健康評(píng)估實(shí)習(xí)手冊(cè)

健康評(píng)估實(shí)習(xí)手冊(cè)

（供護(hù)理專(zhuān)業(yè)高職高專(zhuān)用）

復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院

二零零八年一月

健康評(píng)估實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)

1.學(xué)生必須認(rèn)真參加每次實(shí)習(xí)，不得無(wú)故遲到、早退或缺席。

2.教師必須認(rèn)真、負(fù)責(zé)地帶好每次實(shí)習(xí)，不得隨意更改實(shí)習(xí)時(shí)間。每次實(shí)

習(xí)須點(diǎn)名，了解學(xué)生出席情況。

3.學(xué)生進(jìn)入示教室實(shí)習(xí)，必須遵守示教室的有關(guān)制度和規(guī)定。

4.學(xué)生進(jìn)入示教室時(shí)必須穿白制服，儀表端莊，不化濃妝，不留長(zhǎng)指甲。

5.學(xué)生進(jìn)入示教室必須保持安靜，不得大聲喧嘩。

6.學(xué)生進(jìn)入健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室實(shí)習(xí)，必須遵守實(shí)訓(xùn)室的有關(guān)制度和規(guī)定，無(wú)

教師指令，不可擅自操作。

7.學(xué)生于每次實(shí)習(xí)結(jié)束后在技能練習(xí)指南欄中根據(jù)技能把握的情況進(jìn)行自

我評(píng)價(jià)并在相應(yīng)評(píng)價(jià)處打鉤，以備教師檢查。凡部分掌握或尚未掌握的學(xué)生必須

在教師指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)，直至達(dá)到基本掌握的要求。

8.學(xué)生與患者接觸過(guò)程中必須舉止莊重，說(shuō)話(huà)得體，尊重和愛(ài)護(hù)患者。

9.學(xué)生應(yīng)勤奮學(xué)習(xí)，努力實(shí)踐，切實(shí)掌握健康評(píng)估技能，實(shí)習(xí)中遇到問(wèn)題

隨時(shí)向帶教教師請(qǐng)教。

目錄

一般狀態(tài)檢查4-6

頭、面、頸檢查.............................................7-10

胸廓與肺部檢查..............................................11-15

肺臟模擬人聽(tīng)診..............................................16

心臟檢查....................................................17-18

心臟模擬人聽(tīng)診..............................................19

腹部檢查...................................................20-22

模擬人肝、膽、脾臟觸診.....................................23

脊柱、四肢與神經(jīng)系統(tǒng)檢查...................................24-28

全身體格檢查...............................................29-41

心電圖描記.................................................42-44

護(hù)理病歷首頁(yè)記錄...........................................45-50

附：功能性健康型態(tài)問(wèn)診指南.................................51~59

全身狀態(tài)、皮膚、淺表淋巴結(jié)檢查

【實(shí)習(xí)要求】

1.掌握全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容。

2.掌握皮膚檢查的內(nèi)容與方法。

3.掌握淺表淋巴的檢查方法與順序。

【重點(diǎn)】

1.生命征檢查。

2.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查。

3.淺表淋巴結(jié)檢查。

【難點(diǎn)】

淺表淋巴結(jié)檢查方法。

【物品準(zhǔn)備】

體溫計(jì)、血壓表、聽(tīng)診器。

【實(shí)習(xí)方法】

1.示教前學(xué)生通過(guò)CAI課件、全身體格檢查DVD或?qū)W院流媒體，觀看-一般

狀態(tài)、皮膚和淺表淋巴結(jié)體格檢查的過(guò)程，以做好實(shí)習(xí)前預(yù)習(xí)。

2.示教時(shí)由教師做全身狀態(tài)、皮膚和淺表淋巴結(jié)的示范性檢查，指出全身

狀態(tài)、皮膚和淺表淋巴結(jié)檢查的要點(diǎn)和操作技巧。

3.學(xué)生分組，每組由1名教師帶教。

4.檢查于教師示范性檢查后在學(xué)生之間進(jìn)行，每2名學(xué)生為一小組，按要

求進(jìn)行相互檢查，教師巡回查看，隨時(shí)糾正學(xué)生在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤。

5.教師抽查1組學(xué)生進(jìn)行一般狀態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)檢查，邊檢查邊報(bào)告結(jié)

果，其他學(xué)生評(píng)議該組學(xué)生檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有無(wú)遺漏。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.一般狀態(tài)

1）測(cè)量體溫、脈搏、血壓和呼吸。

2）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的檢查方法：觀察顏面、口唇色澤，檢查皮下脂肪厚度及彈性,

觀察頭發(fā)光澤及有無(wú)松脆脫發(fā)，觀察指甲色澤、表面光滑或粗糙，觀察鎖骨上窩

和肋間隙的深度，觸診四肢肌肉是否結(jié)實(shí)有力。

2.皮膚觀察皮膚顏色、有無(wú)皮疹、皮下出血，檢查皮膚溫度、濕度和彈

性。

3.淋巴結(jié)依次觸診頜下、鎖骨上、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)，注意有否腫大。

若有，應(yīng)描寫(xiě)部位、大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛及活動(dòng)度等，同時(shí)還應(yīng)尋找引起淋

巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。

【技能練習(xí)指南】

自我評(píng)價(jià)

項(xiàng)目方法

基本掌握部分掌握尚未掌握

一、全身狀態(tài)

