中醫(yī)護理基礎(chǔ)課件

中醫(yī)護理基礎(chǔ)瓜州縣人民醫(yī)院中醫(yī)護理基礎(chǔ)中醫(yī)護理的基本特點和原則中醫(yī)護理的基本特點中醫(yī)護理基礎(chǔ)中醫(yī)護理的基本特點包括兩個方面：

1.1整體護理

1.2辨證施護中醫(yī)護理基礎(chǔ)1.1整體護理整體就是統(tǒng)一性和完整性，整體護理就是運用中醫(yī)理論中的整體觀念，對病人實施全身心的護理。

整體護理源于中醫(yī)人體觀的整體觀念，主要包括人體是一個有機整體和人與自然環(huán)境之間的整體聯(lián)系。中醫(yī)歷來十分重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的；在功能上是相互協(xié)調(diào)，相互為用的；在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系。人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動，這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念1.1.1人體是一個有機的整體1.1.2人和自然界的統(tǒng)一性1.1.3整體護理中醫(yī)護理基礎(chǔ)1.1.1人體是一個有機的整體人體是由若干臟器和組織器官所組成，各個臟器、組織和器官都有著各自不同的功能，這些不同的功能又都是整體活動的一個組成部分，決定了機體的整體統(tǒng)一性。因而在生理上相互聯(lián)系，以維持其生理活動上的協(xié)調(diào)平衡，在病理上則相互影響。

機體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實現(xiàn)的。臟腑功能失常，可以通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于體表、組織、器官；體表、組織、器官有病，也可通過經(jīng)絡(luò)影響所屬的臟腑，臟與臟、臟與腑、腑與腑之間也可通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而互相影響，因此，臨床可以通過五官、形體、色脈等外在變化，了解體內(nèi)臟腑病變，從而做出正確的治療和護理。中醫(yī)護理基礎(chǔ)【舉例說明】口舌生瘡的病人不僅僅表現(xiàn)在口腔內(nèi)有潰瘍、糜爛，同時有心火亢盛移熱于小腸的癥狀，如心胸?zé)?、小便短赤等，在護理時應(yīng)以清心熱瀉小湯火為原則制定護理措施。

這說明了人體是一個統(tǒng)一的整體，局部與整體是辨證的統(tǒng)一體。所以，在護理病人時，根據(jù)其表現(xiàn)于外的面、鼻、口、唇、爪、發(fā)的變化，可知其內(nèi)在臟腑的病變情況，指導(dǎo)我們?nèi)嬗^察病情，包括病人飲食起居、情志等方面，樹立整體觀念，進行整體護理。

中醫(yī)護理基礎(chǔ)1.1.2人和自然界的統(tǒng)一性中醫(yī)整體觀念還認(rèn)為：“人與天地相應(yīng)”。即《內(nèi)經(jīng)》中所說的“人以天地之氣生，合四時之法成”，合稱“天、地、人”三才?！疤煊腥龑?，日、月、星；地有三寶，水、火、風(fēng)；人有三寶，精、氣、神?！倍思热簧钤谧匀唤?，他的生理活動和病理變化，必然受自然界的影響，所以人類要想生存，就必須能動地改造和適應(yīng)自然，才能維持機體的正常生命活動。中醫(yī)護理基礎(chǔ)1.1.3整體護理整體護理是在中醫(yī)整體觀念、陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機、辨證施治等基本理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，是運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的整體觀念指導(dǎo)臨床疾病的護理，就是整體護理。整體護理的特色包括以下幾個方面：

強調(diào)人體是一個有機的整體，人和自然是統(tǒng)一的。

整體護理的原則符合治則的要求：急則護標(biāo)；緩則護本。

重視情志對疾病的影響，強調(diào)情志護理。

重視飲食調(diào)理對疾病痊愈的重要性，強調(diào)飲食護理。

重視因人、因時、因地制宜護理。

重視預(yù)防保健、康復(fù)護理。中醫(yī)護理基礎(chǔ)2護理原則護理原則是依據(jù)治則制定的，用以指導(dǎo)辨證施護，制定出具體的護理措施。治則是治療疾病的法則，是用以指導(dǎo)治療方法的原則。所以護理要符合治則的要求，根據(jù)治則常用的護理原則包括：

