心理咨詢(xún)員診斷技巧.新版

第一節(jié)

初診接待與資料的搜集、整理如何進(jìn)行初診接待攝入性會(huì)談?wù)_使用心理測(cè)驗(yàn)一般資料的整理與評(píng)估了解求助者的急彎時(shí)，尋找有價(jià)值的資料2024/8/151第一單元

如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)按心理咨詢(xún)員這與求助者進(jìn)行第一次接觸。2024/8/152二、工作程序做好咨詢(xún)前的準(zhǔn)備工作禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言間接詢(xún)問(wèn)求助者希望得到那方面的幫助，不可直接逼問(wèn)詢(xún)問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度向求助者說(shuō)明保密原則向求助者說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢(xún)方式2024/8/153三、相關(guān)知識(shí)社交中第一印象心理咨詢(xún)保密原則危機(jī)的處理心理咨詢(xún)的表現(xiàn)形式生活事件心理發(fā)育情感反應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病其他問(wèn)題嚴(yán)重程度問(wèn)題的一般原因問(wèn)題的具體原因輕、中、重生物學(xué)、認(rèn)知、社會(huì)軀體情況、人格因素具體壓力2024/8/154四、注意事項(xiàng)避免緊張情緒語(yǔ)言表達(dá)反復(fù)說(shuō)明心理咨詢(xún)中的保密原則說(shuō)明心理測(cè)驗(yàn)功能的有限性咨詢(xún)時(shí)的儀態(tài)2024/8/155第二單元

攝入性會(huì)談一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍。2024/8/156確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍求助者主動(dòng)提出求助內(nèi)容咨詢(xún)師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)心理咨詢(xún)師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析方向問(wèn)題上級(jí)心理咨詢(xún)師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍工作程序2024/8/157確定提問(wèn)方式：主要是開(kāi)放式提問(wèn)，盡量不用封閉提問(wèn)，提問(wèn)方式應(yīng)根據(jù)會(huì)談目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容定傾聽(tīng)：確定提問(wèn)方式并提出問(wèn)題后，要耐心傾聽(tīng)求助者的敘述控制會(huì)談內(nèi)容與方向：多采用“釋義”后順便提出另一個(gè)問(wèn)題。工作程序2024/8/158對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)：個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題；現(xiàn)實(shí)生活狀況；婚姻狀況；人際關(guān)系中的問(wèn)題；身體方面的主觀感覺(jué)；情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度；其他。結(jié)束會(huì)談（結(jié)束會(huì)談時(shí)必須申明和承諾的話）工作程序2024/8/159相關(guān)知識(shí)會(huì)談法是心理咨詢(xún)?nèi)藛T掌握的心理學(xué)方法之一。臨床心理學(xué)家把最終方法定義為：“一種有目的的交談”，特別是在初診時(shí)，心理咨詢(xún)?nèi)藛T都要采用這種方法獲得臨床信息以及建立與求助者之間的“幫助關(guān)系”2024/8/1510會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要有助于來(lái)訪者的情緒疏泄，對(duì)來(lái)訪者也是安慰和鼓勵(lì)，且讓來(lái)訪者覺(jué)得受到重視。有助于消除敵對(duì)情緒。有助于消除來(lái)訪者緊張不安狀態(tài)。態(tài)度：會(huì)談時(shí)咨詢(xún)師只能持一種非評(píng)價(jià)性態(tài)度，這是使求助者感到輕松的重要因素，它可以使求助者無(wú)所顧忌，從而把內(nèi)心世界展現(xiàn)在你的面前。會(huì)談法簡(jiǎn)介2024/8/1511區(qū)別：會(huì)談內(nèi)容嚴(yán)重程度上的鑒別會(huì)談內(nèi)容真?zhèn)蔚蔫b別對(duì)癥狀出現(xiàn)原因的鑒別對(duì)診斷和咨詢(xún)起關(guān)鍵作用的問(wèn)題，必須讓求助者說(shuō)得十分具體，因?yàn)榘殃P(guān)鍵問(wèn)題具體化，是區(qū)別問(wèn)題真、假、輕、中、重的關(guān)鍵，也是診斷、治療的重要步驟。注意對(duì)無(wú)關(guān)緊要的問(wèn)題必須忽略，不可深究。會(huì)談法簡(jiǎn)介2024/8/1512會(huì)談法的種類(lèi)攝入性會(huì)談：用于收集資料鑒別性會(huì)談：通過(guò)交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別措施治療性會(huì)談：針對(duì)心理問(wèn)題和行為問(wèn)題所進(jìn)行的會(huì)談，是治療的一種，除了要注意會(huì)談的原則，還要遵循心理治療的原則咨詢(xún)性會(huì)談：這種會(huì)談往往涉及的不是病人，而是健康人的某些問(wèn)題會(huì)談法簡(jiǎn)介2024/8/1513“桑德伯格”提綱：身份資料/就診原因和對(duì)治療的期望/現(xiàn)在及近期的狀況/對(duì)家庭的看法/早年回憶/出生和成長(zhǎng)/健康及身體狀況/教育及培訓(xùn)/工作記錄/娛樂(lè)/性欲的發(fā)展/社會(huì)基礎(chǔ)/自我描述/生活的轉(zhuǎn)折/對(duì)未來(lái)的看法/求助者附加的任何材料；馬隆和沃德提綱：了解求助者思想和行為外表和行為/交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn)/思維內(nèi)容/認(rèn)知過(guò)程及功能/情緒/靈感與判斷。病史采集性會(huì)談2024/8/1514造成依賴(lài)責(zé)任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳?wèn)”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為提問(wèn)過(guò)多以影響交談中必要的概括與說(shuō)明不當(dāng)提問(wèn)的消極作用2024/8/1515凱利(G.kedy)臨床交談提問(wèn)的性質(zhì)歸類(lèi)