1.生命征

(1)體溫(腋溫)體溫計(jì)汞柱甩至35℃以下，視水平檢□□□

查水銀刻度，然后用毛巾擦干腋窩處

汗液,將體溫計(jì)水銀端置于腋窩深處，

緊貼皮膚，囑受檢者屈臂過(guò)胸，夾緊

體溫計(jì),測(cè)量10分鐘。

(2)脈搏檢查者將示指、中指和環(huán)指并攏，指□□□

腹平按于受檢者稅動(dòng)脈近手腕處，感

知其速率、節(jié)律、強(qiáng)弱，至少30秒。

(3)呼吸病人平臥，檢查者取切線(xiàn)位視診受檢□□□

者胸廓起伏，計(jì)數(shù)呼吸頻率并觀察呼

吸類(lèi)型，至少30秒。

(4)血壓檢查者將血壓計(jì)袖帶縛于受檢查者右□□□

上臂，氣軸中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶下

緣距肘窩上2至3厘米，緊貼皮膚，

松緊能容1指，將聽(tīng)診器體件置于肘

窩處肱動(dòng)脈上，輕壓聽(tīng)診器體件，不

得與袖帶接觸。然后向氣袖內(nèi)注氣，

邊充氣邊聽(tīng)診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，

再將汞柱升高20至30毫米汞柱后，

開(kāi)始緩慢放氣，兩眼平視緩慢下降的

汞柱，同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，當(dāng)聽(tīng)

到的第一個(gè)搏動(dòng)聲響時(shí)的汞柱數(shù)值為

收縮壓，繼續(xù)放氣，聲音突然變?nèi)趸?/p>

消失的汞柱數(shù)值為舒張壓。將汞柱降

至0,間隔1分鐘，再測(cè)量一次，取

其較低值。

2.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查者通過(guò)觀察受檢者顏面、口唇色□□□

澤，檢查皮下脂肪厚度及彈性，頭發(fā)

光澤及有無(wú)松脆脫發(fā)，指甲色澤、表

面是否光滑或粗糙，鎖骨上窩和肋間

隙的深度，觸診四肢肌肉是否結(jié)實(shí)有

力，對(duì)受檢者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行綜合判

斷。

二、皮膚

1.顏色、完整性觀察受檢者皮膚顏色、有無(wú)皮疹、皮□□□

下出血。

2.溫度與濕度觸診受檢者皮膚溫度與濕度。□□□

3.有無(wú)水腫檢查者以雙手拇指分別按壓受檢者左□□□

右下肢脛前及踝部皮膚3至5秒鐘，

于去除壓力后觀察受壓部位組織有無(wú)

凹陷。

4.彈性檢查者以示指和拇指將受檢者手背或□□□

上臂內(nèi)側(cè)皮膚捏起，1?2秒鐘松開(kāi)，

觀察皮膚皺折平復(fù)的速度。

三、淋巴結(jié)

1.頭面部淋巴結(jié)檢查者以一手固定病人頭部，并使其□□□

向觸診處傾斜，另一手示、中、環(huán)3

指并攏，指腹平貼于檢查部位，由淺

入深，以指腹按壓的皮膚與皮下組織

之間的滑動(dòng)觸診頜下淋巴結(jié)。

2.鎖骨上淋巴結(jié)受檢者取坐位或仰臥位。坐位者頭稍□□□

向前屈，檢查者用雙手進(jìn)行觸診，左

手2、3、4指觸診右側(cè)，右手2、3、

4指觸診左側(cè)，由淺入深逐步觸至鎖

骨上窩深部。

3.腋窩淋巴結(jié)檢查左側(cè)腋窩淋巴結(jié)時(shí)，檢查者左手□□□

握住受檢者左腕，向外上屈肘外展并

抬高45度，右手2、3、4指并攏，掌

面貼近胸壁，向上逐漸達(dá)腋窩頂部，

滑動(dòng)觸診，依次觸診腋窩后壁、內(nèi)壁、

前壁，再翻掌向外，將受檢者外展之

臂下垂，觸診腋窩外側(cè)壁。檢查者用

右手握住受檢者右腕，向外上肘外展

并抬高45度，左手觸摸，檢查方法同

左側(cè)。

4.腹股溝淋巴結(jié)受檢者下肢屈曲，檢查者以2、3、4□□□

指指腹在腹股溝區(qū)進(jìn)行滑動(dòng)觸摸。

頭、面、頸部檢查

【實(shí)習(xí)要求】

1.掌握頭面部檢查的順序、內(nèi)容與檢查方法。

2.掌握頸部檢查的順序、內(nèi)容與檢查方法。

【重點(diǎn)】

1.鞏膜檢查。

2.瞳孔檢查。

3.口腔檢查。

4.頸部血管檢查。

5.氣管檢查。

【難點(diǎn)】

1.翻轉(zhuǎn)上瞼結(jié)膜。

2.口腔檢查。

3.甲狀腺觸診。

【物品準(zhǔn)備】

軟尺、壓舌板、手電筒。

【實(shí)習(xí)方法】

1.示教前學(xué)生通過(guò)CAI課件、全身體格檢查DVD或?qū)W院流媒體，觀看頭、

面、頸部體格檢查，以做好實(shí)習(xí)前預(yù)習(xí)。

2.示教時(shí)由教師做頭、面、頸部的示范性檢查，指出頭、面、頸部檢查的

要點(diǎn)和操作技巧。

3.學(xué)生分組，每組由1名教師帶教。

4.檢查于教師示范性檢查后在學(xué)生之間進(jìn)行，每2名學(xué)生為一小組，按要

求進(jìn)行相互檢查，教師巡回查看，隨時(shí)糾正學(xué)生在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤。

5.教師抽查1組學(xué)生進(jìn)行頭、面一、頸部檢查，邊檢查邊報(bào)告結(jié)果，其他學(xué)

生評(píng)議該組學(xué)生檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有無(wú)遺漏。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.頭、面部器官

