新三腦室腫瘤課件

護(hù)理查房—第三腦室生殖細(xì)胞瘤查房人：梁欣靈指導(dǎo)老師：江丕菊

2013年4月28日新三腦室腫瘤了解患者的疾病發(fā)展?fàn)顩r了解第三腦室腦室的解剖位置熟悉該疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則掌握疾病的護(hù)理要點(diǎn)★查房目標(biāo)新三腦室腫瘤主要內(nèi)容病史匯報(bào)1疾病相關(guān)知識(shí)2護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施3

出院指導(dǎo)4新三腦室腫瘤病史匯報(bào)床號(hào)：30姓名：陳靜穎性別：女年齡：9歲籍貫：安徽省利辛縣診斷：1、三腦室生殖細(xì)胞瘤2、尿崩癥。既往史:兩年前外院診斷為“尿崩癥”，正未服藥后尿量減少。入院：患者系因“全身乏力伴睡眠增多及雙眼視力下降2周”于2013年4月14日入院。入院時(shí)神志朦朧，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。

T：37.9,P：126,R：23,BP：108/56。

ADL評分：35分，Braden評分：18分，Morse評分：25

分，管道滑脫評分：0分。

1、基本信息新三腦室腫瘤病史匯報(bào)

2、

主要病程入院：于2013年4月14日入院。手術(shù)：2013年4月19日在全麻下行經(jīng)縱裂胼胝體穹窿間入路三腦室巨大顱咽管瘤顯微鏡下全切術(shù)。置硬膜外引流管及三腦室引流管各一根。術(shù)中行保留導(dǎo)尿。

ADL評分：0分，Braden評分：18分,Morse評分：25分，管道滑脫評分：14分。管道：4月21日拔除硬膜外引流管。

三腦室引流管：4.19-4.28

：10ml---265ml。

4月22日置胃管。4月27日拔除胃管。

4月28日拔除尿管。記24小時(shí)尿量：4.19-4.28：1600ml---4920ml。神志：4月22日神志轉(zhuǎn)昏睡，4月25日神志好轉(zhuǎn)為嗜睡。4月18日神志清楚。特殊用藥：彌凝（自備）治療原則：脫水、抗感染、抗癲癇、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡。新三腦室腫瘤病史匯報(bào)3、輔助檢查：1、2013年4月9日外院顱腦MR平掃﹢增強(qiáng)示：鞍上三腦室可見囊實(shí)性不規(guī)則稍短T1長T2信號(hào)，中線居中，環(huán)池可見，三腦室不完全梗阻。

2、2013年4月17日我院顱腦MR平掃﹢增強(qiáng)：鞍上池及三腦室占位，考慮膠質(zhì)瘤可能。4、異?；?yàn)日期4.154.194.204.214.224.234.244.25血Na(mmol/L)

135--145152158148153167156135血Cl(mmol/L)

96---10811412011412014313011099血清白蛋白47.230.731.61785、體溫6、病理新三腦室腫瘤一4.15入院時(shí)二4.22術(shù)后三天三4.25術(shù)后六天一二三新三腦室腫瘤新三腦室腫瘤主要內(nèi)容病史匯報(bào)1疾病相關(guān)知識(shí)2護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施3

出院指導(dǎo)4新三腦室腫瘤

第三腦室的解剖位置◆

第三腦室生殖細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及診療原則◆

第三腦室生殖細(xì)胞瘤護(hù)理要點(diǎn)★◆相關(guān)知識(shí)新三腦室腫瘤第三腦室在哪里呢？腦內(nèi)部的腔隙稱為腦室。包括側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室，腦室內(nèi)含有腦脊液，每個(gè)腦室均有脈絡(luò)叢。第三腦室位于間腦中央，雙側(cè)丘腦之間，前部為下丘腦，后部為松果體區(qū)，是腦解剖結(jié)構(gòu)中十分重要的深部結(jié)構(gòu)。它的前方借室間孔與側(cè)腦室相通，后方與第四腦室相通。新三腦室腫瘤第三腦室生殖細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)第三腦室腫瘤（3rdventricletumour）指原發(fā)于第三腦室內(nèi)或由第三腦室外突入第三腦室內(nèi)生長的腫瘤兩部分。其發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的3%，多見于兒童及青年人，男多于女。生殖細(xì)胞瘤：是最常見的起源于生殖細(xì)胞的腫瘤。該腫瘤屬于低惡性腫瘤，對放射治療敏感。好發(fā)部位為松果體區(qū)和鞍上區(qū)，也可見于腦室、基底節(jié)、大腦半球、丘腦和延髓。中樞性尿崩癥：是由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導(dǎo)致AVP合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌不足而造成的尿崩癥。男女發(fā)病比例相同，可發(fā)生在各年齡段，其中10~20歲為高發(fā)年齡。病理分類：上皮細(xì)胞腫瘤和淋巴細(xì)胞腫瘤臨床表現(xiàn)：癥狀：1、內(nèi)分泌紊亂：性早熟2、下丘腦功能障礙：中樞性尿崩癥、水鹽代謝障礙、煩渴、視力障礙。3、晚期腫瘤堵塞室間孔，引起腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視盤水腫、意識(shí)障礙。

