藥物依賴性與藥物濫用防治

關于藥物依賴性與藥物濫用防治廣義的藥物濫用和狹義的藥物濫用。廣義的藥物濫用是指不合理應用藥物。藥物濫用（drugabuse）第2頁,共26頁，星期六，2024年，5月指的是與醫(yī)療、預防和保健目的無關的反復大量使用有依賴性特性（或稱依賴潛能）的藥物，用藥者采用自身給藥的方式，導致精神依賴性和生理依賴性，造成精神紊亂和出現(xiàn)一系列異常行為。

狹義的藥物濫用第3頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物依賴性（drugdependence，

物質依賴性substancedependence）“藥物依賴性是藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強迫要連續(xù)或定期使用該藥物的行為和其他反應，為的是要去感受它的精神效應，或者為了避免由于停藥所引起的嚴重身體不適和痛苦?！钡?頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物依賴性可分為生理依賴性（physiologicaldependence），又稱身體依賴性（physicaldependence）精神依賴性（psychicdependence）交叉依賴性（cross-dependence）第5頁,共26頁，星期六，2024年，5月加利福利亞罌粟花第6頁,共26頁，星期六，2024年，5月

罌粟第7頁,共26頁，星期六，2024年，5月

大麻第8頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物耐受性（drugtolerance）定義：指人體在重復用藥條件下形成的一種對藥物的反應性逐漸減弱的狀態(tài)。特點：①對藥物不同作用的耐受程度并非完全相同（如嗎啡）。②具有可逆性。③交叉耐受性-化學結構或作用機制類似的藥物。藥物依賴性常同時伴有對該藥的耐受性。第9頁,共26頁，星期六，2024年，5月致依賴性藥物的分類麻醉藥品；精神藥物兩大類；

第10頁,共26頁，星期六，2024年，5月世界衛(wèi)生組織將致依賴性藥物分為①中樞神經(jīng)抑制藥

②煙堿和煙草③阿片類

④精神興奮藥⑤大麻類⑥致幻藥類⑦揮發(fā)性化合物

第11頁,共26頁，星期六，2024年，5月麻醉藥品（narcotics）“連續(xù)使用后易產(chǎn)生生理依賴性，能成癮癖的藥品?！卑ò⑵悾╫pioids）、可卡因類（cocaine）和大麻類第12頁,共26頁，星期六，2024年，5月精神藥物（psychotropicsubstances）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復應用能產(chǎn)生精神依賴性的藥品。第13頁,共26頁，星期六，2024年，5月精神藥物（1）鎮(zhèn)靜催眠藥及抗焦慮藥：如巴比妥類，苯二氮卓等。（2）精神興奮藥（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本類藥中被濫用最普遍是苯丙胺類，如甲基苯丙胺，又名去氧麻黃堿，冰毒。（3）致幻覺藥（Hallueinoqenic）第14頁,共26頁，星期六，2024年，5月普遍存在的藥物依賴性的表現(xiàn)A渴求和強迫覓藥行為

Ｂ戒斷反應

第15頁,共26頁，星期六，2024年，5月不同類型致依賴性藥物所產(chǎn)生的藥物依賴性的特征阿片類藥物中毒特征：嗜睡，感覺遲鈍，瞳孔縮小，可有呼吸抑制現(xiàn)象；中樞神經(jīng)抑制藥中毒特征：看似酒醉，嗜睡，運動失調，說話遲緩，側視，眼球震顫，定向障礙，可有呼吸抑制現(xiàn)象。大麻和苯丙胺類

第16頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物濫用的危害

一、個人的危害二、對社會的危害第17頁,共26頁，星期六，2024年，5月一、對個人的危害1.藥物濫用破壞家庭正常生活；2.藥物濫用促發(fā)犯罪行為；3.藥物濫用耗竭社會經(jīng)濟，阻礙社會發(fā)展第18頁,共26頁，星期六，2024年，5月

二、對社會的危害1.藥物濫用者身心健康遭受催殘；2.藥物過量，常致中毒死亡；3.身體免疫力降低，引發(fā)各種感染；第19頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物濫用的管制一、國際管制《1961年麻醉品單一公約》；《1971年精神藥物公約》；

1981“國際藥物濫用管制戰(zhàn)略”。二、我國藥物濫用管制辦法

制定相應的制度；

成立禁毒組織；

加強群眾性宣傳教育。第20頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物濫用的管制與防治美沙酮替代療法

可樂定治療

第21頁,共26頁，星期六，2024年，5月美沙酮替代療法美沙酮藥理作用特點：與阿片受體親和力高，作用維持時間長，成癮潛力小。治療：美沙酮1mg可代替嗎啡4mg；海洛因2mg；度冷丁20mg①脫毒：消除患者的身體依賴性癥狀，確定中毒程度，決定美沙酮用量。療程：3周-1月。②康復治療：消除再次吸毒的心態(tài)和強迫性覓藥行為

第22頁,共26頁，星期六，2024年，5月可樂定治療

可樂定藥理作用特點：α2腎上腺素受體激動藥，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)藍斑核NE神經(jīng)元的興奮，控制部分戒斷癥狀。治療：①脫毒：可樂定脫毒劑量>抗高血壓劑量。②康復治療。第23頁,共26頁，星期六，2024年，5月戒毒治療包括脫毒，預防復吸，回歸社會三方面；脫毒只是消除其生理依賴性，消除精神依賴性可有效預防復吸，有一定難度；患者回歸正常社會生活