咖啡酸片治療淋巴瘤化療后白細(xì)胞、血小板減少的臨床觀察

咖啡酸片治療淋巴瘤化療后白細(xì)胞、血小板減少的臨床觀察

〔中期匯報(bào)〕

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液內(nèi)科

馮瑩龐纓葉絮蔡曉東劉凌謝瑋快速升高血小板

快速升高白細(xì)胞

新型止血

唯一具有三重成效

研究背景

研究目的：1.咖啡酸片對(duì)淋巴瘤化療后引起的白細(xì)胞、血小板減少的臨床療效。2.初步探討咖啡酸片對(duì)凝血及纖溶系統(tǒng)的影響。3.咖啡酸片的毒副反響。目標(biāo)：觀察病例：30例研究時(shí)間：6個(gè)月

方法：

1．選取病例及分組：淋巴瘤患者〔HL及NHL)接受化療后，根據(jù)使用咖啡酸片與否，分為治療組及對(duì)照組。方法：

方法：

方法：方法：

3.用藥方案：治療組：咖啡酸片0.3g/次tid；用14天為一療程，?；熀蟮?天開始服用。對(duì)照組：益血生

或升白片；用14天每次化療前、?；煹?、7、14天查血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能。方法：4.觀察指標(biāo)：〔一〕兩組患者在化療前后不同時(shí)間白細(xì)胞、血小板數(shù)目的變化?！捕硟山M患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔WBC〕≥4.0×109/L及血小板≥100×109/L所需的時(shí)間。〔三〕治療組中，使用咖啡酸片前后不同時(shí)期凝血及纖溶指標(biāo)的變化。5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)量資料數(shù)據(jù)以X士S表示,同組治療前后比較配對(duì)t檢驗(yàn),兩組間比較成組t檢驗(yàn)6.不良反響觀察：

病癥：惡心、口干、發(fā)熱體征：皮疹、黃疸、肝脾腫大

實(shí)驗(yàn)室檢查ALT、膽紅素、腎功能〔BUN、Cr〕

結(jié)果：

已完成并可作分析病例數(shù)：治療組與觀察組各15例結(jié)果：

治療組：男性7例，女性8例，平均年齡55.6歲，中位年齡54歲。對(duì)照組：男性6例，女性9例，平均年齡53歲，中位年齡50歲。兩組在性別、年齡上無明顯差異治療組病例：序號(hào)姓

名

性別

年齡（歲）

診斷與分期1李××男41NHL-ⅢA(PTCL)2陳××女83NHL-ⅢB(DLBCL)3.黎××男61NHL-ⅢB(MCL)4彭××女61NHL-ⅢB(DLBCL)5黎××女47NHL-ⅢA(DLBCL)6張××女54NHL-ⅢA(DLBCL)7陳××女52NHL-ⅢB(SLL)8黃××男72NHL-ⅢB(DLBCL)9雷××女73NHL-ⅢB(DLBCL)10吳××男20NHL-ⅢB(ATCL)11麥××男41HD-ⅢA(結(jié)節(jié)硬化型)12李××男41NHL-ⅢA(PTCL)13黎××男61NHL-ⅢB(MCL)14張××女54NHL-ⅢA(DLBCL)15雷××女73NHL-ⅢB(DLBCL)結(jié)果：

〔一〕兩組患者在化療前后不同時(shí)間白細(xì)胞、血小板數(shù)目變化的比較：結(jié)果：

〔一〕兩組患者在化療前后不同時(shí)間白細(xì)胞、血小板數(shù)目變化的比較：表一.化療前、?；熀蟮?天WBC、PLT的變化

組別治療情況例數(shù)WBC（×109/L）PLT（×109/L）治療組對(duì)照組化療前化療后化療前化療后151515156.22±1.596.36±2.976.14±1.626.33±2.82P?0.05230.9±77.7210.2±72.9210.5±81.2206.5±81.2P?0.05結(jié)果：

結(jié)論：1.組內(nèi)比較：兩組病例在?；煹谝惶斓陌准?xì)胞、血小板數(shù)目，與化療前比較均無明顯差異。2.組間比較：兩組病例在該時(shí)段的白細(xì)胞、血小板數(shù)目，統(tǒng)計(jì)學(xué)上亦無明顯差異。結(jié)果：

〔一〕兩組患者在化療前后不同時(shí)間白細(xì)胞、血小板數(shù)目變化的比較：表二.停化療后第7天WBC、PLT的變化

組別治療情況例數(shù)WBC（×109/L）PLT（×109/L）治療組對(duì)照組化療前+7d化療前+7d151515156.22±1.593.90±1.976.14±1.622.53±2.82p<0.01230.9±77.7179.2±92.4210.5±81.2173.5±84.2p<0.01結(jié)果：

結(jié)論：1.組內(nèi)比較：兩組病例在?；煹?天的白細(xì)胞、血小板數(shù)目，與化療前自身比較均存在顯著差異。2.組間比較：兩組病例在該時(shí)段的白細(xì)胞、血小板數(shù)目存在顯著性差異，尤其是WBC計(jì)數(shù)對(duì)照組較治療組降低明顯。結(jié)果：

