手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)課件

手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)

手足口病防控知識(shí)

手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)手足口病

手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，危及生命！手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)病原學(xué):小RNA病毒科,腸道病毒屬柯薩奇病毒A組的4、5、7、9、10、16型；柯薩奇病毒B組的2、5、13型；腸道病毒71型；埃可病毒常見(jiàn)：柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)腸道病毒71型EV71可經(jīng)消化道、呼吸道傳播，傳染性和毒力強(qiáng)，神經(jīng)毒性僅次于脊灰病毒。部分患者可排毒數(shù)周，病毒可在污水中存活較長(zhǎng)時(shí)間。該病各年齡均可感染，成人和大年齡兒童主要為隱性感染，發(fā)病者主要為學(xué)齡前兒童，重癥感染多見(jiàn)于嬰幼兒。常在局部地方引起爆發(fā)，暴發(fā)原因不確定。EV71引起的臨床表現(xiàn)多樣：以手足口病、皰疹性咽峽炎等多見(jiàn)，少數(shù)可表現(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎及腦炎，重癥患兒病死率在10%-25%。近年來(lái)EV71病毒的流行在亞太地區(qū)呈上升趨勢(shì)，且不斷引起嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，導(dǎo)致兒童死亡。我國(guó)尤其是南方地區(qū)一直存在EV71病毒的活動(dòng)，人群尤其5歲以下人群EV71抗體陽(yáng)性率普遍較低這與其他國(guó)家和地區(qū)（臺(tái)灣）的研究結(jié)果類(lèi)似，提示EV71病毒對(duì)人群尤其是幼兒的危害依然存在，一旦條件具備，將有發(fā)生可能流行。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)EV71感染帶來(lái)的問(wèn)題

較其它腸道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。臨床表現(xiàn)有相對(duì)特殊性和不典型性。對(duì)重癥病例的發(fā)生機(jī)制不清。顛覆了既往對(duì)于手足口病的認(rèn)識(shí)。臨床醫(yī)師缺乏新的認(rèn)識(shí)，影響了救治。基層醫(yī)院缺乏必要的救治能力。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)病原學(xué)（理化性質(zhì)）560C以上高溫會(huì)失去活性對(duì)乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性耐酸：在PH3.5仍然穩(wěn)定75%酒精，5%來(lái)蘇對(duì)腸道病毒沒(méi)有作用對(duì)去氯膽酸鹽等不敏感對(duì)紫外線及干燥敏感甲醛、氯化物、酚等化學(xué)物質(zhì)可抑制活性手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型。1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后，EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。流行病學(xué)手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)國(guó)內(nèi)流行概況1981年上海首次報(bào)道手足口病病例；1983年天津暴發(fā)柯薩奇病毒A16型引起的手足口病，5~10月發(fā)病7000余例；1995年武漢病毒研究所分離出腸道病毒71型病毒；1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株腸道病毒71型病毒；2000年山東省招遠(yuǎn)市暴發(fā)小兒手足口病，市人民醫(yī)院接診1698例，3例合并心肌炎死亡。2008年及2009年：安徽阜陽(yáng)EV71手足口病疫情，開(kāi)始以不明原因重癥肺炎、小兒不明原因發(fā)熱伴腦肺損害報(bào)告的；死亡、病重兒童中無(wú)皮疹或皮疹不典型的占一半以上，早期發(fā)現(xiàn)重癥病人困難；這兩年的疫情均因地震、甲流淡化了影響手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)2010年：全國(guó)各地大流行，截至6月22日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告手足口病病例987779例，其中重癥病例15501例，死亡537人。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)手足口病流行病學(xué)傳染源患者和隱性感染者為唯一宿主和傳染源；家畜、寵物等不感染，也不傳播此病?；颊邽橹饕獋魅驹?，發(fā)病前數(shù)天即有傳染性，以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出?；颊哐什颗懦霾《境掷m(xù)1~2周，糞便排出病毒持續(xù)約3~5周；病后數(shù)周，仍可從糞便中排出病毒；手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)傳播途徑消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播。密切接觸（主要途徑）：可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。手足口病流行病學(xué)手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)

易感人群人群普遍易感，各年齡組均可發(fā)病，以隱性感染為主，感染后對(duì)同型病毒感染產(chǎn)生牢固的免疫力；但對(duì)不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染發(fā)病；成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體；患者主要為學(xué)齡前兒童，尤其是5歲以下兒童，占發(fā)病數(shù)90%以上；隨著易感人群的積累，每隔2~3年可流行一次。手足口病流行病學(xué)手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)