中醫(yī)護理基礎(chǔ)護理原則包括：2.1扶正祛邪的護理原則2.2護病求本的護理原則

2.3標(biāo)本緩急的護理原則2.4三因制宜的護理原則2.5預(yù)防為主的護理原則中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.1扶正祛邪的護理原則疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，從邪正關(guān)系來說，是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負(fù)決定著疾病的進退，邪勝于正則病進，正勝于邪則病退。那么什么是正氣？什么是邪氣？

中醫(yī)護理基礎(chǔ)正氣實質(zhì)上是指人體的機能活動（包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能）和抗病、康復(fù)能力。包括人體對疾病的抵抗力等。正氣旺盛，則機體不易得病，正氣不足、虛損則機體易導(dǎo)致疾病。中醫(yī)護理基礎(chǔ)邪氣泛指導(dǎo)致疾病的各種致病因素所以，護理的根本目的，就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使其向有利于疾病好轉(zhuǎn)的方向的轉(zhuǎn)化。中醫(yī)護理基礎(chǔ)扶正祛邪的概念扶正：即是扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體抗邪能力。所采取的護理措施有：飲食營養(yǎng)的補充、精神的調(diào)攝、適當(dāng)?shù)男菹?、體育鍛煉以及藥物預(yù)防、藥膳、氣功、養(yǎng)生法等以增強機體的抗病邪能力。多用補虛法以扶正，護理法則：“虛則補之”祛邪：是祛除病邪，使邪去正安。適用于以邪盛為主要矛盾的病證，多采用“實則瀉之”的方法。不同的邪氣、不同的部位，其治療護理方法亦不相同。如病在上者，采用催吐法及護理；病在下者，采用攻下法及護理；病在表者，采用發(fā)汗法及護理等。中醫(yī)護理基礎(chǔ)扶正祛邪的運用原則1、扶正法2、祛邪法3、扶正與祛邪兼用4、先扶正后祛邪5、先祛邪后扶正中醫(yī)護理基礎(chǔ)（1）扶正法適用于單純正氣虛而無外邪者，或邪氣不盛的虛證。扶正可使正氣加強，有助于機體抗御和祛除病邪。如：氣虛、陽虛病人，應(yīng)采取補氣、補陽的方法進行治療和護理。陽虛病人多怕冷，護理時應(yīng)加衣、避風(fēng)寒，盡量安排在陽面病房等。中醫(yī)護理基礎(chǔ)（2）祛邪法適用于以邪實為主，而正氣未衰的實性病證。邪去則正安。如：表邪盛者，宜發(fā)汗解表。風(fēng)寒感冒者，宜辛溫解表，蔥豉湯加減，飲食、藥物宜溫?zé)岱?；風(fēng)熱感冒者，宜辛涼解表，銀翹散加減，飲食、藥物可涼服。實熱實火，宜用清熱瀉火；如實證便秘可用承氣類。寒證病人宜用溫中祛寒，護理可增加衣物、調(diào)節(jié)室溫、熱水袋，飲食、湯藥宜溫?zé)岱嗅t(yī)護理基礎(chǔ)（3）、扶正與祛邪兼用是既扶正又祛邪，根據(jù)病人的病情確定扶正與祛邪的比重。適用于正虛邪實的病證。兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正。但要分清病情是以正虛為主，還是以邪實為主，在以正虛較急重時，應(yīng)以扶正為主兼顧祛邪，在以邪實為主時，要以祛邪為主，兼顧扶正。如腫瘤病人，早期邪氣重正氣未虛，以祛邪為主；后期正氣虛時，則以扶正為主。中醫(yī)護理基礎(chǔ)（4）、先扶正后祛邪適用于正虛邪實，以正虛為主的病證。因正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。如某些腫瘤病人后期，體質(zhì)虛弱，應(yīng)先扶正補虛，再祛邪攻克毒瘤。中醫(yī)護理基礎(chǔ)（5）、先祛邪后扶正適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反會助邪的病證，應(yīng)先祛邪后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法以祛邪，后以補血法以扶正。

