運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗課件

韓冰教授奇經辨證治療不孕癥經驗天津中醫(yī)藥大學二附院李沛霖運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗概述首見于《黃帝內經》，分散在《素問》、《靈樞》若干篇章?！捌娼洶嗣}”一詞首見于《難經·二十七難》。指十二正經之外的八條經脈,包括沖脈、任脈、督脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。奇經八脈在經絡系統(tǒng)中占重要地位，與十二正經、十二經別、十二經筋、十二皮部共同構成了經絡系統(tǒng)中的經脈。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗概述督脈督，有總管、統(tǒng)率之意。總督一身陽經，溫煦臟腑，調節(jié)全身陽經氣血。有“陽脈之海”之謂。督脈與任脈相通,一主諸陽,一主諸陰,共同調節(jié)一身陰陽脈氣的平衡。總督沖任，調攝氣血,與沖任二脈共同參調節(jié)經、孕、產、乳的正常。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗概述任脈任，擔任、任受、妊養(yǎng)。“總任諸陰”,凡精血津液皆由任脈所主。為“陰脈之海”。有總任一身陰脈之間的聯(lián)系，調節(jié)陰經氣血的作用。任脈主妊養(yǎng)胎兒，故有“任主胞胎”之說。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗概述沖脈分布復雜,通上達下，聯(lián)絡表里、內外、前后。“十二經之?！?、“血海”、“經絡之?！薄ⅰ拔迮K六腑之?！?。涵蓄和貯存氣血，具有調節(jié)氣血功能。主生殖功能。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗概述帶脈帶，束帶，約束諸經。能約束縱行的各條經脈，加強經脈之間的聯(lián)系，使經脈氣血循其常道。有主司帶下的作用。帶脈有維持子宮的正常位置，提系胞胎作用。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗概述蹺脈：“分主一身左右之陰陽”。交通一身陰陽之氣、調節(jié)肢體運動功能運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗概述維脈：維系和聯(lián)絡全身經脈。調節(jié)氣血的盛衰。二者共同起著調和陰陽、溢蓄氣血，調節(jié)氣血運行的作用運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈理論闡述《奇經八脈考》：“是故陽維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身后之陽，任主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束褚脈，以六合言也。”奇經脈氣前后、左右、縱橫、表里相互流傳，加強了十二經脈和周身組織器官的聯(lián)系。是中醫(yī)整體觀念的體現。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈理論闡述奇經八脈與陰陽平衡督脈總督褚陽，為陽脈之海。任脈主一身之陰氣，為陰脈之海。任督二脈總司十二經脈及奇經八脈氣血陰陽的動態(tài)平衡。奇經八脈與氣機升降沖脈為總領褚經氣血的要沖，是臟腑氣機升降及氣血運行之樞紐。帶脈約束調節(jié)褚經，使氣機升降有序。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈理論闡述奇經八脈與人體經脈維系維脈行于陰陽褚經之間，維系聯(lián)絡人體經脈，有調節(jié)氣血運行的功能。奇經八脈與人體動靜調節(jié)蹺脈調節(jié)衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰功能。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈理論闡述奇經八脈與生殖《素問?上古天真論》：女子“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！蓖醣⒃圃唬骸叭粵_為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子?！边\用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈理論闡述奇經八脈與生殖《婦人大全良方》：“故婦人病有三十六種，皆由沖任勞損而致?！薄杜平浘]》“女子月經本于血室，血室即血海，而其脈則屬沖任督三脈?！?/p>

任脈主陰血，太沖屬陽明，督脈為陽脈之綱，月經周期性的潮止與腎氣的盛衰，沖任督脈氣血的充盛，三焦氣機升降出入的正常與否關系密切。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈理論闡述奇經八脈病機特點

奇經八脈自病

因先天因素或病邪直接侵犯八脈而致?？瑟毎l(fā)一經，也可多經同病。臟腑病變累及奇經

臟腑損傷日久，多必損及奇經，八脈失和,不能正常發(fā)揮其生理功能,而致病。八脈病變累及臟腑

八脈失和,不能溢蓄、調節(jié)氣血、濡養(yǎng)臟腑,致臟腑損傷。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈理論闡述奇經八脈與月經病沖任損傷：寒、熱、風外邪侵襲，損傷沖任。肝失疏泄，脾腎陽虛、陰寒凝滯損傷沖任。房勞過度，傷損沖任二脈，氣虛不能制約經血。沖任瘀血：經水乃腎中沖陽之氣所生，氣亢則水竭，而血不濡。氣寒則水冷，而血不運。月經量少，頻發(fā)，由沖任瘀血，肝失疏泄所致。（張仲景）運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈理論闡述奇經八脈與月經病沖脈血海熱盛：肝不能藏血，脾不能攝血.大怒傷肝，沖動血海，或火盛之極，血熱沸騰。沖任胞宮虛寒：沖任虛衰，風冷客于胞中督脈損傷：（縱）欲損督脈，郁傷肝膽，累及腎氣，經水閉止。陰蹺損傷：陰蹺為腎經之別，主一身左右之陰氣，貫通五臟，臟器衰減，氣滯絡閉，衛(wèi)氣阻留，則少腹里急，女子漏下，陰中痛。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈理論闡述奇經八脈理論與妊娠病素有癥瘕，氣淫沖任，血不得停留，隨漏下胎動沖任氣虛，經水不能壅之以養(yǎng)胎，而血時下脾腎虧損，帶脈無力，保胎無以勝任運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗奇經八脈辨證原則葉天士提出，首重奇經，次重調肝，后為脾土，再次氣血，辯證施治。

