醫(yī)院臨床護(hù)士《常用儀器設(shè)備使用制度與規(guī)范操作》學(xué)習(xí)內(nèi)容

常用儀器設(shè)備使用制度與規(guī)范操作培訓(xùn)一、設(shè)備使用制度二、操作規(guī)程及維護(hù)三、設(shè)備故障應(yīng)急流程四、應(yīng)急調(diào)配目錄：一、設(shè)備使用制度1※與護(hù)理工作有關(guān)的急救、生命支持類設(shè)備主要包括:呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、微量注射泵、洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器、心電圖機(jī)等。2※建立使用科室急救、生命支持類設(shè)備清單，建立簡(jiǎn)明操作規(guī)程卡片，懸掛或粘貼于機(jī)器最顯眼處，用以指導(dǎo)使用人員正確操作。3※應(yīng)定位放置、方便使用、標(biāo)識(shí)明顯、專人管理、不得隨意挪動(dòng)位置或外借。4※每種儀器上必須有儀器編號(hào)及責(zé)任人。5※儀器須定期維護(hù)與保養(yǎng)，保證性能完好，在未使用時(shí)處于備用狀態(tài)，并懸掛“備用狀態(tài)”、“儀器操作流程圖”、“儀器維護(hù)與保養(yǎng)”標(biāo)識(shí)。出現(xiàn)故障需掛“維修”警示牌，并及時(shí)送設(shè)備科維修。6※根據(jù)使用科室急救、生命支持類設(shè)備配置和急救業(yè)務(wù)情況，制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。7※急救、生命支持類設(shè)備每日進(jìn)行開(kāi)機(jī)檢查并做好日常維護(hù)保養(yǎng)，根據(jù)儀器使用說(shuō)明充電，罩防塵罩，并做好記錄；使用中的儀器設(shè)備每日擦拭消毒。8※設(shè)備使用過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)巡視觀察其性能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即按照儀器設(shè)備故障處理流程進(jìn)行應(yīng)急處置，不得中斷患者搶救或治療；對(duì)故障設(shè)備安放“維修”標(biāo)識(shí)，并及時(shí)通知設(shè)備科維修，出現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件，及時(shí)按相關(guān)程序進(jìn)行上報(bào)。9※設(shè)備使用完畢，應(yīng)做好各種附件的清理、消毒及各項(xiàng)功能的再檢查工作，并根據(jù)各自運(yùn)行狀態(tài)，執(zhí)行相應(yīng)標(biāo)識(shí)管理。10※積極配合設(shè)備科及國(guó)家法定檢定機(jī)構(gòu)，完成科室急救與生命支持設(shè)備的各種檢測(cè)工作。11※設(shè)備科定期對(duì)該類設(shè)備進(jìn)行巡查，并督導(dǎo)臨床科室進(jìn)行使用分析評(píng)價(jià)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。二、操作規(guī)程及維護(hù)常用儀器發(fā)生故障的防范措施表1※由專人負(fù)責(zé)，定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。2※使用完后，將簡(jiǎn)易呼吸囊各配件依順序拆開(kāi)，先用清水沖洗，再置于1:100含氯消毒液中浸泡消毒半小時(shí)，取出后用清水沖洗，晾干。3※面罩、儲(chǔ)氧袋用75%酒精擦拭消毒，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。4※消毒后的部件應(yīng)完全干燥后檢查、組裝，以保持最佳備用狀態(tài)。簡(jiǎn)易呼吸球囊維護(hù)保養(yǎng)1※專人負(fù)責(zé)，定時(shí)檢查儀器性能并做好儀器的清潔，使之處于完好備用狀態(tài)；每月第一日常規(guī)充電一次。2※心電圖機(jī)或?qū)?lián)線表面用75%酒精擦拭，自然風(fēng)干或用干爽的布清潔。3※使用完后，電池指示只有一格電時(shí)必須充電。