體征：表情淡漠，上視不能。生殖細(xì)胞來源的腫瘤包括生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤、卵黃囊瘤、絨毛膜上皮癌、胚胎性癌、混合性生殖細(xì)胞瘤。相關(guān)概念相關(guān)概念1.多飲多尿，尿量>4000ml(或200ml/hr或6ml/kg/h)，持續(xù)達(dá)24小時(shí)以上；2.尿比重≤1.005，尿滲透壓≤200mOsm/kg.H2O；3.血漿滲透壓≥300mOsm/kg.H2O；4.尿滲透壓/血滲透壓<1;5.禁水試驗(yàn)：禁水4-6小時(shí)后出現(xiàn)脫水癥狀，尿量恒定，尿比重不超過1.015，尿滲透壓不超過血漿滲透壓；6.垂體加壓素試驗(yàn)：尿比重迅速上升≥1.018，尿滲透壓>9%，尿滲透壓/血漿滲透壓>1；7.血鈉濃度≥150mmol/L；8.血漿血管加壓素測定：AVP值低于正常（正常人1~1.5ng/L）9.MRI:垂體后葉高信號(hào)消失；10.腎功能正常。新三腦室腫瘤第三腦室生殖細(xì)胞瘤診療原則診斷：1、影像學(xué)檢查：（1）CT：可顯示腫瘤的大小、部位、及與周圍的關(guān)系（2）MRI：能更好的顯示腫瘤的大小及部位。（3）腦室及腦血管造影2、腦脊液及血液檢查3、病理檢查：治療原則：1、手術(shù)治療：經(jīng)胼胝體-穹窿間入路。

2、腦脊液分流術(shù)

3、立體定向活檢術(shù)

4、放射治療及化學(xué)治療預(yù)后：屬于低惡性程度腫瘤，早期診斷治療預(yù)后好，5年生存率可達(dá)85%--100％。這種入路是對腦組織的損傷較少，但是這種手術(shù)切開了部分胼胝體的體部，有文獻(xiàn)報(bào)道這有可能影響雙側(cè)大腦半球的功能連接，進(jìn)而導(dǎo)致“失聯(lián)合綜合征”(癥狀包括緘默、近記憶減退、命名性失語等)新三腦室腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)1、病情觀察：⑴視力視野障礙⑵顱內(nèi)壓增高癥狀⑶尿量及電解質(zhì)⑷生命體征尤其是體溫的變化2、營養(yǎng)支持：鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量高維生素高蛋白飲食。3、心理護(hù)理：針對不同病因給予心理干預(yù)。新三腦室腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、心理護(hù)理2、飲食3、體位護(hù)理4、癥狀護(hù)理★

5、腦室引流裝置護(hù)理6、并發(fā)癥護(hù)理

術(shù)后禁食水4-6小時(shí)，流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食。術(shù)后48小時(shí)意識(shí)障礙者給予鼻飼飲食。觀察患者胃腸道反應(yīng)情況及大便顏色。全麻未清醒者去平臥頭偏向健側(cè)位。全麻清醒患者抬高床頭15-30度。術(shù)后3-4日拔除引流管后可取半坐臥位。如無不適5-6日下床活動(dòng)。（1）頭痛、嘔吐：抬高床頭15-30度，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑必要時(shí)查頭顱CT排除顱內(nèi)血腫。(2)視力視野障礙：協(xié)助病人日常生活（1）尿崩癥：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。當(dāng)病人連續(xù)2小時(shí)每小時(shí)尿量超過300ml/h（兒童超過150ml/h）、尿比重＜1.005時(shí)，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥并觀察用藥后效果。監(jiān)測電解質(zhì)。（2）中樞性高熱：下丘腦嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可引起中樞性體溫調(diào)節(jié)失常，病人表現(xiàn)為高熱，體溫可超過40℃。及時(shí)采取物理降溫。（3）電解質(zhì)紊亂，尤其是血鈉紊亂是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起致命性的癲癇。（4）癲癇（5）近記憶障礙。新三腦室腫瘤

