2021年軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范新完整版課件

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范新優(yōu)選軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)新版”軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)㈠管理的要求㈡布局及設(shè)施、設(shè)備要求㈢內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)程〔手工、機(jī)洗〕㈣監(jiān)測(cè)與記錄㈠重點(diǎn)：管理的要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求4.1.1有條件的醫(yī)院宜建立集中的內(nèi)鏡診療中心〔室〕負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作。4.1.3應(yīng)將內(nèi)鏡清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，制定和完善內(nèi)鏡診療室醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。4.2內(nèi)鏡診療室的管理要求4.2.1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程等。4.2.2應(yīng)有相對(duì)固定的專人從事內(nèi)鏡清洗消毒工作，其數(shù)量與本單位的工作量相匹配。4.2.4工作人員進(jìn)展內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時(shí)應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么和WS/T311〔醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)〕的要求做好個(gè)人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品。㈡布局及設(shè)施、設(shè)備要求5.1根本要求5.1.1內(nèi)鏡診療室應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診區(qū)、診療區(qū)、清洗消毒室、內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存柜〔庫(kù)〕等，其面積應(yīng)與工作需要相匹配。5.1.2應(yīng)根據(jù)開展的內(nèi)鏡診療工程設(shè)置相應(yīng)的診療室。5.1.3不同系統(tǒng)〔如呼吸、消化系統(tǒng)〕軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)展。5.2內(nèi)鏡診療室5.2.1診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)包括診查床一張、主機(jī)〔含顯示器〕、吸引器、治療車等。5.2.2軟式內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與診療工作量相匹配。5.2.4應(yīng)配備手衛(wèi)生裝置，采用非手觸式水龍頭。5.2.5應(yīng)配備口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。5.2.6注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。5.2.7宜采用全浸泡式內(nèi)鏡5.2.8宜使用一次性吸引管。5.3清洗消毒室5.3.1應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。5.3.2應(yīng)保持通風(fēng)良好。5.3.3如采用機(jī)械通風(fēng)，宜采取“上送下排〞方式，換氣次數(shù)宜≧10次/h,最小新風(fēng)量宜到達(dá)2次/h。5.3.5不同系統(tǒng)〔如呼吸、消化系統(tǒng)〕軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)應(yīng)分開設(shè)置和使用。5.3.9內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)相關(guān)要求應(yīng)符合GB30689〔內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求〕的規(guī)定，主要包括a:應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。b:宜具備側(cè)漏、水過濾、枯燥、數(shù)據(jù)打印等功能。5.3清洗消毒室〔重點(diǎn)〕終末漂洗用水：應(yīng)有自來水、純化水、無菌水。自來水的水質(zhì)應(yīng)符合GB5749〔生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)〕的規(guī)定。純化水應(yīng)符合GB5749的規(guī)定，并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)≦10CFU/100ml；生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng)≦0.2um，并定期更換。無菌水為經(jīng)過滅菌工藝處理的水，必要時(shí)對(duì)純化水或無菌水進(jìn)展微生物學(xué)檢測(cè)。壓縮空氣：應(yīng)為清潔的壓縮空氣。消毒劑的要求：應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，并對(duì)內(nèi)鏡腐蝕性較低?？蛇x用鄰苯二甲醛、戊二醛、過氧乙酸、酸性氧化電位水、復(fù)方含氯消毒劑，也可選用其他消毒劑。消毒劑濃度測(cè)試紙，應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定?？菰飫簯?yīng)配備75%--95%乙醇。5.3清洗消毒室5.3.12個(gè)人防護(hù)用品：應(yīng)配備防水圍裙或防水隔離衣、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、帽子、手套、專用鞋等。5.4內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫(kù)〔柜〕：內(nèi)外表應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔和消毒，與附件儲(chǔ)存庫(kù)〔柜〕應(yīng)通風(fēng)良好，保持枯燥。