4※導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤(pán)成直徑較大的圓盤(pán)，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。5※心電圖主機(jī)應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，蓋好防塵罩。6※一旦機(jī)器出現(xiàn)故障，必須與設(shè)備維修工程師聯(lián)系，及時(shí)維修，切勿擅自打開(kāi)機(jī)蓋或機(jī)殼。心電圖機(jī)維護(hù)保養(yǎng)1※檢查吸引器儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)消毒液（1:100含氯消毒液）200ml，擰緊瓶塞。連接導(dǎo)管，接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，將吸引器放置床邊合適處。2※備齊用物攜至患者床旁，再次核對(duì)、解釋，以取得合作。3※檢查患者的口、鼻腔，有義齒取下放于清水杯中。4※協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，略向后仰，鋪治療巾于頜下。5※戴手套，連接吸痰管，打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)，試吸少量生理鹽水，檢查吸引器是否通暢，潤(rùn)滑導(dǎo)管前端。6※如果經(jīng)口腔吸痰，囑患者張口，昏迷者用壓舌板、開(kāi)口器幫助張口，吸痰完畢取出壓舌板、開(kāi)口器。7※一手反折吸痰管末端，另一手用無(wú)菌鑷夾緊吸痰管前端，插入口咽部，然后放松導(dǎo)管末端。8※先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物，將吸痰管左右旋轉(zhuǎn)緩慢上提，吸凈痰液。吸痰過(guò)程中要觀察患者的病情變化，以及吸出痰液的性狀、顏色、量。9※吸痰管取出后，吸生理鹽水沖凈痰液，以免堵管。10※必要時(shí)吸痰管經(jīng)鼻腔吸引。吸痰完畢，關(guān)上吸引器開(kāi)關(guān)，擦凈患者面部分泌物，脫手套。吸痰器操作流程1※由專人負(fù)責(zé)，定時(shí)檢查儀器的性能并做好外表的清潔，使之處于完好備用狀態(tài)。2※貯液瓶的貯液不超過(guò)2/3。3※停止使用時(shí)，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。4※緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用，避免液體進(jìn)入泵體，損壞機(jī)器。5※使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至0.02KPa以下。6※一旦機(jī)器出現(xiàn)故障，必須與設(shè)備維修工程師聯(lián)系，及時(shí)維修，切勿擅自打開(kāi)機(jī)蓋或機(jī)殼。吸痰器維護(hù)保養(yǎng)1※專人負(fù)責(zé)，定時(shí)檢查儀器性能并做好儀器的清潔，使之處于完好備用狀態(tài)，每月第一日常規(guī)充電和放電一次。2※電極板的清潔與擦拭：電極板平時(shí)應(yīng)置于電極板卡槽中，使用后需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清潔與擦拭，可用肥皂水、含氯漂白劑等非腐蝕性洗滌劑，禁止對(duì)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)和除顫電極進(jìn)行蒸汽消毒或氣體熏蒸消毒。3※電池保養(yǎng)：除顫儀可采用交流電，也可使用電池供電，電池裝入除顫儀后，應(yīng)充電24h以保證電池達(dá)到全容量，平時(shí)應(yīng)將儀器與交流電源相連接并在每次使用后充足電，否則，將降低電池容量與壽命。4※電容維護(hù)：定期由低到高選擇2-4個(gè)能量值進(jìn)行充電和放電試驗(yàn)。5※清潔記錄儀打印頭：將打印頭用蘸有酒精的棉球清洗，以去除上面殘留的紙屑。6※一旦機(jī)器出現(xiàn)故障，請(qǐng)不要使用除顫儀，并立即與維修人員聯(lián)系。電除顫維護(hù)保養(yǎng)1※建立人工氣道(氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)置管)。