手足口病預(yù)防控制指引課件

手足口病預(yù)防控制指引手足口病預(yù)防控制指引手足口病預(yù)防控制指引主要內(nèi)容手足口病背景知識。寶安區(qū)手足口病2006-2009年流行病學(xué)分析。寶安區(qū)手足口病2006-2009年聚集性病例流行病學(xué)分析。寶安區(qū)2006-2009年重癥手足口病流行病學(xué)分析。寶安區(qū)手足口病的預(yù)防控制指引。手足口病預(yù)防控制指引背景知識由多種腸道病毒引起的，嬰幼兒發(fā)病為主。對各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒、紫外線及干燥敏感；對乙醚、去氯膽酸鹽、75%酒精和5%來蘇不敏感。一般癥狀較輕，＜39℃，手、腳、口斑丘疹、皰疹/潰瘍（四不象、四不特征）。絕大多數(shù)經(jīng)對癥處理后患者可自愈。少數(shù)重癥（可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等）。手足口病預(yù)防控制指引手部皮疹手足口病預(yù)防控制指引足部皮疹手足口病預(yù)防控制指引口腔上腭皰疹手足口病預(yù)防控制指引傳染源:人是唯一宿主，患者和隱性感染者。傳播途徑:主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液亦可感染。易感人群:普遍易感；顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力；各型間無交叉免疫；各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。流行特征:無明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰；托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。背景知識手足口病預(yù)防控制指引潛伏期為2-10天，平均3-5天；病程一般為7-10天。目前尚無特異性的疫苗。傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。背景知識手足口病預(yù)防控制指引寶安區(qū)手足口病流行病學(xué)分析圖1、2006-2009年手足口病病例的時間分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日時間分布手足口病預(yù)防控制指引

性別分布圖2、2006-2009年手足口病病例的性別分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日手足口病預(yù)防控制指引

注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖3、2006-2009年手足口病病例的年齡分布年齡分布手足口病預(yù)防控制指引

職業(yè)分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖4、2006-2009年手足口病病例的職業(yè)分布手足口病預(yù)防控制指引

地區(qū)分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖4、2006-2009年手足口病病例的地區(qū)分布手足口病預(yù)防控制指引寶安區(qū)手足口病聚集性病例

流行病學(xué)分析注：2009年統(tǒng)計到8月10日時間分布圖5、2006-2009年手足口病聚集性病例的地區(qū)分布手足口病預(yù)防控制指引性別分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖6、2006-2009年手足口病聚集性病例的性別分布手足口病預(yù)防控制指引年齡分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖7、2006-2009年手足口病聚集性病例的年齡分布手足口病預(yù)防控制指引地區(qū)分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖6、2006-2009年手足口病聚集性病例的地區(qū)分布手足口病預(yù)防控制指引規(guī)模分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖6、2006-2009年手足口病聚集性病例的規(guī)模分布手足口病預(yù)防控制指引病原分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖6、2006-2009年手足口病聚集性病例的病原分布手足口病預(yù)防控制指引時間分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖6、2006-2009年手足口病重癥病例的時間分布寶安區(qū)手足口病重癥病例

流行病學(xué)分析手足口病預(yù)防控制指引性別分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖6、2006-2009年手足口病重癥病例的性別分布手足口病預(yù)防控制指引年齡分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖6、2006-2009年手足口病重癥病例的年齡分布手足口病預(yù)防控制指引職業(yè)分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖6、2006-2009年手足口病重癥病例的職業(yè)分布手足口病預(yù)防控制指引地區(qū)分布注：2009年統(tǒng)計到8月10日圖6、2006-2009年手足口病聚集性病例的性別分布手足口病預(yù)防控制指引寶安區(qū)手足口病預(yù)防控制指引【2008】41號文《關(guān)于規(guī)范我市手足口?。‥V71感染）臨床診斷和病例報告的通知》—*收治手足口病的指定醫(yī)院名單；

*臨床診斷病例：區(qū)或市專家組2名會診確認，非收治醫(yī)院不再上報手足口病信息；

*重癥：市級專家組3名同時現(xiàn)場會診方可確認，市人民醫(yī)院和市兒童醫(yī)院負責(zé)上報，其它醫(yī)院不負責(zé)上報重癥；

*死亡病例：省級專家組3名會診并經(jīng)EV71病原學(xué)或血清學(xué)檢測，陽性后確認。醫(yī)療機構(gòu)診斷報告手足口病預(yù)防控制指引加強監(jiān)測,提高監(jiān)測敏感性是的關(guān)鍵—*做好疫情報告,及時發(fā)現(xiàn)病人,積極采取預(yù)防措施,防止疾病蔓延擴散；*嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市、區(qū)各級衛(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)制定的病例報告程序和原則；*主動做好病例搜索和聚集性病例的發(fā)現(xiàn)工作，迅速對可疑暴發(fā)進行調(diào)查、控制；*與教育部門適時溝通與合作；*廣泛開展健康教育工作；*加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測及監(jiān)督。疾控部門預(yù)防控制原則手足口病預(yù)防控制指引監(jiān)測內(nèi)容—