㈢內(nèi)鏡清洗消毒根本原那么、流程6.1根本原那么：6.1.1所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)展徹底清洗和高水平消毒或滅菌。6.1.2軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原那么進(jìn)展分類處理：a.進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)進(jìn)展滅菌。b.與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官，也不接觸破損皮膚，破損粘膜的軟式內(nèi)鏡及附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)展高水平消毒。c.與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的用品宜低水平消毒或清潔。6.內(nèi)鏡清洗消毒根本原那么、流程本卷須知：a.內(nèi)鏡使用后應(yīng)按要求側(cè)漏：宜每次清洗前側(cè)漏；條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測(cè)漏一次。b.內(nèi)鏡清洗或滅菌前應(yīng)進(jìn)展徹底清洗。c.清洗劑和消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。d.消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)采用純化水或無菌水進(jìn)展終末漂洗，采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)采用無菌水進(jìn)展終末漂洗。e.內(nèi)鏡應(yīng)儲(chǔ)存于清潔、枯燥的環(huán)境中。f.每日診療工作開場(chǎng)前，應(yīng)對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)展再次消毒、終末漂洗、枯燥后，方可用于患者診療。內(nèi)鏡手工清洗消毒操作流程6.2.1預(yù)處理流程：a.內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外外表污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用；b.反復(fù)送氣與送水至少10s；c.將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動(dòng)吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；d.蓋好內(nèi)鏡防水蓋；e.放入運(yùn)送容器，送至清洗消毒室。內(nèi)鏡手工操作測(cè)漏流程a.取下各類按鈕和閥門；b.連接測(cè)漏裝置，并注入壓力；c.將內(nèi)鏡全浸沒于水中，使用注射器向各個(gè)管道注水，以排出管道內(nèi)氣體；d.首先向各個(gè)方向彎曲內(nèi)鏡先端，觀察有無氣泡冒出；再觀察插入部、操作部、連接部等局部是否有氣泡冒出；e.如發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)及時(shí)保修送檢；f.測(cè)漏情況應(yīng)有記錄；g.也可采用其他有效的測(cè)漏方法內(nèi)鏡手工清洗消毒流程a.在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。b.用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插入部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。c.刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭、并洗凈刷頭上的污物，反復(fù)刷洗至沒有可見污染物。d.連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液，浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。e.刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進(jìn)展超聲清洗。f.每清洗一條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。g.將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。內(nèi)鏡手工漂洗流程a.將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入漂洗槽內(nèi)；b.使用動(dòng)力泵或壓力水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無清洗液殘留；c.用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外外表、按鈕和閥門；d.使用動(dòng)力泵或壓力氣槍向管道充氣至少30s，去除管道內(nèi)的水分；e.用擦拭布擦干內(nèi)鏡外外表、按鈕和閥門，擦拭布應(yīng)一用一更換。內(nèi)鏡消毒〔滅菌〕流程a.將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移入消毒槽，并全部浸沒于消毒液中；b.實(shí)用動(dòng)力泵或注射器，將各管道內(nèi)充滿消毒液，消毒方式和時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書；c.更換手套,向各管道至少充氣30s去除管道內(nèi)的消毒液；d.使用滅菌設(shè)備對(duì)軟式內(nèi)鏡滅菌時(shí)，應(yīng)遵循設(shè)備使用說明書。內(nèi)鏡終末漂洗流程a.將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移入終末漂洗槽；b.使用動(dòng)力泵或壓力水槍，用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2min，直至無消毒劑殘留；c.用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡的外外表、按鈕和閥門；d.采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)在專用終末漂洗槽內(nèi)使用無菌水進(jìn)展終末漂洗；e.取下全管道灌流器。內(nèi)鏡枯燥流程a.將內(nèi)鏡、按鈕和閥門置于鋪設(shè)無菌巾的專用枯燥臺(tái)，無菌巾應(yīng)每4h更換一次。b.用75%---95%乙醇或異丙醇灌注所有管道。c.