傳染病學(xué)總論課件

傳染病學(xué)總論

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

張文宏

01-傳染病學(xué)總論感染性疾病由微生物引起的疾病可稱為感染性疾病感染性疾病中具有傳染性并可導(dǎo)致不同程度流行則又稱為傳染病微生物包括：病毒，細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體，真菌原核類：菌：細(xì)菌、放線菌支原體、衣原體、立克次氏體真核類:真菌，原生動(dòng)物。非細(xì)胞類：病毒，亞病毒(類病毒，擬病毒，朊病毒)。01-傳染病學(xué)總論年代內(nèi)容

1346黑死?。ㄊ笠撸╅_始在歐洲蔓延1492Columbus啟動(dòng)歐美接觸，從而開始了兩個(gè)大陸間感染病的相互傳播1530Fracastoro揭示了疾病的細(xì)菌學(xué)理論的序幕:梅毒的起因—

性的密切接觸傳播“種子”1683Leeuwenhoek使用顯微鏡從牙垢觀察到細(xì)菌，提出了“傳染病具有微生物病原體”的理論1796Edward發(fā)展出疫苗技術(shù)，最初用于預(yù)防天花1848

Semmelweis發(fā)展出滅菌方法1854Snow發(fā)現(xiàn)了霍亂傳播與飲用水供應(yīng)之間的關(guān)系感染性疾病的歷史(一)01-傳染病學(xué)總論年代內(nèi)容1860Pasteur總結(jié)感染病為“細(xì)菌”(“germ”)有機(jī)物所致1876Koch證明了疾病的細(xì)菌學(xué)理論,發(fā)現(xiàn)炭疽系由細(xì)菌所致1880Pasteur發(fā)展出雞霍亂減毒方法

1881-1885Pasteur研制出炭疽疫苗和狂犬病疫苗Behring和Kitasato發(fā)現(xiàn)并開始使用白喉抗毒素血清1891Ehrlich提出抗體與免疫有關(guān)1892Ivanowski在尋找煙草鑲嵌病時(shí)發(fā)現(xiàn)特小病原體（病毒）

Maritnus發(fā)現(xiàn)了能通過細(xì)菌阻留濾器的微小感染因子01-傳染病學(xué)總論年代內(nèi)容1979WHO有關(guān)根除天花計(jì)劃順利完成,從而宣布全世界消滅了天花1981美國疾病控制和預(yù)防中心率先鑒定AIDS為一種新感染病1982Prusiner發(fā)現(xiàn)朊毒體(prion)

1983Montagnier和Gallo宣布發(fā)現(xiàn)AIDS病因—人類免疫缺陷病毒(HIV)1984Marshall表明胃、十二指腸潰瘍患者的分離株中包含一種細(xì)菌，以后被稱為幽門螺桿菌（HP）,從而揭示了以病原體為基礎(chǔ)的潰瘍新病因1985Gallo、Bolognesi及Broder等表明疊氮胸苷(AZT)能在體外抑制HIV作用

感染病影響世界(四)01-傳染病學(xué)總論年代內(nèi)容1988Mullis報(bào)道將多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)

用于檢測單一DNA分子的原理1993世界衛(wèi)生組織宣布進(jìn)入結(jié)核病緊急狀態(tài)1996發(fā)現(xiàn)牛海綿狀腦炎即“瘋牛病”(“madcowdisease”)和人類疾病綜合征之間的相互關(guān)系,從而導(dǎo)致對英國牛的大規(guī)?？刂萍~約發(fā)生鳥和蚊傳播的西尼羅河腦炎(WestNileencephalo- pathy)的爆發(fā)抗生素耐藥病原體正在多種環(huán)境條件下蔓延-SARS,H1N1流感，布尼亞病毒感染感染病影響世界(五)01-傳染病學(xué)總論感染病學(xué)感染與免疫發(fā)病機(jī)制流行過程及影響因素

傳染病的診斷傳染病的治療傳染病的預(yù)防

感染病的特征3501-傳染病學(xué)總論幾個(gè)定義感染性疾?。ê喎Q感染?。﹊nfectiousdiseases微生物（病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲或多細(xì)胞寄生物）在宿主組織中增殖所引起的疾病傳染病communicablediseases,contagiousdiseases具傳染性，并可導(dǎo)致不同程度流行的感染性疾病再現(xiàn)傳染病reemerginginfectiousdiseases一些已被控制的傳染病卷土重來，重新流行，甚至超出了原來的流行程度新發(fā)傳染病emerginginfectiousdiseases新發(fā)的未出現(xiàn)過的傳染病01-傳染病學(xué)總論病原體:腦膜炎球菌(革蘭陰性雙球菌)有多個(gè)血清群(A,B,C,D,29E,H,I,K,L,W-135,X,Y,andZ).侵襲性疾病中A,B,C,Y和W-135群菌株最常見

經(jīng)典傳染病復(fù)燃：

流行性腦膜炎局部爆發(fā)多見

01-傳染病學(xué)總論感染性疾病的課程設(shè)置病毒性疾病細(xì)菌性疾病真菌性疾病寄生蟲01-傳染病學(xué)總論傳染病的特征4501-傳染病學(xué)總論有病原體有傳染性流行性、地方性、季節(jié)性有感染后免疫

