2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試綜合能力題附答案x - 醫(yī)藥師資格考試要點(diǎn)

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、耐β-內(nèi)酰胺酶作用較強(qiáng)的藥物是A.磺胺類藥B.慶大霉素C.異煙腓D.頭孢噻肟E.芐星青霉素

2、對(duì)傳染病人或疑似傳染病人污染的場(chǎng)所和物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取A.封閉場(chǎng)所并銷毀物品B.強(qiáng)制隔離治療C.必要的衛(wèi)生處理D.報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理E.提請(qǐng)衛(wèi)生防疫部門處理

3、男性，64歲，患有肝硬化及肝性腦病，對(duì)其進(jìn)行的一般治療中不含有A.限制蛋白質(zhì)攝入B.慎用鎮(zhèn)靜劑C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.預(yù)防和控制感染E.語(yǔ)言訓(xùn)練

4、知識(shí)點(diǎn)：尿潴留老年人前列腺增生所致急性尿潴溜時(shí)，最常用的治療方法是A.恥骨上膀胱造瘺術(shù)B.恥骨上膀胱穿刺C.中藥，針灸D.服利尿藥E.導(dǎo)尿

5、中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒熱量和蛋白質(zhì)供給開始應(yīng)為A.熱量40Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)B.熱量60Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)C.熱量80Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)D.熱量100Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)E.熱量120Kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2（kg·d)

6、男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸液常規(guī)檢查示單核細(xì)胞比例為85%。A.氯化物含量增加B.LDH含量增加C.ADA含量增加D.黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E.葡萄糖含量降低

7、通過胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，判斷有胃潴留的標(biāo)準(zhǔn)是，在停止輸營(yíng)養(yǎng)液30分鐘后，回抽量至少大于A.100mlB.150mlC.200mlD.50mlE.250ml

8、患者男，25歲。平素健康。淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第3天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實(shí)變影。A.右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)B.右上肺叩診濁音C.氣管向左側(cè)偏移D.急性病容E.脈搏增快

9、瘢痕組織A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

10、我國(guó)發(fā)病率最高的食物中毒是A.化學(xué)性食物中毐B.有毐動(dòng)物中毒C.有毐植物中毐D.細(xì)菌性食物中毒E.霉菌素食物中毒

11、患兒，男，8個(gè)月。生后第3次患者肺炎就診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)欠佳，前囟門平，無(wú)發(fā)紺，咽紅。胸骨左緣第2、3肋間聞及2～3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P亢進(jìn)、分裂。雙肺呼吸音粗。最可能的診斷是A.生理性雜音B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.房間隔缺損E.室間隔缺損

12、女性，30歲，停經(jīng)41天，1小時(shí)前突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛，伴心慌及里急后重感。查體：血壓80／40mmHg，脈搏116次／分，下腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿，子宮妊娠40天大小，附件區(qū)觸診不滿意。行B超示右附件包塊，少量盆腔積液。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即剖腹探查B.糾正休克的同時(shí)手術(shù)C.糾正休克后手術(shù)D.止血藥E.鎮(zhèn)靜止痛藥

13、子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.繼發(fā)痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀B.痛經(jīng)多隨局部病變加重而逐年加劇C.痛經(jīng)常于月經(jīng)來(lái)潮前1~2日開始，經(jīng)期第1日最劇，以后逐漸減輕D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會(huì)陰、肛門E.疼痛的程度與病灶大小呈正比

14、青枝骨折最主要的體征是（）。A.局部腫脹與瘀斑B.畸形C.骨擦感D.局部壓痛和間接壓痛E.反常活動(dòng)

15、穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境A.化學(xué)組成不變B.化學(xué)組成相對(duì)穩(wěn)定C.理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定D.理化性質(zhì)恒定不變E.各種物質(zhì)組成和理化特性相對(duì)穩(wěn)定

16、男孩，3歲，體重16kg。雙下肢被開水燙傷。查體：BP85/60mmHg，煩躁不安，雙下肢（包括臀部）Ⅱ度燒傷，尿量15ml/h。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充膠體液的量為A.500mlB.400mlC.800mlD.600mlE.700ml

17、男，30歲，由5m高處跌下2小時(shí)，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.橫結(jié)腸破裂E.胰腺破裂

18、過期妊娠，B型超聲提示羊水過少，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)A.基線胎心率有變異B.晚期減速C.周期性胎心率加速D.早期減速E.變異減速

19、支持CML急變期的檢查結(jié)果是A.血中原粒細(xì)胞>5％B.血中原粒+早幼粒細(xì)胞>20％C.骨髓中原始細(xì)胞>20％D.骨髓中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>40％E.骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生

20、急性硬膜外血腫最常合并的顱腦損傷是A.腦水腫B.顱骨骨折C.腦積水D.腦挫傷E.腦干損傷

21、共用題干男性，46歲。雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)，體溫36.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿。A.輕度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

22、患者男性，42歲。慢性心衰病史18年，2年來(lái)腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽診無(wú)異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質(zhì)硬，無(wú)觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張。可能的診斷是A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊腫E.肝膿腫

23、治療慢性肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.使用小劑量、作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能

24、膿性指頭炎引流的正確切口是（）。A.末節(jié)指?jìng)?cè)面縱切口B.“十”字形切口C.放射狀切口D.指末端魚口狀切口E.弧形切口

25、纖溶亢進(jìn)性出血A.鏈激酶B.硫酸亞鐵C.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.葉酸