“為什么……”的問(wèn)題：改為“怎樣”和“什么”的形式。多重選擇性問(wèn)題：實(shí)際上是封閉型提問(wèn)，應(yīng)改為開(kāi)放型提問(wèn)方式。多重問(wèn)題：易使求助者不知所措，避免使用。修飾性反問(wèn)：實(shí)際上并不構(gòu)成問(wèn)題，因?yàn)樗恍枰卮鹨矡o(wú)法回答。責(zé)備性問(wèn)題：對(duì)求助者能產(chǎn)生很大的威脅感，所以會(huì)立即引起防衛(wèi)。解釋性問(wèn)題。心理咨詢(xún)師表達(dá)自己對(duì)問(wèn)題的看法和理解，而不是推動(dòng)求助者去自我探索。2024/8/1516(1)適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。(2)對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。(3)對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。(4)對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。(5)對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。(6)對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。(7)會(huì)談法的有效性。關(guān)鍵在于咨詢(xún)師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。會(huì)談內(nèi)容的選擇2024/8/1517攝入性談話注意事項(xiàng)（一）態(tài)度必須保持中性。（二）提問(wèn)中避免失誤。（三）咨詢(xún)?nèi)藛T在攝人性會(huì)談中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。（四）不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。（五）在攝人性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。（六）結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。2024/8/1518第三單元

正確使用心理測(cè)驗(yàn)掌習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)。2024/8/1519工作程序：向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。2024/8/1520相關(guān)知識(shí)：依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。尋找早期原因，可選用病因探索性量表(生活事件量表)，排除疾病而使用量表。心理診斷中使用心理測(cè)量工具，應(yīng)當(dāng)有一定針對(duì)性，應(yīng)圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來(lái)選用。2024/8/1521不得亂用心理測(cè)驗(yàn)

1.目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。2.單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面地給出診斷和制定矯治措施。3.未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性(信度、效度)以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。4.在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。5.不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。6.超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。7.使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。8.將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。心理測(cè)驗(yàn)注意事項(xiàng)2024/8/1522不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)

1.在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對(duì)臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，便將各種測(cè)驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線索，這種拋棄攝人性會(huì)談法、調(diào)查法和觀察法，只依靠測(cè)驗(yàn)法的方式是不可取的。2.只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許的。心理測(cè)驗(yàn)注意事項(xiàng)2024/8/1523第四單元