(1)眼睛：眼瞼有無(wú)水腫，有無(wú)眼球突出和凹陷，有無(wú)瞼結(jié)膜蒼白、充血、

出血點(diǎn)，鞏膜有無(wú)黃染，瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射。

(3)耳：耳廓有無(wú)紅腫及牽拉痛，有無(wú)溢膿、溢液。

(4)鼻：外鼻皮膚及周?chē)M織顏色，有無(wú)畸形、鼻翼扇動(dòng)，鼻呼吸是否通暢,

鼻粘膜有無(wú)充血、腫脹，鼻腔有無(wú)分泌物。

(5)口

1)口唇顏色，有無(wú)皰疹、皺裂、口角糜爛或口角歪斜。

2)口腔檢查方法。

3)口腔檢查內(nèi)容：口腔粘膜有無(wú)出血點(diǎn)、血皰、潰瘍，找到Koplik斑發(fā)生

部位，牙齦有無(wú)色素沉著、紅腫、出血、溢膿，有無(wú)雅齒、義齒、殘根，觀察軟

腭、腭垂、扁桃體及咽后壁，描述扁桃體腫大分度標(biāo)準(zhǔn)。

2.頸部檢查頸靜脈檢查方法，甲狀腺檢查方法及內(nèi)容、描述甲狀腺腫大

分度的標(biāo)準(zhǔn)，氣管位置檢查方法。

【技能練習(xí)指南】

自我評(píng)價(jià)

項(xiàng)目方法

基本掌握部分掌握尚未掌握

一、頭面部器官

1.眼

(1)近視力檢查受檢者取坐位，檢查者將近視力表置□□□

于受檢者眼前約33厘米處，分別檢查

受檢者左右眼近視力。

(2)眼瞼與眼球外視診眼瞼有無(wú)水腫、下垂，有無(wú)眼球□□□

形突出或凹陷。

(3)瞼結(jié)膜與鞏膜檢查下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜時(shí)，檢□□□

查者將雙手拇指置于下瞼中部，請(qǐng)受

檢者向上看，同時(shí)向下按下瞼邊緣，

暴露下瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜、球結(jié)膜和

鞏膜，注意結(jié)膜和鞏膜的顏色；檢查

上瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜時(shí)，需翻轉(zhuǎn)

眼瞼，其要領(lǐng)為：囑受檢者向下看，

檢查者用示指和拇指捏住受檢者上瞼

中部的邊緣，輕輕向前下方牽拉，同

時(shí)以示指向下壓迫瞼板上緣，與拇指

配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻

開(kāi)。觀察內(nèi)容同下瞼結(jié)膜。

(4)瞳孔觀察瞳孔大小、形狀、雙側(cè)是否等大□□□

等圓。

囑受檢者雙眼平視前方，檢查者手持

手電筒，自眼外側(cè)迅速將光源移向一

側(cè)瞳孔部位，觀察該側(cè)瞳孔直接對(duì)光

反應(yīng)，用同樣的方法檢查另,側(cè)。注

意勿使光線(xiàn)同時(shí)照射雙眼。

2.耳

1)外耳及耳后區(qū)檢查者用手將受檢者耳廓向后上牽□□□

拉，觀察其耳廓有無(wú)畸形、結(jié)節(jié)、紅

腫及牽拉痛，外耳道有無(wú)溢液，乳突

皮膚有無(wú)紅腫及壓痛。

2)耳粗聽(tīng)力檢查受檢者掩耳閉目，檢查者以拇指與示□□□

指互相摩擦，自1米以外逐漸移近其

耳部，直到聽(tīng)到聲音為止，測(cè)量距離。

用同樣方法檢測(cè)另一耳聽(tīng)力。

3.鼻

(1)鼻外形視診鼻外形、鼻部皮膚及周?chē)M織顏□□□

色，有無(wú)鼻翼扇動(dòng)。

(2)鼻道通氣狀況檢查者以左手示指按捏病人左側(cè)鼻前□□□

庭檢查病人右鼻道通氣情況；以左手

拇指按捏病人右側(cè)鼻前庭檢查病人左

鼻道通氣情況。

(3)鼻前庭檢查者用左手拇指將受檢者鼻尖輕輕□□□

上推，用電筒先后照射左右鼻前庭，

觀察鼻粘膜有無(wú)充血、腫脹，鼻腔有

無(wú)出血或異常分泌物。

4.口

(1)口唇視診口唇顏色，有無(wú)皰疹、皴裂、口□□□

角糜爛、口角歪斜。

(2)口腔囑受檢者張口，檢查者左手持手電筒□□□

以適當(dāng)角度照明口腔，右手借助壓舌

板，自左下開(kāi)始，按左卜f右下右

上一左上的順序，依次檢查兩側(cè)頰粘

膜、牙齒、牙齦、舌和硬腭，觀察有

無(wú)粘膜腫脹、血皰、潰瘍和真菌感染，

有無(wú)制齒、義齒、殘根，牙齦顏色，

有無(wú)腫脹、潰瘍及出血。然后囑受檢

者頭稍后仰，張口并發(fā)“啊”音，檢

查者持壓舌板輕壓其舌前2/3處，顯

露軟腭、腭垂、咽腭弓、舌腭弓、扁

桃體和咽后壁，觀察有無(wú)充血、腫脹、

分泌物及扁桃體腫大。

二、頸部

1.頸部血管受檢者取立位或坐位，檢查者分別視□□□

診受檢者左右兩側(cè)頸部血管，如可見(jiàn)

到頸靜脈，稱(chēng)為頸靜脈怒張；請(qǐng)受檢

者平臥，頭枕低枕使頭頸與床面呈

30~45°角，觀察頸靜脈，如見(jiàn)到頸

靜脈充盈超過(guò)鎖骨上緣至下頜角距離

的下1/3,亦為頸靜脈怒張。□□□

2.甲狀腺受檢者取坐位，檢查者囑受檢者作吞

咽動(dòng)作，視診其甲狀腺。

檢查者先用拇指以滑動(dòng)觸診法檢查頰

部，再檢查兩葉。檢查左葉時(shí)，檢查

者用左手拇指輕推病人環(huán)狀軟骨及氣

管至對(duì)側(cè)，右手拇指在氣管旁，示指、

中指在左側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠

甲狀腺側(cè)葉，右手拇指在胸鎖乳突肌

前緣，配合受檢者的吞咽動(dòng)作，滑動(dòng)

