病生習(xí)題病生習(xí)題集

緒論與疾病概

(-)名詞解釋

1.疾病(disease)

2.病理生理學(xué)(palhop)hysiology)

3.病理過(guò)程(pathologicprocess)

4.病因(etiologyagents)

5.先天因素(congenitalfactors)

6.疾病發(fā)生的條件(predisposingfactors)

7.誘發(fā)因素(precipitatingfactor)

8.發(fā)病學(xué)(pathogenesis)

9.完全康復(fù)(completerecovery)

10.死亡(death)

11.腦死亡(braindeath)

(二)單選題

1.從功能和代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科是

A.病理解剖學(xué)；B.臨床病理學(xué)；C.病理生理學(xué)；D.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；E.臨床免疫學(xué)。

2.病理生理學(xué)的主:要任務(wù)是

A.鑒定疾病的類型：B.描述疾病的表現(xiàn)；C.揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律；

D.研究疾病時(shí)的代償功能；E.診斷與治療疾病。

3.引起先天愚型的病因?yàn)?/p>

A.生物性因素；B.理化因素；C.先天性因素；D.遺傳性因素；E.免疫因素。

4.腦死亡是指：

A.呼吸、心跳停止，反射消失；B.有機(jī)體解體，所有細(xì)胞死亡；C.意識(shí)永久性消失而呈植物狀;

D.全腦功能不可逆性永久性停止；E.腦電波消失。

答案：1.C、2.C、3.C、4.Do

(三)填空題

按照舊的傳統(tǒng)觀念，把死亡分為死期、期和期。

(四)是非判斷題

1.臨床上判定患者死亡的主:要標(biāo)志是全腦功能已發(fā)生不可逆性的永久性停止。

2.腦死亡即大腦皮層死亡。

3.判斷整體死亡的標(biāo)志是呼吸和心跳完全停止。

水、鈉代謝紊亂

(一)名詞解釋(1-7)

1.脫水(dehydration)

2.低滲性脫水(hypotonicdehydration)

3.高滲性脫水(hypertonicdehydralion)

4.等滲性脫水(isotonicdehydration)

5.水中莓(waterintoxication)

6.低鈉血癥(hyponairemia)

7.高鈉血癥(hypernatremia)

(二)單選題(1—33)

1.正常成人的體液總量約占體重的

A.40%：B.50%；C.60%：D.70%：E.80%o

2.正常成人血漿約占體重的

A.4%：B.5%：C.6%：D.7%；E.8%o

3.內(nèi)環(huán)境是指：

A.細(xì)胞外液；B.細(xì)胞內(nèi)液；C.穿細(xì)胞液；D.體液；E.血漿。

4.血漿中最多的陽(yáng)離子是：

A.Na+；B.K+：C.Ca2+：D.Mg2+；E.Fe2+o

5.血漿中最多的陰離子是：

A.HCO＜：B.cr：C.HPOj；D.SO?"：E.蛋白質(zhì)。

6.細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽(yáng)離子是

A.Na+；B.K+；C.Ca2+；D.Mg2+：E.Fe2\

7.細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡主要靠哪一種物質(zhì)的移動(dòng)來(lái)維持？

A.Na+；B.K+；C.葡萄糖；D.蛋白質(zhì)；E.水。

8.正常人每天最低尿量為：

A.1000ml；B.800ml；C.500ml；D.300ml；E.100mL

9.正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過(guò)什么作用來(lái)調(diào)節(jié)的？

A.神經(jīng)系統(tǒng)；B.內(nèi)分泌系統(tǒng)；C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)；D.腎、肺；E.胃腸道。

10.體液滲透壓大小主要取決于：

A.含有蛋白質(zhì)濃度的多少：B.含有電解質(zhì)和非電解質(zhì)分子數(shù)的多少：

C.含有電解質(zhì)的分子電荷數(shù)的多少；D.體攝入食鹽量的多少；

E.以上都不對(duì)。

11.以卜何種情況可能使機(jī)體ADH分泌增多：

A.飲水過(guò)多；B.低滲性脫水早期；C.攝入NaCl過(guò)少；

D.嚴(yán)重嘔吐腹瀉所致休克早期；E.以上都不可能。

12.低滲性脫水時(shí)體液減少

A.以血漿部分最明顯；B.以細(xì)胞內(nèi)液部分最明顯；C.以組織間液部分最明顯;

D.細(xì)胞內(nèi)外液都明顯減少；E.以上都不對(duì)。

13.易引起休克癥狀的水、鈉代謝紊亂類型為：

A.高滲性脫水及低滲性脫水；B.高滲性脫水及等滲性脫水；

C.低滲性脫水及等滲性脫水；D,等滲性脫水及水中毒；E.以上都不對(duì)。

14.下述情況何種易引起高滲性脫水

A.小兒消化不良，腹瀉尚能飲水；B.用利尿劑速尿大量利尿時(shí)；

C.用輸注甘露醇利尿時(shí)；D.沙漠迷路，水源斷絕時(shí)；E.以上都不對(duì)。

15.高滲性脫水時(shí)，體液最明顯減少的部位是

A.細(xì)胞內(nèi)液；B.細(xì)胞間液；C.血漿；D.各部體液都明顯減少；E.以上都不對(duì)。

16.體液中各部分滲透壓的關(guān)系是

A.細(xì)胞內(nèi)液高于細(xì)胞外液B.細(xì)胞內(nèi)液低于細(xì)胞外液

C.組織間液低了細(xì)胞內(nèi)液D.細(xì)胞內(nèi)、外液基本相等

E.組織間液高于細(xì)胞內(nèi)液

17.高鈉血癥是指血清鈉濃度高于

A.130mmol/LB.135mmol/LC.140mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L