流行特點(diǎn)分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)；但南方地區(qū)流行高峰可提前；傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大流行；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生集聚現(xiàn)象；暴發(fā)流行后常散在發(fā)生。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)感染機(jī)制假說(shuō)人與人糞-口途徑EV71感染手足/咽部上皮細(xì)胞

腦脊髓炎

肺、心損害（非炎性損害？）

康復(fù)死亡或后遺癥手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)感染機(jī)制EV71--》病毒血癥（口腔皰疹、皮疹、發(fā)熱）--》侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)（精神差、嗜睡、易驚）--》損害腦干--》交感神經(jīng)過(guò)度興奮--》兒茶酚胺大量釋放--》血中兒茶酚胺含量增高（心率增快、血壓升高）--》全身血管收縮（皮膚花紋、四肢發(fā)紺）--》體循環(huán)血液進(jìn)入肺循環(huán)--》肺動(dòng)脈壓升高--》神經(jīng)源性肺水腫（呼吸淺快、呼吸困難）--》肺出血（血性泡沫痰）。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)

臨床分期

手足口病/咽峽炎（第一期）

|病毒侵襲

V

腦脊髓炎（第二期）

|

神經(jīng)源性反應(yīng)

V

肺、心損害（第三A期、第三B期）

|V

康復(fù)或后遺癥（恢復(fù)期）

死亡手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)臨床表現(xiàn)潛伏期：一般2～7ｄ,無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足口病?？谇火つぃ盒“捳?，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見(jiàn)，皮疹主要分布于手背、指間，偶見(jiàn)于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皰疹性咽峽炎。一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)重癥病例3歲以下多見(jiàn)病情進(jìn)展迅速多在病程2－5天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心肺部癥狀重癥病死率：10-25%死因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)重癥病例（神經(jīng)系統(tǒng)）出現(xiàn)以下情況要引起警覺(jué)持續(xù)高熱頭痛、嘔吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢體無(wú)力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹嚴(yán)重腦干腦炎呼吸、循環(huán)衰竭、休克、昏迷，最終瞳孔對(duì)光反射消失、呼吸心跳停止手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)重癥病例（呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫）早期表現(xiàn)（非特異性）心率增快血壓升高呼吸急促胸部X線檢查也常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊晚期表現(xiàn)（可診斷）呼吸困難、發(fā)紺雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰嚴(yán)重低氧血癥胸部X線片見(jiàn)一側(cè)或雙肺大片浸潤(rùn)影手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)重癥病例（循環(huán)系統(tǒng)）面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。指（趾）發(fā)紺；出冷汗。心率增快或減慢。脈搏淺速或減弱甚至消失。血壓升高或下降。

心臟病變臨床表現(xiàn)歸納：

1、急性心功能衰竭

2、心律失常

3、猝死

4、慢性心肌病

手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血白細(xì)胞：一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。生化檢查：部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。腦脊液檢查（神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)）：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)病原學(xué)檢查腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸陽(yáng)性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽(yáng)性率較高。應(yīng)及時(shí)、規(guī)范留取標(biāo)本，并盡快送檢。血清學(xué)檢查急性期與恢復(fù)期血清EV71、CoxA16或其它腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)物理學(xué)檢查胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。心電圖：無(wú)特異性改變。可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，ST-T改變。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)診斷臨床診斷病例在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，需綜合上述重癥病例的臨床和一般實(shí)驗(yàn)室和物理學(xué)檢查進(jìn)行臨床診斷，或結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)確定診斷病例臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。分離出腸道病毒，并鑒定為EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒。急性期與恢復(fù)期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。病原學(xué)或血清學(xué)陽(yáng)性可確診，陰性不能排除！手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)鑒別診斷皮疹“四不像”：不像蚊蟲(chóng)咬不像藥物疹不像口唇牙齦皰疹不像水痘臨床“四不”：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤注意與口蹄疫、水痘和單純皰疹進(jìn)行鑒別手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)重癥病例其他病毒所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)可與重癥手足口病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相似，但罕見(jiàn)同時(shí)伴有神經(jīng)原性肺水腫、肺出血及皮疹。皮疹不典型者，應(yīng)該盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。同時(shí)參照手足口病重癥病例的處置流程進(jìn)行診治、處理。以遲緩性麻痹為主要癥狀者應(yīng)該與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)重癥病例與重癥肺炎鑒別

重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與重癥肺炎鑒別。前者咳嗽癥狀相對(duì)較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現(xiàn)白色、粉紅色或血性泡沫痰，胸片為肺水腫表現(xiàn)。循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者應(yīng)與暴發(fā)性心肌炎、感染性休克等鑒別。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)重癥病例早期識(shí)別