觸摸甲狀腺左葉。同法檢查甲狀腺右

葉。

3.氣管檢查者將示指、環(huán)指分別置于受檢者□□□

左右兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置

于氣管中間，觀察中指是否位于示指

與環(huán)指的中間，以此判斷氣管居中與

否。

胸廓與肺部檢查

【實(shí)習(xí)要求】

1.掌握胸部的體表標(biāo)志、人工劃線(xiàn)和分區(qū)。

2.掌握胸部視診方法與內(nèi)容。

3.掌握胸部觸診方法與內(nèi)容。

4.掌握胸部叩診方法，辨別各種叩診音。

5.掌握肺部聽(tīng)診方法，以及3種正常呼吸音的聽(tīng)診部位與特點(diǎn)。

【重點(diǎn)】

1.胸部觸診。

2.胸部叩診方法與叩診音的辨別。

3.肺部3種正常呼吸音的聽(tīng)診部位與特點(diǎn)。

【難點(diǎn)】

1.肺下界移動(dòng)度叩診。

2.3種正常肺部呼吸音的聽(tīng)診部位與特點(diǎn)。

【物品準(zhǔn)備】

聽(tīng)診器、軟尺、筆。

【實(shí)習(xí)方法】

1.示教前學(xué)生通過(guò)CAI課件，全身體格檢查DVD,或?qū)W院流媒體，觀看胸廓

與肺部體格檢查，以做好實(shí)習(xí)前預(yù)習(xí)。

2.示教時(shí)由教師做胸廓與肺部的示范性檢查，指出胸廓與肺部檢查的要點(diǎn)

和操作技巧。

3.學(xué)生分組，每組由1名教師帶教。

4.檢查于教師示范性檢查后在學(xué)生之間進(jìn)行，每2名學(xué)生為一小組，按要

求進(jìn)行相互檢查，并在電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上進(jìn)行系統(tǒng)聽(tīng)診練習(xí)。教師巡回查看，

隨時(shí)糾正學(xué)生在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤。

5.教師抽查1組學(xué)生進(jìn)行胸廓及肺部檢查，邊檢查邊報(bào)告結(jié)果，其他學(xué)生

評(píng)議該組學(xué)生檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有無(wú)遺漏。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.胸部檢查

(1)指出胸部骨性標(biāo)志：胸骨角、肩胛下角、第7頸椎棘突并計(jì)數(shù)相應(yīng)肋

骨。

(2)指出人工劃線(xiàn)與分區(qū)：前正中線(xiàn)、鎖骨中線(xiàn)、腋前線(xiàn)、腋中線(xiàn)、腋后

線(xiàn)、后正中線(xiàn)、肩胛下角線(xiàn)、肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)和肩胛下區(qū)。

(3)指出自然凹陷：胸骨上窩、鎖骨上窩。

2.肺部檢查(先前胸、側(cè)胸，后背部)

(1)視診：呼吸運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型，呼吸頻率、節(jié)律和深度，雙側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)

是否對(duì)稱(chēng)。

(2)觸診：觸診雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，語(yǔ)音震顫?rùn)z查。

(3)叩診

1)分辨胸部清音、濁音、實(shí)音和鼓音4種正常叩診音及其分布。

2)胸部直接叩診和間接叩診的方法，以及間接叩診在后胸部的不同手法。

3)正常背部肺下界及肺下界移動(dòng)度叩診的方法。

(4)聽(tīng)診

1)分辨3種正常呼吸音的特點(diǎn)與分布。

2)肺部聽(tīng)診的方法。

3)語(yǔ)音共振的檢查方法。

【技能練習(xí)指南】

自我評(píng)價(jià)

項(xiàng)目方法

基本掌握部分掌握1尚未掌握

L胸部體表標(biāo)志

(1)骨骼標(biāo)志指出下列胸部骨性標(biāo)志：胸骨角、肩□□□

胛卜角、第7頸椎棘突，并在前胸和

后背計(jì)數(shù)相應(yīng)肋骨。

(2)人工劃線(xiàn)與分指出前正中線(xiàn)、鎖骨中線(xiàn)、腋前線(xiàn)、□□□

區(qū)腋中線(xiàn)、腋后線(xiàn)、肩胛下角線(xiàn)、肩胛

上區(qū)、肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)。

(3)指出自然凹陷指出胸骨上窩和鎖骨上窩?！酢酢?/p>

2.肺和胸膜

(1)視診檢查者幫助病人充分暴露胸部后，檢□□□

查者站于受檢者右側(cè)，視診受檢者呼

吸運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型及兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，呼吸

頻率、深度和節(jié)律。

(2)觸診

1）胸廓擴(kuò)張度檢查前胸壁時(shí)，檢查者兩手置于病人□□□

胸廓前下側(cè)部，左右拇指沿兩側(cè)肋緣

指向劍突，拇指尖在前正中線(xiàn)兩側(cè)對(duì)

稱(chēng)部位，兩手掌和伸展的手指置于前

側(cè)胸壁，囑受檢者做深呼吸，兩手隨

之移動(dòng)，觀察兩手拇指距離中線(xiàn)的動(dòng)

度是否一致。檢查后胸壁時(shí)，檢查者

將兩手平置于受檢者背部，手掌腕關(guān)

節(jié)處約平第10肋骨，拇指與后正中線(xiàn)