18.低容量性低鈉血癥也稱為

A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.原發(fā)性脫水E.水中毒

19.低滲性脫水的特點(diǎn)不包括

A.失Na+＞失水B.血清Na*濃度＜130mmol/L

C.血漿滲透壓＜280mmol/LD.細(xì)胞外液量減少

E.細(xì)胞內(nèi)液量增加

20.低滲性脫水的嬰兒皮膚彈性降低、眼窩凹陷、囪門下陷主要是由于

A.血容量減少B.細(xì)胞內(nèi)液量減少C.細(xì)胞外液量減少D.組織間液

量減少E.淋巴液減少

21.昏迷病人最易出現(xiàn)的脫水類型是

A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水

D.等容量性低鈉血癥E.等容量性高鈉血癥

22.卜.列有關(guān)低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是不正確的？

A.細(xì)胞外液減少，易發(fā)生休克B.早期無(wú)口渴感

C.早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌減少D.有明顯失水體征

E.腎外因素所致失鈉者，尿Na+含量高：腎性因素所致失鈉者，尿Na+含量減少

23.卜.列關(guān)于低容量性高鈉血癥的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.失水〉失Na+,血清Na,濃度＞150mmol/LB.血漿滲透壓＞310mmol/L

C.細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少D.細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量維持不變

E.又稱為高滲性脫水

24.卜.列關(guān)于低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是不正確的？

A.易出現(xiàn)渴感B.細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移

C.細(xì)胞外液量增加D.尿少，尿比重增加

E.不易發(fā)生休克

25.低滲性脫水對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的影響是

A.腦出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙C.脫水熱

D.外周循環(huán)衰竭E?腦水腫

26.高熱病人容易發(fā)生

A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水

D.水中毒E.低鈉血癥

27.患者口渴，尿少，細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少，血鈉濃度＞150mmol/L,其水電解質(zhì)紊亂的

類型是：

A.等滲性脫水B.水中毒C.高滲性脫水

D.低滲性脫水E.水腫

28.產(chǎn)生脫水熱的主要原因是：

A.散熱減少B.產(chǎn)熱增加

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.產(chǎn)熱增加和散熱減少

E.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移

29.有關(guān)等滲性脫水的描述，下面哪項(xiàng)不準(zhǔn)確？

A.與Na+呈比例丟失B.血清Na+濃度：130?150mmol/L

C.血漿滲透壓：280?310mmol/LD.細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯減少

E.等滲液大量丟失只引發(fā)等滲性脫水

30.等滲性脫水如未得到任何處理，易轉(zhuǎn)變?yōu)椋?/p>

A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.水中毒

D.低鉀血癥E.水腫

31.細(xì)胞內(nèi)、外液均增多并有低鈉血癥，說(shuō)明有

A.水腫B.低滲性脫水C.高容量性脫水

D.水中毒E.等滲性脫水

32.水中毒最常發(fā)生于

A.用肥皂水灌腸B.急性腎功能不全患者而又補(bǔ)液過(guò)多時(shí)

C.精神性飲水過(guò)量D.持續(xù)大量飲水E.抗利尿激素分泌過(guò)多

33.卜.列有關(guān)水中毒的描述，哪項(xiàng)是不正確的？

A.血清Na+濃度＜130mmol/LB.可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等

C.低滲性液體t要在細(xì)胞外液潴留D.細(xì)胞外液量增多，血液稀釋

E.血漿滲透壓v280mmol/L

答案：1C、2B、3A、4A、5D、6B、7E、8C、9C、10B、11D、12C、13C、14D、15A、16D、17D、

18C、19E、20D、21A、22E、23D、24C、25D、26C、27C、28A、29E、30B、31D、32B、33C

鉀代謝紊亂

(-)名詞解釋(1-5)

1.低鉀血癥(hypokalemia)

2.高鉀血癥(hyperkalemia)

3.超極化阻滯(Hyperpolarizedblocking)

4.去極化阻滯(Depolarizedblocking)

5.反常性酸性尿(Paradoxicalacidicurine)

(-)選擇題(A型選擇題1?20)

1.低鉀血癥時(shí)可發(fā)生：

A.酸中毒；B.合成代謝增強(qiáng)：

C.腸痙攣和腹痛；D.心臟自律性減弱；

E.以上都不對(duì)。

2.過(guò)量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是：

A.大量出汗，鉀喪失過(guò)多；B.醛固酮分泌過(guò)多；

C.腎小管重吸收鉀障礙；D.結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng)；

E.細(xì)胞外鉀向胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

3.輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液易導(dǎo)致

A.高鈉血癥；B.低鈉血癥：

C.低鉀血癥；D.高鉀血癥；

E.低鎂血癥。

4.引起高鉀血癥的主要原因是：

A.急性酸中毒，細(xì)胞內(nèi)K+外移；B.血管內(nèi)溶血，紅細(xì)胞釋放K+；

C.缺氧使胞內(nèi)K*釋放；D.腎臟排鉀減少；

E.大量使用保鉀性利尿劑。

5.嚴(yán)重高鉀血癥的主:要危險(xiǎn)是:

