中醫(yī)基礎(chǔ)理論-緒論

主講人：唐彩艷中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一講緒論內(nèi)容提要了解中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念和學(xué)科屬性熟悉中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（重點(diǎn)）了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容2中醫(yī)學(xué)的概念和學(xué)科屬性概念：以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人體生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化的規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。自然科學(xué)屬性社會(huì)科學(xué)屬性受中國(guó)古代哲學(xué)思想的深刻影響多學(xué)科交互滲透的知識(shí)體系3融入人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的自然科學(xué)中醫(yī)學(xué)理論體系在形成與發(fā)展以中國(guó)古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為思維模式，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)和精氣血津液的生理病理為基礎(chǔ)，以辯證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展階段中醫(yī)學(xué)理論體系的繼承和創(chuàng)新階段4中醫(yī)學(xué)理論體系的形成戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期5社會(huì)文化基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)哲學(xué)思想滲透諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴天文、地理、氣象、植物學(xué)等自然科學(xué)迅猛發(fā)展醫(yī)和提出“六氣致病”學(xué)說(shuō)扁鵲總結(jié)“切脈、望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)形，言病之所在”形成的條件精氣學(xué)說(shuō)整體觀陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)方法論中醫(yī)學(xué)理論體系的形成6形成的方法直接觀察法整體觀察法其死可解剖而視之《靈樞·經(jīng)水》了解了某些臟器的心態(tài)和功能發(fā)現(xiàn)了脈、筋、系等形體結(jié)構(gòu)其有諸內(nèi)必形諸外《孟子·告子下》視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟《靈樞·本臟》形成了以五臟為中心的藏象理論中醫(yī)學(xué)理論體系的形成7形成的標(biāo)志包括《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分，共18卷162篇成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)至西漢時(shí)期，非一人一時(shí)之作構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)和源泉以問(wèn)答的形式編撰，成書(shū)于東漢，作者不詳在同《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上發(fā)展了中醫(yī)理論體系對(duì)脈學(xué)有較詳細(xì)而系統(tǒng)的論述和創(chuàng)建成書(shū)于東漢，作者張仲景提出了六經(jīng)辨證的外感熱病論治體系和臟腑辨證的內(nèi)傷雜病論治體系第一部臨床專(zhuān)著，尊之為“醫(yī)方之祖”成書(shū)于東漢，現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專(zhuān)著創(chuàng)建了上、中、下三品的最早藥物分類(lèi)方法奠定了“四氣五味”的藥性理論基礎(chǔ)提出了“七情和合”的藥物配合理論中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展魏晉隋唐時(shí)期承前啟后時(shí)期，中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化

8書(shū)名朝代作者成就《脈經(jīng)》晉王叔和第一部脈學(xué)專(zhuān)著《針灸甲乙經(jīng)》晉皇甫謐第一部針灸學(xué)專(zhuān)著《諸病源候論》隋巢元方第一部病因病機(jī)證候?qū)W專(zhuān)著《備急千金要方》《千金翼方》唐孫思邈中醫(yī)學(xué)最早的百科全書(shū)中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展宋金元時(shí)期發(fā)展迅速、流派紛呈、建樹(shù)頗多時(shí)期，代表人物為“金元四大家”9姓名派別主要觀點(diǎn)代表著作劉完素寒涼派倡火熱論，“六氣皆從火化”“五志過(guò)極皆能生火”《素問(wèn)玄機(jī)原病式》張從正攻邪派主張“病由邪生”，邪去正自安，治療多用汗、吐、下三法《儒門(mén)事親》李東垣補(bǔ)土派倡脾胃論，主張“百病皆由脾胃衰而生”，善用溫補(bǔ)脾胃法《脾胃論》朱丹溪滋陰派倡相火論，主張“陰常有余，陰常不足”《格致余論》中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展明清時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論的綜合發(fā)展和深化發(fā)展階段10命門(mén)學(xué)說(shuō)明·張景岳提出“陽(yáng)非有余”“真陰不足”的見(jiàn)解，強(qiáng)調(diào)溫補(bǔ)腎陽(yáng)和滋補(bǔ)腎陰在養(yǎng)生康復(fù)和防治疾病中的重要性明·趙獻(xiàn)可認(rèn)為命門(mén)為人生之主，注重“命門(mén)之火”在養(yǎng)生防病中的意義溫病學(xué)說(shuō)清·吳鞠通《溫病條辨》-創(chuàng)“三焦辨證”明·吳又可《溫設(shè)論》-創(chuàng)“戾氣學(xué)說(shuō)”清·葉天士《濕熱論》-創(chuàng)“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”清·薛生白《濕熱病篇》-深化濕熱病辨證論治清·王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》-發(fā)展了溫病診治溫病四大家明·李時(shí)珍《本草綱目》明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》清·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》……中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展近代和現(xiàn)代11整理前人成果上世紀(jì)30年代曹炳章主篇《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》集古今中醫(yī)學(xué)之大成上世紀(jì)70年代全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》為中醫(yī)理論系統(tǒng)化和規(guī)范化打下基礎(chǔ)中西匯通唐宗?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》1965年以來(lái)，國(guó)家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論的繼承和創(chuàng)新12繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)創(chuàng)新是繼承的目的中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶要著力推動(dòng)中醫(yī)學(xué)振興發(fā)展……努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)13整體觀念辨證論治整體觀念14人是一個(gè)有機(jī)整體人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人是一個(gè)有機(jī)整體生理功能的整體性15系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)，手太陽(yáng)小腸經(jīng)肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)，足陽(yáng)明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳及二陰足少陰腎經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)五臟一體觀形神一體觀人是一個(gè)有機(jī)整體病理變化的整體性