平行，余同前胸壁。

2）語(yǔ)音震顫?rùn)z查前胸壁時(shí)，檢查者將左右手掌尺□□□

側(cè)緣輕置于受檢者兩側(cè)胸壁對(duì)稱(chēng)部

位，請(qǐng)受檢者以同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)長(zhǎng)音

“一”，自上而下（第2、4、6肋間水

平），從外向內(nèi)，兩手交叉比較兩側(cè)相

應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異同，有無(wú)語(yǔ)顫增

強(qiáng)、減弱或消失。檢查后胸壁時(shí)，檢

查者將左右手掌尺側(cè)緣輕置于受檢者

背部肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)及側(cè)胸壁的

對(duì)稱(chēng)部位,請(qǐng)受檢者重復(fù)發(fā)長(zhǎng)音“一”，

雙手交叉比較。

（3）叩診

1）胸部叩診音首先分辨正常胸部清音、濁音、實(shí)音□□□

和鼓音4種叩診音及其分布。正常人

肺部叩診呈清音，各部位略有不同。

2）肺部叩診檢查前胸壁時(shí)請(qǐng)受檢者胸部稍向前□□□

挺，檢查側(cè)胸壁時(shí)雙臂抱頭。檢查背

部時(shí)頭稍低，上半身略向前傾，雙手

交叉抱肩，盡可能使肩胛骨移向外側(cè)。

先直接叩診，后間接叩診。叩診過(guò)程

注意左右、上下、內(nèi)外比較。

直接叩診：檢查前側(cè)胸壁時(shí)，檢查者

用2?5指并攏的右手掌面按第2、4、

6肋間水平直接拍擊被檢查部位，先

左后右，自上而下，由外向內(nèi)，直至

肋弓下緣。檢查后胸壁時(shí)，用右手掌

面直接拍擊受檢者雙側(cè)肩胛間區(qū)、肩

胛下區(qū)和側(cè)胸壁。

間接叩診：檢查者左手中指與肋骨平

行并緊貼于被叩部位作為板指，其他

手指微微抬起，右手指自然彎曲，以

右手中指指端叩擊扳指，叩擊方向與

叩擊部位與體表垂直，用腕關(guān)節(jié)和掌

指關(guān)節(jié)作彈跳式短促叩擊，肘、肩關(guān)

節(jié)不參與運(yùn)動(dòng)。前、側(cè)胸壁叩診自第

2肋間隙開(kāi)始，按2、4、6肋間水平

自上而下，由外向內(nèi)，左右交替，逐

一肋間叩擊.背部叩診時(shí)，受檢者取

坐位，稍低頭，雙上肢交叉抱肩。檢

查者于病人背后，按第3、6、9肋間

水平，自上而下，由外向內(nèi)，左右交

替叩擊。于肩胛間區(qū)，板指與脊柱平

行，肩胛下區(qū)板指與脊柱垂直。注意

雙側(cè)對(duì)比。

3)肩胛線(xiàn)上肺下界檢者取坐位，稍低頭，雙上肢交叉抱

及肺下界移動(dòng)度叩肩，平靜呼吸，檢查者以指指叩診法□□□

診于受檢者肩胛線(xiàn)上自上而下逐?肋間

叩擊，自清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，作一標(biāo)記，

此為平靜呼吸時(shí)的肺下界；然后囑受

檢者作深吸氣，屏住呼吸的同時(shí)沿該

線(xiàn)繼續(xù)往下叩擊，直至清音變?yōu)闈嵋簦?/p>

作一標(biāo)記，此即為肺下界最低點(diǎn)；當(dāng)

恢復(fù)平靜呼吸時(shí)囑病人深呼氣后屏

氣，重復(fù)叩擊直至濁音變?yōu)榍逡?，?/p>

一標(biāo)記，此即為肺下界最高點(diǎn)。同法

叩擊右側(cè)。測(cè)量左右兩側(cè)最高點(diǎn)至最

低點(diǎn)的距離。正常肺下界移動(dòng)度為6

至8厘米。

(4)聽(tīng)診

1)肺部呼吸音首先分辯3種正常呼吸音的聽(tīng)診部位□□口

與聽(tīng)診特點(diǎn)。正常情況下于胸骨上窩

可聽(tīng)到支氣管呼吸音；胸骨旁可聽(tīng)到

支氣管肺泡呼吸音；除支氣管呼吸音

和支氣管肺泡呼吸音以外的部位均可

聞及肺泡呼吸音，以乳房下部、肩胛

下部和腋窩下部較強(qiáng)，肺尖和肺下緣

較弱。

請(qǐng)受檢者取坐位或臥位，微張口均勻

呼吸。前、側(cè)胸壁按第2、4、6肋間

水平，左右交替依次聽(tīng)診，每一肋間

聽(tīng)診2個(gè)點(diǎn)，每一點(diǎn)至少聽(tīng)診1?2

個(gè)呼吸周期。后胸壁聽(tīng)診按肩胛間區(qū)

第3、6胸椎水平、肩胛下區(qū)肩胛線(xiàn)第

9胸椎水平、腋后線(xiàn)第9胸椎水平依

次聽(tīng)診。聽(tīng)診過(guò)程中注意上、下、左、

右對(duì)稱(chēng)部位的對(duì)比，是否有呼吸音以

外的附加音，必要時(shí)請(qǐng)受檢者做深呼

吸或咳嗽。

2）語(yǔ)音共振囑受檢者重復(fù)發(fā)“1、2、3”音，

按第2、4、6肋間水平，左右交替，□□□

自上而下，依次聽(tīng)診前側(cè)胸壁左右、

上下和內(nèi)外語(yǔ)音共振的變化。后胸壁

檢查時(shí),按肩胛間區(qū)第3、6胸椎水平、

肩胛下區(qū)肩胛線(xiàn)第9胸椎水平、腋后

線(xiàn)第9胸椎水平自上而下聽(tīng)診。

肺臟模擬人聽(tīng)診

【實(shí)習(xí)要求】

1.掌握3種正常呼吸音及異常呼吸音的聽(tīng)診部位與聽(tīng)診特點(diǎn)。

2.掌握干性啰音、濕性啰音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

3.掌握胸膜摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

【重點(diǎn)】

1.肺部異常呼吸音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

2.啰音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

【難點(diǎn)】

濕啰音聽(tīng)診。

【實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備】

由教師于實(shí)習(xí)開(kāi)始前開(kāi)啟電腦和心肺聽(tīng)診模擬人。

【實(shí)習(xí)方法】

1.教師在電腦上點(diǎn)出所要檢查的內(nèi)容或體征，并指出在模擬人身上的位置。

2.學(xué)生每2人分布一具模擬人進(jìn)行聽(tīng)診。教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾

正。

3.結(jié)束前教師根據(jù)學(xué)生普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.肺部聽(tīng)診方法。

2.肺泡呼吸音，包括正常肺泡呼吸音、肺泡呼吸音增強(qiáng)、肺泡呼吸音粗糙。

3.支氣管呼吸音，包括正常支氣管呼吸音、異常支氣管呼吸音。

4.支氣管肺泡呼吸音，包括正常支氣管肺泡呼吸音、異常支氣管肺泡呼吸

音。

5.啰音，包括干啰音和濕啰音。

6.胸膜摩擦音。

心臟檢查

【實(shí)習(xí)要求】

1.掌握心臟視診方法與內(nèi)容。

2.掌握心臟觸診方法與內(nèi)容。

3.掌握心臟聽(tīng)診的方法與內(nèi)容。

【重點(diǎn)】

1.心尖搏動(dòng)視、觸診。

2.心臟聽(tīng)診部位、順序及第一與第二心音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

【難點(diǎn)】

區(qū)分第一心音與第二心音。

【物品準(zhǔn)備】

聽(tīng)診器。

【實(shí)習(xí)方法】

1.示教前學(xué)生通過(guò)CAI課件、全身體格檢查DVD,或?qū)W院流媒體觀看心臟體

格檢查，以做好實(shí)習(xí)前預(yù)習(xí)。

2.示教時(shí)由教師做心臟的示范性檢查，指出心臟檢查的要點(diǎn)和操作技巧。

3.學(xué)生分組，每組由1名教師帶教。

4.檢查于教師示范性檢查后在學(xué)生之間進(jìn)行，每2名學(xué)生為一小組，按要

求進(jìn)行相互檢查，并在電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上練習(xí)聽(tīng)診。教師巡回查看，隨時(shí)糾正

學(xué)生在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤。

5.教師抽查1組學(xué)生進(jìn)行心臟檢查，邊檢查邊報(bào)告結(jié)果，其他學(xué)生評(píng)議該

組學(xué)生檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有無(wú)遺漏。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.視診心前區(qū)有無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位置、范圍和強(qiáng)弱。

2.觸診兩步法觸診心尖搏動(dòng)位置、范圍和節(jié)律。

3.聽(tīng)診熟悉心臟5個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)的位置、聽(tīng)診順序，比較各瓣膜區(qū)第一

與第二心音有何不同，聽(tīng)診心率、心律和心音及有無(wú)雜音。

【技能練習(xí)指南】

自我評(píng)價(jià)

項(xiàng)目方法

基本掌握部分掌握尚未掌握

1.視診受檢者盡可能取仰臥位，檢查者取切□□□

線(xiàn)方向觀察受檢者心前區(qū)有無(wú)異常隆

起或凹陷，心尖搏動(dòng)的位置、范圍和

強(qiáng)弱，有無(wú)心前區(qū)異常搏動(dòng)。正常心

尖搏動(dòng)?般位于第5肋間左鎖骨中線(xiàn)

內(nèi)0.5至1厘米，搏動(dòng)范圍直徑約2

至2.5厘米。

2.觸診受檢者仰臥。檢查者以?xún)刹椒ㄓ|診受□□□

檢者心尖搏動(dòng)，即先用右手掌尺側(cè)，

后用右手中指與示指指腹觸診病人心

前搏動(dòng)的準(zhǔn)確位置、強(qiáng)度和范圍。然

后用手掌尺側(cè)緣在胸骨左緣第3、4、

5肋間隙觸診心前區(qū)，注意有無(wú)震顫

及心包摩擦感。

3.聽(tīng)診受檢者取坐位或仰臥位，暴露胸部?！酢酢?/p>

檢查者右手持聽(tīng)診器沿逆時(shí)針?lè)较蛞?/p>

次聽(tīng)診二尖瓣聽(tīng)診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診

區(qū)、主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二

聽(tīng)診區(qū)和三尖瓣聽(tīng)診區(qū)。二尖瓣聽(tīng)診

區(qū)位于心尖部，隨心臟改變可向左或

左下移位，這時(shí)可在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處

聽(tīng)診。心臟聽(tīng)診的內(nèi)容包括心率、節(jié)

律、心音、額外心音、雜音和心包摩

擦音。聽(tīng)診心率時(shí)至少1分鐘。正常

成人心率為每分鐘60至100次，節(jié)律

規(guī)整。

心臟模擬人聽(tīng)診

【實(shí)習(xí)要求】

1.掌握正常心音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

2.掌握心律失常的聽(tīng)診特點(diǎn)。

3.掌握心音強(qiáng)度改變、鐘擺律、舒張期奔馬律等異常心音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

4.掌握心臟雜音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

【重點(diǎn)】

1.正常第一、第二心音的聽(tīng)診部位與特點(diǎn)。

2.強(qiáng)度異常、鐘擺律、舒張期奔馬律等異常心音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

3.期前收縮二、三聯(lián)律和心房顫動(dòng)等常見(jiàn)心律失常的聽(tīng)診特點(diǎn)。

4.心臟雜音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

【難點(diǎn)】

1.心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)。

2.心臟雜音的聽(tīng)診特點(diǎn)。

【實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備】

教師在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前開(kāi)啟電腦和心肺聽(tīng)診模擬人。

【實(shí)習(xí)方法】

1.教師在電腦上點(diǎn)出所要檢查的內(nèi)容或體征，并指出在模擬人身上的位置

2.學(xué)生每2人分布一具模擬人進(jìn)行聽(tīng)診。教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾

