急診留觀患者病案管理

急診留觀患者病案管理合同編號(hào)：__________鑒于醫(yī)院為提供醫(yī)療服務(wù)，需要對(duì)患者在急診留觀期間的病案進(jìn)行管理，為確保病案管理的規(guī)范性和安全性，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條病案管理內(nèi)容1.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立和完善急診留觀患者病案管理制度，確保病案的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。1.2醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)急診留觀患者病案的管理工作，并對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。1.3醫(yī)院應(yīng)當(dāng)妥善保管急診留觀患者病案，防止病案遺失、損壞或泄露。1.4醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)和國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)急診留觀患者病案進(jìn)行歸檔、查詢、借閱、復(fù)制等工作。第二條患者的權(quán)利和義務(wù)2.1患者有權(quán)查閱、復(fù)制自己的病案，并有權(quán)要求醫(yī)院更正、補(bǔ)充病案內(nèi)容。2.2患者應(yīng)當(dāng)如實(shí)向醫(yī)院提供與病案有關(guān)的資料，并積極配合醫(yī)院進(jìn)行病案管理。2.3患者不得故意損壞病案，不得泄露病案內(nèi)容。第三條醫(yī)院的違約責(zé)任3.1醫(yī)院未按照本合同約定履行病案管理職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.2醫(yī)院未妥善保管病案，導(dǎo)致病案遺失、損壞或泄露的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.3醫(yī)院未按照法律法規(guī)和國(guó)家相關(guān)規(guī)定歸檔、查詢、借閱、復(fù)制病案的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條爭(zhēng)議解決4.1甲乙雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.2無(wú)論爭(zhēng)議標(biāo)的如何，乙方有權(quán)選擇有管轄權(quán)的人民法院。第五條其他約定5.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為____年。5.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（醫(yī)院）：________________乙方（患者）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.急診留觀患者病案管理規(guī)范2.病案管理人員培訓(xùn)資料3.病案歸檔、查詢、借閱、復(fù)制操作指南4.病案信息安全保密協(xié)議5.病案損壞、遺失、泄露應(yīng)急預(yù)案6.病案管理相關(guān)法律法規(guī)匯編二、違約行為及認(rèn)定：1.醫(yī)院未按照本合同約定履行病案管理職責(zé)，認(rèn)定違約。2.醫(yī)院未妥善保管病案，導(dǎo)致病案遺失、損壞或泄露，認(rèn)定違約。3.醫(yī)院未按照法律法規(guī)和國(guó)家相關(guān)規(guī)定歸檔、查詢、借閱、復(fù)制病案，認(rèn)定違約。4.患者未如實(shí)向醫(yī)院提供與病案有關(guān)的資料，認(rèn)定違約。5.患者故意損壞病案，泄露病案內(nèi)容，認(rèn)定違約。三、法律名詞及解釋：1.急診留觀患者病案：指患者在急診留觀期間，醫(yī)院進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)所形成的文字、圖表、影像等資料。2.病案管理：指對(duì)急診留觀患者病案的建立、保管、使用、歸檔、查詢、借閱、復(fù)制、銷毀等工作。3.病案真實(shí)性：指病案所反映的患者病情、診斷、治療等情況與實(shí)際相符。4.病案完整性：指病案資料齊全，無(wú)遺漏。5.病案準(zhǔn)確性：指病案資料中所記載的信息正確無(wú)誤。6.病案及時(shí)性：指病案資料能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：病案管理人員變動(dòng)，導(dǎo)致病案管理混亂。解決辦法：加強(qiáng)對(duì)病案管理人員的培訓(xùn)和考核，確保其具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。2.問題：病案保管不規(guī)范，出現(xiàn)遺失、損壞等情況。解決辦法：制定病案保管制度，明確保管責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)控和檢查。3.問題：患者查閱、復(fù)制病案受限。解決辦法：完善病案查閱、復(fù)制制度，確?；颊吆戏?quán)益。4.問題：病案信息泄露，導(dǎo)致患者隱私受損。解決辦法：加強(qiáng)病案信息安全管理，簽訂保密協(xié)議，對(duì)泄露信息的人員進(jìn)行追責(zé)。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)院急診科對(duì)留觀患者進(jìn)行病案管理。2.醫(yī)院對(duì)急診留觀患者病案進(jìn)行歸檔、查詢、借閱、復(fù)制。3.醫(yī)院對(duì)急診留觀患者病案進(jìn)行保管，確保病案的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)