2※連接呼吸機(jī)管道，將呼吸機(jī)給氧管與氧氣瓶接通，打開(kāi)氧氣瓶閥門，調(diào)節(jié)氧壓表壓力至0.4MPa，插上電源，打開(kāi)呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)。3※濕化器加滅菌用水、調(diào)溫。4※調(diào)好上述各項(xiàng)指標(biāo)，用“模擬肺”檢查呼吸機(jī)工作正常后將呼吸機(jī)同患者連接，開(kāi)始進(jìn)行機(jī)械通氣。1※專人負(fù)責(zé)，定時(shí)檢查儀器性能并做好儀器的清潔，使之處于完好備用狀態(tài)。2※保證各種管道消毒后備用，保持儀器外部清潔。3※病人脫機(jī)后應(yīng)用75%酒精徹底清潔儀器、整套呼吸回路用1:100含氯消毒液浸泡消毒后，清水沖凈，晾干后備用。4※定期檢查，更換氧電池、活瓣、皮囊、細(xì)菌過(guò)濾器等零配件。5※一旦機(jī)器出現(xiàn)故障，必須與設(shè)備維修工程師聯(lián)系，及時(shí)維修，切勿擅自打開(kāi)機(jī)蓋或機(jī)殼。呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)呼吸機(jī)操作流程1※設(shè)備定期清潔(清潔劑可用稀釋的肥皂水)，使用后清潔消毒。2※清潔步驟：（1）關(guān)閉電源，并斷開(kāi)電源線。（2）使用柔軟的棉球，吸附適量的清潔劑，擦拭顯示屏。（3）使用柔軟的布，吸附適量的清潔劑后，擦拭設(shè)備的表面。（4）必要時(shí)，使用干布擦去多余的清潔劑。（5）若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。（6）將設(shè)備放置在通風(fēng)陰涼的環(huán)境下風(fēng)干。3※如果導(dǎo)線上有膠布等殘留物,使用膠帶去污劑擦拭效果較好,用后將導(dǎo)線妥善放置好。血壓袖帶應(yīng)拆卸下來(lái)之后用含氯消毒液浸泡15~20min,再用清水沖洗晾干備用。4※過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起,放置塑料袋或布袋內(nèi)以保持清潔、整齊,便于使用。一次性使用的零件必須丟棄,不能洗凈后準(zhǔn)備再用。5※切勿對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀及附件進(jìn)行高溫、高壓及浸泡消毒，避免接觸酸堿等腐蝕性氣體和液體。6※處于備用狀態(tài)的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)放在通風(fēng)干燥處,避免潮濕,并應(yīng)定期充電,一般每周一次,由專人負(fù)責(zé)保管。呼吸機(jī)維護(hù)保養(yǎng)1※每周1次對(duì)注射泵進(jìn)行開(kāi)機(jī)檢查，檢測(cè)注射泵性能、流量、容量與堵塞壓力測(cè)試。2※避免液體滲入泵內(nèi)；注射泵不使用時(shí)，存放于陰涼干燥處，避免劇烈震動(dòng)，陽(yáng)光直射或紫外線照射。3※專人管理，建立使用登記，定期檢查，保養(yǎng)維修制度。4※首次使用前，或長(zhǎng)時(shí)間不使用，當(dāng)再次使用時(shí)，要將注射泵與交流電連接，使內(nèi)置電池充電至少12小時(shí)。5※長(zhǎng)期不用，內(nèi)部蓄電池至少每月1次，進(jìn)行充放電；電池充電后工作時(shí)間縮短，應(yīng)及時(shí)更換新電池；注射泵出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修。1※連接電源。2※安裝注射器。3※按HOLD1SEC鍵開(kāi)機(jī)。4※按上下箭頭選擇注射速度。5※按PRLME鍵快速排氣泡。6※按INFUSE/STANDBY鍵開(kāi)始或暫停注射。7※注射接近完畢NEAREMPTY報(bào)警，按SILENOE鍵，直到注射結(jié)束，EMPTY報(bào)警。8※QUICKFEED為快速注射鍵。注射泵維護(hù)保養(yǎng)注射泵操作步驟1、每周定期檢查輸液泵性能并登記。2、使用后的輸液泵用含75%乙醇軟布擦拭機(jī)身。3、做好五防：防液體濺入機(jī)內(nèi)、防碰撞、防熱、防塵、防腐蝕。4、如輸液泵長(zhǎng)期不用，應(yīng)每3個(gè)月插上交流電，充電12小時(shí)，長(zhǎng)期不用會(huì)導(dǎo)致電池報(bào)廢。