面神經(jīng)炎護(hù)理查房課件

護(hù)理查房·面神經(jīng)炎護(hù)理查房·面神經(jīng)炎目錄病歷介紹護(hù)理措施最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)護(hù)理查房·面神經(jīng)炎病歷1、患者：王勤，女，51歲，主因：“左眼瞼閉合不全、口角歪斜1天?！庇?014-11-3015:50入院2、現(xiàn)病史：患者于今晨無明顯誘因發(fā)現(xiàn)自己左眼瞼閉合不全，口角向右歪斜，刷牙時(shí)左側(cè)口角流水，無明顯耳周疼痛及皰疹。無頭暈、頭痛，無言語(yǔ)不清，肢體麻木力弱、飲水嗆咳，無頭痛、抽搐及尿便失禁，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、無腹痛、腹瀉、胸悶、氣短以及心前區(qū)疼痛，未予特殊處理，因患者上述癥狀持續(xù)無好轉(zhuǎn)，故來我院就診，門診查頭顱CT平掃未見異常，以“面神經(jīng)炎”收入院。自發(fā)病以來患者精神狀態(tài)及進(jìn)食可。尿便正常。3、既往史：一般健康狀況良好。否認(rèn)肝腎心臟疾病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病及冠心病史。無肝炎、結(jié)核等傳染病史。預(yù)防接種史不詳。無手術(shù)外傷史。無輸血史、青霉素過敏史。4、查體：T:36.5?C,P:88次/分，R:19次/分，BP:145/90mmHg,左側(cè)鼻唇溝淺。左側(cè)口角低，皺額左側(cè)額紋淺，鼓氣左側(cè)漏氣，露齒口角右偏，吹口哨左側(cè)不能，伸舌居中。5、輔助檢查：頭顱CT，平掃未見異常。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎1、腦干梗塞：患者中年女性，以突發(fā)左側(cè)面癱起病，神經(jīng)系統(tǒng)查體左側(cè)周圍性面癱，故需與腦干梗塞相鑒別，但患者無肢體麻木力弱，頭顱CT未見腦梗塞，故除外此診斷。2、顱內(nèi)占位:患者中年女性，以突發(fā)左側(cè)面癱起病，神經(jīng)系統(tǒng)查體左側(cè)周圍性面癱，故需與顱內(nèi)占位相鑒別，頭顱CT無顱內(nèi)占位改變，故目前不考慮此診斷。3、顱內(nèi)感染：患者中年女性，以突發(fā)左側(cè)面癱起病，神經(jīng)系統(tǒng)查體左側(cè)周圍性面癱，故需與顱內(nèi)感染鑒別，但患者無明顯前驅(qū)感染史，腦膜刺激征陰性，故暫不考慮此診斷。鑒別診斷：護(hù)理查房·面神經(jīng)炎診療計(jì)劃1、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，II級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食2、進(jìn)一步完善血尿常規(guī)、血生化等檢查協(xié)助診療3、予抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)理療以針灸治療4、對(duì)患者及家屬交代病情，進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，簽入院知情同意書。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎病因與發(fā)病機(jī)制

面神經(jīng)炎的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。受涼、感染、中耳炎、莖乳孔周圍水腫及面神經(jīng)在面神經(jīng)炎管出口處受壓、缺血、水腫等均可引起發(fā)病。其病理改變除局部神經(jīng)水腫外，嚴(yán)重者并發(fā)髓鞘脫失、軸突變性。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)本病可發(fā)生于任何年齡，但以青年多見。常為一側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹，雙側(cè)受累極少見。急性起病，在數(shù)小時(shí)至2天內(nèi)癥狀達(dá)到高峰。部分病人在起病前數(shù)天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)或乳突區(qū)的輕微疼痛醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。多在晨起洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)口角歪斜、漏水，或被他人發(fā)現(xiàn)。檢查可見病側(cè)額紋消失，眼裂增寬，不能皺額、蹙眉。病側(cè)眼瞼閉合不全，試閉目時(shí)，眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象。角膜反射減退或消失。癱瘓側(cè)鼻唇溝平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齒或發(fā)笑時(shí)口角歪向健側(cè)。因頰肌癱瘓，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)粼诓?cè)齒頰之間。如面神經(jīng)在莖乳突孔以上受損而累及鼓索神經(jīng)時(shí)，患者可有病側(cè)舌前2/3味覺障礙。大多數(shù)病人在起病后1～2周開始恢復(fù)，數(shù)月內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)而痊愈。及時(shí)合理的治療有利于病情早日康復(fù)。如半年以后尚未開始恢復(fù)，則完全恢復(fù)正常的希望不大，病人可能后遺患側(cè)永久性面神經(jīng)麻痹或面肌痙攣。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎護(hù)理診斷/問題依據(jù)措施身體意象紊亂與面神經(jīng)麻痹所致口角歪斜等有關(guān)疼痛：下頜角或乳突部疼痛與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)措施：1、心理護(hù)理2、休息與修飾指導(dǎo)3、飲食護(hù)理4、預(yù)防眼部并發(fā)癥5、功能訓(xùn)練6、健康指導(dǎo)