正。

3.結(jié)束前教師根據(jù)學(xué)生普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.正常心音聽(tīng)診正常第一、第二心音的聽(tīng)診部位與聽(tīng)診特點(diǎn)。

2.心律不齊。

3.異常心音強(qiáng)度異常；胎心律；舒張期奔馬律。

4.心臟雜音各瓣膜區(qū)收縮與舒張期雜音。

腹部檢查

【實(shí)習(xí)要求】

1.掌握腹部體表標(biāo)志，體表劃線(xiàn)、分區(qū)及與腹腔臟器對(duì)應(yīng)關(guān)系。

2.掌握腹部視診的方法與內(nèi)容。

3.掌握腹部聽(tīng)診的方法與內(nèi)容。

4.掌握移動(dòng)性濁音叩診的方法。

5.掌握腹部觸診的方法。

【重點(diǎn)】

1.聽(tīng)診腸鳴音。

2.移動(dòng)性濁音叩診。

3.肝臟與膽囊觸診。

【難點(diǎn)】

肝臟觸診。

【物品準(zhǔn)備】

聽(tīng)診器。

【實(shí)習(xí)方法】

1.示教前學(xué)生通過(guò)CAI課件、全身體格檢查DVD或?qū)W院流媒體，觀看腹部

體格檢查，以做好實(shí)習(xí)前預(yù)習(xí)。

2.示教時(shí)由教師做腹部的示范性檢查，指出腹部檢查的要點(diǎn)和操作技巧。

3.學(xué)生分組，每組由1名教師帶教。

4.檢查于教師示范性檢查后在學(xué)生之間進(jìn)行，每2名學(xué)生為一小組，按要

求進(jìn)行相互檢查，并在電子標(biāo)準(zhǔn)化病人身上進(jìn)行腹部觸診練習(xí)。教師巡回查看，

隨時(shí)糾正學(xué)生在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤。

5.教師抽查1組學(xué)生進(jìn)行腹部檢查，邊檢查邊報(bào)告結(jié)果，其他學(xué)生評(píng)議該

組學(xué)生檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有無(wú)遺漏。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.指出體表標(biāo)志肋弓、劍突、腹直肌外緣、膽囊點(diǎn)、季肋點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、

骼前上棘、肋脊角。

2.指出腹部劃區(qū)腹部九分區(qū)法與四分區(qū)法。

3.視診腹部外形、腹壁皮膚、腹壁靜脈、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。

4.聽(tīng)診腸鳴音。

5.叩診肝區(qū)叩擊痛、移動(dòng)性濁音叩診，肋脊角叩擊痛檢查。

6.觸診全腹淺觸診、全腹深觸診、闌尾點(diǎn)壓痛、肝臟觸診、膽囊觸診。

【技能練習(xí)指南】

自我評(píng)價(jià)

項(xiàng)目方法

基本掌力屋部分掌握尚未掌握

1.腹部體表標(biāo)志指出肋弓、胸骨、劍突、腹直肌外緣、□□□

膽囊點(diǎn)、季肋點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、骼前上棘、

骼崎、骼后上棘、肋脊角等體表標(biāo)志。

2.視診受檢者取仰臥位，雙上肢置于軀干兩□□□

側(cè)，平靜呼吸，檢查者幫助受檢者充

分暴露腹部。檢查者位于右側(cè)，先直

視，后取切線(xiàn)位視診受檢者腹部外形、

腹壁皮膚、腹壁靜脈、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)

及有無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波。

3.聽(tīng)診檢查者將聽(tīng)診器置于受檢者臍部附近□□□

腹壁上聽(tīng)診腸鳴音，至少1分鐘。注

意腸鳴音的次數(shù)、音調(diào)和音響。

4.叩診

(1)肝區(qū)叩擊痛病人仰臥。檢查者左手掌平置于病人□□□

肝臟體表部位，右手握拳，用尺側(cè)緣

以輕至中等力量叩擊左手背，并雙側(cè)

對(duì)比。

(2)移動(dòng)性濁音受檢者仰臥，檢查者采用指指叩診法□□□

自臍水平向左叩至濁音時(shí)，固定板指，

囑受檢者右側(cè)臥，向下叩至濁音時(shí)，

固定板指，囑受檢者左側(cè)臥，再叩，

聽(tīng)取音調(diào)的改變。若濁音區(qū)隨體位的

改變而變化，即為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

(3)肋脊角叩擊痛受檢者取坐位或側(cè)臥位，檢查者以左□□□

手掌平置于受檢者肋脊角處，右手握

拳以輕至中等力量叩擊左手背，詢(xún)問(wèn)

受檢者有無(wú)疼痛。

5.觸診

(1)全腹受檢者取仰臥位，屈膝屈馥，兩手置□□□

于軀干兩側(cè)。檢查者位于病人右側(cè)，

以手指并攏的右手，自無(wú)病變的部位

開(kāi)始，通常自左下腹部開(kāi)始，逆時(shí)針

方向逐個(gè)淺觸診腹部九個(gè)區(qū)，了解腹

壁緊張度，有無(wú)壓痛、腫塊等。然后

逐個(gè)深觸診腹部九個(gè)區(qū)，了解腹內(nèi)有

無(wú)深部病變及臟器情況，注意腹部疼

痛的部位。一般病人訴疼痛的部位多

為病變所在的部位。

(2)闌尾點(diǎn)壓痛與深部觸診至右下腹部時(shí)，檢查者以右□□□

反跳痛手并攏的2?3個(gè)手指，于臍與右骼前

上棘連線(xiàn)中、外1/3交界處由淺入深

地觸壓腹部，詢(xún)問(wèn)受檢者有無(wú)疼痛。

若有壓痛，檢查者手指在疼痛處停留

片刻，待壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定后，迅速

抬起手指，觀察受檢者的疼痛有無(wú)驟

然加重。

(3)肝臟觸診先訓(xùn)練受檢者作較深的腹式呼吸2?□□□

3次。

右鎖骨中線(xiàn)上單手法觸診肝臟時(shí)，檢

查者將右手平置于受檢者右鎖骨中線(xiàn)