26、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是A.義務(wù)B.審慎C.情感D.良心E.保密

27、有暈眩、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于A.大腦中動(dòng)脈血栓形成B.大腦后動(dòng)脈血栓形成C.椎—基底動(dòng)脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.延髓出血

28、下列哪項(xiàng)屬于穩(wěn)定骨折A.斜性骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.以上都不是

29、女性，19歲，1年來(lái)反復(fù)痰中帶血，偶有咯血。查體無(wú)異常，X線胸片示右下肺紋理增粗，紊亂。若該患者出現(xiàn)大量咯血，為止血，該患者首選下列哪項(xiàng)藥物A.肝素B.華法林C.垂體后葉素D.止血敏E.安絡(luò)血

30、某單位1周內(nèi)發(fā)生傷寒病人30例.罹患率為15%，試判斷該疾病的發(fā)生屬于A.流行B.大流行C.散發(fā)D.暴發(fā)E.局部流行

31、患者，男，45歲。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉4個(gè)腫瘤占位，局限于相鄰的2個(gè)肝段內(nèi)，無(wú)瘤肝組織增大達(dá)全肝1/2以上。治療方案首選A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管D.經(jīng)皮穿刺無(wú)水乙醇注射E.中醫(yī)治療

32、32歲初產(chǎn)婦，以往月經(jīng)4天/28天。停經(jīng)40天診斷為早孕。停經(jīng)36周出現(xiàn)"頭痛、眼冒金星"就診，測(cè)血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)。宮高33cm，左枕前位，胎頭淺定，胎心規(guī)律。A.促肺成熟后終止妊娠B.控制病情24～48小時(shí)后終止妊娠C.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠D.解痙降壓同時(shí)靜滴縮宮素引產(chǎn)E.解痙降壓治療一周后終止妊娠

33、下列檢查結(jié)果對(duì)確診肺結(jié)核最有價(jià)值的是（）。A.痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性B.血清結(jié)核抗體陽(yáng)性C.痰結(jié)核桿菌PCR陽(yáng)性D.胸部X線片示肺部空洞性病變E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

34、女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭昏、乏力、面色蒼白1年來(lái)診。既往有十二指腸球部潰瘍20年。化驗(yàn)：RBC5×10／L，Hb60g／L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg／L，診斷為缺鐵性貧血。A.多次妊娠B.慢性失血C.胃腸道吸收功能障礙D.病人需鐵量增加E.偏食

35、男性，18歲，2個(gè)月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30—50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有。10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B.將閉式引流改為開放引流C.胸膜纖維板剝除術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

36、患者，男，55歲。登山途中突發(fā)胸痛，呈壓榨性，面色蒼白，大汗淋漓，休息后緩解，但反復(fù)發(fā)作。此時(shí)最有效的治療是A.休息B.口服降壓藥C.含化硝酸甘油D.含化阿司匹林E.停止登山

37、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.甘氨酸E.腎上腺素

38、脾大最顯著的疾病是A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

39、男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10/L，中性粒細(xì)胞占82%，尿常規(guī)蛋白(+)。A.強(qiáng)心劑改善心功能B.利尿劑減輕心臟負(fù)荷C.止咳、祛痰、平喘D.控制肺部感染E.血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

40、只有突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的疾病是A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲

41、男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺胸痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大的為A.氣胸B.血胸C.血?dú)庑谼.單根多處肋骨骨折E.多根肋骨骨折

42、慢性苯中毒主要損害（）A.呼吸系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.造血系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)E.心血管系統(tǒng)

43、關(guān)于急性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不正確的是A.尿沉渣鏡檢均有紅細(xì)胞增多B.早期尿白細(xì)胞可增高，并非感染C.常有輕度貧血D.ASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)E.總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降

44、男性，27歲，勞累時(shí)心悸、胸骨后疼痛1年，查體主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病

45、女性，38歲，2歲時(shí)患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有時(shí)間斷咯血。近5年來(lái)間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。A.肺癌B.COPDC.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核E.肺膿腫

46、少尿是指成人24小時(shí)排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml

47、氟尿嘧啶對(duì)下列哪種腫瘤療效較好？（）A.絨毛膜上皮癌B.膀胱癌和肺癌C.消化道癌和乳腺癌D.卵巢癌E.宮頸癌

48、5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，X線胸片示肺血少?；純旱男碾妶D改變是A.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯B.右室肥厚C.左室肥厚D.右房大E.左房大

49、炎癥細(xì)胞自血管內(nèi)游出，在組織內(nèi)做定向運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象稱為A.炎性浸潤(rùn)B.炎性滲出C.炎性漏出D.趨化作用E.阿米巴樣運(yùn)動(dòng)

50、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選方案是A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B.安定，快速肌內(nèi)注射C.副醛，緩慢靜脈注射D.10%水合氯醛保留灌腸E.安定，緩慢靜脈注射二、多選題

51、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛、便意便后緩解B.左下腹有壓痛C.常有腹脹D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱

52、在ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）的免疫抑制治療中，最常用的免疫抑制劑是A.硫唑嘌呤B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)孢素D.左旋門冬酰氨酶E.足葉乙苷

53、脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)增加使A.梭內(nèi)肌收縮B.梭外肌收縮C.腱器官傳人沖動(dòng)減少D.肌梭傳人沖動(dòng)增加E.梭內(nèi)肌與梭外肌都收縮

