基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控專項(xiàng)培訓(xùn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感及疫情防控

專項(xiàng)培訓(xùn)2021.08.11

目

錄

1.常態(tài)化疫情防控

2.核酸采集

3.疫苗接種

4.醫(yī)療廢物處置一.常態(tài)化疫情防控

門口及預(yù)檢分診對(duì)所有來院人員“一看一測(cè)一查一問”（看是否戴口罩、測(cè)量體溫、查驗(yàn)健康碼，問流行病學(xué)史及旅居史）預(yù)檢分診點(diǎn)位置合理，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)所有就診人員預(yù)檢分診預(yù)檢分診工作人員防護(hù)到位、配備體溫槍、消殺用品等。值守人員熟悉疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，知曉發(fā)現(xiàn)黃碼及紅碼人員、可疑感染人員的處置流程，知曉發(fā)熱患者處理流程。發(fā)熱哨點(diǎn)診室發(fā)熱哨點(diǎn)診室“三區(qū)兩通道”設(shè)置合理，有獨(dú)立隔離留觀室。發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)務(wù)人員防護(hù)到位，熟悉發(fā)熱患者管理流程。發(fā)熱患者登記表記錄詳細(xì)，轉(zhuǎn)診、追蹤、信息報(bào)告符合規(guī)范。有接診登記本或工作日志，發(fā)熱患者登記本。對(duì)有發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉、嗅覺味覺減退或喪失等可疑癥狀的患者詳細(xì)記錄。第一時(shí)間上報(bào)屬地衛(wèi)健部門、疾控中心，盡快通過120救護(hù)車將其轉(zhuǎn)至設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。發(fā)熱哨點(diǎn)診室

有發(fā)熱哨點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：預(yù)檢分診人員安排專人將發(fā)熱患者，按照指定路線，引導(dǎo)到發(fā)熱哨點(diǎn)就醫(yī)，核酸結(jié)果未出前，一律留觀，管控到位，不能隨意走動(dòng)，嚴(yán)防患者失控漏管，可疑癥狀患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。民營(yíng)、衛(wèi)生室、個(gè)體診所一律不準(zhǔn)接診發(fā)熱病人。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，有接診登記本、工作日志，發(fā)熱患者登記本。對(duì)有發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉、嗅覺味覺減退或喪失等可疑癥狀的患者詳細(xì)記錄，第一時(shí)間上報(bào)轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，無(wú)流行病學(xué)史人員告知做好防護(hù)避免乘坐公共交通工具，前往就近設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有流行病學(xué)史人員和可疑患者盡快通過120救護(hù)車將其轉(zhuǎn)至設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)上報(bào)疾控中心。轉(zhuǎn)診后2小時(shí)內(nèi)核實(shí)到位情況（對(duì)患者本人及就診醫(yī)院發(fā)熱門診核實(shí)，對(duì)于轉(zhuǎn)診未到位人員立即上報(bào)發(fā)熱患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)進(jìn)行追蹤，每天2次上報(bào)發(fā)熱患者信息。

正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備：

3.基本要求：加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障住院管理病房樓或住院病區(qū)實(shí)現(xiàn)封閉管理。.嚴(yán)格執(zhí)行“一患一陪護(hù)”、“禁止探視”制度。對(duì)新住院患者及陪護(hù)人員在入院前（急診患者入院24小時(shí)內(nèi)）完成1次核酸檢測(cè)并報(bào)告結(jié)果。病區(qū)工作人員要嚴(yán)格履行勸導(dǎo)佩戴口罩職責(zé)，確保病區(qū)內(nèi)所有人員規(guī)范準(zhǔn)確佩戴口罩。住院患者及陪人要求：凡是住院的患者和陪人，必須一個(gè)不漏的進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性后方可進(jìn)入病區(qū)；對(duì)需要緊急救治的急危重癥患者，出具核酸檢測(cè)結(jié)果前，必須收治到緩沖病房，緩沖病房要有單獨(dú)消毒設(shè)備、防護(hù)用具，垃圾桶均必須是醫(yī)療垃圾桶，套雙袋使用，要有單獨(dú)衛(wèi)生間或便椅、便盆。單人單間管理。陪護(hù)：要嚴(yán)格落實(shí)“一患一陪護(hù)”和禁止探視制度，陪護(hù)證信息要全，門口處嚴(yán)格“雙證”（身份證、陪護(hù)證）檢查。對(duì)長(zhǎng)期住院、中途確需更換陪人的，要重新發(fā)放陪護(hù)證、重新進(jìn)行核酸檢測(cè)。住院管理二.核

