臨床顱腦損傷概念、臨床表現(xiàn)及護理措施

臨床顱腦損傷概念、臨床表現(xiàn)及護理措施顱腦損傷腦損傷是指由于外力作用于頭部，造成的腦組織器質(zhì)性損傷，甚至會出現(xiàn)感覺、運動、認知、行為、心理等功能損害。治療可針對病因選擇藥物或手術治療，預后通常和腦損傷的程度有關。

臨床表現(xiàn)腦損傷根據(jù)其程度分為腦震蕩、腦挫傷、彌漫性軸索損傷等，不同程度的腦損傷臨床表現(xiàn)不同。1、腦震蕩：在受傷后的瞬間，腦震蕩患者可能出現(xiàn)短暫的意識模糊或完全昏迷。這種意識障礙通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不會超過30分鐘。在較嚴重的病例中，患者可能出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動緩慢、呼吸微弱、肌張力降低以及各種生理反射遲鈍或消失。當患者恢復意識后，他們往往無法回憶起受傷時乃至受傷前一段時間的情況，這種遺忘被稱為逆行性遺忘[1]。此外，患者還可能伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀在短期內(nèi)通?？梢宰孕芯徑?。2、腦挫裂傷：腦挫裂傷包括腦挫傷和腦裂傷。前者是指腦組織受到較輕的破壞，軟腦膜保持完整；后者則是指軟腦膜、血管和腦組織同時破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這兩種情況常常同時存在，臨床上難以區(qū)分，因此常被合稱為腦挫裂傷。3、彌漫性軸索損傷：彌漫性軸索損傷的典型臨床表現(xiàn)是在受傷后立即發(fā)生的長時間的嚴重意識障礙。損傷的級別越高，意識障礙的程度越重。在嚴重的情況下，患者可能陷入嚴重的失能狀態(tài)或植物狀態(tài)，甚至可能在數(shù)小時內(nèi)死亡。護理措施(一)術前護理1、嚴密觀察患者意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸變化并記錄。2、立即建立靜脈通路，維持有效循環(huán)血量，如有開放性損傷，立即給予包扎，止血等處理;頭皮活動性出血者加壓包扎止血。對腦疝患者遵醫(yī)囑給予強力脫水[3]。3、吸氧，清理呼吸道分泌物保持氣道通暢。昏迷、呼吸道分泌物較多患者，宜盡早行氣管切開，及時吸痰，減少氣道阻力及無效腔。4、注意觀察患者頭痛性質(zhì)及程度。如頭痛由好轉(zhuǎn)又加重，提示顱內(nèi)可能有血腫發(fā)生，應及時通知醫(yī)生，根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑積極進行術前準備。5、對于癲癇發(fā)作、極度躁動的患者注意安全防護，備好壓舌板、開口器等急救用品，使用床檔、約束帶適當約束以防墜床等。6、一般不使用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，以防掩蓋病情。7、腦脊液漏者按腦脊液漏護理常規(guī)進行護理。(二)術后護理1、按全麻術后常規(guī)護理。2、嚴密觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化，并做好記錄。3、臥位:抬高床頭15-30°，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫?；杳约叭槲葱颜邞∪フ砥脚P位，頭偏向一側(cè)。4、高熱患者給予物理降溫、人工冬眠療法。5、昏迷者按昏迷護理常規(guī)進行護理。6、病房應保持安靜，光線較暗，室溫在18-20℃。備好急救物品、藥品。搬動患者或翻身時，動作要輕柔、緩慢，防止發(fā)生低位性低血壓。7、實施鉆孔引流術的患者，按局麻術后常規(guī)護理。術后保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并進行記錄。更換引流袋時嚴格無菌操作，以防引起顱內(nèi)感染。8、躁動不安者注意安全防護，以防意外。9、肢體偏癱者應保持肢體功能位，防止足下