中醫(yī)護理基礎(chǔ)總之，扶正祛邪的護理原則就是在掌握以上五種方法后，決定采取相應(yīng)護理原則和措施。中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.2護病求本的護理原則

護病求本就是在護理病人時必須先抓住疾病的本質(zhì)，針對疾病的本質(zhì)進行護理，這是辨證施護的根本原則?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“治病必求于本”。本和標(biāo)是相對而言的，是一個相對的概念，有多種含義，可以用來說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。如從病因和癥狀而言：病因是本，癥狀是標(biāo)。所以，護病求本就是針對病人的病情，充分搜集，了解疾病的各個方面，包括：癥狀、體征、發(fā)病季節(jié)、誘因、生活習(xí)慣、飲食、睡眠等。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下進行辨證分析，找出疾病發(fā)生的根本原因和需要解決的護理問題，制定出相應(yīng)的護理措施。

在一般情況下，多數(shù)疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)是一致的，但也有些疾病出現(xiàn)某些和本質(zhì)相矛盾，甚至根本相反的臨床表現(xiàn)，即在證候上出現(xiàn)假象，因此要掌握正治和正護法，反治和反護法。中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.2.1正護法

2.2.2反護法2.2.1正護法又稱“逆治逆護法”，是逆其證候性質(zhì)進行護理的方法，即“熱者寒之，寒者熱之”，“虛則補之，實則瀉之”的護理原則。都是逆其征象而護理，屬正護法。如熱邪所致的熱證，其病的本質(zhì)和現(xiàn)象均為熱，在治療上取用寒性藥物治療，在護理上取寒涼法護理熱性病。用熱性藥和溫?zé)嶙o理法治療和護理寒性病等。如：發(fā)熱病人，可給予清涼飲料、物理降溫（冰袋），病室溫度要偏低，飲食要清淡，湯藥可溫服或涼飲等護理方法。