54、下列選項(xiàng)中，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A.重大傳染病疫情B.重大食物中毒和職業(yè)病C.個(gè)別醫(yī)療事故傷亡D.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件E.群體性不明原因疾病

55、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師因考核不合格被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3-6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，期滿考核仍不合格的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門對(duì)其A.變更注冊(cè)B.不予注冊(cè)C.重新注冊(cè)D.注銷注冊(cè)E.暫緩注冊(cè)

56、男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。査體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。A.原發(fā)性肝癌B.乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原發(fā)性腎病綜合征E.結(jié)核性腹膜炎

57、女性，42歲，家庭婦女，右拇指活動(dòng)彈響伴明顯疼痛半年，右拇指不能主動(dòng)伸直半天。查體：右第1掌指關(guān)節(jié)掌面可及黃豆大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)，壓痛明顯，被動(dòng)屈伸右拇指可于結(jié)節(jié)處觸及彈響。診斷為A.右拇指長(zhǎng)屈肌腱狹窄性腱鞘炎B.腱鞘囊腫C.風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.腫瘤E.骨關(guān)節(jié)病

58、導(dǎo)致川崎病患兒猝死的主要原因是A.腦炎B.心肌炎C.心包炎D.肝炎E.動(dòng)脈瘤破裂

59、男，45歲。36小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X光片攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩跺不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5°C,脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A.芽胞菌性蜂窩織炎B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C.大腸桿菌性蜂窩織炎D.梭狀芽胞桿菌感染E.變形桿菌感染

60、易引起心率減慢的臨床情況是A.低血糖B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.發(fā)熱E.貧血

61、男性，30歲，患有髖關(guān)節(jié)結(jié)核，有明顯的髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收畸形，擬行髖關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)治療，應(yīng)選擇下述哪種治療方法A.髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)B.病灶清除術(shù)C.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)D.轉(zhuǎn)子下矯正清除術(shù)E.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

62、脾切除對(duì)以下哪種溶血性貧血療效最好A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.海洋性貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

63、共用題干男，22歲。服敵百蟲30ml入院。查體：神志清，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)弱，血壓98/60mmHg，心率62次/分，兩肺細(xì)小濕啰音，皮膚濕冷。A.生理鹽水B.2%～3%的碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀D.清水E.溫開水

64、泌尿系統(tǒng)腫瘤的血尿是A.無(wú)痛性肉眼全程血尿B.終末血尿C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血尿+蛋白尿

65、知識(shí)點(diǎn)：休克失代償期女，24歲，產(chǎn)后大出血。血壓80/65mmHg.脈率130次/分。估計(jì)失血量達(dá)A.400-600mLB.650-750mLC.800-1600mLD.1650-2000mLE.2000ml

66、黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審査決定對(duì)黃某不予注冊(cè)，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

67、可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是A.多不飽和脂肪酸的雙鍵位置B.氨基酸的側(cè)鏈基團(tuán)C.脂蛋白的脂質(zhì)組成D.核酸的核苷酸序列E.膽固醇的側(cè)鏈碳原子

68、某單位1周內(nèi)發(fā)生傷寒病人30例.罹患率為15%，試判斷該疾病的發(fā)生屬于A.流行B.大流行C.散發(fā)D.暴發(fā)E.局部流行

69、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最有價(jià)值A(chǔ).心電圖檢查B.胸部X線檢查C.紅細(xì)胞沉降率檢查D.抗"O"檢查E.超聲心動(dòng)圖

70、潰瘍性結(jié)腸炎（重癥）A.利福平B.糖皮質(zhì)激素C.奧美拉唑D.柳氮磺胺吡啶E.左羥氨芐青霉素

71、下列最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)

72、女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭昏、乏力、面色蒼白1年來(lái)診。既往有十二指腸球部潰瘍20年?；?yàn)：RBC5×10／L，Hb60g／L，白細(xì)胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg／L，診斷為缺鐵性貧血。A.維生素C能促進(jìn)Fe的吸收B.血清鐵一般是FeC.Fe主要在空腸下端吸收D.成人每天需Fe量10mgE.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)Fe與去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白

73、有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A.反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張B.支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C.支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素D.肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)E.支氣管先天發(fā)育異常引起支擴(kuò)相對(duì)少見

74、可出現(xiàn)彈響指的是A.狹窄性腱鞘炎B.腰椎間盤突出癥C.肩周炎D.頸椎病E.腕管綜合征

75、32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，右枕前位。陣發(fā)性腹痛8小時(shí)入院，檢查宮口開大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分;2小時(shí)后檢查宮口開大仍4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t應(yīng)是A.人工破膜B.肌注哌替唆100mgC.肌注麥角新堿D.肌注縮宮素E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

76、禁忌使用洋地黃的是A.心功能不全B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.肥厚性梗阻性心肌病E.心房撲動(dòng)

77、男，60歲。排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬，為排除前列腺癌，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.前列腺特異性抗原(PSA)

78、女性，37歲，I度燒傷50%，II度燒傷5%,用青霉素、鏈霉素治療4天后，驟^寒戰(zhàn)、高熱09.5~40。0，煩躁，腹脹，血壓下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)34X109/L，分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮可能為A.鏈球菌膿毒癥B.大腸埃希菌膿毒癥C.金黃色葡萄球菌膿毒癥D.脫水E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）膿毒癥