一般臨床資料的整理與評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理2024/8/1524求助者的人口學(xué)資料求助者生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往娛樂(lè)活動(dòng)自我描述求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)按如下提綱整理歸納一般資料2024/8/1525嬰幼兒期童年生活青少年期生活青年期個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料2024/8/1526按以下提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)

精神狀態(tài)：認(rèn)知、情感、人格、行為等；身體狀態(tài)：有無(wú)軀體異常感覺(jué)、求助者近期體檢報(bào)告。社會(huì)工作與社會(huì)交往：工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)(在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤狀況)；社會(huì)交往狀況(接觸是否良好)。2024/8/1527所謂資料來(lái)源的可靠性：由他人提供的資料，應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說(shuō)明后，方可使用。心理咨詢(xún)?nèi)藛T提供的某些資料，很可能包括一些初步診斷性的結(jié)論，對(duì)這些結(jié)論性資料也應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，核實(shí)之后才能被視為可用資料。對(duì)資料來(lái)源的可靠性說(shuō)明2024/8/1528不同性質(zhì)臨床治療的時(shí)間順序分類(lèi)表事件發(fā)生時(shí)間順序事件性質(zhì)環(huán)境生活事件認(rèn)知情緒行為年、月、日

資料的整理，還可以按照與心理問(wèn)題有關(guān)的三個(gè)方面即個(gè)體情況、環(huán)境情況和臨床專(zhuān)業(yè)初步評(píng)價(jià)進(jìn)行整理。2024/8/1529對(duì)臨床資料的歸類(lèi)、解釋與驗(yàn)證(1)求助者個(gè)體方面的(生物特性的、心理與行為的以及自我意識(shí)及其表現(xiàn)的)情況；(2)有關(guān)求助者的環(huán)境條件(人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件)；(3)他人對(duì)她的評(píng)價(jià)(對(duì)她的一般印象、對(duì)治療情況的評(píng)價(jià)等)。資料整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)2024/8/1530歸納和解釋資料，先決條件——資料的可靠性的驗(yàn)證：使用補(bǔ)充提問(wèn)；使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)的辦法來(lái)驗(yàn)證資料的可靠性。比較同一資料的不同來(lái)源。咨詢(xún)師賦予某種資料以具體意義時(shí)，一般采用三種方法或三個(gè)思路：第一是“就事論事”；第二是“尋找相關(guān)”；第三是進(jìn)行“跡象分析”。資料整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)2024/8/1531影響資料可靠性的可能因素：第一，過(guò)分隨意地交談、咨詢(xún)室的傾向性很可能給求助者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料的可靠性有重大影響。第二，同一個(gè)咨詢(xún)機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來(lái)的決策者，那么，咨詢(xún)師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢(xún)決策。第三，資料的收集并不是一件容易的事，因?yàn)榍笾叨际怯袀€(gè)性特點(diǎn)的人，要求他們提供自己的生活情境、生活歷史和坦率說(shuō)明自己的感情，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。資料整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)2024/8/1532職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響非專(zhuān)業(yè)的觀察者，他們只是依據(jù)日常生活的概念，從自然的角度看問(wèn)題；醫(yī)療的或病理學(xué)的角度看問(wèn)題，他們傾向于求助者有??；行為主義心理學(xué)或教育工作者的角度看問(wèn)題，容易強(qiáng)調(diào)求助者是學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的障礙；生物學(xué)家，傾向于從人的發(fā)展生長(zhǎng)角度上看問(wèn)題，認(rèn)為問(wèn)題的關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到阻礙；生態(tài)學(xué)家或持生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)的人，他們覺(jué)得當(dāng)事人的問(wèn)題是與環(huán)境失去了平衡等等。資料整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)2024/8/1533注意事項(xiàng)

(一)一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類(lèi)資料的內(nèi)容。(二)咨詢(xún)師給出的評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論，以保證意見(jiàn)的正確性。2024/8/1534第五單元