*手足口病個案網(wǎng)絡(luò)報告；

*高度關(guān)注幼托機構(gòu)、學(xué)校等集體單位疫情；*疑似重癥病例或死亡病例。

監(jiān)測方式—

*被動監(jiān)測；*主動監(jiān)測(到醫(yī)療機構(gòu)/學(xué)校/幼兒園搜索)疫情監(jiān)測手足口病預(yù)防控制指引疫情分析—*病例是否異常升高；*病例是否呈聚集性分布；*是否出現(xiàn)重癥病例或死亡病例。

信息反饋—*對象：同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、下級疾控機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)；*及時、快速。疫情監(jiān)測手足口病預(yù)防控制指引托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位—*同一宿舍/班級，1周內(nèi)，

○發(fā)生3例及以上手足口病病例(聚集性病例)○發(fā)生5例及以上手足口病病例(暴發(fā))

*同一學(xué)校/幼兒園/自然村寨/社區(qū)等，1周內(nèi)，○發(fā)生10例及以上手足口病病例(突發(fā)公衛(wèi))

1例及以上疑似重癥病例或死亡病例(重要散發(fā))。判斷標(biāo)準(zhǔn)手足口病預(yù)防控制指引手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）—

*報告病例數(shù)明顯增多、呈聚集性分布、

*重癥病例比例較大或

*出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

建議—

*集體單位聚集性病例以上疫情時；*某地區(qū)發(fā)生流行疫情時；*1例及以上重癥病例及死亡病例。調(diào)查：開展現(xiàn)場調(diào)查的時間手足口病預(yù)防控制指引闡明暴發(fā)/流行傳播方式及感染危險因素等—以便制定針對性的預(yù)防控制措施；

采集相關(guān)標(biāo)本—開展實驗室檢測，明確病原，分型鑒定；收集臨床資料—了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治、康復(fù)等；評價不同防控策略和措施的有效性—

調(diào)查：現(xiàn)場調(diào)查的目的手足口病預(yù)防控制指引手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）、廣東省手足口病防控工作指引—

*聚集性病例以上疫情：初次調(diào)查、進程報告、結(jié)案報告、廣東省個案表、廣東省手足口病聚集性事件調(diào)查報表、廣東省學(xué)?；蚣w單位手足口病每日新增病例統(tǒng)計表、深圳市腸病毒標(biāo)本送檢單、寶安區(qū)CDC流行病學(xué)樣品采集(送檢)單

*重癥或死亡：初次調(diào)查、結(jié)案報告、廣東省個案表○重點描述病人流行病學(xué)史；○臨床特點、病情變化及轉(zhuǎn)歸、治療方法及效果等。調(diào)查：開展現(xiàn)場調(diào)查的方法手足口病預(yù)防控制指引采集新發(fā)或新入院病人的相關(guān)標(biāo)本；樣品采集時，如果標(biāo)本需分裝或分地檢測，注意適當(dāng)增加單份樣品采集量；采樣時，做好樣品登記工作，詳細記錄病人相關(guān)信息，并注意和個案調(diào)查資料相匹配。當(dāng)牛血清保存液無法獲得時，以生理鹽水或者普通Hank’s液等保存液均可。注意保存液不要太多，過度稀釋樣本。調(diào)查：現(xiàn)場采樣的注意事項手足口病預(yù)防控制指引手足口病預(yù)防控制指引手足口病預(yù)防控制指引醫(yī)療機構(gòu)

*診斷報告：深衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2008】41號《關(guān)于規(guī)范我市手足口病(EV71感染)臨床診斷和病例報告的通知》、粵疾控【2008】119號《關(guān)于手足口病網(wǎng)絡(luò)報告訂正要求和上報手足口病實驗結(jié)果的緊急通知》

*診療：深衛(wèi)發(fā)[2008]92號《關(guān)于進一步加強手足口病診治等工作的通知》、粵衛(wèi)【2008】89號《廣東省手足口病(EV71感染)診療指引(試行)的通知》、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2008】197號《手足口病診療指南(2008年版)》寶安區(qū)手足口病預(yù)防控制總結(jié)手足口病預(yù)防控制指引疾控機構(gòu)

*預(yù)防控制：粵衛(wèi)函【2009】183號《廣東省手足口病防控工作指引》、衛(wèi)生部2009.06.04《手足口病預(yù)防控制指南(2009年版)》*采樣：省、市、區(qū)有關(guān)手足口病病例標(biāo)本采集、運送操作細則；*聚集性病例以上疫情：○立即電話報告區(qū)CDC；○規(guī)定時間內(nèi)完成初步報告；采樣；○符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，由區(qū)CDC向深圳市系統(tǒng)報告；○符合突發(fā)公衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)，由區(qū)CDC向國家突發(fā)公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)報告。寶安區(qū)手足口病預(yù)防控制總結(jié)手足口病預(yù)防控制指引

聚集性標(biāo)準(zhǔn)*1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例