女性生殖系統(tǒng)生理婦產(chǎn)科

女性生殖系統(tǒng)生理2021/02/011新生兒期圍絕經(jīng)期青春期性成熟期老年期兒童期一、【婦女一生各階段的生理特點】女性一生2021/02/012（一）新生兒期

出生后4周內的新生兒

胎兒期：母體性激素、胎盤激素影響出生后：乳房腫大、少量陰道出血（激素水平驟降）假月經(jīng)2021/02/013（二）兒童期

1.出生4周至12歲的嬰幼兒

2.8歲以前生殖器官處于幼稚狀態(tài)3.8歲以后

內分泌腺開始發(fā)育出現(xiàn)女性特征卵巢有少數(shù)卵泡發(fā)育但不成熟，不排卵。11-12歲，第二性征開始出現(xiàn)2021/02/014（三）青春期

從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲。生理特點：生殖器官發(fā)育第二性征出現(xiàn)生長加速月經(jīng)來潮月經(jīng)來潮是青春期開始的重要標志月經(jīng)和排卵的變化2021/02/015（四）性成熟期（生育期）一般從18歲開始，歷時30年左右。生理特點：

卵巢有規(guī)律地周期性排卵，形成規(guī)律月經(jīng)。具有旺盛的生殖能力。2021/02/016（五）絕經(jīng)過渡期

是婦女卵巢功能逐漸衰退，由性成熟期進入老年期的一個過渡階段。始于40歲左右。卵巢逐漸失去周期性排卵的能力，月經(jīng)不規(guī)律，直至絕經(jīng)，內分泌功能減退，生殖器官逐步萎縮。月經(jīng)和排卵的變化2021/02/017（六）絕經(jīng)后期60歲以后的婦女即進入老年期。

生理特點：卵巢間質的內分泌功能逐漸衰竭雌激素水平明顯下降生殖器官萎縮易引起骨折

易患老年性陰道炎2021/02/018二、【卵巢功能及周期性變化】產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成黃體退化雌激素孕激素雄激素多肽激素2021/02/019每個月經(jīng)周期可有1個生長卵泡發(fā)育成熟稱成熟卵泡。

二、卵巢生殖功能的周期性變化（2）排卵

時間:下次月經(jīng)前14日左右2021/02/0110

排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂出血流入腔內形成血體。血體在垂體分泌的黃體生成素作用下，殘留在卵泡腔的顆粒細胞增大，形成黃體。2021/02/0111排卵后7-8天的黃體黃體可分泌孕激素和少量雌激素。在排卵后7-8日黃體發(fā)育達最高峰。直徑約1-2cm2021/02/0112

排卵后9-10天白體若卵子未受精，黃體在排卵后9-10日開始萎縮（平均壽命約14日），形成白體。若卵子受精，黃體繼續(xù)發(fā)育成為妊娠黃體，到妊娠10周后開始萎縮。2021/02/0113黃體形成（可分泌雌、孕激素）（排卵后7～8日）成熟黃體（排卵后9～10日）黃體退化白體黃體2021/02/0114血體黃體9-10日開始萎縮白體妊娠黃體妊娠10周后開始萎縮未受精受精排卵后2021/02/01152、卵巢分泌的激素與功能卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素雌激素和孕激素的生理功能即協(xié)調又對抗EP2021/02/0116雌激素

孕激素

子宮平滑肌

提高敏感性松弛，降低敏感性內膜

增生由增生期變?yōu)榉置谄趯m頸分泌增加,變稀分泌減少,變稠輸卵管

增強蠕動抑制蠕動陰道上皮

增生角化變厚細胞脫落乳腺

腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育

卵泡發(fā)育

下丘腦

正負反饋負反饋水鈉潴留

促進減少代謝影響

骨代謝,脂代謝

T升高0.3-0.5°C孕激素有保胎和升溫的作用2021/02/0117三、月經(jīng)及子宮內膜的周期性變化月經(jīng)周期：概念：隨著卵巢的周期性變化，子宮內膜在性激素的影響下，有規(guī)律的每隔28天左右出現(xiàn)1次剝脫、出血和修復。2021/02/0118（二）子宮內膜周期性變化增生期：第5～14日E作用下分泌期：第15～28日E和大量P月經(jīng)期：第1～4日E.P下降2021/02/01191.月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1-4天

子宮內膜缺血性壞死，壞死的內膜剝脫出血，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。2.增生期：月經(jīng)周期第5～14日子宮內膜基底層增生修復，內膜逐漸增厚3-5mm，腺體增多、血管增生并彎曲、間質致密3.分泌期：月經(jīng)周期第15～28日

子宮內膜繼續(xù)增厚達10mm，腺體增大腺腔內含有大量糖原，血管進一步增生彎曲呈螺旋狀，間質疏松水腫，有利于孕卵著床（二）子宮內膜的周期性變化2021/02/01202021/02/0121增生期分泌期月經(jīng)期5-14日15-28日1-4日進一步分泌未受精受精卵巢排卵黃體發(fā)育黃體萎縮E↓P↓黃體生成E、P子宮內膜的周期性變化2021/02/0122三、月經(jīng)及子宮內膜的周期性變化（一）月經(jīng)

1.月經(jīng)：伴隨著卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血。

規(guī)律月經(jīng)是生殖功能成熟的標志。

2、初潮：月經(jīng)第一次來潮

3.月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第1日的間隔時間為1個月經(jīng)周期。一般為28-30天，平均28天。2021/02/01234.經(jīng)期及經(jīng)量

每次月經(jīng)持續(xù)的時間稱經(jīng)期一般2-8天正常經(jīng)量為20-60ml超過80ml稱為月經(jīng)過多5.月經(jīng)血特點堿性、暗紅色、無臭味，黏稠而不凝固，除血液外還含有子宮內膜的碎片、宮頸粘液等。2021/02/01246.月經(jīng)期癥狀一般月經(jīng)期無特殊癥狀。可出現(xiàn)：下腹部及腰骶部下墜不適子宮收縮痛腹瀉或便秘頭痛、疲倦、乳房脹痛、鼻粘膜出血、皮膚痤瘡等

2021/02/0125①屬于生理現(xiàn)象，解除不必要的思想顧慮②保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾和內褲③避免受涼、冷水浴、游泳、性生活、盆浴7、月經(jīng)期健康教育2021/02/01267、月經(jīng)期健康教育④注意勞逸結合，精神放松，加強營養(yǎng)、保持大小便通暢⑤經(jīng)期可照常參加工作，但不宜參加劇烈活動和重體力勞動2021/02/0127四、性周期的調節(jié)2021/02/0128宮頸粘液結晶

羊齒狀結晶橢圓體排卵前排卵后2021/02/01292021/02/0130【月經(jīng)周期的調節(jié)激素】下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FS