79、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，行口對(duì)口人工呼吸的先決條件是A.清除口咽分泌物和異物保持呼吸道通暢B.將病人置于仰臥位C.確定心跳停止D.每次吹入800ml氣體E.每分鐘吹氣幾次

80、乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁水的時(shí)間是A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.36小時(shí)E.24小時(shí)

81、女性，55歲。體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.加磺脲類降血糖藥物B.加雙胍類降血糖藥物C.加胰島素治療D.加磺脲類降血糖藥物和胰島素E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

82、24歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮9小時(shí)入院。查：髂棘間徑24cm,骶恥外徑19cm,坐骨棘間徑10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑75cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宮口開大4cm,S=0。2小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢査宮縮1分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮時(shí)胎心116次/分，子宮下段壓痛明顯.陰道檢查宮口開大5cm，先露為胎頭。此時(shí)最可能的診斷是A.胎兒窘迫B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂E.重型胎盤早剝

83、患者，女性，25歲。半年來(lái)皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來(lái)診。查體：鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.8×10/L，分類淋巴細(xì)胞占60%，中性粒細(xì)胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活躍，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，組織嗜堿細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞2個(gè)，無(wú)病態(tài)造血，Ham試驗(yàn)（-），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植

84、關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述，錯(cuò)誤的是A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于一般為感染所致D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E.一般要慎重應(yīng)用退熱藥

85、男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現(xiàn)的體征是A.腹式呼吸減弱B.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性C.全腹膨隆D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.液波震顫陽(yáng)性

86、肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)是A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)熱伴刺激性干咳C.咳大量膿痰或反復(fù)咯血D.發(fā)熱、咳嗽、肺部固定性細(xì)濕啰音E.咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗、消瘦

87、皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹，觸之砂紙感的是A.麻疹B.藥疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染

88、知識(shí)點(diǎn)：剖宮產(chǎn)手術(shù)初產(chǎn)婦,25歲。妊娠40周又5天，規(guī)律宮縮16小時(shí)，胎膜已破，宮縮弱，宮口開大5cm,S-1，胎心180次/分，宮縮時(shí)見肛門墜脹,本題正確處理A.左側(cè)臥位、吸氧B.靜脈滴注縮宮素C.立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)D.肌注哌替啶10OmgE.繼續(xù)觀察1小時(shí)再?zèng)Q定分娩方式

89、20歲自述孕兩個(gè)月，昨晚下腹墜痛伴陰道出血，今晨血量增多，感心慌頭暈，在家昏倒急診來(lái)院。檢查面色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏細(xì)弱120次／分；紙墊上大量血塊，陰道內(nèi)有積血塊，宮頸口松，堵有血塊及軟組織，子宮如孕8周，雙A.立即清宮B.靜注縮宮素C.前列腺素制劑D.酚磺乙胺（止血敏）、維生素KE.抗生素

90、共用題干女，40歲。接觸性出血1月余，白帶有惡臭。婦科檢查：宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有5cm*5cm*6cm的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮正常大小，三合診（-）。A.宮頸錐切術(shù)B.放射治療C.全子宮切除術(shù)D.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E.次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

91、老年人蛋白質(zhì)供熱.比為14%，脂肪供熱比為30%。其最應(yīng)該減少攝人的營(yíng)養(yǎng)為A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.礦物質(zhì)D.糖類E.維生素

92、初產(chǎn)婦，孕33周，重度子癇前期患者，突發(fā)下腹痛3小時(shí)急診轉(zhuǎn)入院，檢查：血壓160/110mmHg，孕婦貧血貌，子宮收縮頻發(fā)(40～50)秒／(1～3)分，松弛不滿意，壓痛(+)，胎心未聞及，陰道流血少于月經(jīng)量，宮口擴(kuò)張1cm。A.先兆早產(chǎn)B.胎盤邊緣血竇破裂C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂

93、知識(shí)點(diǎn)：急性細(xì)菌性痢急性細(xì)菌性痢關(guān)的臨床分型不包括A.休克型B.普通型C.腦型D.肺型E.混合型

94、丙型肝炎抗病毐治療應(yīng)選擇A.干擾素αB.干擾素βC.干擾素γD.拉米呋定E.更昔洛韋

95、關(guān)于腦衰弱綜合征，錯(cuò)誤的敘述是A.睡眠障礙是其常見癥狀之一B.可見于精神分裂癥C.可繼發(fā)于許多軀體疾病D.核心癥狀是易興奮和易疲勞E.對(duì)于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性

96、胎心下降的起點(diǎn)落后于宮縮曲線上升的起點(diǎn)，胎心曲線的波谷落后于宮縮曲線的波峰，時(shí)間差多在30～60秒的是A.胎心率一過性變化B.胎心率基線C.早期減速D.變異減速E.晚期減速

97、男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許淤斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/L。[問題3][單選題]為明確診斷應(yīng)做的檢查是A.血小板抗體B.血清鐵蛋白C.骨髓掃描D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

98、傳染性最強(qiáng)的梅毒是A.二期梅毒B.三期梅毒C.一期梅毒D.晚期梅毒E.晚期潛伏梅毒

99、關(guān)于艾滋病的病原特點(diǎn)，下列不正確的是A.有HIV1和HIV2兩個(gè)型B.均為RNA病毒C.屬反轉(zhuǎn)錄病毒科D.慢病毒亞科E.主要侵犯CD8+細(xì)胞

