǎn)兒體重增加良好表明新生兒疾病正在恢復(fù)并對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一些積極影響。BadrHA等[21]人在多個數(shù)據(jù)庫中對超過12個國家和地區(qū)的2,751名早產(chǎn)兒進(jìn)行了袋鼠管理隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價，發(fā)現(xiàn)袋鼠管理顯著影響嬰兒體重增加，這表明與對照組相比，早產(chǎn)兒體重增加可縮短住院時間并提前出院。李文等[22]的研究則發(fā)現(xiàn)，袋鼠式療法主要通過肌膚接觸提高新生兒交感神經(jīng)緊張，刺激胃泌素、胰島素分泌，提高消化和吸收功能。觸摸可以使得新生兒多飲食，還能滿足新生兒對于安全感和歸屬感的依賴。因而筆者認(rèn)為袋鼠式療法更有利于給新生兒構(gòu)建幸福、平靜的護(hù)理環(huán)境，減少哭泣，快速成長，構(gòu)筑身體和精神的全面發(fā)展。撫摸患兒可以大量提升迷走神經(jīng)興奮表達(dá)，使得胃泌素和胰島素大量分泌，新生兒食欲增加，更有利于身體代謝，消化系統(tǒng)功能更活躍。3.5袋鼠式療法對早產(chǎn)兒體溫的影響效果早產(chǎn)兒從子宮內(nèi)被娩出以后體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，使得自身調(diào)節(jié)功能不全，而自然環(huán)境中的室溫低于宮內(nèi)溫度就會引起早產(chǎn)兒散熱，再加上其皮膚薄，就很容易產(chǎn)生低體溫[23]。袋鼠式療法最早本來就是用來代替保溫箱的一種護(hù)理手段，她可以通過增加對新生兒的皮膚接觸對其熱調(diào)節(jié)、呼吸、氧飽和度進(jìn)行改善，從而對早產(chǎn)兒復(fù)溫時間進(jìn)行保持。并且在袋鼠式療法過程中母親是將新生兒包裹，從而使得其散熱明顯降低，并進(jìn)一步使得新生兒體溫得到保持[24]。4建議與展望如今，袋鼠式療法逐漸由從護(hù)士指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H全面實(shí)施，這一過程可能受到多種可能影響護(hù)理質(zhì)量的因素的影響，包括嬰兒的姿勢、飲食類型和方式的變化、出院過渡時間以及隨訪頻率[26]。有研究發(fā)現(xiàn)，出院過渡時間過短，可能導(dǎo)致母嬰不能適應(yīng)袋鼠式療法環(huán)境變化，從而導(dǎo)致新生兒的護(hù)理受到明顯影響，進(jìn)而引起一些不良后果，影響到袋鼠式療法效果[25]。目前研究表明，發(fā)達(dá)國家實(shí)行袋鼠式療法已經(jīng)很完善，且對于新生兒呼吸系統(tǒng)、體格及疼痛緩解的影響已經(jīng)得到證實(shí)[26]。而我國袋鼠式療法的開展較國外差距甚遠(yuǎn)，不僅沒有袋鼠式療法的大型服務(wù)中心，而且施行袋鼠式療法的醫(yī)院仍屈指可數(shù)。這就需要我國醫(yī)療單位增加對袋鼠式療法的重視，從而實(shí)現(xiàn)對新生兒相關(guān)指標(biāo)的改善，袋鼠式療法作為一例針對新生兒的護(hù)理方式，能明顯對當(dāng)前母嬰分離現(xiàn)況進(jìn)行解決。目前認(rèn)為袋鼠式療法的益處主要對早產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生產(chǎn)生效用，袋鼠式療法可明顯改善新生兒呼吸系統(tǒng)、早期體格發(fā)育、疼痛感受，同時改善其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，并促進(jìn)其自身體溫調(diào)節(jié)，故而擁有良好效果。然而當(dāng)前該護(hù)理模式在我國的發(fā)展仍不完善，需要增加相關(guān)研究及臨床報(bào)道以進(jìn)一步證實(shí)其價值并在臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]曾秋月,梁臘梅,洪秀紅,等.袋鼠式護(hù)理在低出生體重早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,18(17):2624-2627.[2]謝海清,覃嫏穎,吉初靈,等.基于循證的袋鼠式護(hù)理模式對早產(chǎn)兒綜合發(fā)育的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2021,32(03):404-408.[3]陳歡宇,區(qū)鳳英.袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)低體重兒生命體征及全天奶攝入量、體重的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(20):111-112.[4]蘭海利,姜艷麗,謝俊清.家庭參與式管理模式結(jié)合袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)低出生體重兒生長發(fā)育的影響[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2021,38(08):749-751.[5]鐘斐斐,李興霞,詹媛.袋鼠式護(hù)理在低出生體重早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(12):112-113.[6]吳銀霞,繆濤瀚.觀察袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為能力的干預(yù)效果[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(03):309-310.[7]劉艷紅,李玉,李勝玲,等.袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)兒母親疾病不確定感和積極感受的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2020,34(6):523-527.[8]KostandyRR,Ludington-HoeSM.Theevolutionofthescienceofkangaroo(mother)care(skin-to-skincontact)[J].BirthDefectsRes.2019,111(15):1032-1043.[9]墻燕.袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)兒母親不良心理狀態(tài)的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2021,32(10):1251-1253.[10]翟佳,何婧,梅花,等.袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2018,15(01):160-162.[11]繆書琴.袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)兒生理指標(biāo)穩(wěn)定性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(11):246+249.[12]蓋麗,姜紅,范玲.早產(chǎn)兒母親與父親實(shí)施袋鼠式護(hù)理的非劣效性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2021,37(20):1568-1572.[13]WHOImmediateKMCStudyGroup,.Immediate"KangarooMotherCare"andSurvivalofInfantswithLowBirthWeight[J].NEnglJMed.2021,384(21):2028-2038.[14]陳麗燕,朱媛.不同日時長袋鼠式護(hù)理對極低出生體重兒完全經(jīng)口喂養(yǎng)、恢復(fù)出生體質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療,2021,40(30):168-171+176.[15]李曉琦.改良式袋鼠式護(hù)理對母親焦慮狀態(tài)及產(chǎn)后恢復(fù)影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2021,45(22):2391-2392.[16]王