A.引起嚴(yán)重堿中毒；B.引起肌肉陣攣收縮;

C.引起心跳突然停止；D引起麻痹性腸梗阻；

E.以上都不對(duì)。

6.下列有關(guān)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移因素的敘述，哪項(xiàng)是不正確的？

A.胰島素直接刺激Na+-K，ATP酶的活性，促細(xì)胞攝鉀

B.B-腎上腺能受體激動(dòng)劑可激活Na+-K+-ATP酶，促細(xì)胞攝鉀

C.酸中毒促進(jìn)鉀離子移出細(xì)胞，而堿中毒作用正好相反

D.細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性

E.細(xì)胞外液滲透壓的急性升高促進(jìn)鉀離子自細(xì)胞內(nèi)移出

7.下述哪項(xiàng)不是高鉀血癥的原因：

A.B-腎上腺素能受體阻斷劑B.胰島素過(guò)量使用

C.酸中毒D.急性腎功能衰竭少尿期

E.溶血

8.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于：

A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.5.5mmol/LD.5.0mmol/LE.6.0mmol/L

9.下列哪?項(xiàng)不是低鉀血癥的原因:

A.過(guò)量使用胰島素B.代謝性酸中毒C.禁食

D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E.劇烈嘔吐

10.引起低鉀血癥最主要的原因是：

A.鉀丟失過(guò)多B.堿中毒C.長(zhǎng)期使用B-腎上腺素能受體激動(dòng)劑

D.鉀攝入不足E.低鉀性周期性麻痹

II.某患者術(shù)后禁食7天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖，此患者最易發(fā)生：

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥12.下

面關(guān)于腎外途徑過(guò)度失鉀的原因，哪?項(xiàng)是不正確的？

A.嘔吐B.胃腸減壓C.長(zhǎng)時(shí)間使用速尿等利尿劑D.腹瀉E.大量出汗

13.低鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度低于：

A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/LE.5.5mmol/L

14.堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在:

A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.高鉀血癥

15.急性低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉組織膜電位的影響是

靜息膜電位（Em,負(fù)值）閾電位（Et,負(fù)值）Em-Et

A.不變tt

B.不變II

C.ftf

D.f不變f

E.I不變I

16.輕度低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響是：

A.興奮性增高，肌肉松弛無(wú)力B.興奮性下降，肌肉松弛無(wú)力

C.興奮性增高，肌肉弛緩性麻痹D.興奮性下降，肌肉弛緩性麻痹

E.興奮性先增高后降低，肢體刺痛、感覺(jué)異常及肌無(wú)力、麻痹

17.急性低鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是：

興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性

A.11tt

B.t1tt或1（嚴(yán)重缺鉀）

C.tttt

D.1tIt

E.1III

18.低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響，不包括：

A.去極化阻滯B.肌無(wú)力C.橫紋肌溶解

D.對(duì)洋地黃類藥物毒性的敏感性增高E.呼吸肌麻痹

19.高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是：

興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性

A.tttt

B.

c.輕癥f,重癥I

D.I

E.I

20.高鉀血癥患者尿液為：

A.中性尿B.正常性酸性尿

C.正常性堿性尿D.反常性堿性尿

E.反常性酸性尿

答案：IE、2E、3D、4D、5C、6D、7B、8C、9B、10A、1IB、12C、13C、14B、15D、16B、17B、

18A、19C、20Do

酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

(-)名詞解釋(1-12)

I.酸堿平衡紊亂(acid-basedisturbance)

2.固定酸(fixedacid)

3.堿剩余(baseexcess,BE)

4.陰離子間隙(aniongap,AG)

5.代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

6.乳酸酸中毒(lacticacidosis)

7.酮癥酸中毒(ketoacidosis)

8.代償性代謝性酸中毒(compensatedmetabolicacidosis)

9.失代償性代謝性酸中毒(decompensatedmetabolicacidosis)

10.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

11.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)

12.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)

(二)選擇題A型題(1?34)

1.急性喉頭水腫引起窒息，發(fā)生急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體有效代償方式為

A.血漿H+與組織細(xì)胞內(nèi)K+發(fā)生交換；B.血漿中C「與紅細(xì)胞內(nèi)HCO3-發(fā)生交換;

C.腎臟排H+功能增強(qiáng)；D.腎臟產(chǎn)NHj功能增強(qiáng)：

E.以上都不對(duì)

2.AB是衡量酸堿平衡的

A.一個(gè)僅受代謝因素影響的指標(biāo)：B.一個(gè)僅受呼吸因素影響的指標(biāo)；

C.一個(gè)反映機(jī)體有緩沖作用的負(fù)離子多少的指標(biāo)；D.一個(gè)反映血液中CO2含量多少的指標(biāo)；

E.以上都不對(duì)

