心理干預方法各論 教學課件

心理干預各論

psychologicalintervention由弗洛伊德于19世紀末創(chuàng)立。該學說認為，幼年時期潛抑到潛意識中的心理沖突在一定條件下可以轉化為各種神經(jīng)癥癥狀或者心身疾病的癥狀。通過對潛意識中心理沖突的挖掘，使病人重新認識自己，達到治療的目的。第一節(jié)精神分析療法意識潛意識自由聯(lián)想

freeassociation釋夢

dreaminterpretation阻抗

resistance移情

transference第一節(jié)精神分析療法第二節(jié)行為治療系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法

行為治療方法系統(tǒng)脫敏法

讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

交互抑制系統(tǒng)脫敏法systematicdesensitization基本步驟（一）設計和評定主觀不適等級（二）松弛訓練（三）系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏法劃分焦慮等級：對引起病人不良行為反應（如焦慮、恐懼）的情景刺激作詳細的等級劃分，并由弱到強按次序排列成表備用。

怕貓的人：1.看照片，談貓的事情2.接觸玩具貓3.聽貓叫4.靠近籠子里的貓5.摸貓6.抱貓系統(tǒng)脫敏法

松弛訓練：患者應學會漸進性松弛訓練,要求病人在不良行為反應（焦慮、恐懼）出現(xiàn)時，能適時地運用松弛訓練進行對抗。

漸進性放松訓練：20年代美生理學家杰伯遜創(chuàng)立,采取舒適的坐位或臥位軀體，從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5至10秒。同時深吸氣和體驗緊張的感覺；再迅速地完全松弛它30至40秒，同時深呼氣和體驗松弛的感覺，反復進行，可一處可全身，時間20分鐘，幾分鐘也可，無禁忌癥。自律訓練：德國舒爾茨創(chuàng)立，在日本比較盛行

事件SUD考試前一周想到考試時考試前一天晚上想到考試時走在去考試的路上在考場外等候時進入考場第一遍看考卷時和其他人一起坐在考場中想著不能不進行的考試時30404560708095小麗對高考感到恐懼和焦慮的等級層次害怕對象獨自一個人時，房間里有一只大蜘蛛（直徑大于2厘米），尤其是晚上出現(xiàn)在臥室里時更加害怕。目標獨自一人呆在起居室里時，能夠忍受同一房間時隨意爬行的、2厘米大小的蜘蛛。步驟1.和朋友一起坐在房間里，房間較遠的角落處有一只1厘米大小的死蜘蛛。忍受這種狀況直至焦慮很輕。2.和朋友一起坐在房間里，房間較遠的角落處有一只2厘米大小的死蜘蛛。忍受這種狀況直至焦慮很輕。3.和朋友一起坐在房間里，離我們2米遠的地方有一只2厘米大小的死蜘蛛。忍受這種狀況直至焦慮很輕。4.和朋友一起坐在房間里，離我們1米遠的地方有一只2厘米大小的死蜘蛛。忍受這種狀況直至焦慮很輕。5.和朋友一起坐在房間里，靠近我們身過的地方有一只2厘米大小的死蜘蛛。忍受這種狀況直至焦慮很輕。6.和朋友一起坐在房間里，在房間較遠的角落處的一只瓶子里有一只1厘米大小的活蜘蛛。忍受這種狀況直至焦慮很輕。系統(tǒng)脫敏法的適應證

恐怖癥或強迫癥；醫(yī)學中的情景性焦慮或軀體癥狀；某些工作、學習、生活環(huán)境下的緊張或恐懼。沖擊療法基本原理——消退性抑制盡可能迅猛地引起求助者極強烈的焦慮或恐懼反應，并不給予任何處理。任其自然，最后迫使情緒反應自行減輕至消失。

最大刺激可以有效的治療過度恐懼或其它負性情緒反應沖擊療法floodingtherapy厭惡療法原理：經(jīng)典條件反射厭惡治療是將某種不愉快的刺激與對自己有吸引力的、但不受社會歡迎的行為聯(lián)系起來，使行為者最終因感到厭惡而放棄這種行為。厭惡療法aversiontherapy第三節(jié)認知治療

一家跨國公司派了兩位市場調(diào)查員到一個海島去進行市場可行性的調(diào)查。這個島上的居民沒有穿鞋子的習慣，男女老少一律打赤腳。不久，公司收到兩位調(diào)查員的報告。A寫道：“此島上的人都不穿鞋子，因此沒有市場前景?！盉寫道：“此島上的居民都沒有鞋子穿，這里大有市場?！惫适隆@個故事告訴我們什么道理？不同結果

