醫(yī)療糖尿病診療防治知識(shí)

防治糖尿病主要通過(guò)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，降低體重并聯(lián)合降糖藥物降血糖歷史上沒(méi)有哪個(gè)年代像今天這樣，糖尿病如此盛行，呈井噴式發(fā)展。糖尿病患病率高達(dá)9.7%，糖尿病前期患者1.4億并且以每年8-10%的速度轉(zhuǎn)化為糖尿病。25年間發(fā)病率增加了25倍。糖尿病是我國(guó)引起致殘、致貧及死亡的主要疾病之一目前我國(guó)糖尿病患病率

目錄contens01什么是血糖及血糖異常02糖尿病的分類(lèi)及癥狀03糖尿病的危害04糖尿病的病因及預(yù)防05糖尿病的治療原則01什么是血糖及血糖異常當(dāng)我們進(jìn)食后食物經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)的消化吸收轉(zhuǎn)變成葡萄糖，再將葡萄糖經(jīng)血液輸送到全身各個(gè)器官轉(zhuǎn)換成能量（能源）以保證全身各個(gè)部位的工作。正常情況下血液中葡萄糖在胰島素的作用下保持一個(gè)恒定狀態(tài)（3—6mmol/L).當(dāng)人體胰島素功能障礙或數(shù)量下降時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血糖升高。什么是血糖什么是血糖異常1.血糖正常范圍：空腹3.6—5.6mmol/L因?yàn)榭崭寡?gt;5.6mmol/L部分人群存在糖耐量異常，日后可發(fā)展為糖尿病餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L以下2.糖尿病前期：（空腹血糖受損）空腹血糖6.1—7mmol/L

餐后血糖7.8—11mmol/L（1）兩次空腹血糖在7.0mmol/L以上（2）兩次餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（或隨機(jī)血糖）（3）空腹口服75克葡萄糖2小時(shí)后血糖≥11.1mmol/L符合以上任何2條，都可以診斷糖尿病。注意老年人2/3的人空腹血糖不高，而餐后血糖高，因此要監(jiān)測(cè)餐后血糖（4）糖化血紅蛋白≥6.5%說(shuō)明2-3個(gè)月內(nèi)血糖總體水平超過(guò)正常。因此，糖化血紅蛋白被國(guó)際糖尿病界認(rèn)為是監(jiān)測(cè)血糖的金標(biāo)準(zhǔn)。什么是血糖異常3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

尿糖陽(yáng)性不等于糖尿病，因?yàn)橛绊懩蛱堑囊蛩睾芏?，所以不能否定或肯定是否為糖尿病。尿糖?yáng)性提示糖尿病可能性大，需測(cè)血糖證實(shí)。什么是血糖異常02糖尿病的分類(lèi)及癥狀糖尿病的分類(lèi)1.Ⅰ型糖尿?。阂话銖挠啄昃涂砂l(fā)現(xiàn)，是由于自身分泌胰島素絕對(duì)不足而引起。2.Ⅱ型糖尿?。壕褪悄壳俺Ｕf(shuō)的糖尿病，主要為成人發(fā)病，由于生活方式的不合理而造成胰島素功能降低而誘發(fā)糖尿病?，F(xiàn)少兒發(fā)病逐漸增多。糖尿病的癥狀

1.2型糖尿病在被診斷糖尿病以前沒(méi)有典型癥狀，出現(xiàn)三多一少的糖尿病典型癥狀已為時(shí)過(guò)晚。早期只是血糖升高，表現(xiàn)食欲好、肥胖、常有饑餓感、甘油三酯高、脂肪肝等。正式診斷糖尿病時(shí)通常已有7-10年的血糖高的病史。2.許多人是在發(fā)生了并發(fā)癥后才發(fā)現(xiàn)已患糖尿病。表現(xiàn)：食欲好、肥胖、疲乏、傷口久治不愈、中晚餐之前饑餓難忍、低血糖現(xiàn)象、心悸、氣短、神經(jīng)系統(tǒng)損傷（多汗、四肢麻木、疼痛、性功能降低、便秘、腹瀉等）、視力減退等等。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病3.40歲以上有糖尿病家族史、伴有肥胖、高血壓、高血脂每年進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。晚發(fā)現(xiàn)一天，意味糖尿病患者的血管多損害一天。4.運(yùn)動(dòng)量小反爾食欲好，老年人吃過(guò)年輕人，經(jīng)常有饑餓感就要考慮是否有糖尿病。因此，以上人員要定期監(jiān)測(cè)空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白03糖尿病的危害糖尿病的危害