使用壓力氣槍，用干凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s，至其完全枯燥。d.用無菌擦拭布、壓力氣槍枯燥內(nèi)鏡外外表、按鈕和閥門。e.安裝按鈕和閥門。內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)使用優(yōu)點(diǎn)：減少人工數(shù)量減少消毒劑暴露時(shí)間實(shí)現(xiàn)清洗消毒過程標(biāo)準(zhǔn)化缺點(diǎn)：存在本錢高細(xì)小孔道不易于清洗消毒清洗消毒總體所需時(shí)間長(zhǎng)在國(guó)際上內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用率越來越高，新標(biāo)準(zhǔn)推薦使用。但強(qiáng)調(diào)不能省去機(jī)洗前的手工清洗步驟。內(nèi)鏡自動(dòng)清洗機(jī)內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)相關(guān)要求應(yīng)符合GB30689〔內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求〕的規(guī)定，主要包括：a.應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能；b.宜具備測(cè)漏、水過濾、枯燥、數(shù)據(jù)打印等功能。內(nèi)鏡儲(chǔ)存6.5.1內(nèi)鏡枯燥后應(yīng)儲(chǔ)存于內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜內(nèi)，鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位、并將取下的各類按鈕和閥門單獨(dú)儲(chǔ)存。6.5.2內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜應(yīng)每周清潔消毒一次，遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)清潔消毒。設(shè)施、設(shè)備及環(huán)境的清潔消毒6.6.1每日清洗消毒工作完畢，應(yīng)對(duì)清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗，并采用含氯消毒劑、過氧乙酸或其他符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定的消毒劑進(jìn)展消毒。6.6.2每次更換消毒劑時(shí)，應(yīng)徹底刷洗消毒槽。6.6.3每日診療及清洗消毒工作完畢后，應(yīng)對(duì)內(nèi)鏡診療室的環(huán)境進(jìn)展清潔和消毒處理。軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范新內(nèi)鏡使用后應(yīng)按要求側(cè)漏：宜每次清洗前側(cè)漏；使用動(dòng)力泵或壓力水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無清洗液殘留；每清洗一條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換?？菰飫簯?yīng)配備75%--95%乙醇。多于5條的，每次監(jiān)測(cè)數(shù)量應(yīng)不低于5條。1所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)展徹底清洗和高水平消毒或滅菌。實(shí)現(xiàn)清洗消毒過程標(biāo)準(zhǔn)化1每日清洗消毒工作完畢，應(yīng)對(duì)清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗，并采用含氯消毒劑、過氧乙酸或其他符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定的消毒劑進(jìn)展消毒。使用滅菌設(shè)備對(duì)軟式內(nèi)鏡滅菌時(shí)，應(yīng)遵循設(shè)備使用說明書。與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的用品宜低水平消毒或清潔。連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液，浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。內(nèi)鏡使用后應(yīng)按要求側(cè)漏：宜每次清洗前側(cè)漏；刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進(jìn)展超聲清洗。7宜采用全浸泡式內(nèi)鏡5.終末漂洗用水：應(yīng)有自來水、純化水、無菌水。1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程等。9內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)相關(guān)要求應(yīng)符合GB30689〔內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求〕的規(guī)定，主要包括a:應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。消毒劑的要求：應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，并對(duì)內(nèi)鏡腐蝕性較低。與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官，也不接觸破損皮膚，破損粘膜的軟式內(nèi)鏡及附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)展高水平消毒。2軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原那么進(jìn)展分類處理：1每日清洗消毒工作完畢，應(yīng)對(duì)清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗，并采用含氯消毒劑、過氧乙酸或其他符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定的消毒劑進(jìn)展消毒。2應(yīng)根據(jù)開展的內(nèi)鏡診療工程設(shè)置相應(yīng)的診療室。㈣監(jiān)測(cè)與記錄7.2.1濃度監(jiān)測(cè)一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)展?jié)舛缺O(jiān)測(cè)，重復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測(cè)定一次濃度