康復(fù)醫(yī)學(xué)骨折的康復(fù)

骨折的康復(fù)

(fracture)一．概述(一)．骨折骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離一．概述(二)．臨床表現(xiàn)與診斷１．外傷史２．疼痛３．局部腫脹４．畸形５．功能障礙６．異常活動(dòng)及骨擦音７．Ｘ線檢查一．概述（三)．骨折的臨床治療▲整復(fù)(閉合\開放)▲固定(外\內(nèi))▲康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)固定運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥骨折愈合功能鍛煉１．骨折的情況２．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定；３．肌力測定；４．肢體圍徑和長度的測定；5.感覺功能評定6.骨折愈合的評定（標(biāo)準(zhǔn)：時(shí)間、臨床愈合、骨愈合）·二、康復(fù)評定

骨折的肢體恢復(fù)功能應(yīng)具備條件：骨愈合足夠肌力一定范圍ROM▲治療原則1、康復(fù)治療必須保持骨折良好對位對線，促進(jìn)骨折愈合。2、康復(fù)治療必須恢復(fù)和增強(qiáng)肢體的固有生理功能。3、康復(fù)治療應(yīng)從整復(fù)固定后開始，并貫穿于全部治療過程，要循序漸進(jìn)、由簡至繁，直至功能恢復(fù)。4、康復(fù)治療要在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，不可暴力強(qiáng)行，同時(shí)要充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。（二）方法早期---骨折經(jīng)復(fù)位固定或牽引3天目標(biāo)：消除腫脹、緩解疼痛方法：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)\抬高患肢\物理治療

三.康復(fù)治療三.康復(fù)治療１．主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）傷肢未被固定關(guān)節(jié)的各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（2）在骨折復(fù)位基本穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行固定部位的肌肉有節(jié)奏的等長收縮練習(xí)。（3）累及關(guān)節(jié)面的骨折，早期進(jìn)行不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐步增強(qiáng)活動(dòng)范圍。（4）對健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正常活動(dòng)。三.康復(fù)治療三.康復(fù)治療２．患肢抬高３．及時(shí)合理應(yīng)用物理治療（１）溫?zé)岑煼ǎǎ玻┏滩?、低頻磁療（３）音頻或超聲波三.康復(fù)治療后期：骨折已愈合，固定解除后目標(biāo)：消除殘腫，軟化釬維組織，增加肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度（１）

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（２）助力運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（３）

關(guān)節(jié)松動(dòng)：對較僵硬的關(guān)節(jié)（４)關(guān)節(jié)功能牽引三.康復(fù)治療三.康復(fù)治療２．恢復(fù)肌力：增加肌肉的工作量，引起肌肉的適度疲勞。（１）當(dāng)肌力為0—1級時(shí)，可采用水療及水中運(yùn)動(dòng)、按摩、低頻脈沖電刺激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等。（２）當(dāng)肌力為2—3級時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，亦可做助力運(yùn)動(dòng)。（３）當(dāng)肌力達(dá)4級時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。三.康復(fù)治療３．其他物理治療４．恢復(fù)日常生活能力及工作能力１．上肢骨折（1）肱骨外科頸骨折：應(yīng)盡早進(jìn)行功能練習(xí)。（2）肱骨干骨折：（3）、肱骨髁上骨折：骨折時(shí)易引起缺血或正中神經(jīng)損傷，禁止被動(dòng)反復(fù)粗暴屈伸，以避免骨化性肌炎的發(fā)生。（4）尺橈骨干雙骨折：（５）橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折２．下肢骨折（1）、股骨頸骨折：應(yīng)盡早作下肢肌力練習(xí)，但不宜過早負(fù)重。