中國體癬和股癬診療指南（大眾科普版）

中國體癬和股癬診療指南（大眾科普版）病因治療與預(yù)防復(fù)發(fā)全解析目錄體股癬概述01特殊人群及部位02診斷與鑒別診斷03治療指南04治療注意事項(xiàng)05治療失敗原因06預(yù)防復(fù)發(fā)措施0701體股癬概述病因與誘發(fā)因素01接觸傳播體股癬的感染途徑之一是通過直接或間接接觸已感染的人或動(dòng)物，這種接觸傳播是體股癬擴(kuò)散的主要方式之一。環(huán)境與衛(wèi)生濕熱的環(huán)境加上個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳，為皮膚癬菌提供了適宜的生長條件，從而增加了體股癬的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。免疫系統(tǒng)影響長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，以及患有惡性腫瘤等情況下，患者的免疫系統(tǒng)受損，使得體股癬更易發(fā)生且皮損表現(xiàn)可能不典型。0203臨床表現(xiàn)特點(diǎn)典型表現(xiàn)體股癬的典型表現(xiàn)包括邊界清晰的紅斑，邊緣略隆起伴有炎癥，中央看似正?；蝾伾由?，常伴有瘙癢和脫屑，這些特征有助于初步診斷。特殊人群和部位兒童較少感染股癬，而接觸寵物的體癬在兒童中較為常見，面部是體癬的易發(fā)區(qū)域，陰囊癬則多見于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差的青壯年，具有特定的皮損特征。癥狀變化與嚴(yán)重癥狀使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者，體股癬的癥狀可能不典型，嚴(yán)重癥狀如糜爛、滲出需及時(shí)就醫(yī)，面部體癬或大量皮損也需專業(yè)治療，以避免病情惡化。02特殊人群及部位特殊人群注意點(diǎn)020301嬰幼兒體股癬治療對于嬰幼兒，首選外用抗真菌藥物進(jìn)行治療，僅在極個(gè)別免疫缺陷情況下考慮系統(tǒng)抗真菌藥物治療，常用的外用藥物包括咪康唑、酮康唑等。老年人體股癬治療考慮到老年人肝腎功能減退和可能的合并癥，治療時(shí)需謹(jǐn)慎選擇藥物，大面積感染不宜口服抗真菌藥，應(yīng)延長外用治療療程，確保安全有效。妊娠及哺乳期婦女體股癬治療妊娠及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)藥物安全分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)選擇安全的外用抗真菌藥物，避免影響胎兒或嬰兒健康，確保治療的安全性和有效性。特殊部位選藥謹(jǐn)慎01選擇適宜的外用藥物對于面部、陰囊等皮膚薄嫩部位，推薦使用乳膏或霜?jiǎng)?，避免使用含酒精基質(zhì)的搽劑、溶液或噴霧劑，以防局部刺激加重病情。避免強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素在治療面癬時(shí)，應(yīng)避免使用含有強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，以防對皮膚造成額外負(fù)擔(dān)，影響治療效果?？诜拐婢幬锏氖褂帽匾獣r(shí)加用口服抗真菌藥物，藥物劑量及療程與體股癬基本一致，以增強(qiáng)治療效果，加速病情恢復(fù)。020303診斷與鑒別診斷診斷方法介紹真菌直接鏡檢真菌直接鏡檢是一種通過顯微鏡觀察皮損邊緣皮屑中的菌絲結(jié)構(gòu)來診斷體股癬的方法，使用熒光染色技術(shù)可提高檢測的陽性率。檢查前準(zhǔn)備在進(jìn)行真菌學(xué)檢查前，患者需要避免使用任何可能影響檢查結(jié)果的藥物或消毒劑，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。避免局部用藥在真菌學(xué)檢查前兩周內(nèi)，患者應(yīng)避免在患處使用含抗真菌作用的藥物，以免干擾檢查結(jié)果，保證診斷的準(zhǔn)確性。鑒別診斷要點(diǎn)010203病因差異體股癬由真菌感染引起，而濕疹則因多種內(nèi)外因素導(dǎo)致的過敏性疾病。這一根本差異是鑒別兩者的首要依據(jù)。皮損形態(tài)對比體股癬表現(xiàn)為界限清晰的環(huán)狀紅斑和丘疹，而濕疹則呈現(xiàn)多形性紅斑、丘疹、水皰等。這種形態(tài)上的差異有助于初步判斷。對稱性與合并感染體股癬非對稱分布，可能伴有其他真菌感染；濕疹則雙側(cè)對稱分布，較少見合并真菌感染。這一特點(diǎn)進(jìn)一步幫助區(qū)分兩種疾病。04治療指南首選外用藥介紹020301咪唑類藥物咪唑類藥物是治療體股癬的首選外用藥物之一，包括咪康唑、酮康唑等，通過抑制真菌細(xì)胞膜的合成來發(fā)揮抗真菌作用。丙烯胺類藥物丙烯胺類藥物如特比萘芬和布替萘芬，通過破壞真菌細(xì)胞膜的功能，有效對抗體股癬中的真菌感染，是治療中的重要選擇。