具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。持續(xù)高熱不退。精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無(wú)力、抽搐。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循環(huán)不良。高血壓或低血壓。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。高血糖。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)處置流程

門(mén)診醫(yī)師在接診中要仔細(xì)詢問(wèn)病史，著重詢問(wèn)周邊有無(wú)類(lèi)似病例以及接觸史、治療經(jīng)過(guò)；體檢時(shí)注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。（一）臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中的丙類(lèi)傳染病的要求進(jìn)行報(bào)告。（二）普通病例可門(mén)診治療，并告知患者及家屬在病情變化時(shí)隨診。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)處置流程（三）3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應(yīng)留觀。留觀期間密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據(jù)病情給予針對(duì)性的治療。留觀期間出現(xiàn)符合住院病例條件，應(yīng)立即住院治療。48小時(shí)內(nèi)病情好轉(zhuǎn)可解除留觀。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)處置流程（四）具備以下情況之一者應(yīng)住院治療１.嗜睡、易驚、煩躁不安、抽搐。２.肢體肌陣攣、無(wú)力或癱瘓。３.呼吸淺促、困難。４.面色蒼白、出冷汗、心率增快或減慢（與發(fā)熱程度不相稱）、末梢循環(huán)不良。具備上述第3、4條之一者應(yīng)收入ICU救治。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)治療按臨床表現(xiàn)分4個(gè)階段的治療手足口病/皰疹性咽峽炎神經(jīng)系統(tǒng)受累心肺衰竭恢復(fù)期手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)治療（手足口病期）重點(diǎn)在于病情的觀察，尤其是病程在4天以內(nèi)、3歲以下的嬰幼兒。主要觀察指標(biāo)是精神狀態(tài)、心率、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)受累，如有無(wú)頻繁嘔吐，肢體抖動(dòng)或無(wú)力、軟癱，抽搐等。一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐等給予中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療?？稍囉美晚f林抗病毒治療。無(wú)細(xì)菌感染之證據(jù)不應(yīng)使用抗菌素。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)治療（重癥病例）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察,注意嚴(yán)重并發(fā)癥!生命指征瞳孔、淺反射CSF末梢循環(huán)/毛細(xì)血管再充盈有條件CVP、ABP監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)快速血糖/血?dú)猓娊赓|(zhì)胸片/MRI手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)治療（神經(jīng)系統(tǒng)受累）降低顱壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，必要時(shí)加用速尿。酌情應(yīng)用靜脈用丙種球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予。酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)治療（心肺衰竭）此期治療難度大，治愈率低，需在PICU救治。保持呼吸道通暢，吸氧。確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。根據(jù)血?dú)狻線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓測(cè)定調(diào)整液量）。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)頭肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。保護(hù)重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素。

抑制胃酸分泌：可應(yīng)用西咪替丁、奧美拉唑等。繼發(fā)肺臟等部位細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用有效抗生素。

手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)治療（恢復(fù)期）

1、做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染。2、支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物。3、功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)治療小結(jié)初期（1-3天）：手足口；一般治療。腦炎期（2-5天）：易驚、肢體抖動(dòng)、抽搐或無(wú)力；對(duì)癥脫水、重癥可用皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)及應(yīng)用球蛋白。呼吸循環(huán)衰竭期(3-5天)：ICU對(duì)癥處理。影響病情愈后的關(guān)鍵點(diǎn)：腦炎的輕重、是否累及腦干以及病情進(jìn)展速度。出現(xiàn)中樞性循環(huán)衰竭（心率明顯加快、末梢循環(huán)差等），極難救治成功。早期治療有可能阻斷或延緩病情進(jìn)展，幫助病人進(jìn)入恢復(fù)期。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病

納入法定傳染病管理的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：手足口病是世界范圍廣泛流行的傳染病，多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，重癥病例死亡率較高，危害嚴(yán)重。近年來(lái)，我國(guó)部分地區(qū)先后發(fā)生由腸道病毒71型感染引發(fā)的手足口病疫情，個(gè)別地方出現(xiàn)因中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害導(dǎo)致的少數(shù)患兒死亡，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)手足口病防治工作，經(jīng)研究，決定將手足口病列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類(lèi)傳染病進(jìn)行管理。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)疫情報(bào)告（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)疫情報(bào)告（二）報(bào)告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類(lèi)。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)疫情報(bào)告（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)疫情報(bào)告（四）報(bào)告信息分析和反饋各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核?？h區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)預(yù)防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)（一）個(gè)人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等

集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)(二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等

集體單位的預(yù)防控制措施5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人