100、預(yù)防術(shù)后肺不張最重要的措施是A.應(yīng)用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽D.應(yīng)用祛痰藥物E.氧氣吸入

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

2、答案：C本題解析：對(duì)傳染病人或疑似傳染病人污染的場(chǎng)所和物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取必要的衛(wèi)生處理。

3、答案：E本題解析：肝性腦病的一般治療中包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、慎用鎮(zhèn)靜劑、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、慎用對(duì)肝臟功能有損害的藥物、止血和清除腸道積血、預(yù)防及控制感染及防止便秘等。

4、答案：E本題解析：急性尿潴留需采取積極措施引流尿液，導(dǎo)尿是最簡(jiǎn)單易行的方法。

5、答案：B本題解析：(B)中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒消化能力和對(duì)飲食的耐受能力差，應(yīng)逐漸進(jìn)行飲食調(diào)整，開始時(shí)給予熱量6Okcal/(kg.d),蛋白質(zhì)2g/（kg.d),脂肪1g/（kgd),1~2周逐漸增加至熱量12Okcal/(kg.d)，蛋白質(zhì)3g/(kg.d)。

6、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

7、答案：B本題解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥之一是誤吸，預(yù)防措施是患者取300半臥位，輸營(yíng)養(yǎng)液后停輸30分鐘后，若回抽液量大于150ml，則考慮有胃潴留的存在，應(yīng)暫停鼻胃管灌注，可改用鼻空腸管輸入。

8、答案：C本題解析：1.氣管向健側(cè)移位是氣胸的體征，由題干可知該患者并不是氣胸，故不會(huì)出現(xiàn)氣管向左側(cè)移位的現(xiàn)象，故本題選C。2.大葉性肺炎常有受涼、淋雨、疲勞、病毒感染史，多有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，可有患側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇，咳鐵銹色痰；體征為，急性病容，口周單純性皰疹，肺部語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，脈搏加快。胸片示肺大片實(shí)變影。根據(jù)題干描述可知該患者是大葉性肺炎，故本題選A。

9、答案：C本題解析：肝細(xì)胞胞漿有嗜酸性小體，又叫Mallory小體，是一種玻璃樣變性，常見于酒精性肝炎。瘢痕組織是結(jié)締組織的玻璃樣變，常見于嚴(yán)重的組織損傷。

10、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

11、答案：D本題解析：胸骨左緣第2、3肋間聞及2～3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P亢進(jìn)、分裂為房缺的典型表現(xiàn)。

12、答案：B本題解析：患者生育期婦女、有停經(jīng)史、突然下腹痛、休克前期征象、下腹移動(dòng)性濁音(+)，可能的診斷為異位妊娠破裂?；颊咭烟幱谛菘饲捌?，其他診斷方法不能快速確診和治療，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎羌m正休克同時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。

13、答案：E本題解析：(E)疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病變嚴(yán)重者如較大的卵巢巧克力囊腫可能疼痛較輕，而散在盆腔腹膜上的小結(jié)節(jié)病灶反而會(huì)導(dǎo)致劇烈痛經(jīng)。

14、答案：D本題解析：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會(huì)出現(xiàn)骨折的三大特有體征，當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛是其最重要的體征，這可區(qū)別于局部軟組織損傷。一般都屬于穩(wěn)定骨折，通常是不需要手術(shù)治療的。四肢骨的青枝骨折用石膏外固定治療都有很好的效果。

15、答案：E本題解析：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定，即各種理化性質(zhì)只在很小范圍內(nèi)發(fā)生變動(dòng)。由于細(xì)胞不斷進(jìn)行新陳代謝活動(dòng)，就會(huì)不斷地與細(xì)胞外液發(fā)生物質(zhì)交換，所以內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)不是恒定不變的。

16、答案：D本題解析：兒童雙下肢燒傷面積計(jì)算：9×5+1-（12-年齡）=37。傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml（小兒2.0ml）。膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml（小兒另按年齡、體重計(jì)算），總量的一半應(yīng)于傷后8小時(shí)內(nèi)輸入。第二個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)的一半，水分補(bǔ)充仍為2000ml。37×2×16/2=592，約600ml。

17、答案：A本題解析：實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受傷部位及右側(cè)膈肌升高進(jìn)一步考慮為肝破裂。

18、答案：B本題解析：過期妊娠，羊水過少可能使胎兒缺氧，導(dǎo)致胎心晚期減速。

19、答案：C本題解析：急變期外周血中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞＞30%；骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單＞20%；原粒+早幼粒細(xì)胞＞50%。

20、答案：B本題解析：急性硬膜外血腫常見于青壯年男性顱骨線形骨折。硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)為頭外傷后出現(xiàn)的意識(shí)障礙，瞳孔改變，錐體束征和生命體征變化。其中具有特征性意義的是中間清醒期或意識(shí)好轉(zhuǎn)期的出現(xiàn)，其意識(shí)障礙多表現(xiàn)為昏迷-清醒-昏迷的過程。

21、答案：D本題解析：脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿，符合重度休克的特點(diǎn)。迅速補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注的關(guān)鍵措施。休克體位采取頭、軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的體位，以增加回心血量。