〔一〕兩組患者在化療前后不同時(shí)間白細(xì)胞、血小板數(shù)目變化的比較：表三.停化療后第14天WBC、PLT的變化

組別治療情況例數(shù)WBC（×109/L）PLT（×109/L）治療組對(duì)照組化療前+14d化療前+14d151515156.22±1.596.93±2.296.14±1.624.53±2.82p<0.01230.9±77.7223.0±121.0210.5±81.2143.5±94.5p<0.01結(jié)果：

結(jié)論：1.治療組在?；煹?4天的白細(xì)胞、血小板數(shù)目，與化療前比較已無顯著差異。而對(duì)照組那么仍存在顯著差異。2.組間比較：兩組病例在該時(shí)段的白細(xì)胞、血小板數(shù)目存在顯著性差異，尤其是對(duì)照組WBC計(jì)數(shù)較治療組恢復(fù)得慢。結(jié)果：

〔二〕兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔WBC〕≥4.0×109/L及血小板≥100×109/L所需的時(shí)間的比較：血象組別

例數(shù)白細(xì)胞/血小板恢復(fù)正常所需天數(shù)（?；煹趲滋欤┌准?xì)胞血小板治療組對(duì)照組治療組對(duì)照組1114248.2±2.311.5±4.17.58結(jié)果：

〔三〕治療組中，使用咖啡酸片前后不同時(shí)間凝血及纖溶指標(biāo)的變化

組別

APTTPTFIGAT-3

秒秒g/L%治療前+7天+14天38.4±8.2113.5±2.523.61±1.32102.2±23.2

39.6±7.9414.2±2.804.02±1.4299.5±21.237.4±8.6313.8±2.724.37±1.80104.1±32.5P?0.05

P?0.05

p<0.01

P?0.05

結(jié)果：

使用咖啡酸片前后凝血及纖溶指標(biāo)的方面，除纖維蛋白原含量外，其余統(tǒng)計(jì)學(xué)上尚未見明顯差異。

結(jié)果：

〔四〕治療組中的不良反響：

01

2

34癥狀惡心、嘔吐口干發(fā)熱14

1體征皮疹黃疸肝脾15實(shí)驗(yàn)室肝功能ALT

間膽

直膽腎功能BUNCr132討論：

咖啡酸化學(xué)名稱為3一(3,4一二羥苯基)一2-丙烯酸,是茵陳、小薊等多種中草藥中所含的綠原酸組成成份。

1提高細(xì)胞DNA合成刺激巨核細(xì)胞合成蛋白質(zhì)，增加巨核細(xì)胞總數(shù)促進(jìn)粒細(xì)胞增殖、分化、成熟促進(jìn)粒細(xì)胞從骨髓釋放抗氧化、抗細(xì)胞凋亡作用234

四大途徑

升高血小板、白細(xì)胞作用原理123止血作用原理止血的三大途徑

收縮增固微血管增強(qiáng)毛細(xì)血管的彈性降低毛細(xì)血管的通透性增進(jìn)毛細(xì)血管斷裂端的回縮穩(wěn)定毛細(xì)血管及周圍組織中的酸性粘多糖促進(jìn)纖維蛋白原的生成、轉(zhuǎn)化刺激巨核細(xì)胞生成血小板討論：本研究目前觀察到：1.咖啡酸組在治療淋巴瘤化療后白細(xì)胞、血小板減少方面，療效明顯高于對(duì)照組。表現(xiàn)為服用后患者白細(xì)胞、血小板的下降幅度減少，以及白細(xì)胞及血小板恢復(fù)至正常的時(shí)間縮短。討論：

可能由于：咖啡酸片一方面具有促進(jìn)粒細(xì)胞增殖、分化、成熟的作用，同時(shí)促進(jìn)粒細(xì)胞從骨髓釋放的作用。討論：

另一方面，因咖啡酸片具有提高細(xì)胞DNA合成，刺激巨核細(xì)胞合成蛋白質(zhì)，增加巨核細(xì)胞總數(shù)的作用，故使用后可以有效地預(yù)防及治療化療藥物對(duì)血小板的破壞，同時(shí)因其具有抗氧化、抗細(xì)胞凋亡作用，二者綜合因素可促進(jìn)化療后的血小板恢復(fù)。討論：2.使用咖啡酸片后，纖維蛋白原含量與服藥前相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余凝血及纖溶指標(biāo)方面未見明顯的改變。需要更多病例及指標(biāo)〔如D-D二聚體、纖溶酶原、PAI-1等〕進(jìn)一步證實(shí)。

討論：3.研究過程中發(fā)現(xiàn)：咖啡酸片服用方便，患者依從性好。研究病例中只有一例出現(xiàn)一過性惡心、兩例谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，經(jīng)聯(lián)合護(hù)肝治療后可恢復(fù)正常，其余未見其他不良反響