3.陰離子間隙主要反映:

A.血漿中陰離子總量的變化：B.血漿中陽(yáng)離子總量的變化；

c.血漿中除cr和HCC>3似外陰離子含量的變化；D.血漿中除cr以外陰離子含量的變化；

E.以上都不對(duì)。

4.從動(dòng)脈抽取血樣，如不與大氣隔絕，哪?指標(biāo)將受影響？

A.AB；B.SB；

C.BE；D.BB；

E.以上都不對(duì)。

5.能直接反映血漿堿儲(chǔ)備過(guò)多或不足的指標(biāo)是：

A.AB；B.SB；

C.BE；D.BB；

E.PaCO2

6.急性代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體最主要的代償方式是：

A.組織外液緩沖；B.呼吸代償：

C.組織內(nèi)緩沖；D.腎臟代償；

E.骨骼代償。

7.某嚴(yán)重腎孟腎炎患者，血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果：pH7.32,PaCO24.OKPa(3()mmHg).HCO；15mmoI/L,應(yīng)診

斷為：

A.代謝性酸中毒；B.代謝性堿中毒；

C.呼吸性酸中毒；D.呼吸性堿中毒；

E.混合性堿中毒。

+

8.某糖尿病人，血?dú)夥治鋈缦拢簆H7.30,PaCO25.5KPa(34mmHg).HCO；16mmol/L,lfiL[Na]140mmol/L,

血［K*］4.5mmol/L,血［C11104mmol/L,應(yīng)診斷為:

A.酸堿平衡正常；B.AG正常性代酸；

C.AG增高性代酸；D.AG正常性代酸合并呼吸性堿中毒;

E.以上都不對(duì)。

9.血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果為PaCOa降低，同時(shí)伴HCO；升高，可診斷為：

A.呼吸性酸中毒；B.代謝性酸中毒：

C.代謝性堿中毒：D.呼吸性堿中毒；

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。

10.長(zhǎng)期嚴(yán)重饑餓情況下可出現(xiàn)：

A.AG增高型代謝性酸中毒；B.AG正常型代謝性酸中毒；

C.易引起高氯性代謝性酸中毒；D.易引起正常血氯性代謝性酸中毒；

E.以上都不對(duì)。

11.嚴(yán)重腹瀉，大量丟失腸液時(shí)：

A.易引起代謝性堿中毒；B.易引起低鉀性堿中毒；

C.鹽水反應(yīng)性堿中毒；D.鹽水抵抗性堿中毒：

E.以上都不對(duì)。

12.AG正常型代謝性酸中毒可見于

A.嚴(yán)重缺氧時(shí)：B.嚴(yán)重肝臟疾患時(shí)；

C.嚴(yán)重腎功能減退時(shí)；D.存在腎小管酸中毒時(shí)；

E.以上都不對(duì)。

13.慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償是：

A.呼吸加深加快，使血漿［H2cCM降低：B.H+進(jìn)入血腦屏障使腦間液pH降低，腦血管擴(kuò)張

C.腎對(duì)HCO3一重吸收增加，起代償作用；D.CNS表現(xiàn)為抑制狀態(tài)，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍和憂郁：

E.以上都不對(duì)。

14.嚴(yán)重酸中毒時(shí)機(jī)體可出現(xiàn)：

A.心率增加，心收縮力增強(qiáng)；B.血管收縮，血壓呈上升趨勢(shì)；

C.血鉀降低使體鉀總量減少:D.外周血管擴(kuò)張及心功能受損;

E.以上都不對(duì)。

15.嚴(yán)重嘔吐大量丟失胃液時(shí)：

A.可出現(xiàn)高K+血癥；B.可出現(xiàn)高cr血癥；

C.可出現(xiàn)代謝性酸中毒；D.可出現(xiàn)鹽水抵抗性代謝性堿中毒;

E.以上都不對(duì)。

16.全身性水腫在應(yīng)用利尿劑速尿使大量利尿條件下可出現(xiàn)：

A.鹽水抵抗性堿中毒；B.鹽水反應(yīng)性堿中毒；

C.AG增高型代謝性酸中毒；D.AG正常型代謝性酸中毒;

E.以上都不對(duì)。

17.呼吸性堿中毒時(shí)可出現(xiàn)：

A.血漿[K+]T；B.血漿[C1]T；

C.細(xì)胞內(nèi)乳酸生成減少；D.細(xì)胞內(nèi)乳酸生成增多；

E.以上都不對(duì)。

18.機(jī)體的正常代謝必須處于:

A.弱酸性的體液環(huán)境中B.弱堿性的體液環(huán)境中

C.較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中D.較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中

E.中性的體液環(huán)境中

19.機(jī)體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是:

A.碳酸B.硫酸C.乳酸

D.三瘦酸E.乙酰乙酸

20.血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是：

A.Pr-/HPrB.Hb^/HHb

C.HCft/HaCOsD.HbOJ/HHbOa

E.HPO?/H2P0,

21.產(chǎn)氨的主要場(chǎng)所是:

A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞B.集合管上皮細(xì)胞

C.管周毛細(xì)血管D.基側(cè)膜

E.近曲小管上皮細(xì)胞

22.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽(SB〈AB)可能有：

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒D.混合性堿中毒

E.高陰離子間隙代謝性酸中毒

23.下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因：

A.高熱B.休克

C.嘔吐D.腹瀉

E.高鉀血癥

-

24.一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢姡簆H7.28,PaC023.7kPa(28mmHg),HCO317mmol/L,最可能的酸

堿平衡紊亂類型是：

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒

E.以上都不是

25.下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制：

A.代謝酶活性抑制B.低鈣

C.競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合D.H'影響鈣內(nèi)流

E.H+影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣

26.急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠：

A.血液的緩沖作用B.肺調(diào)節(jié)作用

C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換D.腎的調(diào)節(jié)作用

E.其它緩沖系統(tǒng)

27.呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦?。?/p>

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

-

28.某幽門梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐,血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.5,PaCO某幽kPa(50mmHg),HCO336mmol/L,

最可能的酸堿平衡紊亂類型是：

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

29.由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是：

A.靜注0.9%生理鹽水B.給予嚷嗪類利尿劑

C.給予抗醛固酮藥物D.給予碳酸酎酶抑制劑

E.給予三羥基氨基甲烷

30.堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是：

A.血清K'降低B.血清C1降低

C.血清Ca"降低D.血清Na.降低

E.血清Mg"降低

31.酮癥酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不存在：

A.血K'升高B.AG升高

C.PaCOz下降D.BE負(fù)值增大

E.CL增高

32.代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的

A.碳酸酢酶活性降低B.谷氨酸脫竣酶活性升高

C.丫一氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低

E.丙酮酸脫竣酶活性升高

33.代謝性堿中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)

A.血漿HC03一增加B.PaCO2降低

C.血鈣降低D.血鉀降低

E.BE正值增加

34.血漿PaCOz代償性升高可見于:

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中揖

E.混合性堿中毒

答案：IE、2E、3C、4A、5C、6B、7A、8C、9E、10A、11C、12D、13C、14D、15E、16A、17D、

18B、19A、20C,21E、22B、23D、24A,25B、26C、27A,28B,29A、3OC、31E、32B、33B、34D

發(fā)熱

()名詞解釋(1~9)

I.發(fā)熱(fever)

2.過(guò)熱(hyperthermia)

3.致熱原(pyrogen)

4.發(fā)熱激活物

5.內(nèi)生致熱原(EP)

6.寒戰(zhàn)

7.高峰期或高熱稽留期(fastigium)

8.熱限(hyperthermicceiling或febrilelimit)

9.下丘腦終板血管區(qū)(organumvasculosumlaminaeterminals,OVLT)

(二)選擇題(1-25)

I.產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原的細(xì)胞主要是：

A.單核、巨噬細(xì)胞系細(xì)胞；B.血管內(nèi)皮細(xì)胞；

C.血小板：D.肝細(xì)胞；

E.以上都不對(duì)。

2.下述體溫升高何種屬于過(guò)熱？

A.婦女月經(jīng)前期；B.婦女妊娠期；

C.劇烈運(yùn)動(dòng)后；D.先天性汗腺缺陷；

E.流行性腦膜炎。

3.炎熱環(huán)境中皮膚散熱的主要形式是：

A.出汗；B.對(duì)流；C.血流;D.傳導(dǎo)；E.輻射。

4.下述何為發(fā)熱激活物：

A.白細(xì)胞致熱原；B.干擾素；

C.腫瘤壞死因子;D.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1；

E.淋巴因子。

5.發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是：

A.激活局部血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎率質(zhì)；B.刺激局部神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì);

C.直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞;D.促進(jìn)內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放；

E.加速代謝分解，產(chǎn)熱增加。

6.引起發(fā)熱最常見的病因?yàn)椋?/p>

A.淋巴因子；B.惡性腫瘤；

C.變態(tài)反應(yīng)；D.細(xì)菌感染；

E.病毒感染。

7.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是：

A.視前區(qū)-前下丘腦；B.延腦;C.橋腦；D.中腦；E.脊髓。

8.多數(shù)發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)是：

A.產(chǎn)熱增多，散熱減少；B.發(fā)熱激活物的作用；

C.內(nèi)生致熱原的作用：D.中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用；

E.體溫調(diào)定點(diǎn)上移。

9.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是：

A.增強(qiáng)磷酸：酯酶活性；B.擴(kuò)張血管;

C.抑制前列腺素E合成；D.神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)；

E.降低腦內(nèi)5-HT含量。

10.發(fā)熱高峰期的熱代謝特點(diǎn)是：

A.產(chǎn)熱〉散熱；B.散熱〉產(chǎn)熱；

C.產(chǎn)熱與散熱在高水平相對(duì)平衡；D.輻射熱明顯減少；

E.對(duì)流熱明顯減少。

II.退熱期可導(dǎo)致：

A.Na+潴留；B.CT潴留；.水潴留；D.脫水；E.出汗減少。

12.發(fā)熱高峰期泌尿功能變化為：

A.尿量，比重尿B.尿量，比重J；

c.尿量T,比重尿D.尿量T,比重1；

E.尿量、比重均無(wú)變化。

13.高熱病人容易發(fā)生：

A.低滲性脫水；B.等滲性脫水：

C.高滲性脫水；D.水中毒；

E.水腫；

14.現(xiàn)認(rèn)為下述哪?組體液因子可作為內(nèi)生性致熱原引起發(fā)熱？

A.組胺，IL-1,C3a;B.IL-1,PAF,PGI2,INF；

C.M1P-1,IL-1,TNF,INF：D.TXA2,TNF,p內(nèi)啡味:

E.以上都不對(duì)。

15.引起發(fā)熱最常見的病因?yàn)椋?/p>

A.淋巴因子B.病毒感染

C.惡性腫瘤D.細(xì)菌感染

E.變態(tài)反應(yīng)

16.發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括：

A.前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物B.內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物

C.IL-1和TNFD.CRH和NOS

E.外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物

17.關(guān)于發(fā)熱概念的敘述正確的是

A.體溫高于正常值0.5CB.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起

C.產(chǎn)熱過(guò)程大于散熱過(guò)程D.有體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的

E.是臨床上常見的疾病

18.輸液反應(yīng)引起的發(fā)熱多數(shù)是由于:

A.變態(tài)反應(yīng)B.內(nèi)毒素污染

C.外毒素污染D.藥物的毒性反應(yīng)

E.霉菌污染

19.病毒的致熱物質(zhì)主要為：

A.全菌體及植物凝集素B.全病毒體及血細(xì)胞凝集素

C.全病毒體及裂解素D.胞壁肽及血細(xì)胞凝集素

E.全病毒體及內(nèi)毒素

20.革蘭氏陽(yáng)性菌的致熱物質(zhì)主要為：

A.脂多糖B.肽聚糖

C.內(nèi)毒素D.全菌體和其代謝產(chǎn)物

E.全菌體和內(nèi)毒素

21.發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)多數(shù)為：

A.產(chǎn)熱增多，散熱減少B.內(nèi)生致熱原的作用

C.中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用D.體溫調(diào)定點(diǎn)上移

E.發(fā)熱激活物的作用

22.產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原最多的細(xì)胞是：

A.肝臟星形細(xì)胞B.嗜酸粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞

D.中型粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞

23.引起寒戰(zhàn)的原因是由于：

A.全身皮膚的立毛肌不隨意收縮B.全身性骨骼肌不隨意的僵直性收縮

C.下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮D.全身皮膚的立毛肌周期性收縮

E.全身性骨骼肌不隨意的周期性收縮

24.退熱期的熱代謝特點(diǎn)是：

A.產(chǎn)熱大于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱

C.產(chǎn)熱等于散熱D.產(chǎn)熱障礙

E.散熱障礙

25.發(fā)熱病人最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為：

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.混亂性酸中毒D.代謝性堿中毒

E.混合性堿中毒

答案：1A、2D、3A、4E、5D、6D、7A、8B、9A、10C、11D、12A、13C、14C,15D、16E、17D

18B、19B、20D、21E、22C、23E、24B、25A

水腫

(一)名詞解釋(1-9)

1.水腫(edema)

2.積水(hydrops)

3.濾過(guò)分?jǐn)?shù)(filtrationfraction,FF)

4.心房利鈉肽(atrialnatriureticpolypeptide,ANP)

5."隱性水腫"(recessiveedema)

6.心性水腫(cardialedema)

7.腎性水腫(renaledema)

8.肺水腫(pulmonaryedema)

9.腦水腫(cerebraledema)

(~)選擇題(A型選擇題1?12)

1.所謂“毛細(xì)血管有效濾過(guò)壓”是指:

A.A端毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體壓；B.V端毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體壓;

C.A端毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體壓；D.V端毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體壓:

E.有效流體靜壓減去有效膠體滲透壓。

2.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是:

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高；B.淋巴回流不足以清除過(guò)多的組織液;

C.靜脈端的液體靜壓下降；D.組織間液的膠滲壓增高；

E.血管口徑增大。

3.水腫時(shí)鈉潴留的基本機(jī)制是：

A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高；B.有效膠體靜壓下降；

C.淋巴回流障礙；D.毛細(xì)血管通透性增高；

E.腎小球-腎小管失平衡。

4.腎近曲小管上皮細(xì)胞對(duì)鈉水重吸收增多主耍因?yàn)椋?/p>

A.醛固酮分泌過(guò)多；B.ADH分泌過(guò)多；

C.利尿激素分泌增多；D.近曲小管周圍毛細(xì)管內(nèi)血漿膠體滲透壓升高;

E.前列腺素F對(duì)鈉水吸收增多。

5.水腫一般是指：

A.體重增加：B.細(xì)胞外液增多，鈉濃度降低；

C.細(xì)胞內(nèi)液增多，鉀濃度降低;D.細(xì)胞間液增多，鈉濃度無(wú)明顯變化;

E.以上都不對(duì)。

6.卜.述情況哪項(xiàng)"J'以引起血管內(nèi)外體液交換失平衡和組織水腫:

A.毛細(xì)血管內(nèi)血流減少和血粘度增高；B.毛細(xì)血管內(nèi)流動(dòng)血液的白蛋白含量明顯減少;

C.淋巴液回流進(jìn)入靜脈速度過(guò)快；D.微小動(dòng)脈和靜脈收縮，但以前者較明顯;