局部病變往往是整體功能失調(diào)在局部的表現(xiàn)臟腑之間在生理上協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在病理上相互影響形與神在病理上相互影響診斷防治的整體性“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”

從整體出發(fā)以治療局部病變養(yǎng)生康復(fù)的整體性

形神共養(yǎng)，形神共調(diào)16人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性《素問(wèn)·寶命全形論》“天地合氣，命之曰人”“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”17春溫夏熱秋涼春弦夏洪秋毛冬寒冬石春生夏長(zhǎng)秋收冬藏春夏溫陽(yáng)氣外泄汗孔開(kāi)放汗多尿少秋冬涼陽(yáng)氣收藏汗孔閉塞汗少尿多故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉

-《素問(wèn)·生氣通天論》北方躁寒，體型壯實(shí)南方濕熱，體型清瘦人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性18疾瘧多秋春多溫病夏多泄瀉寒傷多冬夜甚滿(mǎn)病攣痹?xún)?nèi)傷癰瘍虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)因時(shí)制宜，因地制宜用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性情志致病養(yǎng)生防病，注重“調(diào)攝精神”“治病之要，首在治心”“以情制情”提倡“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式”19辨證論治20是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，貫穿于預(yù)防與康復(fù)等醫(yī)療保健實(shí)踐的過(guò)程既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合病、證、癥21病指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的一個(gè)完整的異常生命過(guò)程。反映的是一種疾病全過(guò)程的總體屬性、特征和規(guī)律如感冒、胸痹、痢疾、消渴等證是疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括。反映的是疾病的階段性本質(zhì)，時(shí)相性特征反映疾病不同類(lèi)型的本質(zhì)，空間性特征如肺癰分初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期如感冒分風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、風(fēng)燥型等癥是機(jī)體發(fā)病而表現(xiàn)出來(lái)的異常狀態(tài)辨病、辨證的主要依據(jù)惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐等病內(nèi)含證內(nèi)含癥癥狀體征辨證論治的基本概念辨證診治是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析相關(guān)臨床資料以明確病變本質(zhì)并確立證，論證其治則治法并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過(guò)程。是中醫(yī)學(xué)診治疾病的基本理論22辨證論治（治療的前提和依據(jù)）（治療的方法和手段，驗(yàn)證辨證正確與否）辨證辨證是以中醫(yī)學(xué)理論對(duì)四診（望、聞、問(wèn)、切）所得的資料進(jìn)行綜合分析，明確病變本質(zhì)并確立為何種證的思維和實(shí)踐過(guò)程辨病與辨證相結(jié)合，重點(diǎn)在辨證23辨病因辨病位辨病性辨病勢(shì)探求疾病發(fā)生的原因確定疾病之所在部位確定疾病的虛實(shí)寒熱之性辨明疾病的發(fā)展變化趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸同病異治異病同治論治根據(jù)辨證的結(jié)果確實(shí)確立相應(yīng)的治療原則和方法及方藥，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣?lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程24因證立法隨法選方據(jù)方施治第一步第二步第三步中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)