基本特征傳染性疾病的基本特征01-傳染病學(xué)總論有病原體有傳染性流行性、地方性、季節(jié)性有免疫性

基本特征傳染性疾病的基本特征01-傳染病學(xué)總論保護(hù)性免疫應(yīng)答非特異性：天然屏障，吞噬作用，體液因子特異性：細(xì)胞免疫，體液免疫免疫應(yīng)答01-傳染病學(xué)總論感染性疾病的課程設(shè)置病毒性疾病:流感病毒性肝炎乙型腦炎脊髓灰質(zhì)炎流行性乙型腦炎流行性出血熱艾滋病立克次體?。毫餍行园哒顐胤叫园哒顐?xì)菌性疾?。簜×髂X敗血癥螺旋體?。好范救R姆病真菌性疾?。弘[球菌病念珠菌病曲霉病寄生蟲：阿米巴病瘧疾血吸蟲病弓形蟲病其他：感染性休克抗菌藥物醫(yī)院感染發(fā)熱01-傳染病學(xué)總論傳染病的臨床診治

01-傳染病學(xué)總論一、病程經(jīng)過有一定的順序與規(guī)律性潛伏期：從病原體侵入人體到最初出現(xiàn)癥狀的一段時(shí)間前驅(qū)期：一般為1-2天，頭痛、低熱、乏力等癥狀明顯期：由輕到重，逐漸或迅速到高峰恢復(fù)期：體溫降至正常，逐漸康復(fù)，可殘余病理、生化改變及傳染性復(fù)發(fā)：初發(fā)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或痊愈初期時(shí)，發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，瘧疾，傷寒再燃：初發(fā)病進(jìn)入緩解后期，體溫尚未降至正常時(shí)，又復(fù)上升，傷寒再感染：痊愈后，再度感染，有間歇期，感冒，菌痢重復(fù)感染：疾病病程進(jìn)行中，同一病原體再度侵襲而又感染，絲蟲病，血吸蟲病臨床特點(diǎn)病程發(fā)展的階段1501-傳染病學(xué)總論二、發(fā)熱：感染性/非感染性、三個(gè)階段、熱型三、皮疹和粘膜疹：外疹/內(nèi)疹或粘膜疹關(guān)注——時(shí)間、分布、次序、形態(tài)

“風(fēng)水紅花莫悲傷”四、毒血癥常見癥狀、體征01-傳染病學(xué)總論發(fā)熱的熱型與疾病稽留熱：大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期01-傳染病學(xué)總論發(fā)熱的熱型與疾病波狀熱：布氏桿菌病01-傳染病學(xué)總論發(fā)熱的熱型與疾病弛張熱：敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核以及化膿性炎癥01-傳染病學(xué)總論二、發(fā)熱：感染性/非感染性、三個(gè)階段、熱型三、皮疹和粘膜疹：外疹/內(nèi)疹或粘膜疹關(guān)注——時(shí)間、分布、次序、形態(tài)

“風(fēng)水紅花莫悲傷”四、毒血癥常見癥狀、體征01-傳染病學(xué)總論二、發(fā)熱：感染性/非感染性、三個(gè)階段、熱型三、皮疹和粘膜疹：外疹/內(nèi)疹或粘膜疹關(guān)注——時(shí)間、分布、次序、形態(tài)

“風(fēng)水紅花莫悲傷”四、毒血癥常見癥狀、體征01-傳染病學(xué)總論傳染病的流行過程及影響因素01-傳染病學(xué)總論傳染源：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物

傳播途徑：呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液傳播其他人群易感性流行過程的基本條件01-傳染病學(xué)總論傳染病的診斷01-傳染病學(xué)總論臨床癥狀和體征（從鑒別診斷角度描述）臨床資料

01-傳染病學(xué)總論發(fā)病年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)預(yù)防接種史過去病史集體發(fā)病史家族史流行病學(xué)資料01-傳染病學(xué)總論一般檢查：

三大常規(guī)、生化檢查病原學(xué)檢查：

直接檢出分離培養(yǎng)

分子生物學(xué)檢測：

分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）實(shí)驗(yàn)室檢查01-傳染病學(xué)總論免疫學(xué)檢測：

特異性抗體檢測特異性抗原檢測免疫標(biāo)記技術(shù)細(xì)胞免疫功能檢查其他：

內(nèi)鏡檢查、影像檢查、活檢01-傳染病學(xué)總論傳染病的治療3001-傳染病學(xué)總論一般及支持療法：隔離、護(hù)理和心理治療、營養(yǎng)病原/特效療法：抗生素、化學(xué)制劑、抗毒素對癥療法減輕痛苦、保護(hù)重要器官水和電解質(zhì)平衡其他：康復(fù)療法、中醫(yī)中藥、針灸療法治療方法01-傳染病學(xué)總論傳染病的預(yù)防01-傳染病學(xué)總論病人——及時(shí)上報(bào)甲類（強(qiáng)制管理）乙類（嚴(yán)格管理）丙類（監(jiān)測管理）接觸者檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者治療、教育、調(diào)整崗位、隨訪觀察一、管理傳染源01-傳染病學(xué)總論01-傳染病學(xué)總論01-傳染病學(xué)總論主要針對