上骼前上棘水平，4指并攏，掌指關(guān)

節(jié)伸直，示指前端的槎側(cè)與肋緣平行

或示指與中指的指端指向肋緣。囑受

檢者行緩慢的腹式深呼吸。呼氣時(shí)，

檢查者指端隨下陷的腹壁壓向深部；

吸氣時(shí)，觸診的指端向前上迎觸下移

的肝臟，稍落后于腹壁再抬起，如此

反復(fù)，逐漸觸向肋緣。

右鎖骨中線(xiàn)上雙手法觸診肝臟時(shí)，檢

查者，左手手掌置于受檢者右腰部，

將肝臟向上托起，拇指張開(kāi)置于右季

肋部，限制右下胸?cái)U(kuò)張，右手位置及

觸診法同單手觸診；前正中線(xiàn)上雙手

法觸診肝臟時(shí)，左手掌置于胸骨下緣，

限制胸廓擴(kuò)張，右手觸診同單手法。

(4)膽囊壓痛點(diǎn)檢受檢者仰臥，雙下肢屈曲，兩手置于□□□

查身體兩側(cè)。檢查者將左手掌平置于受

檢者右肋緣部位，拇指指腹以中等度

壓力勾壓于右肋緣與腹直肌外緣交界

處，然后囑受檢者緩慢深吸氣，觀察

受檢者有無(wú)疼痛，同時(shí)觀察受檢者在

深吸氣時(shí)有無(wú)突然屏氣。

模擬人肝、膽、脾觸診

【實(shí)習(xí)要求】

1.掌握肝臟的觸診方法。

2.掌握膽囊壓痛點(diǎn)的觸診方法。

3.掌握闌尾點(diǎn)壓痛的檢查方法。

【重點(diǎn)】

1.肝臟觸診。

2.闌尾點(diǎn)壓痛檢查。

3.膽囊點(diǎn)壓痛檢查。

【難點(diǎn)】

肝大的觸診。

【實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備】

教師于實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前開(kāi)啟電腦和腹部觸診模擬人。

【實(shí)習(xí)方法】

1.教師首先在電腦上點(diǎn)出本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、所要檢查的體征，然后對(duì)本次實(shí)

驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行示教。

2.而后讓學(xué)生每人一具模擬人進(jìn)行檢查。教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾

正。

3.結(jié)束前教師根據(jù)學(xué)生普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.肝臟觸診。

2.闌尾點(diǎn)壓痛檢查。

3.膽囊觸診。

脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查

【實(shí)習(xí)要求】

1.掌握脊柱檢查的內(nèi)容與方法。

2.掌握四肢檢查的內(nèi)容與方法。

3.掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容與方法。

【重點(diǎn)】

1.四肢關(guān)節(jié)與形態(tài)檢查。

2.四肢運(yùn)動(dòng)功能檢查。

3.肌力檢查。

4.神經(jīng)反射檢查。

5.腦膜刺激征檢查。

【難點(diǎn)】

深反射檢查。

【物品準(zhǔn)備】

叩診錘、棉簽。

【實(shí)習(xí)方法】

1.示教前學(xué)生通過(guò)CAI課件、全身體格檢查DVD或?qū)W院流媒體，觀看脊柱、

四肢及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，以做好實(shí)習(xí)前預(yù)習(xí)。

2.示教時(shí)由教師做脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)的示范性檢查，指出脊柱、四肢

及神經(jīng)系統(tǒng)檢查的要點(diǎn)和操作技巧。

3.學(xué)生分組，每組由1名教師帶教。

4.檢查于教師示范性檢查后在學(xué)生之間進(jìn)行，每2名學(xué)生為一小組，按要

求進(jìn)行相互檢查，教師巡回查看，隨時(shí)糾正學(xué)生在檢查過(guò)程中出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤。

5.教師抽查1組學(xué)生進(jìn)行脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，邊檢查邊報(bào)告結(jié)果,

其他學(xué)生評(píng)議該組學(xué)生檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有無(wú)遺漏。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

1.脊柱檢查

(1)脊柱彎曲度檢查。

(2)脊柱壓痛檢查。

（3）脊柱叩擊痛檢查。

2.四肢與關(guān)節(jié)檢查

（1）四肢關(guān)節(jié)與形態(tài)檢查。

（2）浮骸試驗(yàn)檢查。

（3）四肢運(yùn)動(dòng)功能檢查。

3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

（1）淺感覺(jué)檢查

1）痛覺(jué)檢查。

2）觸覺(jué)檢查。

（2）運(yùn)動(dòng)功能檢查。

1）上肢肌張力檢查。

2）下肢肌張力檢查。

3）上肢肌力檢查。

4）下肢肌力檢查。

（3）神經(jīng)反射

1）淺反射檢查：角膜反射、腹壁反射。

2）深反射檢查：肱二頭肌、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射。

3）病理反射：巴賓斯基征、澳本海姆征。

4.腦膜剌激征頸部阻力檢查、凱爾尼格征檢查、布魯津斯基征檢查。

【技能練習(xí)指南】

自我評(píng)價(jià)

項(xiàng)目方法

基本掌握部分掌握尚未掌握

一、脊柱

1.脊柱彎曲度囑受檢者肌肉放松，上肢自然下垂?！酢酢?/p>

檢查者從側(cè)面觀察受檢者脊柱有無(wú)前

凸或后凸畸形，從背面觀察受檢者有

無(wú)側(cè)凸畸形；或讓受檢者取坐位，上

半身前傾15°,充分暴露背部。檢查

者用右手拇指與示指自頸椎沿脊柱兩

側(cè)自上而下用力按壓，觀察按壓后顯