5、如果發(fā)生任何損壞和不正?，F(xiàn)象，請(qǐng)不要使用輸液泵，并立即與維修人員聯(lián)系。輸液泵維護(hù)保養(yǎng)三、設(shè)備故障應(yīng)急流程心電監(jiān)護(hù)儀1、監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)出現(xiàn)故障。2、評(píng)估患者，通知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，給予患者和家屬心理安慰。3、分析故障的原因。4、儀器故障，儀器掛“儀器故障”牌設(shè)備科進(jìn)行維修，維修結(jié)果登記、備案；更換備用心電監(jiān)護(hù)儀。5、非儀器故障（斷電、報(bào)警），故障排除繼續(xù)使用。程序流程心電圖機(jī)應(yīng)急程序應(yīng)急流程1、心電圖機(jī)，機(jī)器故障。2、更換備用心電圖機(jī)。3、及時(shí)送設(shè)備科維修并登記。輸液泵、注射泵1、輸液泵、注射泵報(bào)警。2、管道內(nèi)有空氣或管道阻塞，檢查輸液管道，排除空氣及管道阻塞；停電啟用備用電池，采用常規(guī)輸注方法；機(jī)器故障（速度失控），液體速度失控，更換備用輸液泵、注射泵或采用常規(guī)輸注方法，及時(shí)送設(shè)備科維修并登記。3、記錄處理過(guò)程。程序流程1※中心負(fù)壓吸引裝置發(fā)生故障。2※立即將吸痰管與中心負(fù)壓吸引裝置分離，用電動(dòng)吸引器與吸痰管連接吸痰或用注射器與吸痰管連接吸痰。3※報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。4※密切觀察患者呼吸道分泌物情況。5※聯(lián)系維修，原因分析。中心負(fù)壓吸引應(yīng)急程序應(yīng)急流程中心供氧1、停氧前電話請(qǐng)?jiān)O(shè)備科供應(yīng)充足氧氣筒。2、停氧后根據(jù)患者不同情況采取不同措施。3、需用呼吸機(jī)患者，先以呼吸氣囊輔助呼吸，同時(shí)呼吸機(jī)氧源接氧氣筒接口，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，再與患者連接。4、面罩給氧，將面罩氧管與氧氣筒流量表連接，調(diào)節(jié)流量。5、注意觀察氧壓表，壓力降至5kg/cm2時(shí)及時(shí)更換。應(yīng)急程序應(yīng)急流程電動(dòng)吸引器（一）當(dāng)電動(dòng)吸引器出現(xiàn)故障，值班護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者，是否需要緊急負(fù)壓吸引。（二）需緊急負(fù)壓吸引者：可暫時(shí)給予60ML注射器接吸痰管吸引，并聯(lián)系臨近科室調(diào)配吸引器。1、重新更換電動(dòng)吸引器吸引。2、如有中心負(fù)壓吸引裝置則使用中心負(fù)壓吸引。（三）無(wú)需緊急負(fù)壓吸引者。1、查找分析原因。2、發(fā)生電源故障，如插座松脫，則重新插緊插座；如因停電不能吸引者，電話通知總務(wù)科及時(shí)搶修，3、電動(dòng)吸引器故障；導(dǎo)管或瓶蓋松脫導(dǎo)致漏氣，擰緊導(dǎo)管或瓶蓋；吸引管道發(fā)生堵塞，及時(shí)沖洗管道；其他故障，電話通知設(shè)備科及時(shí)搶修。4、故障解除后恢復(fù)使用。應(yīng)急程序應(yīng)急流程除顫儀1、除顫儀機(jī)器故障。2、更換備用除顫儀或立即拳頭叩擊心前區(qū)除顫。3、及時(shí)送設(shè)備科維修并登記。4、記錄處理過(guò)程。應(yīng)急程序應(yīng)急流程呼吸機(jī)報(bào)警1、呼吸機(jī)使用過(guò)程中突然斷電(報(bào)警)2、患者非計(jì)劃性拔管，觀察患者病情變化，抬高床頭,排痰，查看動(dòng)脈血?dú)?，配合醫(yī)生行氣管插管,重新上呼吸機(jī)，記錄拔管原因、處理結(jié)果和生命體征，上報(bào)護(hù)理不良事件。3、為患者分離呼吸機(jī),用連接氧氣的呼吸氣囊進(jìn)行人工輔助呼吸，呼叫值班醫(yī)生。4、查看患者血氧飽和度,觀察患者生命體征變化，若病情變化，通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)情況進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。