其他種類藥物包括阿莫羅芬、利拉萘酯等在內(nèi)的其他種類藥物，通過不同的機(jī)制抑制或殺滅真菌，為體股癬的治療提供了多樣化的選擇?？诜幨褂们闆r特比萘芬和伊曲康唑的作用特比萘芬和伊曲康唑是治療體股癬的常用口服藥物，它們主要用于皮疹泛發(fā)、病情嚴(yán)重或特殊類型的體股癬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。處方藥的重要性特比萘芬和伊曲康唑均為處方藥，這意味著患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這些藥物，以確保用藥的安全性和有效性，避免不必要的副作用。規(guī)范用藥的必要性由于特比萘芬和伊曲康唑是處方藥，患者在使用時(shí)必須遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，規(guī)范用藥，以確保治療效果，并減少可能的副作用風(fēng)險(xiǎn)。05治療注意事項(xiàng)藥物劑型選擇藥物劑型的選擇依據(jù)選擇外用藥物治療體股癬時(shí)，需根據(jù)皮損部位、大小和特征挑選合適的抗真菌制劑，如乳膏、霜?jiǎng)┑?，確保藥物的有效性和適用性。不同部位的用藥建議對于皮膚薄嫩部位的皮損，推薦使用乳膏或霜?jiǎng)?；而皮膚較厚或皮損已增厚的區(qū)域，則更適合使用軟膏，以促進(jìn)藥物吸收和效果發(fā)揮。用藥方法與注意事項(xiàng)外用藥物應(yīng)每日涂抹1至2次，療程持續(xù)2至4周。涂抹時(shí)采用棉簽或佩戴一次性手套，從皮損外緣向內(nèi)輕輕按摩，注意擴(kuò)大涂抹面積以確保全面覆蓋。應(yīng)對局部癥狀加重在用藥期間，如果遇到局部癥狀加重的情況，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)，以避免病情惡化，確保治療的安全性和有效性。避免長期含激素初始治療期限在治療初期，建議使用含糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，但應(yīng)限制在治療開始的第1周內(nèi)，以減少長期使用帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)換至抗真菌藥經(jīng)過初始一周的含激素治療，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)換為單純的抗真菌藥物，直至皮損完全清除，以降低對激素的依賴和副作用。監(jiān)測與調(diào)整在治療過程中，需密切監(jiān)測病情變化，根據(jù)皮損的改善情況及時(shí)調(diào)整治療方案，確保既能有效清除皮損，又能避免長期使用激素。01020306治療失敗原因常見誤診情況01體股癬與皮炎濕疹的混淆體股癬常被誤診為皮炎濕疹，導(dǎo)致治療選擇不當(dāng)，如單一使用糖皮質(zhì)激素制劑，這不僅無法根治體股癬，還可能加重病情。03面部體癬的誤診問題面部體癬容易被誤認(rèn)為是玫瑰痤瘡或脂溢性皮炎等面部皮膚病，這種誤診可能導(dǎo)致治療方法不恰當(dāng)，延誤病情恢復(fù)。陰囊癬的診斷誤區(qū)陰囊癬有時(shí)被誤診為陰囊濕疹，這種誤診不僅影響治療效果，還可能因錯(cuò)誤的治療方法導(dǎo)致病情惡化，增加患者的痛苦。02不規(guī)律用藥問題未按說明書涂藥不規(guī)律用藥中，患者常忽略藥品說明書的指導(dǎo)，未能正確涂抹藥物，導(dǎo)致治療不徹底，增加體股癬復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。不足劑量與療程治療體股癬時(shí)，患者往往未達(dá)到醫(yī)生建議的藥物劑量和療程長度，這會(huì)使得真菌未被完全清除，從而影響治療效果。自行停藥問題患者在癥狀有所緩解后，常常自行決定停止用藥，這種行為會(huì)導(dǎo)致治療不完整，真菌未被徹底消滅，增加了復(fù)發(fā)的可能性。01020307預(yù)防復(fù)發(fā)措施保持個(gè)人衛(wèi)生穿著透氣衣物選擇合體的棉質(zhì)衣物，確保貼身穿著的衣物能夠吸汗透氣，避免混用個(gè)人物品如衣物和毛巾，以減少體股癬的感染風(fēng)險(xiǎn)。定期消毒處理內(nèi)衣應(yīng)定期進(jìn)行清洗、曬干或煮燙消毒，通過這些措施可以有效殺死可能附著在衣物上的真菌，防止體股癬的發(fā)生和傳播。保持皮膚干燥對于易出汗的部位，使用抗真菌粉劑如咪康唑散保持局部干燥，特別是對皮膚癬菌易感者，在皮損好發(fā)部位預(yù)防性使用，有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。010203避免接觸傳染源保持個(gè)人衛(wèi)生通過保持皮膚的干燥與清潔，可以有效減少體股癬的感染風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)穿著吸汗透氣的衣物，并定期進(jìn)行洗滌和消毒處理，以阻斷病菌的傳播途徑。避免共