交通事故工傷協(xié)議書

交通事故工傷協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方（傷者）：【姓名】【性別】【年齡】【身份證號(hào)碼】【聯(lián)系電話】【住址】乙方（肇事方）：【公司名稱】【公司地址】【聯(lián)系人】【聯(lián)系電話】鑒于甲方在交通事故中受傷，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過1.1甲方于【時(shí)間】在【地點(diǎn)】乘坐/駕駛/步行過程中，與乙方車輛發(fā)生碰撞/接觸，導(dǎo)致甲方受傷。1.2事故發(fā)生后，乙方立即停車，并撥打【聯(lián)系電話】報(bào)警，同時(shí)將甲方送往【醫(yī)院名稱】接受治療。二、醫(yī)療救治2.1乙方應(yīng)承擔(dān)甲方在本次事故中的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于：掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。2.2甲方應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，如需手術(shù)、康復(fù)治療等，乙方應(yīng)承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。2.3甲方在治療期間，如有特殊情況需要乙方協(xié)助，乙方應(yīng)予以配合。三、賠償事宜3.1乙方應(yīng)一次性賠償甲方在本次事故中遭受的人身?yè)p害，包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等。3.2甲方同意放棄對(duì)乙方的其他賠償要求，包括但不限于：名譽(yù)損失、疼痛折磨、子女教育等。3.3乙方應(yīng)在【賠償金額】元范圍內(nèi)，根據(jù)甲方的實(shí)際損失進(jìn)行賠償。具體賠償金額雙方可協(xié)商確定。四、履行期限4.1乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起【賠償期限】?jī)?nèi)，履行完畢賠償義務(wù)。4.2甲方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后，向乙方出具書面諒解書，表示對(duì)本次事故的諒解。五、違約責(zé)任5.1如乙方未能按照本協(xié)議約定的期限履行賠償義務(wù)，應(yīng)支付甲方逾期賠償金，逾期賠償金為應(yīng)賠償金額的【百分比】作為違約金。5.2如甲方未能按照本協(xié)議約定的期限配合乙方辦理賠償事宜，應(yīng)支付乙方逾期配合金，逾期配合金為應(yīng)賠償金額的【百分比】作為違約金。六、爭(zhēng)議解決6.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（傷者）：乙方（肇事方）：簽訂日期：【年】年【月】月【日】日一、附件列表：1.甲方（傷者）身份證明文件2.乙方（肇事方）營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本3.事故報(bào)警記錄4.醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明5.乙方支付賠償款項(xiàng)的銀行轉(zhuǎn)賬記錄6.甲方出具的書面諒解書二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未能按照約定的期限履行賠償義務(wù)，屬于違約行為。2.甲方未能按照約定的期限配合乙方辦理賠償事宜，屬于違約行為。3.甲方在收到賠償款項(xiàng)后，未向乙方出具書面諒解書，屬于違約行為。三、法律名詞及解釋：1.交通事故：指道路交通運(yùn)輸活動(dòng)中，車輛與車輛、車輛與行人、車輛與非機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生的碰撞、接觸等意外事件。2.工傷：指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。3.賠償期限：指雙方約定的一次性賠償款項(xiàng)的履行期限。4.逾期賠償金：指乙方未按約定期限履行賠償義務(wù)所需支付的違約金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方在治療期間如需乙方協(xié)助，但乙方未履行協(xié)助義務(wù)。解決辦法：甲方可以與乙方溝通，要求乙方予以配合；如乙方仍不履行，甲方可以尋求法律途徑解決。2.問題：乙方未能按約定期限履行賠償義務(wù)。解決辦法：甲方可以與乙方協(xié)商，要求乙方支付逾期賠償金；如協(xié)商不成，甲方可以向法院提起訴訟。3.問題：甲方未按約定期限出具書面諒解書。解決辦法：乙方可以與甲方溝通，要求甲方出具書面諒解書；如甲方仍不出具，乙方可以尋求法律途徑解決。五、所有應(yīng)用