糖尿病本身不可怕可怕的是糖尿病的并發(fā)癥糖尿病控制好可以與正常人一樣生活、工作、長(zhǎng)壽糖尿病的危害糖尿病易產(chǎn)生下列疾?。úl(fā)癥）1.冠心病:心絞痛心肌梗塞心力衰竭等2.高血壓:不易控制3.糖尿病腎病:蛋白尿、浮腫、腎功衰竭、尿毒癥4.糖尿病心肌病:心律紊亂、心力衰竭5.腦血管疾病:腦梗塞、腦功能下降糖尿病的危害6.糖尿病眼病:白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、失明。7.神經(jīng)系統(tǒng):感覺(jué)障礙、疼痛、麻木、皮膚潰爛不易愈合（糖尿病足）。8.消化系統(tǒng):便秘、腹瀉、反復(fù)嘔吐（胃癱）等。9.感染:皮膚、尿道等反復(fù)感染。10.腫瘤：好發(fā)于胰腺部位及其他04糖尿病的病因及預(yù)防糖尿病的病因

1.關(guān)鍵是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等總體攝入熱量過(guò)多2.運(yùn)動(dòng)量少、消耗少，造成體內(nèi)熱量過(guò)剩3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血壓、肥胖、脂肪肝、中老年人等均為糖尿病高發(fā)人群，要特別注意監(jiān)測(cè)血糖糖尿病的預(yù)防1.合理飲食：控制主食、脂肪（植物油）、甜食、干果、限制飲酒。2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：150分鐘/每周中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如每天快走、慢跑、游泳、乒乓球等、3.保持正常體重：45歲以下體重=身高—105(kg)45歲以上體重=身高—100(kg)4.消除腹部肥胖：5.嚴(yán)格控制血脂、血壓水平、6.定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白或餐后血糖、05糖尿病的治療原則1.首先對(duì)糖尿病患者進(jìn)行耐心的宣教教育，認(rèn)識(shí)其嚴(yán)重危害性，治療效果好壞與能否主動(dòng)積極配合醫(yī)生治療非常有關(guān)。

2.飲食治療：由糖尿病或營(yíng)養(yǎng)師?？漆t(yī)生根據(jù)患者的工作性質(zhì)、體重、血糖的水平計(jì)算出需要的蛋白、脂肪、淀粉的量，并按3-5餐分配。糖尿病的治療原則

3.運(yùn)動(dòng)治療：由醫(yī)生根據(jù)患者的血糖水平、有無(wú)并發(fā)癥及程度，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

4.藥物治療：由醫(yī)生根據(jù)患者血糖水平和身體狀況，決定采用口服藥物或胰島素治療

5.糖尿病的監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，為更好的治療提供依據(jù)，對(duì)治和療預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥是十分有利。糖尿病的治療原則預(yù)防和治療糖尿病的唯一良方管住嘴、邁開(kāi)腿監(jiān)測(cè)和保持體重、血壓、血脂、血糖的正常水平戒煙、限酒或不飲酒良好心態(tài)正規(guī)的藥物治療堅(jiān)持健康合理的生活方式：謝謝大家主要通過(guò)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，降低體重并聯(lián)合降糖藥物降血糖糖尿病Diabeteshealtheducation知識(shí)宣教健康某某市醫(yī)院什么是糖尿病01糖尿病的治療方法02胰島素的使用03目錄contents第一部分什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或由于胰島素抵抗引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征。什么是糖尿病第二部分糖尿病的治療方法糖尿病的治療方法01運(yùn)動(dòng)02監(jiān)測(cè)03飲食04教育05藥物糖尿病的治療方法

