ICU的康復協作課件

ICU的康復協作演講者簡介：楊秀琪

康復醫(yī)學科主治醫(yī)師，針灸師，康復治療師。貴州省肢體康復專業(yè)委員會委員。問題一：康復是什么？問題二：康復有些什么內容？問題三：ICU患者的功能障礙有哪些？問題四：ICU的患者能活動嗎？問題五：怎樣活動？問題六：在ICU，康復師能做什么？提綱問題一：康復是什么？臨床治療示例—髖關節(jié)置換術后臨床治療示例—脊柱骨折并脊髓損傷臨床治療示例—腦卒中臨床治療示例—腦癱患兒運動的（四肢活動、軀干控制、進食、排泄）心肺的（心功能、肺功能、儲備）認知語言的……功能障礙康復介入治療的視頻康復介入治療的視頻康復介入治療的視頻問題一：康復是什么？回答：能改善功能障礙，提高生存質量。問題二：康復有些什么內容？康復工程康復工程康復工程康復工程康復工程針對患者：精神情緒導引安全保護的告知體位擺放技術進食技巧洗漱技巧穿衣鞋技巧家人照料技巧康復教育針對社會認同、幫助殘障人士，視他們是社會的一員?？祻徒逃槍εR床醫(yī)務人員讓我們的臨床醫(yī)者認識康復，應用康復。醫(yī)療不僅是治病救命，還要注重功能改善。康復教育康復教育社會康復社會康復職業(yè)康復職業(yè)康復職業(yè)康復職業(yè)康復衛(wèi)生部一級學科內外婦兒康復康復醫(yī)學服務對象各種原因引起的功能障礙者老年人群問題二：康復有些什么內容？全面康復醫(yī)學康復康復教育社會康復康復工程職業(yè)康復問題三：ICU患者的功能障礙有哪些？ＩＣＵ患者的問題生命征（T、P、R、Bp）意識（清醒、昏迷……）心臟（心率、心律……）肺臟（血氣、感染……）腎臟ＩＣＵ患者還有什么問題制動正常人制動（臥床、固定）也會出現問題，何況是病人。制動對機體的影響心血管系統基礎HR↑血容量↓重布血栓形成風險↑

直立不耐受制動對機體的影響運動系統

肌肉萎縮、肌力↓

關節(jié)攣縮制動對機體的影響中樞系統

感覺異常

情緒障礙

認知障礙制動對機體的影響消化系統

胃腸運動↓

排便困難制動對機體的影響泌尿系統

尿路感染結石風險↑

制動對機體的影響皮膚系統

褥瘡

感染

制動對機體的影響代謝、內分泌系統

負氮

激素水平

水電解質

制動對機體的影響回答：

其中也表現在制動對機體各系統的功能產生了負面影響，且隨著時間的增加而增加。問題三：ICU患者的功能障礙有哪些？怎么辦？？？我們也注意到：讓機體動起來，就能改善上述不良影響。早動早好。問題四：ICU的患者能活動嗎？反問：ICU的患者為什么不能活動？教科書有寫嗎？指南有規(guī)定嗎？有循證依據嗎？問題四：ICU的患者能活動嗎？圖片待加問題四：ICU的患者能活動嗎？圖片待加問題五：怎樣活動？捏捏腿？揉揉肩？回答：康復醫(yī)學能讓機體科學地動起來結論

ICU患者建議早期康復介入問題六：在ICU病房，康復師能做什么？肢體被動活動訓練問題六：在ICU病房，康復師能做什么？康復=活動手腳但是偏癱病人的良肢位擺放體位擺放、翻身技術循序漸進地抬高床面理想的是起立床訓練讓患者坐、立起來呼吸訓練技術試一下睡在床上進食、吸管飲水。吞咽管理正常體位：坐位，頭稍前傾。病人體位：一般取軀干30度仰臥位，頭前屈，輔助者位于患者健側。嚴禁水平仰臥位及側臥位進食。吞咽管理食物調配：適當粘性，爽滑。糊狀為好。吞咽管理喂食速度、量。

正常人液體為1-20ml，濃稠泥狀食物為3-5ml。一般不用吸管飲水。吞咽管理神經源性膀胱：間歇導尿

因為膀胱周期性協調運動（擴張、排空），接近生理狀態(tài)，感染↓排尿的問題體位粗纖維盆底肌訓練抗生素導致的菌群紊亂排便的問題外界刺激

聲：

光：

電：

肢體按摩、被動活動、快速擦刷、拍打、擠壓、冰刺激等：

針灸：內關、水溝、三陰交、百會、四神聰等

昏迷促醒可以給醫(yī)務人員及家屬提供康復教育

一個小小的