雙向轉(zhuǎn)診合同協(xié)議(2024版)

雙向轉(zhuǎn)診合同協(xié)議(2024版)合同編號：__________甲方：__________

地址：__________

法定代表人：__________

聯(lián)系電話：__________乙方：__________

地址：__________

法定代表人：__________

聯(lián)系電話：__________鑒于：1.甲方是一家具備一定醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愿意為乙方提供醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)；

2.乙方是一家需要尋求專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的一方，愿意接受甲方的醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)；

3.雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，同意簽訂本協(xié)議，共同遵守本協(xié)議的約定。第一條轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求，提供及時(shí)、有效的醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)，包括但不限于：（1）為乙方提供醫(yī)療咨詢、診斷、治療、康復(fù)等全方位的醫(yī)療服務(wù)；

（2）根據(jù)乙方的病情需要，協(xié)助乙方轉(zhuǎn)診至其他具備相應(yīng)醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（3）為乙方提供醫(yī)療救助和緊急救援服務(wù)。1.2乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)的病情信息，并按照甲方的要求配合醫(yī)療轉(zhuǎn)診工作的開展。第二條轉(zhuǎn)診流程2.1乙方如有醫(yī)療需求，可通過電話、網(wǎng)絡(luò)平臺等方式向甲方提出轉(zhuǎn)診申請；

2.2甲方在接到乙方的轉(zhuǎn)診申請后，應(yīng)及時(shí)評估乙方的病情，并給予答復(fù)；

2.3甲方同意為乙方提供轉(zhuǎn)診服務(wù)后，應(yīng)立即啟動轉(zhuǎn)診流程，為乙方安排轉(zhuǎn)診事宜；

2.4乙方在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)遵循甲方的安排，配合相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作；

2.5轉(zhuǎn)診完成后，甲方應(yīng)持續(xù)關(guān)注乙方的病情變化，并提供必要的醫(yī)療建議和指導(dǎo)。第三條保密條款3.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議及乙方的病情信息外，雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和乙方的病情信息予以保密；

3.2雙方及其工作人員不得泄露乙方的個(gè)人信息和病情信息，否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任；

4.2甲方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金金額為轉(zhuǎn)診費(fèi)用的____%；

4.3乙方未按約定提供真實(shí)病情信息的，甲方有權(quán)拒絕提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，且不承擔(dān)任何違約責(zé)任。第五條爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；

5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年；

6.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；

6.3本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽名）：__________

乙方代表（簽名）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：

1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件

2.乙方身份證復(fù)印件

3.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議

4.轉(zhuǎn)診費(fèi)用支付憑證

5.醫(yī)療轉(zhuǎn)診記錄

6.保密協(xié)議

7.違約金支付憑證二、違約行為及認(rèn)定：

1.甲方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，認(rèn)定為違約行為。

2.乙方未按約定提供真實(shí)病情信息，認(rèn)定為違約行為。

3.雙方未履行保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人信息和病情信息，認(rèn)定為違約行為。三、法律名詞及解釋：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療活動的單位。

2.轉(zhuǎn)診：指患者在甲方的診斷和治療后，因病情需要，由甲方協(xié)助轉(zhuǎn)至其他具備相應(yīng)醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的行為。

3.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。

4.保密義務(wù)：指雙方對合同內(nèi)容和患者病情信息予以保密的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：

1.甲方未按約定時(shí)間、地點(diǎn)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)：甲方應(yīng)及時(shí)溝通，重新安排轉(zhuǎn)診時(shí)間、地點(diǎn)，并向乙方支付違約金。

2.乙方未按約定提供真實(shí)病情信息：乙方應(yīng)如實(shí)提供病情信息，否則甲方有權(quán)拒絕提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

3.泄露乙方個(gè)人信息和病情信息：雙方應(yīng)加強(qiáng)保密意識，簽訂保密協(xié)議，違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

4.爭議解決：雙方通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：

1.甲方為具備一定醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.乙方為需要尋求專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的一方。

3.甲方為乙方提供醫(yī)療咨詢、診斷、治療、康復(fù)等全方位的醫(yī)療服務(wù)。

4.甲方根據(jù)乙方病情需要，協(xié)助乙方轉(zhuǎn)診至其他