血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目糖尿病的治療方法相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)時(shí)間、頻率血糖：每天尿微量蛋白：1-3月尿常規(guī)：每月至少檢查一次糖化血紅蛋白：每3個(gè)月血壓不高的患者：每3個(gè)月血壓高的患者：每次就診復(fù)查血壓血脂肝功能、腎功能：至少每半年眼底檢查：每半年至一年檢查一次選擇何時(shí)監(jiān)測(cè)血糖空腹，午餐，晚餐餐前，餐后2小時(shí)睡前、夜間駕車(chē)前，駕車(chē)前出現(xiàn)的低血糖癥狀時(shí)，運(yùn)動(dòng)前后注意01注意02注意03空腹血糖盡量早抽監(jiān)測(cè)餐后血糖必須和平時(shí)一樣打針吃藥餐后2小時(shí)必須從第一口飯開(kāi)始計(jì)算時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)測(cè)血糖的注意事項(xiàng)654321用酒精消毒皮膚不要用力擠壓出血可扎指尖兩側(cè)皮膚一定要等酒精揮發(fā)第一滴血可棄去不要不要用手接觸測(cè)試區(qū)糖尿病飲食治療的原則★維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白質(zhì)：15-20%，脂肪25-30%★煮、燉、蒸、拌、燜，避免食用油炸、油煎的食物★糖尿病患者不能隨便吃，含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽★控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒糖尿病飲食治療的原則飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)飲食治療不等于“饑餓療法”適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持營(yíng)養(yǎng)平衡!規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處增強(qiáng)胰島素的敏感性降低血糖降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)減輕體重，糾正血脂異常緩解輕、中度高血壓促進(jìn)血液循環(huán)，改善心、肺功能預(yù)防骨質(zhì)疏松什么時(shí)候鍛煉最好以早餐或晚餐后1小時(shí)開(kāi)始鍛煉較為適宜餐前鍛煉：未進(jìn)食而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運(yùn)動(dòng)：容易影響消化系統(tǒng)的功能提倡：晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛煉如何運(yùn)動(dòng)015-10分鐘運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快0220-30分鐘運(yùn)動(dòng)過(guò)程，運(yùn)動(dòng)量從小到大035-10分鐘恢復(fù)過(guò)程，從快到慢運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率及強(qiáng)度的確定時(shí)間強(qiáng)度頻率010203時(shí)間30-60分鐘/次頻率>3次/周強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式010203輕度：散步、做操、氣功、購(gòu)物、太極拳中度：快走、慢跑、騎車(chē)、健身操、爬樓梯重度：爬山、游泳、跳舞、球類(lèi)、跳繩口服降糖藥的治療2型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重2型糖尿病的基本病理生理變化及藥物肝：糖的生成雙胍類(lèi)噻唑烷二酮類(lèi)肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類(lèi)/噻唑烷二酮類(lèi)胰腺：胰島素分泌磺脲類(lèi)藥氯茴苯酸類(lèi)那格列奈腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑①②③④第三部分胰島素的使用胰島素治療的目的保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞功能預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的癥狀胰島素治療的適應(yīng)癥1型糖尿病2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達(dá)標(biāo)者有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者

IFG、IGT早期應(yīng)激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術(shù)等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質(zhì)激素）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)者需長(zhǎng)期使用的患者需暫時(shí)使用的患者胰島素的種類(lèi)利用生物工程技術(shù)對(duì)人胰島素進(jìn)行修飾，得到分子結(jié)構(gòu)和人胰島素略有差異，但功能效用方面要優(yōu)于人胰島素的胰島素類(lèi)似物動(dòng)物胰島素人胰島素：“優(yōu)泌林”系列胰島素類(lèi)似物：“優(yōu)泌樂(lè)”系列胰島素治療胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類(lèi)似物（門(mén)冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類(lèi)似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h長(zhǎng)效胰島素（PZI）3~4h8~10h長(zhǎng)達(dá)20h長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物(甘精胰島素)2~3h無(wú)峰長(zhǎng)達(dá)30h預(yù)混胰島素（HI30R,HI70/30）預(yù)混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預(yù)混胰島素類(lèi)似物(預(yù)混門(mén)冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預(yù)混胰島素類(lèi)似物(預(yù)混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h胰島素筆的優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)單：只需兩步就可完成整個(gè)注射過(guò)程方便：可以在任何時(shí)間，任何地點(diǎn)迅速準(zhǔn)確的完成注射準(zhǔn)確：是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍，劑量調(diào)整精確到1個(gè)單位無(wú)痛：先進(jìn)科技的注射針頭，使注射做到仿若無(wú)痛胰島素注射方法正確的胰島素注射部位應(yīng)是:皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)注射前注意的幾個(gè)問(wèn)題確定吃飯時(shí)間冰箱中胰島素提前半小時(shí)取出確認(rèn)胰島素劑型檢查胰島素外觀混勻胰島素（中效、預(yù)混）抽吸自混胰島素時(shí)先抽短效再抽長(zhǎng)效注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島素注射部位的選擇010203大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布腹部在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層手臂外側(cè)四分之一部分臀部A優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部B大腿避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)面注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭C臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)D最不適合注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問(wèn)題)