護(hù)理查房·面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎的飲食應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1、面神經(jīng)炎患者不宜吃辛辣油膩食物，由于辛辣食物如辣椒、花椒、大蔥、大蒜等，這類食物辛溫燥熱，易化火傷陰，而有些面神經(jīng)麻痹病人是由中耳炎或腦膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸煙喝酒會(huì)加重中耳炎等原發(fā)病，從而加重繼發(fā)的“面神經(jīng)麻痹”病情。2、患者還應(yīng)該多食新鮮蔬菜，粗糧如豆類，黃豆制品，南瓜，玉米，洋蔥，瘦肉，山楂，紫匣，海帶，大棗，苦瓜，絲瓜，冬瓜，黃瓜，甜瓜，香蕉，桑棋。3、給予面神經(jīng)患者應(yīng)該以半流質(zhì)或普食為主，應(yīng)以清淡，易消化飲食為主，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。進(jìn)食前后做好口腔護(hù)理，如漱口，清潔口腔，防止口腔潰瘍的發(fā)生。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎4、忌熱性補(bǔ)藥，熱性食物，煙酒，羊、狗肉，動(dòng)物內(nèi)臟，帶魚，蒜，辣椒。痰濕重的病人多食健脾燥濕化痰食物，忌食厚醇甘味及煎炸等動(dòng)火生痰聚濕之品。5、不宜吃油膩食物有如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，這些食物質(zhì)性黏膩，不易消化，容易助濕生痰，阻滯經(jīng)絡(luò)，而本病有些病人是因風(fēng)寒侵襲，阻滯經(jīng)絡(luò)所致，油膩食物不利于疏散風(fēng)寒，以致于面神經(jīng)麻痹久治不愈。故不宜食用。6、在生活中，面癱患者應(yīng)該多使用含鈣的排骨、新鮮的含鈣蔬菜和水果、蛋黃等。因?yàn)殁}不僅能對(duì)骨骼和智力有益，還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，因而補(bǔ)充鈣類是非常重要的護(hù)理查房·面神經(jīng)炎中醫(yī)飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽(yáng)泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補(bǔ)血的食品。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎

1、心理護(hù)理：患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。

2、護(hù)眼：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護(hù)的非常重要的，減少用眼，外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)，同時(shí)滴一些有潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。

3、局部護(hù)理：熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時(shí);溫濕毛巾熱敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確;只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天2—3次，對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外，面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎康復(fù)護(hù)理之指導(dǎo)按摩面神經(jīng)麻痹患者除了積極治療以外，還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些面神經(jīng)麻痹的康復(fù)護(hù)理，比如進(jìn)行一些面部的按摩，幫助放松和鍛煉面部肌肉。1、下唇方肌。用拇指指腹從口角下方向內(nèi)側(cè)及向下輕輕按摩、推拉，有助于下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復(fù)。2、顴肌。顴肌分為顴大、小肌，起于顴骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿著肌纖維，由口角旁向顴骨方向推拉或按揉。3、枕額肌額腹。患者或他人用拇指或示指指腹沿著枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。按摩時(shí)可以輕輕地從眉弓處向頭頂發(fā)際處推拉，或緩慢地揉搓。4、口輪匝肌。上口輪匝?。河檬局讣澳粗傅闹父?，沿著患側(cè)口角向人中溝方向，然后沿著人中溝向口角方向按摩。下口輪匝?。河檬局讣澳粗钢父梗刂紓?cè)口角向中心方向，然后再向患側(cè)口角方向按摩。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎康復(fù)護(hù)理之指導(dǎo)按摩

