中國農(nóng)村社會保障研究非常61

非?！?+1”農(nóng)村社會保障非?！?+1”組員：其勒木格馬瑩陳菁菁張亮亮溫馨張暢洪奎123第一環(huán)節(jié)第二環(huán)節(jié)第三環(huán)節(jié)————非?！?+1”特別節(jié)目第一環(huán)節(jié)理論先行————非?！?+1”特別節(jié)目農(nóng)村社會保障農(nóng)村社會保險農(nóng)村社會救濟(jì)農(nóng)村社會福利農(nóng)村社會優(yōu)撫新型農(nóng)村養(yǎng)老保障農(nóng)村最低生活保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村五保制度————非?！?+1”特別節(jié)目新型農(nóng)村養(yǎng)老保險基本原則：?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)任務(wù)目標(biāo)：2009年試點覆蓋面為全國10%的縣（市、區(qū)、鎮(zhèn)），以后逐步擴(kuò)大試點，在全國普遍實施，2020年之前基本實現(xiàn)對農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。參保范圍：年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保?；鸹I集：（一）個人繳費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次，地方可以根據(jù)實際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。參保人自主選擇檔次繳費(fèi)，多繳多得。

————非常“6+1”特別節(jié)目

（二）集體補(bǔ)助。有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會召開村民會議民主確定。鼓勵其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個人為參保人繳費(fèi)提供資助。

（三）政府補(bǔ)貼。政府對符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)?；A(chǔ)養(yǎng)老金，其中中央財政對中西部地區(qū)按中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)給予全額補(bǔ)助，對東部地區(qū)給予50%的補(bǔ)助。地方政府應(yīng)當(dāng)對參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年30元；對選擇較高檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，可給予適當(dāng)鼓勵，具體標(biāo)準(zhǔn)和辦法由?。▍^(qū)、市）人民政府確定。對農(nóng)村重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體，地方政府為其代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險費(fèi)。

————非?！?+1”特別節(jié)目建立個人賬戶：國家為每個新農(nóng)保參保人建立終身記錄的養(yǎng)老保險個人賬戶。個人繳費(fèi)，集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織、個人對參保人繳費(fèi)的資助，地方政府對參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼，全部記入個人賬戶。個人賬戶儲存額每年參考中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計息。養(yǎng)老金待遇：養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，支付終身。中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元。地方政府可以根據(jù)實際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，對于長期繳費(fèi)的農(nóng)村居民，可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，提高和加發(fā)部分的資金由地方政府支出。個人賬戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶全部儲存額除以139（與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)系數(shù)相同）。參保人死亡，個人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承；政府補(bǔ)貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金?！浅！?+1”特別節(jié)目養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件：年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新老區(qū)別：第一，籌資的結(jié)構(gòu)不同。過去的老農(nóng)保主要都是農(nóng)民自己繳費(fèi)，實際上是自我儲蓄的模式。而新農(nóng)保一個最大的區(qū)別就是個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，是三個籌資渠道。特別是中央財政對地方進(jìn)行補(bǔ)助，這個補(bǔ)助又是直接補(bǔ)貼到農(nóng)民的頭上。它是繼取消農(nóng)業(yè)稅、農(nóng)業(yè)直補(bǔ)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠農(nóng)政策之后的又一項重大的惠農(nóng)政策。第二，老農(nóng)保主要是建立農(nóng)民的賬戶，新農(nóng)保在支付結(jié)構(gòu)上的設(shè)計是兩部分：一部分是基礎(chǔ)養(yǎng)老金，一部分是個人賬戶的養(yǎng)老金。而基礎(chǔ)養(yǎng)老金是由國家財政全部保證支付的。換句話說，就是中國農(nóng)民60歲以后都將享受到國家普惠式的養(yǎng)老金。當(dāng)然，新農(nóng)保政策是要通過試點完善之后逐步推開，并不是說從明天開始大家就可以領(lǐng)錢了?！浅！?+1”特別節(jié)目

意義：首先，有利于農(nóng)民生活水平的提高。

其次，有利于破解城鄉(xiāng)二元的經(jīng)濟(jì)和社會結(jié)構(gòu)。

最后，有利于擴(kuò)大內(nèi)需和國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。————非?！?+1”特別節(jié)目新型農(nóng)村合作醫(yī)療一、相關(guān)概念新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2002年10月，中國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年，中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位?！浅！?+1”特別節(jié)目二、發(fā)展歷程1背景

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民?！浅！?+1”特別節(jié)目2進(jìn)展

2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”、“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)。

截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。————非?！?+1”特別節(jié)目

按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。

2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》。政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元.