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5腦室引流裝置的相關(guān)護(hù)理妥善固定引流速度傷口敷料適當(dāng)高度

1.引流管要妥善固定，防止脫出，不可受壓，扭曲受壓。2.術(shù)后臥床，頭部適當(dāng)限制活動(dòng)范圍，避免牽拉，防止引流管脫出。3.意識(shí)不清或躁動(dòng)病人及小兒應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肢體約束，并加強(qiáng)巡視。新三腦室腫瘤妥善固定適當(dāng)高度引流速度傷口敷料引流裝置的高度：一般以引流管在引流瓶內(nèi)末端至雙外耳道假想連線的距離10－15cm為宜。若病人外出檢查，需搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管，患者更換體位時(shí)應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)引流瓶的高度。位置過高：引流速度過慢，達(dá)不到引流目的顱內(nèi)壓增高，腦脊液引流受阻，易發(fā)生腦疝。

位置過低：引流速度過快，則出現(xiàn)腦室塌陷，可致顱內(nèi)壓驟降，易引起腦出血或小腦幕裂孔上疝。

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5腦室引流裝置的相關(guān)護(hù)理新三腦室腫瘤妥善固定引流速度傷口敷料適當(dāng)高度引流量應(yīng)控制在每日150～300mL。最多不超過500mL.如流速過快相應(yīng)調(diào)高引流裝置高度；反之，則適當(dāng)降低引流裝置高度，腦脊液量增多應(yīng)查明原因，及時(shí)處理。

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5腦室引流裝置的相關(guān)護(hù)理新三腦室腫瘤妥善固定引流速度傷口敷料適當(dāng)高度嚴(yán)密觀察切口敷料和各銜接處是否干燥有無滲血、滲液，隨時(shí)注意觀察引流創(chuàng)口皮膚有無紅腫等異常。

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5腦室引流裝置的相關(guān)護(hù)理新三腦室腫瘤

拔管護(hù)理拔管后拔管前拔管指征腦脊液顏色轉(zhuǎn)為透明澄清，經(jīng)復(fù)查頭顱CT確認(rèn)腦內(nèi)出血吸收，腦脊液循環(huán)通暢，可考慮拔管。夾閉引流管24小時(shí)，或抬高引流瓶若患者無頭痛加劇或意識(shí)障礙加深生命體征平穩(wěn)即可拔管。注意保持穿刺處敷料清潔干燥，引流創(chuàng)口有無腦脊液滲出如有腦脊液外滲，應(yīng)及時(shí)做出處理。新三腦室腫瘤意外脫管了，怎么處理？切忌不可將其插回腦室內(nèi)！立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口

。通知并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

若為連接管接頭處脫開，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉引流管上端，在無菌操作下迅速更換一套腦室引流裝置。新三腦室腫瘤主要內(nèi)容病史匯報(bào)1疾病相關(guān)知識(shí)2護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施3

出院指導(dǎo)4新三腦室腫瘤術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

1腦組織灌注異常：與顱內(nèi)腫瘤占位引起顱內(nèi)壓增高有關(guān)（4.14-4.18）2自理能力缺陷：與患者意識(shí)障礙有關(guān)（4.14-4.18）35