22、答案：C本題解析：患者有慢性心衰病史，目前表現(xiàn)為黃疸、肝大（淤血性肝硬化肝臟可增大）、腹水、胃底靜脈曲張，考慮為肝硬化。

23、答案：E本題解析：慢性肺心病的病因以COPD最為常見，而COPD的病因又與吸煙、空氣污染、感染因素、炎癥等有密切的關(guān)系。當(dāng)肺循環(huán)阻力增加時(shí)，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動(dòng)脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。故右心擴(kuò)大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑。所以肺心病急性加重期應(yīng)積極控制感染和改善呼吸功能。

24、答案：A本題解析：膿性指頭炎初發(fā)時(shí)，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)切開引流，以免感染浸入指骨。選用末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱切口，遠(yuǎn)側(cè)不超過甲溝，近側(cè)不超過指節(jié)橫紋，將皮下纖維素分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢；膿腔較大則宜做對(duì)口引流，放置橡皮片，定期換藥。因此答案選A。

25、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

26、答案：E本題解析：醫(yī)療保密在醫(yī)療實(shí)踐中有特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老，也是最有生命力的醫(yī)德范疇。

27、答案：C本題解析：不同部位出血或血栓形成會(huì)有不同的表現(xiàn)，借此可定位診斷。有暈眩、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于椎—基底動(dòng)脈血栓形成；有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于大腦中動(dòng)脈血栓形成。

28、答案：D本題解析：(D)骨折端不易移位或復(fù)位后不易發(fā)生再移位的為穩(wěn)定性骨折。反之，為不穩(wěn)定性骨折。嵌插骨折的骨折端互相嵌插，屬穩(wěn)定骨折。

29、答案：C本題解析：青壯年咯血，痰中帶血結(jié)合X線表現(xiàn)，首先考慮支氣管擴(kuò)張，高分辨率CT能夠明確診斷，止血藥首選垂體后葉素。

30、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

31、答案：B本題解析：原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型：結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型?，F(xiàn)在新的分類為：微小肝癌(直徑≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。下述隋況可作根治性肝切除：?jiǎn)伟l(fā)的微小肝癌；單發(fā)的小肝癌；單發(fā)的向肝外生長(zhǎng)的大肝癌或巨大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%；多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)。137題患者一般情況好，肝、腎功能正常，無(wú)廣泛肝轉(zhuǎn)移，可行根治性肝切除。下列情況作姑息性肝切除：①有3～5個(gè)多發(fā)性腫瘤，局限于相鄰2～3個(gè)肝段或半肝內(nèi)，影像學(xué)顯示無(wú)瘤肝組織代償性增大，達(dá)全肝50%以上；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，邊界較清，第一、二肝門未受影響，無(wú)瘤側(cè)肝代償性增大達(dá)全肝組織的50%以上。

32、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

33、答案：A本題解析：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)，其靈敏度高于痰涂片法，常作為結(jié)核病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

34、答案：B本題解析：吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化成三價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到組織或通過幼紅細(xì)胞膜轉(zhuǎn)鐵蛋白受體胞飲入細(xì)胞內(nèi)，再與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白。

35、答案：C本題解析：患者有急性膿胸病史2個(gè)月，遷延不愈，胸片及胸部CT顯示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚約2mm，未見鈣化，考慮胸膜已有纖維性增厚，診斷為慢性膿胸。改進(jìn)引流手術(shù)用于初期或大手術(shù)前的準(zhǔn)備措施。改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，只作為支持措施?；颊咝啬づc肺組織粘連不太緊密，肺組織尚未纖維化，肺內(nèi)未見病變，宜行胸膜纖維板剝除術(shù)，最大限度回復(fù)肺功能，不宜行胸膜肺切除術(shù)。故選C。

36、答案：C本題解析：該患者是典型的心絞痛發(fā)作。因其反復(fù)發(fā)作，故此時(shí)最有效的治療就是舌下含化硝酸甘油，能迅速緩解癥狀。

37、答案：A本題解析：在外周神經(jīng)系統(tǒng)中，軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，它通過神經(jīng)．骨骼肌接頭，作用于突觸后膜的N型乙酰膽堿受體上，然后引起一系列的生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而控制軀體運(yùn)動(dòng)。故本題正確答案為A。多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素都屬于胺類神經(jīng)遞質(zhì)。需要注意的是在外周，機(jī)體分泌的主要是去甲腎上腺素。多巴胺主要參與精神活動(dòng)和心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。甘氨酸是一種典型的抑制性氨基酸。

38、答案：A本題解析：巨脾為慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征。

39、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：E本題解析：(答案：E)胸部外傷后全身情況好，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是多根肋骨骨折。處理原則是用膠布固定。

42、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

43、答案：D本題解析：溶血素O為鏈球菌產(chǎn)生的毒素之一，具很強(qiáng)抗原性。急性腎炎時(shí)ASO陽(yáng)性率為50%～80%，通常于感染后2～3周出現(xiàn)，3～5周時(shí)滴度最高，50%患者于半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，75%患者于1年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，但早期應(yīng)用抗生素可影響ASO陽(yáng)性率，且有些致腎炎菌株可以不產(chǎn)生溶血素O，所以ASO滴度高低與腎炎程度無(wú)關(guān)。

44、答案：C本題解析：該男性病人的心臟雜音是典型的主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱和X線檢查結(jié)果均支持主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷。而其余診斷均不符合。

