子宮肌瘤病人的護(hù)理查房

子宮肌瘤病人的護(hù)理查房目錄12345疾病相關(guān)知識病情介紹護(hù)理診斷及護(hù)理措施潛在并發(fā)癥健康教育病情介紹C月經(jīng)史：15―4／30―46，量中，無血塊和痛經(jīng)，絕經(jīng)3年、無規(guī)則陰道流血婚育史：適齡結(jié)婚，足月自娩一孩，產(chǎn)時順利，無產(chǎn)后出血及感染史，人流1次，丈夫、孩子身體健康。個人史：出生原籍，無疫水接觸史，無煙酒等不良嗜好。家族史：家族成員中無遺傳性和傳染性疾病史。體格檢查生命體征：T36.6℃，P

78次／minR19次／min，BP171／108mmHg

身高155cm，體重64kg一般情況：皮膚、黏膜（正常），神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓、對光反應(yīng)靈敏，肺部聽診對稱、無濕羅音、哮鳴音，大小便正常，生活自理，睡眠正常（6-8h）婦科檢查外觀：已產(chǎn)式陰道：暢、粘膜正常宮頸：Ⅰ度糜爛宮體：不規(guī)則增大約如孕2個月大小，質(zhì)硬無觸痛附件：左附件區(qū)捫及7×7×6cm大小包塊，界清，質(zhì)中，觸痛(±)，不活動，右附件捫及類似包塊8×7×6cm大小輔助檢查8月1日協(xié)和醫(yī)院B超提示子宮肌瘤雙附件囊腫8月2日子宮附件彩超提示子宮多發(fā)肌瘤、雙側(cè)附件囊性包塊心臟彩超提示左室舒張功能減退雙腎輸卵管膀胱彩超提示雙腎未見明顯異常肝膽胰脾彩超提示膽囊結(jié)石其余檢查未見明顯異常醫(yī)療診斷子宮肌瘤雙附件腫瘤病理診斷1、（左側(cè)附件）：良性囊腫性病變及同側(cè)輸卵管組織囊腫大?。?×5.5×2.5cm2、（右輸卵管）：輸卵管良性囊腫性病變，囊腫大小6×5.5×4.5cm及輸卵管組織3、（次全子宮切除標(biāo)本）：子宮多發(fā)性平滑肌瘤，肌壁間型，8枚，直徑0.5-4.0cm，漿膜下型1枚，直徑6.5cm，子宮內(nèi)膜呈增生期樣改變護(hù)理診斷及相關(guān)措施P1：疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)目標(biāo)：減輕疼痛，感覺舒適I:1、腹部術(shù)后常規(guī)給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛處理

2、術(shù)后使用腹帶，以減輕切口張力，減輕疼痛

3、判斷其疼痛程度，原因，及時處理，必要時遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應(yīng)O:病人疼痛減輕，鎮(zhèn)痛泵已于8月10日15:30拔除。P2：營養(yǎng)失調(diào)與手術(shù)前后機(jī)體攝入量不足有關(guān)目標(biāo)：適當(dāng)補(bǔ)液，糾正營養(yǎng)失調(diào)問題I：1、遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)液以補(bǔ)充電解質(zhì)和能量

2、指導(dǎo)病人術(shù)前術(shù)后飲食O：患者住院期間生命體征平穩(wěn)，無相關(guān)不適主訴P3：舒適度的改變與留置各種管道和術(shù)后心電監(jiān)護(hù)有關(guān)目標(biāo)：加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)舒適I：1、術(shù)前更換床單、被套，保持床單位整潔

2、為病人解釋說明使用留置外周靜脈、留置導(dǎo)尿和心電監(jiān)護(hù)的必要性，促進(jìn)病人早期適應(yīng)

3、及時排空尿袋，保持尿袋空虛

4、及時滿足病人的合理需要O：8月9日9:00遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管，8月10日9:00遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)，15:30拔除留置外周靜脈P4:腹脹與手術(shù)方式和麻醉有關(guān)目標(biāo)：患者無腹脹或腹脹改善I：1、控制飲食，通氣前禁食牛奶等甜食。2、鼓勵患者早期適當(dāng)床上活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。

3、每日詢問有無通氣和記錄日大便狀況，必要時遵醫(yī)囑對癥處理。O：患者現(xiàn)已通氣，胃腸道蠕動恢復(fù)。P5：有感染的危險與手術(shù)創(chuàng)傷，留置導(dǎo)管，營養(yǎng)失調(diào)，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)目標(biāo)：住院期間患者未出現(xiàn)新的感染及現(xiàn)有感染能得到控制I：1、測體溫Bid，若體溫＞38℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生2、及時排空尿袋，預(yù)防逆行性感染3、注意觀察切口是否干燥，有無滲出，及時處理

4、遵醫(yī)囑給予抗炎處理，靜脈點滴NS250ml+頭孢西丁2.5gBidO：住院期間尚未發(fā)現(xiàn)有感染跡象P6：有皮膚完整性受損的危險與術(shù)后長期臥床和機(jī)體抵抗力下降有關(guān)目標(biāo)：持續(xù)保持患者皮膚狀況良好I：1、術(shù)后6h后鼓勵患者適當(dāng)床上活動

2、鼓勵病人勤翻身，以防局部皮膚長期受壓

3、保持床單位清潔干燥

4、重視營養(yǎng)程度，檢測生化指標(biāo)O：病人皮膚狀況良好，未出現(xiàn)皮膚損傷P7：知識缺乏與缺乏子宮肌瘤手術(shù)方式相關(guān)的知識有關(guān)目標(biāo)：能了解并可以復(fù)述相關(guān)知識I：1、介紹子宮肌瘤及其手術(shù)相關(guān)知識

2、觀察病情，認(rèn)真護(hù)理，能及時準(zhǔn)確回答病人的問題，增強(qiáng)其對病情的了解。O：病人基本熟悉自己病情進(jìn)展及相關(guān)知識。P8：焦慮、恐懼與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后問題有關(guān)目標(biāo)：減輕患者焦慮，使其更好的配合工作I：1、術(shù)前術(shù)后健康宣教，讓患者了解手術(shù)方式，注意事項等

2、積極與病人溝通，鼓勵病人傾訴

3、告知相應(yīng)護(hù)理措施的必要性，鼓勵其參與決策，了解病情的進(jìn)展O：患者情緒平穩(wěn)，能積極配合各項護(hù)理操作的完成。潛在并發(fā)癥P1：出血與腹部切口、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)目標(biāo)：患者生命體征平穩(wěn)，無相關(guān)不適主訴I：1、術(shù)后囑病人臥床休息，使用腹帶，以防創(chuàng)口出血2、遵醫(yī)囑給于曲納、蛇毒血凝酶等止血藥

3、密切監(jiān)測生命體征，關(guān)注病情變化O：患者生命體征平穩(wěn)，無出血發(fā)生P2：有墜床的風(fēng)險與患者長期服用抗壓藥和術(shù)后臥床有關(guān)目標(biāo)：可有效預(yù)防墜床發(fā)生I：1、告知病人直立性低血壓的危險性，預(yù)防和應(yīng)對方法。

2、嚴(yán)密監(jiān)測血壓，關(guān)注病情變化

3、必要時遵醫(yī)囑用藥O：患者未發(fā)生墜床，且圍手術(shù)期血壓平穩(wěn)，血壓維持在139／90-158／98mmHg間波動健康教育1、保持良好心態(tài)，適當(dāng)體