殘疾人社會(huì)化照護(hù)服務(wù)政府采購項(xiàng)目招標(biāo)文件

第第頁三、法人授權(quán)書（采購人）、（采購代理機(jī)構(gòu)）：茲委派我公司先生/女士(其在本公司的職務(wù)是：，聯(lián)系電話：手機(jī)：傳真：)，代表我公司全權(quán)處理（項(xiàng)目名稱）【項(xiàng)目編號(hào)：（采購編號(hào)）】政府采購響應(yīng)的一切事項(xiàng)，若成交則全權(quán)代表本公司簽訂相關(guān)合同，并負(fù)責(zé)處理合同履行等事宜。本委托書有效期：自年月日起至年月日止。特此告知。供應(yīng)商名稱(電子簽名)：簽發(fā)日期：年月日

聯(lián)合體響應(yīng)授權(quán)書（掃描件加蓋上傳單位電子簽名）（適用于聯(lián)合體響應(yīng)）（采購人）、（采購代理機(jī)構(gòu)）：現(xiàn)委托（姓名）為我方代理人（身份證號(hào)碼：，手機(jī)：），以我方名義處理（項(xiàng)目名稱）【項(xiàng)目編號(hào)：（采購編號(hào)）】政府采購響應(yīng)的一切事項(xiàng)，其法律后果由我方承擔(dān)。。本授權(quán)書有效期：自年月日起至年月日止。特此告知。聯(lián)合體成員名稱(電子簽名/公章)：聯(lián)合體成員名稱(電子簽名/公章)：……日期：年月日

授權(quán)代表的身份證（復(fù)印件）授權(quán)代表身份證件掃描件：正面：反面：供應(yīng)商名稱(電子簽名)：日期：年月

四、分包意向協(xié)議（如果有）（成交后以分包方式履行合同的，提供分包意向協(xié)議；采購人不同意分包或者供應(yīng)商成交后不以分包方式履行合同的，則不需要提供。）（供應(yīng)商名稱）若成為（項(xiàng)目名稱）【項(xiàng)目編號(hào)：（采購編號(hào)）】的成交供應(yīng)商，將依法采取分包方式履行合同。（供應(yīng)商名稱）與（所有分包供應(yīng)商名稱）達(dá)成分包意向協(xié)議。一、分包標(biāo)的及數(shù)量（供應(yīng)商名稱）將XX工作內(nèi)容分包給（分包供應(yīng)商1名稱），（分包供應(yīng)商2名稱），具備承擔(dān)XX工作內(nèi)容相應(yīng)資質(zhì)條件且不得再次分包；……二、分包供應(yīng)商中小企業(yè)合同份額（如果有）1、（分包供應(yīng)商X,……）提供的服務(wù)全部由小微企業(yè)承接，其合同份額占到合同總金額%以上。（未預(yù)留份額專門面向中小企業(yè)采購的采購項(xiàng)目，以及預(yù)留份額中的非預(yù)留部分采購包，允許分包的，分包意向協(xié)議約定小微企業(yè)的合同份額占到合同總金額30%以上的，對(duì)大中型企業(yè)的最后報(bào)價(jià)給予6%的扣除。供應(yīng)商擬享受以上價(jià)格扣除政策的，填寫有關(guān)內(nèi)容。）2、中小企業(yè)合同金額達(dá)到%，小微企業(yè)合同金額達(dá)到%。（要求合同分包形式參加的項(xiàng)目或采購包，供應(yīng)商按磋商文件第一部分競(jìng)爭(zhēng)性磋商邀請(qǐng)公告申請(qǐng)人的資格要求中規(guī)定的分包意向協(xié)議中中小企業(yè)、小微企業(yè)合同金額應(yīng)當(dāng)達(dá)到的比例要求填寫。）三、分包工作履行期限、地點(diǎn)、方式四、質(zhì)量五、價(jià)款或者報(bào)酬六、違約責(zé)任七、爭(zhēng)議解決的辦法八、其他中小企業(yè)合同金額達(dá)到%，小微企業(yè)合同金額達(dá)到%。供應(yīng)商名稱(電子簽名)：分包供應(yīng)商名稱(電子簽名/公章)：……日期：年月日

五、所有資信文件（復(fù)印件）（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）供應(yīng)商名稱(電子簽名)：日期：年月日六、主要業(yè)績(jī)證明附表:相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)業(yè)績(jī)一覽表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型簡(jiǎn)要描述項(xiàng)目投資（萬元）開竣工日期項(xiàng)目地址與建設(shè)單位聯(lián)系電話所在頁碼注：供應(yīng)商可按上述的格式自行編制，須隨表提交相應(yīng)的合同復(fù)印件和用戶單位驗(yàn)收證明并注明所在文件頁碼。供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日七、關(guān)于對(duì)磋商文件中有關(guān)條款的拒絕聲明（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求自行編制）供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日八、認(rèn)為需要的其他商務(wù)文件或說明（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求自行編制）供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日