2012年起，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。

2013年新農(nóng)合財政補(bǔ)助由2012年的240元增加至280元，農(nóng)民個人繳費(fèi)由2012年的每人每年50元提高至60元。

2014年新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所提高，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人80元，政府補(bǔ)貼達(dá)到每人320元，全縣人均籌資可達(dá)400元（含新農(nóng)合大病保險每人每年15元）?！浅！?+1”特別節(jié)目三、主要問題1社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。2保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大?！浅！?+1”特別節(jié)目3新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。

還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。4新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度?！浅！?+1”特別節(jié)目新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐中的案例新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費(fèi)后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區(qū)縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費(fèi)用，這樣下來比如10萬元的放療費(fèi)用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫(yī)?？ú∪顺灾兴幰材軋蟆！浅！?+1”特別節(jié)目5農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療需求在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。

二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。

三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。6農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱的情況下，相當(dāng)一部分定點醫(yī)院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。

二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求?！浅！?+1”特別節(jié)目農(nóng)村最低生活保障制度簡稱低保，指由地方政府為家庭人均純收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村貧困群眾，按最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，提供維持其基本生活的物質(zhì)幫助。對象認(rèn)證：因病因殘、年老體弱、喪失勞動能力以及生存條件惡劣等原因造成生活常年困難且家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民。（生活無來源，無勞動生產(chǎn)能力，無贍養(yǎng)人員）。

2013年四月開始，濟(jì)南市農(nóng)村居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年不低于2500元。————非?！?+1”特別節(jié)目五保戶

五保對象指農(nóng)村中無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人或雖有法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人，但無贍養(yǎng)扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人和未成年人。農(nóng)村五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)不得低于本地區(qū)農(nóng)村居民上一年度人均純收入的60%。

五保供養(yǎng)的內(nèi)容：

（1）供給糧油和燃料；（保吃）

（2）供給服裝、被褥等用品和零用錢；（保穿）

（3）提供符合基本條件的住房；（保?。?/p>

（4）及時治療疾病，對生活不能自理者有人照料；（保醫(yī)）

（5）妥善辦理喪葬事宜；（保葬）

（6）五保對象是未成年人的，還應(yīng)當(dāng)保障其依法接受義務(wù)教育。（保教）————非?！?+1”特別節(jié)目農(nóng)村社會優(yōu)撫概念小界定~邊這看

社會優(yōu)撫是針對軍人及其家屬所建立的社會保障制度，是指國家和社會對軍人及其家屬所提供的各種優(yōu)待、撫恤、養(yǎng)老、就業(yè)安置等待遇和服務(wù)的保障制度。社會優(yōu)撫與社會保險、社會救助和社會福利不同，它是特別針對某一特殊身份的人所設(shè)立的?！浅！?+1”特別節(jié)目受眾包括中國人民解放軍現(xiàn)投軍人和武警官兵革命傷殘軍人復(fù)員退伍軍人革命烈士家屬因公犧牲軍人家屬病故軍人家屬現(xiàn)役軍人家屬等————非?！?+1”特別節(jié)目現(xiàn)行優(yōu)撫政策《軍人撫恤優(yōu)待條例》規(guī)定的撫恤優(yōu)待對象包括中國人民解放軍現(xiàn)役軍人、服現(xiàn)役或者退出現(xiàn)役的殘疾軍人以及在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、現(xiàn)役軍人家屬、參戰(zhàn)涉核退役人員，并依照條例規(guī)定享受撫恤優(yōu)待。

殘疾軍人殘疾撫恤金標(biāo)準(zhǔn)最高一級因戰(zhàn)每年28690元，最低十級因公每年2730元；

烈屬遺屬城鎮(zhèn)每年8730元、農(nóng)村每年5240元；

因公犧牲軍人遺屬城鎮(zhèn)每年7820元、農(nóng)村每年5010元；

病故軍人遺屬城鎮(zhèn)每年7360元、農(nóng)村每年4790元；

在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人每月355元；

帶病回鄉(xiāng)退伍軍人每月220元；

參戰(zhàn)涉核退役人員每月220元；

農(nóng)村義務(wù)兵家屬優(yōu)待金2010年達(dá)到4665.5元。————非?！?+1”特別節(jié)目新政策《關(guān)于給部分農(nóng)村籍退役士兵發(fā)放老年生活補(bǔ)助的通知》（民發(fā)〔2011〕110號）的主要精神：1.部分農(nóng)村籍退役士兵是指1954年11月1日試行義務(wù)兵役制后至《退役士兵安置條例》（1987年12月12日國務(wù)院發(fā)布）實施前入伍、年齡在60周歲以上（含60周歲）、未享受國家定期撫恤補(bǔ)助的農(nóng)村籍退役士兵。2.補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每服一年義務(wù)兵役（不滿一年的按一年計算），每人每月發(fā)給10元。國家將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，適時適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，補(bǔ)助政策從2011年8月1日起執(zhí)行。3、中央財政對中西部地區(qū)實行全額補(bǔ)助。具體發(fā)放由民政部門負(fù)責(zé)?！浅！?+1”特