45、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

46、答案：A本題解析：(答案：A)少尿是指成人24小時(shí)排尿量不足400ml。

47、答案：C本題解析：氟尿嘧啶對(duì)多種腫瘤，如消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、子宮頸癌、肝癌、膀胱癌、皮膚癌（局部涂抹）、外陰白斑（局部涂抹）等均有一定療效。單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用于乳腺癌和胃腸道腫瘤手術(shù)輔助治療，也用于一些非手術(shù)惡性腫瘤的姑息治療，尤其是那些胃腸道、乳腺、頭頸部、肝、泌尿系統(tǒng)和胰腺的惡性腫瘤。

48、答案：B本題解析：(答案：B)法洛四聯(lián)癥為右向左分流型先天性心臟病。典型癥狀為青紫，一般在1歲內(nèi)出現(xiàn)青紫、杵狀指和蹲踞位，X線胸片示肺血減少。肺動(dòng)脈狹窄時(shí)可有青紫、肺血少，青紫一般出現(xiàn)的晚，沒有蹲踞現(xiàn)象。右位心一般無(wú)臨床癥狀。室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均系左向右分流型先天性心臟病，無(wú)青紫，肺血增多。法洛四聯(lián)癥的聽診特點(diǎn)是胸骨左緣第2~3肋間聞及2/6級(jí)至3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，其雜音產(chǎn)生系肺動(dòng)脈瓣狹窄所致，雜音的響度取決于肺動(dòng)脈狹窄的程度，狹窄重，流經(jīng)肺動(dòng)脈的血少，雜音則輕而短。流經(jīng)肺動(dòng)脈血少，也影響肺動(dòng)脈第二音，使其減弱或消失。因肺動(dòng)脈狹窄，右心室壓力負(fù)荷加重，產(chǎn)生右心室肥厚。

49、答案：D本題解析：炎癥過程中，滲出是特征性病變。滲出的白細(xì)胞在趨化物質(zhì)的作用下，進(jìn)行定向運(yùn)動(dòng)，到達(dá)炎癥部位，殺滅病原體，清除壞死物質(zhì)。上述現(xiàn)象稱為趨化作用。

50、答案：E本題解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補(bǔ)液，顱壓高時(shí)可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷?？蛇x用有關(guān)藥物控制發(fā)作。①首選安定注射液10～20mg靜注，必要時(shí)可重復(fù)，注意呼吸抑制；②苯妥英鈉0.2～0.Sg，緩慢靜注；③異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥；④10%水合氯醛20～30ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。

51、答案：D本題解析：(答案：D)潰瘍性結(jié)腸炎由于結(jié)腸病變一般限于黏膜與黏膜下層，很少深入肌層，所以并發(fā)腸瘺、結(jié)腸穿孔或周圍膿腫少見，因此易形成腸瘺是錯(cuò)誤的，而其余各項(xiàng)都是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。

52、答案：B本題解析：對(duì)于ITP的治療，糖皮質(zhì)激素是首選藥物，長(zhǎng)春新堿是最常用的免疫抑制劑。長(zhǎng)春新堿除具有免疫抑制作用外，還可能促進(jìn)血小板釋放，因此最常用。

53、答案：B本題解析：牽張反射屬于肌肉的本體感受性反射。腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭。(1)肌梭：肌梭是一種受肌肉長(zhǎng)度變化或感受牽拉刺激的特殊的梭形感受裝置，肌梭外層為一結(jié)締組織囊，囊內(nèi)所含肌纖維稱為梭內(nèi)肌纖維，囊外一般肌纖維則稱為梭外肌纖維。肌梭與梭外肌纖維呈并聯(lián)關(guān)系。梭內(nèi)肌纖維的收縮成分位于纖維兩端，而感受裝置位于中間部，兩者呈串聯(lián)關(guān)系。梭內(nèi)肌纖維分核袋纖維和核鏈纖維兩類。肌梭的傳入神經(jīng)纖維也有Ⅰa和Ⅱ類纖維兩類，前者之末梢呈螺旋形環(huán)繞于核袋纖維和核鏈纖維的感受裝置部位；后者之末梢呈花枝狀分布于核鏈纖維的感受裝置部位。兩類纖維都終止于脊髓前角的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出α傳出纖維支配梭外肌纖維。γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是脊髓前角的另一類運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，它發(fā)出的γ傳出纖維支配梭內(nèi)肌纖維，其末梢有兩種：一種為板狀末梢，支配核袋纖維；另一種為蔓狀末梢，支配核鏈纖維。(2)反射過程：當(dāng)肌肉受外力牽拉時(shí)，梭內(nèi)肌感受裝置被動(dòng)拉長(zhǎng)，使螺旋形末梢發(fā)生變形而導(dǎo)致Ⅰa類纖維的神經(jīng)沖動(dòng)增加，在一定范圍內(nèi)，神經(jīng)沖動(dòng)頻率與肌梭被牽拉程度成正比，肌梭的傳人沖動(dòng)引起支配同一肌肉的僅運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)和梭外肌收縮，從而形成一次牽張反射反應(yīng)。刺激γ傳出纖維并不能直接引起肌肉收縮，因?yàn)樗髢?nèi)肌收縮的強(qiáng)度不足以使整塊肌肉縮短，但γ傳出纖維的活動(dòng)可使梭內(nèi)肌收縮，從而牽拉核袋感受裝置部分，并引起Ⅰa類傳人纖維放電，再導(dǎo)致肌肉收縮。所以下傳出放電增加可增加肌梭的敏感性。在整體情況下，γ傳出系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在很大程度上還受到來(lái)自許多高位中樞下行傳導(dǎo)通路的調(diào)節(jié)，通過調(diào)節(jié)和改變肌梭的敏感性和身體不同部位的牽張反射的閾值，以適應(yīng)姿勢(shì)控制的需要。核鏈纖維上Ⅱ類纖維的功能可能與本體感覺的傳人有關(guān)。