九、技術(shù)解決方案（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日響應(yīng)產(chǎn)品規(guī)格配置清單序號(hào)設(shè)備名稱響應(yīng)品牌及型號(hào)規(guī)格配置詳細(xì)說明數(shù)量備注12345注：如果本項(xiàng)目涉及硬件設(shè)備采購，須在響應(yīng)文件中提供此配置清單。節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書（電子簽名）環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品認(rèn)證證書（電子簽名）供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日十、組織實(shí)施方案（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）附表:項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃表(以生效日算起)工工作日內(nèi)容123456789101112131415…注：供應(yīng)商可按上述時(shí)間表的格式自行編制切合實(shí)際的具體時(shí)間表。供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日十一、售后服務(wù)方案（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日十二、項(xiàng)目小組人員名單（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求及磋商文件要求編制）附表A:本項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理情況表姓名響應(yīng)截止時(shí)間近3年業(yè)績(jī)及承擔(dān)的主要工作情況，曾擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理的項(xiàng)目應(yīng)列明細(xì)性別年齡職稱畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)學(xué)歷資質(zhì)證書其他資質(zhì)情況聯(lián)系電話注：須隨表提交相應(yīng)的證書復(fù)印件并注明所在響應(yīng)文件頁碼。附表B:本項(xiàng)目的項(xiàng)目小組人員情況表（按此格式自制）序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷(頁碼)專業(yè)(頁碼)職稱(頁碼)本項(xiàng)目中的職責(zé)項(xiàng)目經(jīng)歷參與本項(xiàng)目的到位情況注：供應(yīng)商可按上述的格式自行編制，須隨表提交相應(yīng)的證書復(fù)印件并注明所在響應(yīng)文件頁碼。附表C:本項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理和小組人員交納社保記錄情況表（以社保局繳納憑證作附件）供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日

十三、優(yōu)惠條件及特殊承諾（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求自行編制）供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日十四、培訓(xùn)計(jì)劃（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求自行編制）附表:培訓(xùn)日程及費(fèi)用課程名稱提供的資料持續(xù)時(shí)間授課教師培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)地點(diǎn)課程費(fèi)用費(fèi)用總計(jì)注解:A 課程清單按時(shí)間順序排列，并提供以下詳細(xì)資料：課程概要課程目的教學(xué)方式先決條件教材目錄B按照附表A提供授課教師的簡(jiǎn)歷注：須隨表提交相應(yīng)的證書復(fù)印件并注明所在響應(yīng)文件頁碼。供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日十五、隨機(jī)特殊工具和備品備件清單名稱品牌制造廠/原產(chǎn)地規(guī)格型號(hào)數(shù)量注：隨機(jī)特殊工具和備品備件是指供應(yīng)商在供貨時(shí)免費(fèi)贈(zèng)送給采購人的工具及零配件，以備用。供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日十六、認(rèn)為需求的其他技術(shù)文件或說明（由供應(yīng)商根據(jù)采購需求自行編制）供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日

十七、政府采購供應(yīng)商廉潔自律承諾書（采購人）：我單位響應(yīng)你單位項(xiàng)目采購要求參加響應(yīng)。在這次響應(yīng)過程中和成交后，我們將嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)要求，并鄭重承諾：一、不向項(xiàng)目有關(guān)人員及部門贈(zèng)送禮金禮物、有價(jià)證券、回扣以及中介費(fèi)、介紹費(fèi)、咨詢費(fèi)等好處費(fèi)；二、不為項(xiàng)目有關(guān)人員及部門報(bào)銷應(yīng)由你方單位或個(gè)人支付的費(fèi)用；三、不向項(xiàng)目有關(guān)人員及部門提供有可能影響公正的宴請(qǐng)和健身娛樂等活動(dòng)；四、不為項(xiàng)目有關(guān)人員及部門出國(guó)（境）、旅游等提供方便；五、不為項(xiàng)目有關(guān)人員個(gè)人裝修住房、婚喪嫁娶、配偶子女工作安排等提供好處；六、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)政府采購法》《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》《中華人民共和國(guó)民法典》等法律法規(guī)，誠(chéng)實(shí)守信，合法經(jīng)營(yíng)，堅(jiān)決抵制各種違法違紀(jì)行為。如違反上述承諾，你單位有權(quán)立即取消我單位響應(yīng)、成交或在建項(xiàng)目的建設(shè)資格，有權(quán)拒絕我單位在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)入你單位進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)或其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并通報(bào)市財(cái)政局。由此引起的相應(yīng)損失均由我單位承擔(dān)。供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日

