第11節(jié) 流腦課件

第3章第11節(jié)

流行性腦脊髓膜炎患者的護(hù)理第3章第11節(jié)流腦1.敘述流腦病人的護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。2.說(shuō)出各型流腦的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述流腦的預(yù)防及健康教育。學(xué)習(xí)目標(biāo)第3章第11節(jié)流腦概述是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎。表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。帶菌者和病人是本病的傳染源。病原菌通過(guò)咳嗽、噴嚏等經(jīng)空氣飛沫直接傳播，同睡、喂乳、接吻等密切接觸對(duì)2歲以下嬰幼兒的傳播有重要意義。兒童多發(fā)，多見(jiàn)于冬春季節(jié)。病后可產(chǎn)生持久的免疫力。

第3章第11節(jié)流腦護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料身心狀況輔助檢查資料第3章第11節(jié)流腦流行病學(xué)資料詢問(wèn)有無(wú)流腦病人接觸史是否患過(guò)流腦、是否接種過(guò)流腦疫苗注意發(fā)病季節(jié)和發(fā)病年齡第3章第11節(jié)流腦身心狀況癥狀評(píng)估護(hù)理體檢心理社會(huì)資料第3章第11節(jié)流腦癥狀評(píng)估是否有上呼吸道感染情況高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高等癥狀第3章第11節(jié)流腦護(hù)理體檢注意皮膚瘀點(diǎn)瘀斑腦膜刺激征錐體束癥休克體征Babinski征陽(yáng)性第3章第11節(jié)流腦心理社會(huì)資料病人及家屬反應(yīng)，如焦慮、恐懼等了解病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)第3章第11節(jié)流腦輔助檢查資料血象變化腦脊液變化血液及腦脊液腦膜炎球菌檢查血液及腦脊液抗原及抗體檢查化膿性腦脊液第3章第11節(jié)流腦護(hù)理診斷體溫過(guò)高與腦膜炎球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)有皮膚粘膜完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑及皮膚受壓有關(guān)。組織灌注量改變與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓、腦疝第3章第11節(jié)流腦

病例討論患兒，男，9歲，因發(fā)熱、頭痛2日，伴頻繁嘔吐1日，于2005年3月10日入院。體檢：T39℃，P120次/分，R30次/分，Bp90/60mmHg，神志清，精神差，右下肢及臀部有散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)強(qiáng)直，心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，腹部平軟，凱爾尼格征陽(yáng)性，布魯津斯基征陽(yáng)性。血WBC25×109/L；腦脊液外觀混濁，WBC0.89×109/L，多核白細(xì)胞94%，單核細(xì)胞6%，蛋白質(zhì)0.72g/L,糖1.4mmol/L,氯化物92mmol/L。問(wèn)題：1.根據(jù)以上病情你考慮患兒患了哪種疾??？

2.寫(xiě)出此病的護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。第3章第11節(jié)流腦護(hù)理目標(biāo)體溫維持于正常范圍。皮膚無(wú)破潰，瘀點(diǎn)、瘀斑消失。血壓穩(wěn)定，組織灌注量正常。意識(shí)清楚，頭痛、嘔吐減輕或消失，無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生。知道流腦的相關(guān)知識(shí)，心理健康。第3章第11節(jié)流腦護(hù)理措施呼吸道隔離心理支持飲食指導(dǎo)對(duì)癥護(hù)理，如高熱、頭痛等皮膚瘀點(diǎn)瘀斑護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物密切觀察病情變化如生命征、意識(shí)障礙等預(yù)防及健康教育第3章第11節(jié)流腦護(hù)理評(píng)價(jià)病人體溫是否正常。皮膚有無(wú)破潰，感染情況。組織灌注量有無(wú)改變或是否恢復(fù)。病人是否已了解本病的相關(guān)知識(shí)，是否心理健康。有無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生第3章第11節(jié)流腦流腦是由腦膜炎球菌引起的一種化膿性腦膜炎，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，冬春季常見(jiàn)。臨床上以普通型多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。嬰幼兒偶可出現(xiàn)暴發(fā)型。臨床治療以抗菌和對(duì)癥處理為主。臨床護(hù)理問(wèn)題主要是體溫過(guò)高、皮膚黏膜完整性受損、組織灌注量改變及顱內(nèi)高壓、腦疝等潛在并發(fā)癥。護(hù)理措施應(yīng)