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與患兒長期臥床有關(guān)（4.14-4.18）知識(shí)缺乏：患兒家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)（4.14-4.18）4電解質(zhì)紊亂：高鈉血癥（4.14-4.18）6體溫過高：與腫瘤壓迫下丘腦引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)（4.14-4.18）新三腦室腫瘤術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)前護(hù)理診斷1、腦組織灌注異常：與顱內(nèi)腫瘤占位引起顱內(nèi)壓增高有關(guān)（4.14-4.18）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，通知醫(yī)生，配合處理。1、抬高床頭15—30度，臥床休息，保持病室安靜，避免一切可能致使病人顱內(nèi)壓增高的因素。2、嚴(yán)密觀察病人神志、瞳孔的變化，密切監(jiān)測生命體征，測血壓脈搏呼吸氧飽和度Qh。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，予以處理。3、重視患兒及家屬主訴。4、遵醫(yī)囑使用脫水劑、降顱內(nèi)壓藥物，如20%甘露醇。4.14—4.18患兒神志朦朧，無腦疝發(fā)生。新三腦室腫瘤術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施術(shù)前護(hù)理診斷2、自理能力缺陷：與患者意識(shí)障礙有關(guān)（4.14-4.18）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)患者基本需求得到滿足。1、保持病室環(huán)境安靜舒適整潔。2、及時(shí)更換潮濕污染的衣物。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理Bid，會(huì)陰擦洗Bid，濕掃床Bid。4、根據(jù)患兒喜好，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量高蛋白高維生素飲食。4.14—4.18患者住院期間基本需求得到滿足。新三腦室腫瘤術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)前護(hù)理診斷3、電解質(zhì)紊亂：高鈉血癥（4.14-4.18）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)患兒高鈉及時(shí)得到糾正，血鈉水平恢復(fù)正常。1、嚴(yán)密觀察患兒神志及反應(yīng)情況，如意識(shí)障礙加重警惕高鈉血癥。2、密切監(jiān)測患兒電解質(zhì)情況，遵醫(yī)囑積極排鈉：5%GS靜脈滴注，通過胃管加強(qiáng)補(bǔ)水。同時(shí)注意補(bǔ)鉀及排鈉不宜過快。3、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。4.14—4.18患兒血鈉值波動(dòng)在152--158mmol/L。以每小時(shí)血鈉濃度下降不超過0.5mmol/L為宜，否則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞滲透壓不平衡引起腦水腫。新三腦室腫瘤術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)前護(hù)理診斷4、體溫過高：與腫瘤壓迫下丘腦引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)（4.14-4.18）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)患兒住院期間體溫能夠得到有效控制。1、密切監(jiān)測患者體溫變化，每1-4小時(shí)1次。2、體溫>38℃以上，遵醫(yī)囑采取降溫措施。⑴體溫38-39℃

時(shí)予以溫水擦浴。⑵體溫>39℃時(shí)，以25%-35%酒精200-300mL擦浴或置冰袋于大血管處，頭部置冰帽。(3)降溫毯持續(xù)降溫。3、降溫30分鐘后復(fù)測體溫并記錄。4、降溫過程中應(yīng)注意⑴醇浴時(shí)禁擦前胸、后頸及腹部以免反射性心跳減慢，酒精過敏者不可醇浴。⑵醇浴時(shí)頭部置冰袋,足部置熱水袋。⑶冰袋應(yīng)以雙層棉布或雙層布套包裹,每半小時(shí)更換1次部位,防止凍傷。⑷隨時(shí)更換汗?jié)竦囊卤唬３执矄胃稍?，防止病人受涼?/p>

患兒體溫4.14-4.15：37.3℃

-38.3℃4.16:39℃

-36℃

4.17-4.19：37.5℃

-38.3℃

新三腦室腫瘤術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)前護(hù)理診斷5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與患兒意識(shí)障礙長期臥床有關(guān)（4.14-4.18）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)患兒住院期間皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。1、Q2h翻身并按摩骨突部。2、保持衣被清潔、干燥，床單平整。床上擦浴Qd，避免用力擦、搓。3、及時(shí)更換汗?jié)?、滲濕的衣被,保持肛周及骶尾皮膚清潔干燥，避免物理、化學(xué)刺激。4、班班交接，每日動(dòng)態(tài)壓瘡評分。4.14—4.18患兒皮膚完整。新三腦室腫瘤術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)前護(hù)理診斷6、知識(shí)缺乏：患兒家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)（4.14-4.18）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)患兒家屬了解相關(guān)疾病知識(shí)。配合治療。1.介紹治療、護(hù)理方面知識(shí)、手術(shù)經(jīng)過及術(shù)后康復(fù)的病例，鼓勵(lì)患兒家屬以樂觀的心理配合治療與護(hù)理。2.介紹有關(guān)檢查、治療的方法、目的及意義。3.為病人及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備及有關(guān)飲食（術(shù)前1~2日進(jìn)半流質(zhì)清淡飲食，禁食10-12小時(shí)、禁飲6-8小時(shí)）4.指導(dǎo)病人訓(xùn)練床上大小便。5.保證充足睡眠，提高抵抗力。4.14—4.18患兒家屬對疾病有所了解，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。新三腦室腫瘤術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

1腦組織灌注異常：與術(shù)后顱內(nèi)壓增高有關(guān)（4.19-4.28）2自理能力缺陷：與患者意識(shí)障礙有關(guān)（4.19-4.28）3清理呼吸道低效，有窒息的危險(xiǎn)：與患者意識(shí)障礙有關(guān)（4.19-4.26）5