第八部分最后報(bào)價(jià)格式（一）最后報(bào)價(jià)一覽表（采購人）、（采購代理機(jī)構(gòu)）：按你方磋商文件要求，我們即本響應(yīng)文件簽字方，謹(jǐn)此向你方發(fā)出要約如下：如你方接受本響應(yīng)，我方承諾按照如下最后報(bào)價(jià)一覽表的價(jià)格完成（項(xiàng)目名稱）【項(xiàng)目編號(hào)：（采購編號(hào)）】的實(shí)施。最后報(bào)價(jià)一覽表(單位均為人民幣元)24/元/人康復(fù)評(píng)估對(duì)殘疾人健康狀況進(jìn)行評(píng)估，并制定居家康復(fù)托養(yǎng)方案或提出醫(yī)療建議。/陪診服務(wù)提供全程陪診服務(wù)，包括但不限于陪同就診，代問診，代預(yù)約檢查，配藥，陪同辦理出入院等。//最后報(bào)價(jià)（小寫）最后報(bào)價(jià)（大寫）注：1、供應(yīng)商需按本表格式填寫，否則視為響應(yīng)文件含有采購人不能接受的附加條件，響應(yīng)無效。2、有關(guān)本項(xiàng)目實(shí)施所涉及的一切費(fèi)用均計(jì)入報(bào)價(jià)。采購人將以合同形式有償取得貨物或服務(wù)，不接受供應(yīng)商給予的贈(zèng)品、回扣或者與采購無關(guān)的其他商品、服務(wù)，不得出現(xiàn)“0元”“免費(fèi)贈(zèng)送”等形式的無償報(bào)價(jià)，否則視為最后報(bào)價(jià)文件含有采購人不能接受的附加條件，響應(yīng)無效；采購內(nèi)容未包含在《最后報(bào)價(jià)一覽表》名稱欄中，供應(yīng)商不能作出合理解釋的，視為響應(yīng)文件含有采購人不能接受的附加條件的，響應(yīng)無效。3、特別提示：采購機(jī)構(gòu)將對(duì)項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目編號(hào)，成交供應(yīng)商名稱、地址和成交金額，主要成交標(biāo)的名稱、服務(wù)范圍、服務(wù)要求、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等予以公示。4、符合磋商文件中列明的可享受中小企業(yè)扶持政策的供應(yīng)商，請(qǐng)?zhí)顚懼行∑髽I(yè)聲明函。注：供應(yīng)商提供的中小企業(yè)聲明函內(nèi)容不實(shí)的，屬于提供虛假材料謀取中標(biāo)、成交，依照《中華人民共和國(guó)政府采購法》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任。供應(yīng)商名稱（電子簽名）：日期：年月日（二）中小企業(yè)聲明函（如果有）[競(jìng)爭(zhēng)性磋商邀請(qǐng)公告落實(shí)政府采購政策需滿足的資格要求為“無”即本項(xiàng)目或標(biāo)項(xiàng)未預(yù)留份額專門面向中小企業(yè)時(shí)，符合《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》規(guī)定的小微企業(yè)擬享受價(jià)格扣除政策的，需提供中小企業(yè)聲明函（附件5）。]

附件附件1：質(zhì)疑函范本及制作說明質(zhì)疑函范本一、質(zhì)疑供應(yīng)商基本信息質(zhì)疑供應(yīng)商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：二、質(zhì)疑項(xiàng)目基本情況質(zhì)疑項(xiàng)目的名稱：質(zhì)疑項(xiàng)目的編號(hào)：包號(hào)：采購人名稱：采購文件獲取日期：三、質(zhì)疑事項(xiàng)具體內(nèi)容質(zhì)疑事項(xiàng)1：事實(shí)依據(jù)：法律依據(jù)：質(zhì)疑事項(xiàng)2……四、與質(zhì)疑事項(xiàng)相關(guān)的質(zhì)疑請(qǐng)求請(qǐng)求：簽字(簽章)：公章：日期：質(zhì)疑函制作說明：1.供應(yīng)商提出質(zhì)疑時(shí)，應(yīng)提交質(zhì)疑函和必要的證明材料。2.質(zhì)疑供應(yīng)商若委托代理人進(jìn)行質(zhì)疑的，質(zhì)疑函應(yīng)按要求列明“授權(quán)代表”的有關(guān)內(nèi)容，并在附件中提交由質(zhì)疑供應(yīng)商簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書應(yīng)載明代理人的姓名或者名稱、代理事項(xiàng)、具體權(quán)限、期限和相關(guān)事項(xiàng)。3.質(zhì)疑供應(yīng)商若對(duì)項(xiàng)目的某一分包進(jìn)行質(zhì)疑，質(zhì)疑函中應(yīng)列明具體分包號(hào)。4.質(zhì)疑函的質(zhì)疑事項(xiàng)應(yīng)具體、明確，并有必要的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。5.質(zhì)疑函的質(zhì)疑請(qǐng)求應(yīng)與質(zhì)疑事項(xiàng)相關(guān)。6.質(zhì)疑供應(yīng)商為自然人的，質(zhì)疑函應(yīng)由本人簽字；質(zhì)疑供應(yīng)商為法人或者其他組織的，質(zhì)疑函應(yīng)由法定代表人、主要負(fù)責(zé)人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。