E.以上都不對(duì)。

7.炎性水腫液可具有下述哪項(xiàng)特點(diǎn)：

A.清亮透明:B.可檢出細(xì)胞，達(dá)100個(gè)/mn?左右:

C.比重＞1.018；D.在體外置試管中，不會(huì)出現(xiàn)凝固現(xiàn)象;

E.以上都不對(duì)。

8.所謂隱性水腫是指：

A.存在發(fā)生水腫可能性的?種病理狀態(tài)；B.局部水腫的一種類型:

C.可與凹陷性水腫同時(shí)存在的一種伴隨現(xiàn)象：

D.全身性水腫早期，無(wú)明顯皮膚性狀改變時(shí)，對(duì)水腫的一種命名方式；

E.以上都不對(duì)。

9.水腫液在組織間隙以游離狀態(tài)存在，說(shuō)明存在：

A.隱形水腫B.顯性水腫

C.粘液性水腫D.特發(fā)性水腫

E.淋巴性水腫

10.下列哪項(xiàng)不引起血漿膠體滲透壓降低：

A.肝硬變B.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良

C.腎病綜合征D.惡性腫瘤

E.低滲性脫水

11.水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，提示發(fā)生了：

A.腎炎性水腫B.肝性水腫

C.腎病性水腫D.心性水腫

E.肺水腫

12.卜述哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)卜降：

A.腎小球?yàn)V過(guò)壓下降B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少D.腎小球囊內(nèi)壓下降

E.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性降低

答案：IE、2D、3E、4D、5D、6B、7C、8D、9B、10E>11D>12D。

應(yīng)激

(一)名詞解釋(1-18)

I.應(yīng)激(stress)或應(yīng)激反應(yīng)

2.應(yīng)激原(stressor)

3.軀體性應(yīng)激原

4.心理性應(yīng)激原

5.良性應(yīng)激(eustress)

6.劣性應(yīng)激(distress)

7.“全身適應(yīng)綜合征"(generaladaptationsyndrome,GAS)

8.警覺(jué)期(alarmstage)

9.抵抗期(resistancestage)

10.衰竭期(exhaustionstage)

11.心理社會(huì)呆小狀態(tài)(psychosocialshortstatue)

12.急性期反應(yīng)(acutephaseresponse)

13.急性期反應(yīng)蛋白(acutephaseprotein,APP)

14.熱休克蛋白(heatshockprotein,HSP)

15.熱休克蛋白的“分子伴娘"(molecularchaperone)

16.應(yīng)激性高血糖或應(yīng)激性糖尿

17.應(yīng)激性潰瘍

18.應(yīng)激反應(yīng)綜合征

(二)選擇題(1-21)

1.應(yīng)激是指機(jī)體在受刺激時(shí)所產(chǎn)生的：

A.特異性全身反應(yīng)；B.非特異性全身反應(yīng);

C.防御性全身反應(yīng)；D.代償性全身反應(yīng)；

E.損傷性全身反應(yīng)。

2.應(yīng)激時(shí)最突出的表現(xiàn)為:

A.中性粒細(xì)胞減少;B.腎上腺皮質(zhì)肥大;

C.胸腺細(xì)胞增生；D.淋巴組織肥大；

E.胰腺組織增生。

3全身適應(yīng)綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要的激素是：

A.糖皮質(zhì)激素；B.ADH；C.Aid：D.胰島素；E.兒茶酚胺。

4.應(yīng)激時(shí)體內(nèi)分泌減少的激素是：

A.糖皮質(zhì)激素：B.ACTH：C.ADH；D.胰島素；E.兒茶酚胺。

5.應(yīng)激時(shí)CRH分泌增多，其主要作用是：

A.刺激ACTH分泌進(jìn)而增加GC的分泌B.調(diào)控應(yīng)激時(shí)的情緒行為反應(yīng)

C.促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放D.促進(jìn)藍(lán)斑-交感-腎上腺能神經(jīng)元的活動(dòng)

E.升高血糖

6.應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素不具有下列哪一種作用？

A.維持心血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性；B.促進(jìn)脂肪動(dòng)員；

C.抑制糖異生；D.穩(wěn)定溶酶體膜；

E.促進(jìn)蛋白分解。

7.應(yīng)激時(shí)急性期反應(yīng)蛋白不包括下列哪一類？

A.纖維連接蛋白;B.參與轉(zhuǎn)運(yùn)的蛋白；

C.參與激肽生成的蛋白；D.補(bǔ)體成分的蛋白；

E.參與凝血與纖溶的蛋白；

8.關(guān)于HSP的敘述錯(cuò)誤的是：

A.進(jìn)化上高度保守；B.具有“分子伴娘”的作用；

C.其基質(zhì)識(shí)別系列可與變形蛋白結(jié)合;D.其三聚體可啟動(dòng)熱休克基因的轉(zhuǎn)錄活性;

E.可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種應(yīng)激原的耐力。

9.應(yīng)激性潰瘍形成的最基木條件是：

A.胃粘膜缺血；B.膽汁返流；

C.胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)的反向彌散;D.粘膜內(nèi)［HCO3-］降低;