酸

采

集核酸采樣個(gè)人防護(hù)常規(guī)篩查核酸檢測(cè)標(biāo)本采樣人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、隔離衣、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。2.有流行病學(xué)史或疑似患者核酸檢測(cè)標(biāo)本采樣人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩工作帽、手套、隔離衣或防護(hù)服、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，根據(jù)需要選擇鞋套或靴套。3.PCR實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、隔離衣或防護(hù)服、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，根據(jù)需要選擇鞋套或靴套。4.標(biāo)本運(yùn)送人員佩戴與采樣人員相同的個(gè)人防護(hù)用品核酸采樣采樣點(diǎn)設(shè)置1.根據(jù)不同采集對(duì)象設(shè)置不同的采樣區(qū)域，將發(fā)熱患者與其他患者、“愿檢盡檢”人群分區(qū)采樣，避免交叉感染。2.采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為室內(nèi)獨(dú)立空間或空曠廣場(chǎng)，具備良好通風(fēng)條件，獨(dú)立空間至少10平方米。設(shè)置污染區(qū)、清潔區(qū)和獨(dú)立等候區(qū)，保持受檢人員單向流動(dòng)，避免人流、物流交叉。核酸采樣3.獨(dú)立等候區(qū)設(shè)立清晰的指引標(biāo)識(shí)，張貼采樣步驟、個(gè)人防護(hù)等注意事項(xiàng)。4.每個(gè)采樣點(diǎn)至少配備3名采樣人員，其中1人負(fù)責(zé)登記被采樣人員信息，其他2人負(fù)責(zé)采樣。原則上采樣人員每2-4小時(shí)輪崗休息1次。核酸采樣3.獨(dú)立等候區(qū)設(shè)立清晰的指引標(biāo)識(shí)，張貼采樣步驟、個(gè)人防護(hù)等注意事項(xiàng)。4.每個(gè)采樣點(diǎn)至少配備3名采樣人員，其中1人負(fù)責(zé)登記被采樣人員信息，其他2人負(fù)責(zé)采樣。原則上采樣人員每2-4小時(shí)輪崗休息1次。核酸采樣核酸采樣核酸采樣核酸采樣全員新型冠狀病毒核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕27號(hào)空間準(zhǔn)備.采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為獨(dú)立空間，具備通風(fēng)條件，內(nèi)部劃分相應(yīng)的清潔區(qū)和污染區(qū)，配備手衛(wèi)生設(shè)施或裝置。采樣點(diǎn)需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識(shí)，并明確采樣流程和注意事項(xiàng)。設(shè)立獨(dú)立的等候區(qū)域，保證人員單向流動(dòng)。

3.物資準(zhǔn)備。

（1）基本設(shè)施：帳篷、桌、椅或凳等保障采樣工作順利開展的必要物資。

（2）采樣物資：專用的采樣拭子、合格的采集管、足量的試管架、運(yùn)輸車輛和運(yùn)輸箱（B類包裝）以及采樣人員防護(hù)物資。

（3）信息采集系統(tǒng)：各地應(yīng)當(dāng)建立專用信息采集系統(tǒng)，提高采樣效率，加強(qiáng)核酸采樣信息化管理，避免出現(xiàn)人工填報(bào)的情形

4.采集方法：按照《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)工作手冊(cè)（試行第二版）的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕313號(hào)）執(zhí)行。全民核酸采樣三.疫

苗

接

種疫苗接種①應(yīng)避免與普通門診、注射室、病房、放射科、傳染病科（含發(fā)熱門診、腸道門診、傳染病病房等）、化驗(yàn)室等存在潛在感染

和損害風(fēng)險(xiǎn)的科室共處同一樓層或共用出

入口及通道；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將接種單位設(shè)置在獨(dú)立區(qū)域。②負(fù)責(zé)預(yù)防接種的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)獨(dú)立的疫苗接種區(qū)域，與患者臨床救治的區(qū)域分開。疫苗接種各室（區(qū)）設(shè)置①至少應(yīng)有候診、詢問/登記/告知、接種、留觀等區(qū)域，其中接種室和留觀室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置；有條件者可加設(shè)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置區(qū)、冷鏈區(qū)。②各室應(yīng)有醒目標(biāo)志，留觀室應(yīng)擺放一定數(shù)量座椅。疫苗接種

4布局和流程①按照候診、健康詢問、登記/告知、接種、留觀的先后順序合理布局；②人員入口、出口盡可能分開設(shè)置；③流程單向流動(dòng)，避免交叉往返。接種工作人員要采取相應(yīng)的防護(hù)措施，佩戴醫(yī)用外科口罩、穿隔離衣、戴工作帽、戴手套等，接種工作結(jié)束后脫掉個(gè)人防護(hù)并作為醫(yī)療垃圾處理，實(shí)施接種前洗手或使用免洗手消毒劑進(jìn)行消毒，離開房間時(shí)更換新的口罩，不把個(gè)人物品帶入接種室，遵守當(dāng)?shù)匦鹿谝咔榉揽匾?guī)定。保持接種單位環(huán)境清潔，加強(qiáng)通風(fēng)，按照規(guī)范做好常規(guī)清潔和消毒工作，在環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)出疫苗株核酸陽(yáng)性時(shí)，無(wú)需采取額外的大規(guī)模消殺措施和終末消毒。加強(qiáng)新冠疫苗接種單位醫(yī)療垃圾管理，使用雙層垃圾袋進(jìn)行包裝并扎緊封口，避免疫苗株核酸通過醫(yī)療垃圾等污染接種點(diǎn)以外的環(huán)境。疫苗接種醫(yī)療廢物處理情況①使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理。②設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的臨時(shí)接種點(diǎn)應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理，或按規(guī)定集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)。四.醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物處置1.污染區(qū)