C相同事件

A不同認知（觀念）

B“天空是藍色的?！薄疤炜帐腔疑摹！笔录J識情緒∥絕對化的要求以偏概全災難化不合理的認知觀念1、絕對化的要求個體從自己的意愿出發(fā)，對某一事物懷有認為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念，常與必須、應該、絕對、肯定等聯(lián)系在一起，如“我必須成功”“他應該對我好”。絕對化2、過分概括化以偏概全，以一當十，對自己對他人的不合理評價，要么一無是處，一無所值是廢物、無能者，要么是完美的、沒有缺陷的。一直、都、總是、從來過分概括化（以偏概全）Yougotwronginformation?Yougotdifferentinformation3、糟糕之極將挫折與困難擴大化，一件不幸的事發(fā)生就是一場災難，認為世界到了末日。徹底失敗全完了世界末日到了糟糕至極（災難化）與不合理認知辯論的方法質(zhì)疑式：這種信念是否有足夠的事實根據(jù)價值式：情緒和行為反應是否確有價值極端式：這件事最壞的結果是什么更新式：從另外的角度想一想1、心理診斷2、領悟3、修通4、再教育A.事件N.情緒改善E.新認識D.辯駁C.不良情緒舊認識B.舊認識×∥認知療法步驟道家認知療法ABCDE技術簡介1.調(diào)查患者目前的精神刺激因素(Actualstressfactors);

2.了解其人生信仰和價值系統(tǒng)(Beliefsystem);3.分析其心理沖突和應對方式(Conflict

&copingstyles);4.道家哲學思想的導入(Doctrinedirection);5.評估與強化療效(Effectevaluation)。其中第四步是治療的關鍵和核心,包括4個基本原則:1.利而不害,為而不爭;2.少私寡欲,知足知止;3.知和處下,以柔勝剛;4.清靜無為,順其自然。我們無法改變?nèi)松?，但我們可以改變?nèi)松^；我們無法改變環(huán)境，但是我們可以改變心境。第四節(jié)以人為中心療法通情真誠積極關注以人為中心第五單元森田療法

精神交互作用神經(jīng)質(zhì)傾向（膽小、無謂的操心、求全欲、清潔癖、敏感）

疑病性體驗

注意集中

感覺的銳化意識的狹窄被束縛

森田療法的核心理念

順應自然為所當為第六節(jié)森田療法一、森田療法基本原理

1．森田神經(jīng)質(zhì)

森田認為神經(jīng)癥是具有特殊先天素質(zhì)（但并非固定）的人的一種特殊心理反應。這種特殊素質(zhì)的表現(xiàn)是：內(nèi)向型的，強烈的自我內(nèi)省，過度的追求完美以及疑病性的神經(jīng)質(zhì)即森田神經(jīng)質(zhì)?！耙刹⌒曰{(diào)”對神經(jīng)癥的發(fā)病有決定作用

2．“精神交互作用”：

指一個人過分集中于某一感覺時，則該感覺就處于一種過敏狀態(tài)，這種感覺的敏銳性又會使注意力越發(fā)集中在這種感覺上。這種“精神交互作用”對神經(jīng)癥癥狀的發(fā)展有決定作用。

3．森田療法（morita

therapy）治療原理

①“順其自然”的治療原理：讓病人承認并接受癥狀的現(xiàn)實，不把癥狀當作自己的心、身的異物，不加排斥，也不設法排斥，以消除主客觀之間的沖突。②“為所當為”的治療原理：除了對癥狀采取順應的態(tài)度，還應該把注意力集中在行動上，即忍受痛苦也要接受癥狀并努力做應做的事。

4．適應證

森田療法主要適用于森田神經(jīng)質(zhì)引起的神經(jīng)癥，包括普通神經(jīng)癥（即神經(jīng)衰弱），強迫觀念癥，恐怖癥，發(fā)作性神經(jīng)癥如心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等，甚至某些心身疾病。

5.住院森田療法實施步驟（1）絕對臥床階段：這一階段約需要4-7天，除了進食和去衛(wèi)生間外不得起床，也不允許參加任何其它活動，但是可以考慮問題和睡眠。（2）

工作治療階段：這一階段又分為兩個時期，分別約一周時間。

輕工作期（1周左