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與患兒長期臥床有關(guān)(4.19-4.28)6營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患兒長期鼻飼流質(zhì)有關(guān)（4.22—4.27）74體溫過高：與體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)(4.19-）電解質(zhì)紊亂：高鈉血癥（4.19-4.26）新三腦室腫瘤術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)1、腦組織灌注異常：與術(shù)后顱內(nèi)壓增高有關(guān)（4.19-4.28）及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，通知醫(yī)生，配合處理。1、抬高床頭15—30度，臥床休息，保持病室安靜，避免一切可能致使病人顱內(nèi)壓增高的因素。2、嚴(yán)密觀察病人神志、瞳孔的變化，密切監(jiān)測生命體征，測血壓脈搏呼吸氧飽和度Qh。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，予以處理。3、重視患兒及家屬主訴。4、遵醫(yī)囑使用脫水劑、降顱內(nèi)壓藥物，如20%甘露醇。4.19—4.22患兒神志朦朧，無腦疝發(fā)生。4.22患兒神志轉(zhuǎn)昏睡。4.26患兒神志好轉(zhuǎn)為嗜睡。4月28日患兒神志清楚。新三腦室腫瘤術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)2、清理呼吸道低效，有窒息的危險(xiǎn)：與患者意識(shí)障礙有關(guān)（4.19-4.26）患兒住院期間能夠保持呼吸道通暢。1、醫(yī)囑予氧氣2-3升/分吸入。密切觀察患兒呼吸節(jié)律、頻率及血氧情況。2、鼓勵(lì)患兒有效咳嗽咳痰。3、床旁備吸痰器，必要時(shí)予以吸痰，注意掌握吸痰的壓力及時(shí)間。4、遵醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥物，必要時(shí)給予霧化吸入。5、鼻飼時(shí)抬高床頭，避免誤吸。4.19-4.26患兒呼吸平穩(wěn)，SPO2在97%以上，無窒息發(fā)生。新三腦室腫瘤術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)3、電解質(zhì)紊亂：高鈉血癥（4.19-4.26）患兒高鈉及時(shí)得到糾正，血鈉水平恢復(fù)正常。1、嚴(yán)密觀察患兒神志及反應(yīng)情況，如意識(shí)障礙加重警惕高鈉血癥。2、密切監(jiān)測患兒電解質(zhì)情況，遵醫(yī)囑積極排鈉的同時(shí)注意補(bǔ)鉀。3、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。4.19—4.21：患兒血鈉值波動(dòng)在148--158mmol/L。4.22：患兒血鈉178mmol/L。4.23-4.25：患兒血鈉156-167mmol/L。4.26：患兒血鈉135mmol/L。新三腦室腫瘤術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)4、體溫過高：與體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)(4.19-）1、密切監(jiān)測患者體溫變化，每1-4小時(shí)1次。2、體溫>38℃以上，遵醫(yī)囑采取降溫措施。⑴體溫38-39℃時(shí)予以溫水擦浴。⑵體溫>39℃時(shí)，以25%-35%酒精200-300mL擦浴或置冰袋于大血管處，頭部置冰帽。(3)必要時(shí)降溫毯持續(xù)降溫。3、降溫30分鐘后復(fù)測體溫并記錄。4、降溫過程中應(yīng)注意⑴醇浴時(shí)禁擦前胸、后頸及腹部以免反射性心跳減慢，酒精過敏者不可醇浴。⑵醇浴時(shí)頭部置冰袋,足部置熱水袋。⑶冰袋應(yīng)以雙層棉布或雙層布套包裹,每半小時(shí)更換1次部位,防止凍傷⑷隨時(shí)更換汗?jié)竦囊卤唬３执矄胃稍?，防止病人受涼?/p>

患兒住院期間體溫能夠得到有效控制。4.19-4.28患兒體溫波動(dòng)在36.1℃

-38.2℃。新三腦室腫瘤術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與患兒長期臥床有關(guān)(4.19-4.28)患兒住院期間皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。1、Q2h翻身并按摩骨突部。2、保持衣被清潔、干燥，床單平整。床上擦浴Qd，避免用力擦、搓。3、及時(shí)更換汗?jié)?、滲濕的衣被,保持肛周及骶尾皮膚清潔干燥，避免物理、化學(xué)刺激。4、班班交接，每日動(dòng)態(tài)壓瘡評分。4.19—4.28患兒皮膚完整。新三腦室腫瘤術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施措施

術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)6、自理能力缺陷：與患者意識(shí)障礙有關(guān)（4.19-4.28）患兒基本需求得到滿足。1、保持病室環(huán)境安靜舒適整潔。2、及時(shí)更換潮濕污染的衣物。3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理Bid，會(huì)陰擦洗Bid，濕掃床Bid。