中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.2.2反護法又稱從治從護法，即順從疾病假象而護理的一種方法。但是實質(zhì)上，還是在護病求本的原則指導(dǎo)下，對假象去偽存真，求得假象后面的真相，針對疾病本質(zhì)而進行護理的方法，仍是“護病求本”，主要包括四個方面：“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。中醫(yī)護理基礎(chǔ)（1）、熱因熱用是用護理熱性病的方法護理具有假熱癥狀的病證，適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。如：《傷寒論》：“少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤……通脈四逆湯主之”。該病例，陽虛寒盛為證候本質(zhì)，下利清谷，手足厥逆，乃陽虛寒盛之象，格陽于外，其人反不惡寒，可見面色赤之“戴陽癥”，所以仍用溫?zé)崴?、溫?zé)岱ㄖ纹湔婧?，假熱也就自然消失，護理病人時應(yīng)以溫?zé)岱樵瓌t，及時加衣蓋被，飲食要溫?zé)岬?。中醫(yī)護理基礎(chǔ)（2）、寒因寒用指用寒性藥物及寒涼法治療和護理具有假寒癥狀的病證。適用于里熱極盛、陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。例如熱厥證，因陽盛于內(nèi)，格陰于外，出現(xiàn)四肢厥冷，脈沉的癥狀，很似寒證但同時亦有：壯熱心煩，口渴喜冷飲，小便短赤，大便干，其本質(zhì)仍是熱盛，故治療和護理上應(yīng)用寒涼藥治護其真熱，而四肢厥冷的假寒證象亦隨之消失，這就是“寒因寒用”。護理上應(yīng)采取寒涼法，穿衣、室溫應(yīng)偏涼，飲食上可給予清涼飲料，湯藥可涼服等。中醫(yī)護理基礎(chǔ)（3）、塞因塞用以補開塞，指用補益法治療和護理具有閉塞不通癥狀的病證，適用于因虛而閉阻的真虛假實證。實質(zhì)上塞而不通的塞證是其假象，故又稱“假塞”、“假實證”。例如：脾虛病人，常出現(xiàn)脘腹脹滿，時脹時減，不拒按，納呆，舌質(zhì)淡，脈虛無力等癥狀，此病人雖有脘腹脹滿的實證表現(xiàn)，而無水濕、食積留滯之癥。所以實質(zhì)上是因虛致實，氣虛無力推動所致的閉塞不通，治護法則應(yīng)以健脾益氣法，使脾氣健運則腹脹自消。又如久病精血不足的便閉和血枯；沖任虧損的閉經(jīng)均采取補益氣血的方法治療和護理，即可獲得痊愈。中醫(yī)護理基礎(chǔ)（4）、通因通用以通治通，以通護通，即用通利的方法治療和護理具有實性通泄癥狀的病證，適用于食積腹痛，瀉下不暢，熱結(jié)旁流；瘀血所致的崩漏證；因膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等實性病證；治療和護理上可以采用消導(dǎo)瀉下、清熱瀉下；活血祛瘀；清利膀胱濕熱等攻下法祛除病邪。中醫(yī)護理基礎(chǔ)（5）、服藥護理的反佐法當(dāng)疾病發(fā)展到陰陽格拒時，即采用治療寒證，在服溫?zé)崴幮缘乃幬飼r取涼服法；治療熱證，服寒涼藥物時取熱服法。這樣可以防止對大寒、大熱證的治療，如果單純以熱治其真寒、以寒治其真熱而發(fā)生藥物下咽即吐的格拒現(xiàn)象。中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.3標(biāo)本緩急的護理原則標(biāo)和本是相對的概念，一般標(biāo)指現(xiàn)象，本指本質(zhì)。包含多方面的內(nèi)容，從邪正關(guān)系分，正氣為本，邪氣為標(biāo)；從疾病本身分，病因為本，癥狀為標(biāo)；從疾病新舊分，舊病為本，新病為標(biāo)；從發(fā)病先后分，先病為本，后病為標(biāo)；從疾病部位分，內(nèi)臟為本，體表為標(biāo)。在復(fù)雜多變的病證中常有標(biāo)本主次的不同，因此，在護理時應(yīng)辨別標(biāo)與本，對需要緊急處理的標(biāo)證應(yīng)采取緊急措施，以挽救病人生命。

中醫(yī)護理基礎(chǔ)原則：2.3.1急則護其標(biāo)法2.3.2緩則護其本法2.3.3標(biāo)本同護法中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.3.1急則護其標(biāo)法在病人標(biāo)病較急，即將危及生命或影響本病的總體治療時，應(yīng)先解決標(biāo)的護理問題，當(dāng)病人脫離危險以后再進行辨證護理，也就是護理本的問題。若病人出現(xiàn)呼吸困難、虛脫、神昏或大出血時，應(yīng)及時搶救，首先解決標(biāo)的問題。

如病人一口痰卡在喉嚨里，吐不出來，致使呼吸困難、窒息，這時應(yīng)立即吸痰，打開呼吸通道，解決標(biāo)證，等病情緩解以后，再健脾治本。

中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.3.2緩則護其本法在標(biāo)證不急的情況下，或?qū)?biāo)證已進行妥善處理以及病情穩(wěn)定后，護理的重點應(yīng)依據(jù)病因而護本。如虛勞內(nèi)傷的陰虛發(fā)熱，發(fā)熱是標(biāo)，陰虛是本，在發(fā)熱不甚，癥狀不急時，治療和護理上采用滋陰治本法，當(dāng)陰虛平復(fù)后發(fā)熱癥狀即可緩解。再配合飲食護理、服藥護理、情志護理、體育鍛煉等，即可恢復(fù)。