附件2：投訴書范本及制作說明投訴書范本一、投訴相關(guān)主體基本情況投訴人：地址：郵編：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：被投訴人1：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：被投訴人2……相關(guān)供應(yīng)商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：二、投訴項(xiàng)目基本情況采購項(xiàng)目名稱：采購項(xiàng)目編號(hào)：包號(hào)：采購人名稱：代理機(jī)構(gòu)名稱：采購文件公告:是/否公告期限：采購結(jié)果公告:是/否公告期限：三、質(zhì)疑基本情況投訴人于年月日,向提出質(zhì)疑，質(zhì)疑事項(xiàng)為：采購人/代理機(jī)構(gòu)于年月日,就質(zhì)疑事項(xiàng)作出了答復(fù)/沒有在法定期限內(nèi)作出答復(fù)。四、投訴事項(xiàng)具體內(nèi)容投訴事項(xiàng)1：事實(shí)依據(jù)：法律依據(jù)：投訴事項(xiàng)2……五、與投訴事項(xiàng)相關(guān)的投訴請(qǐng)求請(qǐng)求：簽字(簽章)：公章：日期：投訴書制作說明：1.投訴人提起投訴時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交投訴書和必要的證明材料，并按照被投訴人和與投訴事項(xiàng)有關(guān)的供應(yīng)商數(shù)量提供投訴書副本。2.投訴人若委托代理人進(jìn)行投訴的，投訴書應(yīng)按照要求列明“授權(quán)代表”的有關(guān)內(nèi)容，并在附件中提交由投訴人簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)載明代理人的姓名或者名稱、代理事項(xiàng)、具體權(quán)限、期限和相關(guān)事項(xiàng)。3.投訴人若對(duì)項(xiàng)目的某一分包進(jìn)行投訴，投訴書應(yīng)列明具體分包號(hào)。4.投訴書應(yīng)簡(jiǎn)要列明質(zhì)疑事項(xiàng)，質(zhì)疑函、質(zhì)疑答復(fù)等作為附件材料提供。5.投訴書的投訴事項(xiàng)應(yīng)具體、明確，并有必要的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。6.投訴書的投訴請(qǐng)求應(yīng)與投訴事項(xiàng)相關(guān)。7.投訴人為自然人的，投訴書應(yīng)當(dāng)由本人簽字；投訴人為法人或者其他組織的，投訴書應(yīng)當(dāng)由法定代表人、主要負(fù)責(zé)人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。

附件3：殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財(cái)庫〔2017〕141號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加（采購人）單位的（項(xiàng)目名稱）項(xiàng)目采購活動(dòng)提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。單位名稱（電子簽名）：日期：

附件4：業(yè)務(wù)專用章使用說明函（采購人）、（采購代理機(jī)構(gòu)）：我方(供應(yīng)商全稱)是中華人民共和國(guó)依法登記注冊(cè)的合法企業(yè)，在參加貴方組織的（項(xiàng)目名稱）【項(xiàng)目編號(hào)：（采購編號(hào)）】采購活動(dòng)中作如下說明：我方所使用的“XX專用章”與法定名稱章具有同等的法律效力，對(duì)使用“XX專用章”的行為予以完全承認(rèn)，并愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特此說明。供應(yīng)商（法定名稱章）：日期：年月日附：供應(yīng)商法定名稱章（印模）供應(yīng)商“XX專用章”（印模）

附件5：中小企業(yè)聲明函（服務(wù)）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫﹝2020﹞46號(hào)）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（采購人）的（項(xiàng)目名稱）采購活動(dòng)，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1.（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營(yíng)業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2.（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營(yíng)業(yè)收入為萬元，資產(chǎn)總額為萬元屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)