1、久病不愈，當辨奇經2、疑難重癥，參諸奇經3、詳察病位，循經辨證4、審視整體，結合奇經運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想重視沖任，兼顧它經婦人經、帶、胎、產、乳等生理功能皆為“沖任之所統(tǒng)”，而不孕癥的發(fā)生多是沖任失常的表現。奇經辨治不孕癥，多以調補沖任為選方用藥原則。重視其它奇經的影響。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想注重奇經與臟腑間的密切關系奇經病多因陰精暗耗，精血內虧，下元衰憊，以致八脈交傷或空乏無力，不司職守而成，病變根源多在下焦肝腎虧損臨床辨證，常從肝腎論治，其次脾胃，作為八脈用藥大法。“病在沖任二脈,當責之肝脾腎三經”。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想奇經病與正經病治法差異—通補奇經

調補奇經：以血肉有情之品滋補肝腎，常用鹿角、鹿茸、龜板、鱉甲、阿膠、紫河車等“填髓充液”。通絡兼入奇經：多采用宣通奇經、辛潤通絡、蟲類通絡等治法運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想督脈論治通暢督脈法

主治：風寒濕邪侵襲，督脈經氣受阻，血行不暢而致月經失調、不孕。

常用藥物：鹿茸通督脈之精室；藁本散督脈風寒；白果通督脈；細辛主督脈為病，通陽散寒；蒼耳子走督脈。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想督脈論治溫腎填督法

主治：腎陽不足，命門火衰所致月經失調、崩漏、不孕。

常用藥物：鹿茸壯督脈之陽；鹿角膠補督脈之氣、溫督脈之血；鹿角霜通督脈之氣；鹿銜草溫補沖、督之精血；枸杞子補沖、督之精血；肉桂、附子助陽散寒、溫養(yǎng)督脈；白果止帶縮尿，通督脈。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想任脈論治疏肝通任法

主治：肝氣郁結，沖任二脈氣滯血瘀所致不孕、月經失調。

常用藥物：丹參益沖任；川芎、鱉甲行沖脈；當歸主沖脈為病，逆氣里急；香附入沖脈；路路通、王不留行通調沖任二脈。癥癥運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想任脈論治活血化瘀、軟堅散結法

主治：子宮內膜異位癥、子宮腺肌病所致不孕。

常用藥物：丹參活血調經、益沖任；當歸辛潤通調，主沖脈為??；川芎活血行氣、行沖脈；三棱、莪術破惡血，開結氣，消癥散結；穿山甲、皂角刺善走竄，通絡而直達病所，化瘀通經；薏苡仁、浙貝母消痰軟堅以散結。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想任脈論治補腎滋任法

主治：任脈虛虧，元陰不足所致月經失調、崩漏、不孕、胎漏。

常用藥物：菟絲子溫補三陰經而益“陰脈之?！?；生龜板滋陰益腎，補任脈、通陰維；山藥補任脈，衛(wèi)沖脈；山茱萸散寒、主沖脈逆氣里急；寄生補腎固沖；鹿角膠填精補髓；覆盆子補任脈之虛，填督脈之不足。癥癥運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想任脈論治補任填督法

主治：久病或氣血虧虛所致月經失調、崩漏、不孕。

常用藥物：鹿角膠補督脈之血；菟絲子溫補三陰經而益“陰脈之?！?；肉桂入督脈；龜板益腎，補任脈；覆盆子補任脈之虛，填督脈之不足；黨參升固八脈之氣；補骨脂溫補奇經之陽。癥癥運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想任脈論治溫陽育陰、瀉腎火，調理督任法

主治：陰精虧損，命門火衰，虛火上炎所致閉經、不孕。

常用藥物：仙茅、仙靈脾助相火，溫補命門；巴戟天補腎入沖脈、通任脈；當歸辛潤通調，主沖脈、帶脈為?。恢?、黃柏清腎中之火，解任脈之熱。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想沖脈論治平肝安腎、和胃降沖法

主治：肝氣不舒，肝失疏泄所致沖氣上逆胎動不安。

常用藥物：紫石英暖宮鎮(zhèn)沖，入沖脈以為鎮(zhèn)逆；甘草補脾益氣，和沖脈之逆，緩帶脈之急；白芍主陽維寒熱，帶脈腹痛；當歸養(yǎng)血，降沖脈逆氣；生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)斂沖氣。癥癥運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想沖脈論治補腎調沖法

主治：腎虛，沖任失調所致閉經、崩漏、月經失調、不孕。

常用藥物：菟絲子溫補三陰經而益“陰脈之海”；覆盆子補任脈之虛；巴戟天補腎入沖脈、通任脈；紫河車為血肉有情之品，補腎填精；丹參、益母草活血化瘀、通調沖任；雞血藤養(yǎng)血調沖。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想帶脈論治清熱利濕、宣通帶脈法

主治：肝膽郁熱，濕熱內阻，帶脈阻滯不暢所致不孕。

常用藥物：當歸主帶脈為?。稽S柏清腎中之火，解任脈之熱；白芷清熱，入帶脈；柴胡疏肝利膽，散瘀調經配龍膽草除下焦?jié)駸?；車前子清熱利濕，引熱從小便出；赤芍、丹皮、皂角刺活血化瘀，通絡；山梔子苦寒瀉火。運用奇經辨證治療不孕癥臨床經驗韓冰奇經辨治婦科疾病學術思想帶脈論治溫脾勝濕、約束帶脈法

主治：脾失健運，帶脈失約，寒濕流注下焦所致月經失調、不孕。

常用藥物：白果通任脈；黃芪入陽維；白術健脾利水，利腰臍，以利帶脈；茯苓溫脾滲濕；蒼術、薏苡仁健脾利濕，固護正氣；干姜溫陽化氣；山藥健脾利濕，補任脈、固沖脈、利水；甘草補脾益氣，緩帶脈之急。運用奇經辨證治療不孕癥臨