中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.3.3標(biāo)本同護法

在標(biāo)病、本病同時處于較急重的狀態(tài)下，而時間、條件又不允許單一護理標(biāo)病或本病時，應(yīng)采取標(biāo)本同護法，以提高療效，縮短病程。如原患水腫，又復(fù)感風(fēng)寒，出現(xiàn)惡寒無汗，咳嗽胸滿，腰痛尿少，全身浮腫時，病之本在腎虛水泛，病之標(biāo)在風(fēng)寒束肺，兩者俱急，應(yīng)采取解表與溫陽化水同時并舉的護理方法。

中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.4三因制宜的護理原則三因制宜護理是指在護理工作中，要注意因時、因地、因人制宜調(diào)節(jié)機體同外界環(huán)境的統(tǒng)一。疾病的發(fā)生發(fā)展由多方面因素決定，尤其因人體稟賦不同，對疾病的反應(yīng)、變化和預(yù)后都不同，所以，在臨證護理時要根據(jù)具體情況，也就是要根據(jù)季節(jié)氣候、地區(qū)方域、人體素質(zhì)（稟賦）等條件的不同，而做到知常達變，靈活運用。中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.4.1因時制宜護理因：根據(jù)。就是要根據(jù)四時氣候變化，隨時調(diào)護。【原因】根據(jù)不同季節(jié)氣候特點確定保健、養(yǎng)生、用藥、護理的原則稱為因時制宜護理。

四時氣候變化是有春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒等規(guī)律的，人體為了適應(yīng)氣候變化規(guī)律，在生理上則出現(xiàn)相應(yīng)的改變。但氣候變化如果超過了人體的適應(yīng)能力，或是由于人體的調(diào)節(jié)機能不能及時對自然界的氣候變化做出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時，就會發(fā)生疾病，所以在護理時就應(yīng)根據(jù)季節(jié)的特點，采取不同的措施。

因時制宜除了對季節(jié)不同的護理外，還要注意病人晝夜間的不同變化而給予不同的護理。一般疾病都是晝輕夜重中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.4.2因人制宜護理就是要重視個體差異，病人有年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)、家庭經(jīng)濟狀況、文化程度的差異，所以，在患病時就表現(xiàn)出不同的病理反應(yīng)，因而在護理時，也要采取不同的方法進行護理。中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.4.3因地制宜護理

因地制宜護理是根據(jù)地理環(huán)境的特點，制定相適宜的護理措施。我國地域?qū)拸V，地理環(huán)境有顯著差異，氣候條件、風(fēng)土人情、生活習(xí)慣各不相同，所以在疾病的表現(xiàn)上也不同，因此，在確定護理原則、保健及用藥時要因地制宜。

如南方夏季時間較長，天氣炎熱，小兒易患暑熱證，護理時應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)，保持涼爽，宜多給西瓜、甘蔗、荸薺、綠豆湯、酸梅湯、各種果汁等清涼飲料。而北方冬季較長，天氣寒冷干燥，小兒易患肺炎喘嗽，故須注意小兒的衣著要寒溫適宜，保持室內(nèi)空氣新鮮、溫暖、濕潤，避免汗出當(dāng)風(fēng)等。另外，有些疾病與地理環(huán)境有密切關(guān)系，稱為地方性疾病。中醫(yī)護理基礎(chǔ)綜上所述，因時、因人、因地制宜是密切相關(guān)、不可分割的三個環(huán)節(jié)，治療和護理時要全面考慮，不應(yīng)孤立地只看病證或某一方面，這樣，才能更好地護理病人中醫(yī)護理基礎(chǔ)2.5預(yù)防為主的護理原則中醫(yī)認(rèn)為，陰陽和諧即是健康狀態(tài)，陰陽失和即是疾病狀態(tài)。采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展或保持健康狀態(tài)即