了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料學(xué)習(xí)目標(biāo)：

學(xué)會(huì)從求助者以往的咨詢(xún)(或治療)過(guò)程中尋找有價(jià)值的資料以利于形成正確的診斷。2024/8/1535工作程序：（一）詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。（二）詢(xún)問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，其咨詢(xún)(或治療)過(guò)程如何。2024/8/1536相關(guān)知識(shí)：了解當(dāng)時(shí)咨詢(xún)師的診斷以及進(jìn)行過(guò)何種治療，療效如何。分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。求助者過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)心理咨詢(xún)，很可能由于咨詢(xún)(或治療)效果不好而來(lái)。有的求助者原來(lái)確實(shí)患有精神病，但這次的問(wèn)題并不是原來(lái)的精神疾病，而是另外的問(wèn)題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。還有的求助者經(jīng)過(guò)以往的心理咨詢(xún)之后，問(wèn)題非但沒(méi)有解決，反而加重。2024/8/1537注意事項(xiàng)(一)對(duì)有過(guò)咨詢(xún)經(jīng)歷的求助者要說(shuō)明詳細(xì)了解既往史的重要性，以免求助者主觀上認(rèn)為哪些重要、哪些不重要而忽略有價(jià)值的細(xì)節(jié)。(二)在咨詢(xún)(或治療)過(guò)程中，失誤是難免的，正是由于以往別人失誤的教訓(xùn)，才使后來(lái)者能避免再走彎路，建立新思路。不可在求助者面前對(duì)以往的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷，這也是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)，同時(shí)也避免加大對(duì)求助者的傷害。2024/8/1538第二節(jié)

初步診斷2024/8/1539心理咨詢(xún)的主要對(duì)象一般心理問(wèn)題最適合于心理咨詢(xún)；某些類(lèi)型嚴(yán)重的心理問(wèn)題，單獨(dú)使用心理咨詢(xún)或配合其他治療方法也會(huì)有很好的治療效果。精神病性心理障礙，目前主要靠藥物治療，顯然不是心理咨詢(xún)的工作對(duì)象。人格障礙及心理疾病邊緣狀態(tài)者，心理咨詢(xún)的作用也是很有限的。2024/8/1540第一單元

確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：

學(xué)習(xí)將臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。2024/8/1541一、由不同途徑收集到的臨床資主訴(對(duì)癥狀的自身體驗(yàn))1.主訴內(nèi)容一2.主訴內(nèi)容二3．4．n料(與求助者臨床癥狀相關(guān)的)家屬報(bào)告與主訴內(nèi)容一相關(guān)的報(bào)告同左同左n攝入性會(huì)談與上兩項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容同左同左n臨床觀察與上三項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容同左同左n心理測(cè)驗(yàn)與上四項(xiàng)相關(guān)的內(nèi)容同左同左n其他二、資料縱向比較，驗(yàn)證可靠性三、臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系(說(shuō)明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系)工作程序(一)按下表分類(lèi)填寫(xiě)收集到的全部臨床資料

2024/8/1542(二)按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類(lèi)與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。(三)找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。

(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。(2)該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。工作程序2024/8/1543注意事項(xiàng)（一）必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源可靠性和資料的真實(shí)性，未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù)。

(二)資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。2024/8/1544第二單元

確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)的工作范圍

學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)判斷求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)工作范圍的原則。2024/8/1545掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則

1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。2.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。

3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。工作程序2024/8/1546(二)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性：有些異常心理行為很典型，因而具有診斷和鑒別診斷意義。(三)從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病(四)從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析(五)不屬于心理咨詢(xún)范圍問(wèn)題的處理工作程序2024/8/1547在錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中，心理咨詢(xún)師必須能夠抓住重點(diǎn)，主要從病人的特異性心理與行為表現(xiàn)中尋找那些具有典型意義的癥狀，并結(jié)合其“求醫(yī)行為”及對(duì)癥狀的“自知力”的水平這兩個(gè)方面做深入的分析，確定是屬于“神經(jīng)癥”抑或是屬于“重性精神病”。工作程序2024/8/1548第三單元