5、檢查呼吸機(jī)工作情況,分析斷電原因，根據(jù)斷電原因通知設(shè)備科進(jìn)行維修，呼吸機(jī)維修好，根據(jù)患者情況調(diào)試，接模擬肺,觀察呼吸機(jī)工作狀態(tài)，呼吸機(jī)工作正常，連接患者。應(yīng)急程序應(yīng)急流程亞低溫治療儀1、儀器出現(xiàn)故障。2、查找原因，排除故障。3、排除故障，繼續(xù)使用，故障不能排除，更換儀器或使用冰袋，通知醫(yī)生，評(píng)估病情，做好患者解釋工作、心理護(hù)理，懸掛“儀器故障”標(biāo)識(shí)，登記并送修。應(yīng)急程序應(yīng)急流程

床邊血濾機(jī)1※血濾機(jī)出現(xiàn)故障。2※準(zhǔn)備階段:通知設(shè)備科進(jìn)行處理，故障排除，恢復(fù)使用。3※使用階段:立即查找原因，數(shù)分鐘內(nèi)能解決問(wèn)題，采取手動(dòng)維持血泵動(dòng)轉(zhuǎn)，故障解決，恢復(fù)使用；數(shù)分鐘內(nèi)不能解決問(wèn)題，立即采取手動(dòng)回血，更換備用血濾機(jī)，繼續(xù)治療，對(duì)故障儀器掛待修標(biāo)識(shí)、登記，通知設(shè)備科進(jìn)行維修。應(yīng)急程序應(yīng)急流程洗胃機(jī)1、洗胃機(jī)突然發(fā)生故障。2、立即關(guān)閉洗胃機(jī)。3、將胃管末端低于患者胃部，引流出胃內(nèi)容物。4、將胃管與洗胃機(jī)連接分離，安慰患者及家屬。5、有備用洗胃機(jī)接備用洗胃機(jī)繼續(xù)洗胃，無(wú)備用洗胃機(jī)接50ml注射器進(jìn)行灌注。6、密切觀察病情。7、通知維修人員進(jìn)行維修。應(yīng)急程序應(yīng)急流程四、應(yīng)急調(diào)配急救、生命支持類設(shè)備應(yīng)急調(diào)配使用中的急救設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，立即分析故障原因，若非儀器設(shè)備故障斷電、報(bào)警等，故障排除后繼續(xù)使用；若屬儀器設(shè)備故障，則首先更換備用急救設(shè)備。心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、微量泵、輸液泵、電動(dòng)吸引器為兩個(gè)病區(qū)通用。若本科備用儀器設(shè)備已用完，就向就近樓層綜合樓7樓心內(nèi)科或外科樓11科手術(shù)室借用。心內(nèi)科病區(qū)電話手術(shù)室電話重癥監(jiān)護(hù)室電話

急診科電話除顫儀的應(yīng)急調(diào)配除顫儀目前院內(nèi)共有6臺(tái)。急診科3臺(tái)（2臺(tái)車載除顫儀、1臺(tái)可移動(dòng)除顫儀）、重癥監(jiān)護(hù)室1臺(tái)、麻醉科1臺(tái)、心內(nèi)科1臺(tái)。以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......，以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......0203以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：0104以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除step03添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step04添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step02添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字step01添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除。關(guān)鍵字點(diǎn)擊輸入您的標(biāo)題：添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......添加標(biāo)題：以下為備用圖標(biāo)模板可根據(jù)需要選用編輯亦可一鍵刪除......點(diǎn)擊輸入您的標(biāo)題：