5、提上唇肌。提上唇肌又稱上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部，此處位于眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纖維向下進(jìn)入上唇外側(cè)皮膚，其他纖維與口輪匝肌纖維交織。因此，按摩時(shí)應(yīng)在患側(cè)的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩，然后沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。

6、眼輪匝肌。大部分患者表現(xiàn)為閉眼功能障礙及流淚。主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮，將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼后，再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)輕輕地推拉，有助于上眼瞼功能恢復(fù)。這種方法亦有助于閉眼。一般周圍性面神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)為上眼瞼閉合障礙。重度病變型面神經(jīng)麻痹，可以出現(xiàn)下眼瞼上提障礙。個(gè)別患者出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻，主要由于面神經(jīng)麻痹后下眼瞼松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治療。囑患者閉眼，用拇指及示指的指腹，分別沿著下眼瞼皮膚從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)輕輕地推拉。個(gè)別的患者在面部表情肌大部分恢復(fù)后，遺留上眼瞼閉合不全，采用此方法按摩治療，可避免或減輕恢復(fù)后的眼瞼攣縮。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎康復(fù)護(hù)理之指導(dǎo)訓(xùn)練1.抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10～20次，每日2～3次。2.閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合10～20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3.聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。4.示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。5.努嘴訓(xùn)練:努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6.鼓腮訓(xùn)練:鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎—兩份治療指南的比較摘要貝爾麻痹—以蘇格蘭解剖學(xué)家查爾斯·貝爾命名，是一種常見的急性單神經(jīng)病，又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎。近兩年內(nèi)，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)（AAN）和美國(guó)耳鼻喉--頭頸外科學(xué)會(huì)（AAO-HNSF）均發(fā)布了各自的臨床指南，旨在為貝爾麻痹患者提高護(hù)理質(zhì)量和改善疾病預(yù)后。本篇述評(píng)主要比較了這兩版指南中所涵蓋范圍及推薦規(guī)范的異同。美國(guó)耳鼻喉--頭頸外科學(xué)會(huì)近期發(fā)布了關(guān)于貝爾麻痹的臨床實(shí)踐指南（CPG），緊接著美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)也頒布了類似的臨床指南。為了兩版指南達(dá)成共識(shí)便于相關(guān)人群正確選擇，兩版指南的作者及核心成員一起協(xié)商后，共同努力發(fā)表了本篇述評(píng)，刊登在神經(jīng)病學(xué)及耳鼻喉頭頸外科雜志上。本述評(píng)對(duì)這兩版指南進(jìn)行了詳細(xì)比較，依次列出了其中的差異。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎范圍兩版指南比較,最大的不同就是二者的涉及范圍。其中針對(duì)新診斷的貝爾麻痹患者，AAN版指南給出了激素和抗病毒藥物的推薦規(guī)范。實(shí)際上，AAN版指南是對(duì)2001版AAN治療標(biāo)準(zhǔn)分委會(huì)頒布的激素、無環(huán)鳥苷、外科方法治療貝爾麻痹的臨床指南的更新。而AAO-HNSF版指南涉及范圍更為廣泛，他們通過改善此類患者的診療，其護(hù)理質(zhì)量也會(huì)得到相應(yīng)的改善。AAO-HNSF版指南針對(duì)具體臨床診療情況做出一些推薦，包括評(píng)估患者的實(shí)驗(yàn)（或者是反對(duì)使用這些常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像的具體建議）；認(rèn)為眼部護(hù)理很重要；如果患者最終不能恢復(fù)正常功能，建議對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎指南制定組成員組成參與AAO-HNSF版指南制定的成員，來自17個(gè)不同科室（神經(jīng)病學(xué)、耳鼻喉--頭頸外科、神經(jīng)耳科學(xué)、面部整形外科、急診科、初級(jí)保健科、耳科學(xué)、護(hù)理、醫(yī)師助理、患者），其中少于半數(shù)成員為耳鼻喉科醫(yī)師。