E.酸中毒時(shí)血流對(duì)粘膜內(nèi)H+的緩沖能力降低

10.下列那種疾病不是應(yīng)激相關(guān)疾?。?/p>

A.原發(fā)性高血壓；B.動(dòng)脈粥樣硬化；

C.支氣管哮喘；D.應(yīng)激性潰瘍；

E.心絞痛。

11.應(yīng)激時(shí)增多的B—內(nèi)啡肽具有下列哪一種作用

A.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的分泌B.心輸出量減少

C.心率增加D.血中ACTH增多

E.升高血壓

12.應(yīng)激時(shí)下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸興奮的外周效應(yīng)主要由哪種激素引起

A.兒茶酚胺B.糖皮質(zhì)激素

C.生長(zhǎng)激素D.抗利尿激素

E.醛固酮

13.應(yīng)激時(shí)泌尿系統(tǒng)的主要變化中下列哪一項(xiàng)是正確的

A.多尿B.尿鉀降低

C.尿比重低D.尿鈉降低

E.腎小球?yàn)V過(guò)率增高

14.全身適應(yīng)綜合征警覺(jué)期內(nèi)分泌最主要的改變是

A.兒茶酚胺分泌增多B.抗利尿激素分泌增多

C,糖皮質(zhì)激素增多D.甲狀腺素增多

E.胰高血糖素增多

15.應(yīng)激時(shí)，兒茶酚胺作用于下列何種細(xì)胞的何種受體使胰島素分泌減少

A.胰島a細(xì)胞上的P受體B.胰島a細(xì)胞上的a受體

C.胰島B細(xì)胞上的a受體D.胰島B細(xì)胞上的P受體

E.以上都不是

16.急性應(yīng)激時(shí)血液系統(tǒng)變化中卜.列哪一項(xiàng)是正確的

A.血液凝固性降低B.纖維蛋白原濃度降低

C.紅細(xì)胞沉降率加快D.纖溶活性降低

E.貧血

17.應(yīng)激時(shí)體內(nèi)糖和蛋白質(zhì)代謝變化中下列哪?項(xiàng)不存在

A.糖原分解增強(qiáng)B.糖異生增強(qiáng)

C.組織利用葡萄糖增多D.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)

E.蛋白質(zhì)合成減少

18.急性期蛋白主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生

A.單核一巨噬細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞C.肝細(xì)胞

D.內(nèi)皮細(xì)胞E.多形核白細(xì)胞

19.長(zhǎng)期精神心理應(yīng)激誘發(fā)高血壓與下列哪種因素?zé)o關(guān)

A.兒茶酚胺分泌增多B.糖皮質(zhì)激素分泌增多

C.醛固酮分泌增多D.抗利尿激素分泌增多

E.甲狀腺素分泌增多

20.臨床上主要通過(guò)測(cè)定下列哪?種激素血中濃度來(lái)判斷應(yīng)激強(qiáng)度

A.胰高血糖素B.胰島素

C.皮質(zhì)酮D.皮質(zhì)醇

E.抗利尿激素

21.交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增多對(duì)機(jī)體的不利影響中下列哪一項(xiàng)是正確的

A.白細(xì)胞數(shù)減少B.血壓降低

C.血小板數(shù)目減少D.纖維蛋白原濃度降低

E.心肌耗氧量增加

答案：1B、2B,3A、4D、5A、6B,7C、8D,9A、10D,11B、12B、13D、14A、15C、16C、17C、

18C、19E、20D、21E.

缺氧

(一)名詞解釋(1-19)

1.缺氧(hypoxia)

2.氧分壓(partialpressureofoxygen,尸(%)

3.氧容量(oxygenbindingcapacity,CO2max)

4.氧含量(oxygencontent.CO?)

5.氧飽和度(oxygensaluralion,S02)

6.動(dòng)-靜脈氧差(A-VdO2)

7.P5o

8.低張性缺氧(hypotonichypoxia)

9.大氣性缺氧(atmospherichypoxia)

10.紫組(cyanosis)

11.血液性缺氧(hemichypoxia)

12.等張性缺氧(isotonichypoxemia)

13.腸源性紫期(enterogenouscyanosis)

14.循環(huán)性缺氧(circulatoryhypoxia)

15.缺血性缺氧

16.組織性缺氧(histogenoushypoxia)

17.高原腦水腫(highaltitudecerebraledema,HACE)

18.氧中毒

19.低氧血癥(hypoxemia)

(二)選擇題(A型選擇題1?12)

1.缺氧概念是：

A.吸入氣中的氧減少：B.血液中氧含量降低；

C.血液中氧分壓降低；D.血液氧容量降低；

E.供氧不足或用氧障礙。

2.慢性阻塞性肺疾患發(fā)生缺氧的始動(dòng)因素是：

A.吸入氣氧分壓過(guò)低：B.肺泡氣氧分壓降低;

C.A血氧分壓降低；D.A血氧飽和度降低;

E.A血氧容量降低。

3.低張性缺氧癥引起組織缺氧，動(dòng)脈血氧分壓須低于：

A.12.OkPa(90mmHg)：B.10.7kPa(80mmHg)；

C.9.3kPa(70mmHg)；D.8.OkPa(60mmHg)；

E.6.7kPa