女性生殖系統(tǒng)生理婦產(chǎn)科

女性生殖系統(tǒng)生理2021/02/011新生兒期圍絕經(jīng)期青春期性成熟期老年期兒童期一、【婦女一生各階段的生理特點(diǎn)】女性一生2021/02/012（一）新生兒期

出生后4周內(nèi)的新生兒

胎兒期：母體性激素、胎盤激素影響出生后：乳房腫大、少量陰道出血（激素水平驟降）假月經(jīng)2021/02/013（二）兒童期

1.出生4周至12歲的嬰幼兒

2.8歲以前生殖器官處于幼稚狀態(tài)3.8歲以后

內(nèi)分泌腺開始發(fā)育出現(xiàn)女性特征卵巢有少數(shù)卵泡發(fā)育但不成熟，不排卵。11-12歲，第二性征開始出現(xiàn)2021/02/014（三）青春期

從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲。生理特點(diǎn)：生殖器官發(fā)育第二性征出現(xiàn)生長加速月經(jīng)來潮月經(jīng)來潮是青春期開始的重要標(biāo)志月經(jīng)和排卵的變化2021/02/015（四）性成熟期（生育期）一般從18歲開始，歷時(shí)30年左右。生理特點(diǎn)：

卵巢有規(guī)律地周期性排卵，形成規(guī)律月經(jīng)。具有旺盛的生殖能力。2021/02/016（五）絕經(jīng)過渡期

是婦女卵巢功能逐漸衰退，由性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過渡階段。始于40歲左右。卵巢逐漸失去周期性排卵的能力，月經(jīng)不規(guī)律，直至絕經(jīng)，內(nèi)分泌功能減退，生殖器官逐步萎縮。月經(jīng)和排卵的變化2021/02/017（六）絕經(jīng)后期60歲以后的婦女即進(jìn)入老年期。

生理特點(diǎn)：卵巢間質(zhì)的內(nèi)分泌功能逐漸衰竭雌激素水平明顯下降生殖器官萎縮易引起骨折

易患老年性陰道炎2021/02/018二、【卵巢功能及周期性變化】產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成黃體退化雌激素孕激素雄激素多肽激素2021/02/019每個(gè)月經(jīng)周期可有1個(gè)生長卵泡發(fā)育成熟稱成熟卵泡。

二、卵巢生殖功能的周期性變化（2）排卵

時(shí)間:下次月經(jīng)前14日左右2021/02/0110

排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂出血流入腔內(nèi)形成血體。血體在垂體分泌的黃體生成素作用下，殘留在卵泡腔的顆粒細(xì)胞增大，形成黃體。2021/02/0111排卵后7-8天的黃體黃體可分泌孕激素和少量雌激素。在排卵后7-8日黃體發(fā)育達(dá)最高峰。直徑約1-2cm2021/02/0112

排卵后9-10天白體若卵子未受精，黃體在排卵后9-10日開始萎縮（平均壽命約14日），形成白體。若卵子受精，黃體繼續(xù)發(fā)育成為妊娠黃體，到妊娠10周后開始萎縮。2021/02/0113黃體形成（可分泌雌、孕激素）（排卵后7～8日）成熟黃體（排卵后9～10日）黃體退化白體黃體2021/02/0114血體黃體9-10日開始萎縮白體妊娠黃體妊娠10周后開始萎縮未受精受精排卵后2021/02/01152、卵巢分泌的激素與功能卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素雌激素和孕激素的生理功能即協(xié)調(diào)又對(duì)抗EP2021/02/0116雌激素

孕激素

子宮平滑肌

提高敏感性松弛，降低敏感性內(nèi)膜

增生由增生期變?yōu)榉置谄趯m頸分泌增加,變稀分泌減少,變稠輸卵管

增強(qiáng)蠕動(dòng)抑制蠕動(dòng)陰道上皮

增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺

腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育

卵泡發(fā)育

下丘腦

正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留

促進(jìn)減少代謝影響

骨代謝,脂代謝

T升高0.3-0.5°C孕激素有保胎和升溫的作用2021/02/0117三、月經(jīng)及子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)周期：概念：隨著卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜在性激素的影響下，有規(guī)律的每隔28天左右出現(xiàn)1次剝脫、出血和修復(fù)。2021/02/0118（二）子宮內(nèi)膜周期性變化增生期：第5～14日E作用下分泌期：第15～28日E和大量P月經(jīng)期：第1～4日E.P下降2021/02/01191.月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1-4天

子宮內(nèi)膜缺血性壞死，壞死的內(nèi)膜剝脫出血，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。2.增生期：月經(jīng)周期第5～14日子宮內(nèi)膜基底層增生修復(fù)，內(nèi)膜逐漸增厚3-5mm，腺體增多、血管增生并彎曲、間質(zhì)致密3.分泌期：月經(jīng)周期第15～28日

子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚達(dá)10mm，腺體增大腺腔內(nèi)含有大量糖原，血管進(jìn)一步增生彎曲呈螺旋狀，間質(zhì)疏松水腫，有利于孕卵著床（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化2021/02/01202021/02/0121增生期分泌期月經(jīng)期5-14日15-28日1-4日進(jìn)一步分泌未受精受精卵巢排卵黃體發(fā)育黃體萎縮E↓P↓黃體生成E、P子宮內(nèi)膜的周期性變化2021/02/0122三、月經(jīng)及子宮內(nèi)膜的周期性變化（一）月經(jīng)

1.月經(jīng)：伴隨著卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。

規(guī)律月經(jīng)是生殖功能成熟的標(biāo)志。

2、初潮：月經(jīng)第一次來潮

3.月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間為1個(gè)月經(jīng)周期。一般為28-30天，平均28天。2021/02/01234.經(jīng)期及經(jīng)量

每次月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間稱經(jīng)期一般2-8天正常經(jīng)量為20-60ml超過80ml稱為月經(jīng)過多5.月經(jīng)血特點(diǎn)堿性、暗紅色、無臭味，黏稠而不凝固，除血液外還含有子宮內(nèi)膜的碎片、宮頸粘液等。2021/02/01246.月經(jīng)期癥狀一般月經(jīng)期無特殊癥狀?？沙霈F(xiàn)：下腹部及腰骶部下墜不適子宮收縮痛腹瀉或便秘頭痛、疲倦、乳房脹痛、鼻粘膜出血、皮膚痤瘡等

2021/02/0125①屬于生理現(xiàn)象，解除不必要的思想顧慮②保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲③避免受涼、冷水浴、游泳、性生活、盆浴7、月經(jīng)期健康教育2021/02/01267、月經(jīng)期健康教育④注意勞逸結(jié)合，精神放松，加強(qiáng)營養(yǎng)、保持大小便通暢⑤經(jīng)期可照常參加工作，但不宜參加劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)2021/02/0127四、性周期的調(diào)節(jié)2021/02/0128宮頸粘液結(jié)晶

羊齒狀結(jié)晶橢圓體排卵前排卵后2021/02/01292021/02/0130【月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素】下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FS