54、答案：C本題解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。個(gè)別醫(yī)療事故傷亡屬于個(gè)別事件，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

55、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

56、答案：B本題解析：患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫，查體可見肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水，均提示其基本診斷為慢性乙型肝炎肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛，全腹壓痛，故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎，因此該患者最必要的檢查為腹水常規(guī)加細(xì)菌培養(yǎng)。患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫，查體可見肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水，均提示其基本診斷為乙肝肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛，全腹壓痛，故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎可能性大，所以患者最可能的并發(fā)癥是自發(fā)性腹膜炎?；颊?0年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫，查體可見肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水等，輔助檢查清蛋白降低。結(jié)合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，可考慮慢性乙型肝炎肝硬化的診斷成立。

57、答案：A本題解析：(答案：A)本例為中老年女性，家庭婦女，肯定常做洗衣、摘菜、縫補(bǔ)、織毛衣等手指快速用力的活動(dòng)，出現(xiàn)右拇指伴彈響的疼痛已半年，第1掌指關(guān)節(jié)掌面可及質(zhì)硬疼痛性小結(jié)節(jié)，隨指屈伸活動(dòng)伴彈響，診斷應(yīng)該是右拇指長(zhǎng)屈肌腱狹窄性腱鞘炎。

58、答案：E本題解析：川崎病心臟表現(xiàn)于病程第1～6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤或狹窄者，可無(wú)臨床表現(xiàn)，少數(shù)可有心肌梗死癥狀。冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤皸裂可致心源性休克，甚至猝死。

59、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

61、答案：D本題解析：根據(jù)最新八版教材，對(duì)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核，合并有關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收畸形者，適用于轉(zhuǎn)子下矯形截骨術(shù)。

62、答案：D本題解析：HS(遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥)主要的治療方法是脾切除。

63、答案：B本題解析：敵百蟲遇堿后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒后忌用碳酸氫鈉等堿性溶液。膽堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等，它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷，恢復(fù)膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對(duì)解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷病兒蘇醒有明顯作用，與阿托品有協(xié)同作用。主要對(duì)甲拌磷、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明顯效果，對(duì)敵敵畏、敵百蟲療效差。

64、答案：A本題解析：血尿是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，可伴有疼痛或無(wú)痛，是區(qū)別泌尿系統(tǒng)良惡性疾病的主要因素。排尿過程中不同階段血尿，反映了出血病變的不同位置。泌尿系統(tǒng)腫瘤是無(wú)痛性肉眼血尿，而泌尿系統(tǒng)結(jié)石是疼痛伴血尿。

65、答案：C本題解析：血壓明顯下降，脈搏明顯加快，患者已經(jīng)處于休克失代償期，估計(jì)失血量達(dá)20%-40%。即800-1600ml。

66、答案：B本題解析：見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條關(guān)于不予醫(yī)師注冊(cè)的規(guī)定，其中包括受吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，自行政處罰決定之日起至重新申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)不滿二年的人員不予注冊(cè)；同時(shí)還規(guī)定，受刑事處罰的，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至重新申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)不滿兩年的人員也不予注冊(cè)。必須注意前者為“自行政處罰決定之日起”，后者為“自刑罰執(zhí)行完畢之日起”。

67、答案：D本題解析：DNA是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，表現(xiàn)生物性狀的遺傳信息貯存在DNA分子的核苷酸序列中。

68、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

69、答案：E本題解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的診斷：心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，提示二尖瓣狹窄。超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。

70、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

71、答案：D本題解析：肘關(guān)節(jié)在肩、肘、髖、膝四大關(guān)節(jié)中發(fā)生脫位的概率最高。

72、答案：E本題解析：吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化成三價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到組織或通過幼紅細(xì)胞膜轉(zhuǎn)鐵蛋白受體胞飲入細(xì)胞內(nèi)，再與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白。

73、答案：B本題解析：支擴(kuò)患者多在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴(kuò)。其余選項(xiàng)都正確。故選B

74、答案：A本題解析：(A)略。

75、答案：A本題解析：32歲初產(chǎn)婦，足月頭位。臨產(chǎn)8小時(shí)宮口開大4cm,頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分，提示第一產(chǎn)程的潛伏期進(jìn)展順利，已進(jìn)入活躍期，宮縮正常；但2小時(shí)后宮口開大仍4cm，無(wú)進(jìn)展，所以診斷活躍期停滯，若活躍期超過8小時(shí)才診斷活躍期延長(zhǎng)；活躍期停滯原因可能為繼發(fā)性子宮收縮乏力，可能有潛在頭盆不稱，但目前還不能診斷，需進(jìn)一步密切觀察。活躍期初期產(chǎn)程停滯的處理原則是人工破膜、加強(qiáng)宮縮、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，也可肌注或靜脈注射安定50mg，待休息后加強(qiáng)宮縮，但不如140題A項(xiàng)加強(qiáng)宮縮更有效；肌注麥角新堿或肌注縮宮素都是危險(xiǎn)的，絕對(duì)不允許，靜脈點(diǎn)滴稀釋