手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚胰島素注射部位的選擇1、低血糖反應(yīng)：飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物過(guò)量等2、胰島素性水腫：胰島素促進(jìn)腎小管對(duì)鈉、水的重吸收3、眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓改變4、體重增加：注意飲食，適量運(yùn)動(dòng)胰島素治療的不良反應(yīng)5、皮下脂肪萎縮或肥大：注意輪換注射部位6、胰島素過(guò)敏：停用、更換胰島素種類(lèi)或脫敏低血糖的跡象發(fā)抖饑餓出虛汗頭疼頭暈想睡心跳加快視覺(jué)模糊四肢無(wú)力焦慮不安情緒不穩(wěn)低血糖的處理飲料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（兩粒果汁糖）碳水化合物（饅頭、面包、餅干等）胰島素應(yīng)用的注意事項(xiàng)BCA胰島素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差時(shí)，最好帶上備用胰島素裝入筆中的胰島素可在室溫下保存一個(gè)月同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對(duì)稱輪換一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱輪換胰島素應(yīng)用的注意事項(xiàng)注射疼痛會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果(針頭游走、醫(yī)患糾紛等問(wèn)題)使用過(guò)的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射醫(yī)護(hù)人員自我職業(yè)防護(hù)胰島素注射部位的輪換原則選左右對(duì)稱的部位注射，并左右對(duì)稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射胰島素注射部位的輪換原則

冷藏2-8℃25℃以下室溫避免過(guò)冷或過(guò)熱應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)?。。∫葝u素的攜帶030201避免陽(yáng)光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶，防止摔碎或延誤治療胰島素的攜帶能模擬正常胰腺分泌模式,通過(guò)24小時(shí)不間斷地向患者體內(nèi)輸注微量胰島素(基礎(chǔ)量),進(jìn)餐前再按需要輸入餐前追加劑量,其輸注方式更為符合人體生理狀況按時(shí)定量進(jìn)餐適當(dāng)鍛煉，時(shí)間宜固定，尤其對(duì)1型糖尿病情緒穩(wěn)定經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖譜、ＨbＡ１Ｃ、尿酮體等胰島素治療的注意事項(xiàng)糖尿病Diabeteshealtheducation知識(shí)宣教健康某某市醫(yī)院糖尿病Diabetescarerounds護(hù)理查房PPT匯報(bào)人：01糖尿病概述02治療方法03病人病史介紹04護(hù)理問(wèn)題及措施目錄Contents1糖尿病的概述糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征／臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點(diǎn)是血糖過(guò)高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遺傳自身免疫環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲多食體重下降乏力四肢酸痛月經(jīng)失調(diào)視力下降糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無(wú)力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時(shí)治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺(jué)、偏癱、失語(yǔ)等。糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺(jué)異常、肢體疼痛等。2糖尿病的療法糖尿病的療法運(yùn)動(dòng)療法飲食控制藥物治療健康教育定期監(jiān)測(cè)123543病人病史介紹AB病史介紹一般資料

35床xxx男60歲退休職工小學(xué)文化責(zé)任護(hù)士：XXX主要診斷

2型糖尿病糖尿病腎病（高危組）高血壓病3級(jí)病史介紹護(hù)理檢查步入病房，精神正常，肥胖體型T36.2°C

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mmHg身高170CM，體重70kgBMI:22.42kg/m2隨機(jī)血糖9.0mmol/L主要病情現(xiàn)病史：患者于3年前無(wú)誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測(cè)血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動(dòng)后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對(duì)癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L；4護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理問(wèn)題及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量010203相關(guān)因素由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?。體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。護(hù)理問(wèn)題及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理因素營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加能說(shuō)出導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)的原因能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素護(hù)理問(wèn)題及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量。遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來(lái)的生活習(xí)慣等因素，計(jì)算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵(lì)患者按時(shí)按量進(jìn)餐。按時(shí)提供三餐，并創(chuàng)造良好