而AAN版指南則是在20位神經(jīng)病學(xué)家組成的指南制定分委會(huì)的監(jiān)督和支持下，由其中2位作者撰寫的。因此它不是一個(gè)跨學(xué)科的指南。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎項(xiàng)目AAN建議AAO-HSNF建議口服激素對(duì)于新發(fā)貝爾麻痹患者，給予口服激素治療盡可能恢復(fù)面神經(jīng)功能對(duì)于16歲及以上貝爾麻痹患者，癥狀發(fā)生的72h內(nèi)，給予口服激素治療抗病毒藥物對(duì)于新發(fā)貝爾麻痹患者，除激素外，還可給予抗病毒藥物治療盡可能恢復(fù)面神經(jīng)功能對(duì)貝爾麻痹患者，癥狀發(fā)生72h內(nèi)，除激素外，可給予口服抗病毒治療表1口服激素和抗病毒藥物的建議護(hù)理查房·面神經(jīng)炎CPG-系統(tǒng)評(píng)價(jià)的比較兩版指南都是通過對(duì)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)并依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果給出建議的。AAN對(duì)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，包括重復(fù)和獨(dú)立的研究、及數(shù)據(jù)分析，制作數(shù)據(jù)表，評(píng)估偏倚的風(fēng)險(xiǎn)、解釋制定證據(jù)等級(jí)的方法。而AAO-HNSF版CPG僅分析了已發(fā)表的30篇系統(tǒng)綜述/Meta分析。推薦格式兩版指南的建議或關(guān)鍵行為聲明（KAS）都盡可能詳細(xì)地說明什么樣的行為在什么情況下由誰(shuí)完成。表1中兩版指南關(guān)于口服激素和抗病毒治療的建議非常相似。關(guān)于口服激素的建議,AAO-HNSF版則更為具體，指明“72h內(nèi)”；而AAN版則較為模糊，指出“新發(fā)患者中”。AAN使用了被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，而AAO-HNSF則使用主動(dòng)語(yǔ)態(tài)。AAN版指南將臨床醫(yī)師應(yīng)采用某種治療的依據(jù)放在聲明中，而AAO-HSNF版則將其放在了證據(jù)表及相關(guān)文獻(xiàn)中。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎獲益vs風(fēng)險(xiǎn)通過權(quán)衡和評(píng)估某種治療存在的風(fēng)險(xiǎn)及獲益，AAO-HNSF和AAN給出了相關(guān)推薦風(fēng)險(xiǎn)獲益評(píng)估是指南的一個(gè)主要組成部分。需通過評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)及獲益給出建議強(qiáng)度。AAO-HNSF版指南中，每個(gè)KAS的證據(jù)表格中都給出了相關(guān)的獲益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況。AAN版指南也給出了關(guān)于治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)及獲益的說明。另外，在AAN版指南的臨床背景部分，關(guān)于一種治療風(fēng)險(xiǎn)超過其獲益的情況給出了舉例討論。而AAO-HNSF版則更為具體地的討論了風(fēng)險(xiǎn)和獲益情況。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎證據(jù)評(píng)估近期發(fā)表了一些高質(zhì)量的隨機(jī)試驗(yàn)評(píng)估新診斷貝爾麻痹患者激素和抗病毒藥物治療情況。兩版指南都認(rèn)可這些研究的質(zhì)量，也相應(yīng)地對(duì)新診斷貝爾麻痹的患者激素治療給出建議。同樣都承認(rèn)缺乏不使用激素單用口服抗病毒藥物療效的證據(jù)，因此不推薦單獨(dú)使用這類藥物。兩版指南均認(rèn)為缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)支持激素聯(lián)合抗病毒治療的療效（所有Ⅰ類隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)都沒能發(fā)現(xiàn)這兩種藥物聯(lián)合治療的獲益）。盡管缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)，但根據(jù)現(xiàn)有的研究仍可以得出結(jié)論，即不能排除從聯(lián)合治療的效果。AAN仔細(xì)審查了一些激素聯(lián)合抗病毒治療與單用激素治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，提出聯(lián)合治療可能有部分獲益。AAN版指南認(rèn)為，由于這些陽(yáng)性研究沒有采用盲法和獨(dú)立的預(yù)后評(píng)估，因此存在很大的偏倚（Ⅳ類），并對(duì)這些陽(yáng)性試驗(yàn)降級(jí)的理由做了闡述。相應(yīng)地，AAO-HNSF版指南沒有提及這些陽(yáng)性研究的瑕疵，也沒有明確聲明將這些研究做了降級(jí)處理。護(hù)理查房·面神經(jīng)炎內(nèi)容AAO-HNSFAAN推薦使用激素YesY