對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析2024/8/1549

心理咨詢(xún)?nèi)藛T對(duì)資料整理分析之后，必須對(duì)求助者的心理問(wèn)題和行為問(wèn)題就嚴(yán)重程度和歸類(lèi)診斷方面，形成大致的判斷，這稱(chēng)之為初步印象?；敬_定求助者心理活動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié)。而后，對(duì)求助者心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度、對(duì)當(dāng)前的一般心理健康水平予以評(píng)估。在進(jìn)行心理診斷的同時(shí)，這類(lèi)評(píng)估是十分重要的。2024/8/1550一、學(xué)習(xí)目標(biāo)據(jù)觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問(wèn)題形成臨床初步印象。二、工作程序（一）使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。(二)選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。(三)完成上述工作之后，再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。2024/8/1551心理活動(dòng)強(qiáng)度心理活動(dòng)耐受性周期節(jié)律性意識(shí)水平暗示性康復(fù)能力心理自控力自信心社會(huì)交往環(huán)境適應(yīng)能力心理健康標(biāo)準(zhǔn)2024/8/1552(一)心理咨詢(xún)過(guò)程中第一印象的重要性(二)關(guān)于心理診斷以正常成人和兒童為對(duì)象的心理測(cè)量工作被稱(chēng)為廣義的心理診斷。臨床心理學(xué)中作為精神病輔助診斷手段和對(duì)各種心理障礙進(jìn)行確診的測(cè)量工作被稱(chēng)為狹義的心理診斷。心理診斷相關(guān)知識(shí)2024/8/1553(三)心理診斷的科學(xué)性1.可比較的常模，常模必須是通過(guò)信度和效度都靠得住的量表或測(cè)驗(yàn)做出的。2.診斷幾乎無(wú)法根據(jù)一個(gè)單項(xiàng)測(cè)定而得出，是對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析的結(jié)果，各單項(xiàng)測(cè)定之間必須有內(nèi)在邏輯性。測(cè)定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有相對(duì)一致性，測(cè)定必須接受上述所謂內(nèi)在邏輯性和相對(duì)一致性的檢驗(yàn)。3.心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科所驗(yàn)證了的規(guī)律是心理診斷方法的出發(fā)點(diǎn)，所以，心理診斷的提出和方法設(shè)計(jì)都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。4.心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。心理診斷相關(guān)知識(shí)2024/8/1554(四)心理診斷的目標(biāo)：心理診斷與一般性心理學(xué)研究比較。心理學(xué)研究的目標(biāo)是尋求人類(lèi)總體或某一群體的共同心理規(guī)律；心理診斷則是以個(gè)體為目標(biāo)，探求某一個(gè)體在群體中的位置。確定個(gè)體行為與常模偏離的程度和距離。心理診斷相關(guān)知識(shí)2024/8/1555(五)心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性：任何人都可以直觀地理解心理評(píng)估——診斷的必要性和目的性。必須對(duì)求助者的知、情、意和個(gè)性有一定的了解；對(duì)他的個(gè)人生活史、目前生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)有一定了解；對(duì)他的心理問(wèn)題或障礙的形成發(fā)展、嚴(yán)重程度以及對(duì)其他心理活動(dòng)的影響有一個(gè)確切的判斷。只有這樣才能選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ锨笾邔?shí)際情況的治療方案。心理診斷相關(guān)知識(shí)2024/8/1556注意事項(xiàng)（一）心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”。應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù)（二）對(duì)難以確定診斷的案例，力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題。2024/8/1557第四單元

一般心理問(wèn)題的診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)：通過(guò)案例分析、掌握一般心理問(wèn)題的診斷方法2024/8/1558(一)把握主導(dǎo)癥狀：那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問(wèn)題(即異常的心理行為表現(xiàn))。有些主導(dǎo)癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意義。(二)掌握一般心理問(wèn)題的特點(diǎn)：是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無(wú)明顯異常。這類(lèi)心理問(wèn)題是心理咨詢(xún)的主要工作對(duì)象，心理咨詢(xún)有較好的效果。(三)屬于神經(jīng)癥性心理問(wèn)題者：應(yīng)熟悉該癥的診斷標(biāo)