孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)施方案

孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)施方案目標(biāo)通過(guò)全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷的保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦保健管理率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。具體目標(biāo)是年度轄區(qū)內(nèi)：早孕建冊(cè)率≥90%；（二）產(chǎn)前健康管理率≥90%；（三）產(chǎn)后訪(fǎng)視率≥90%。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。三、服務(wù)內(nèi)容（一）孕13周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行第1次孕早期隨訪(fǎng)。1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)既往史、家族史等，觀(guān)察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。2.開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。（二）孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪(fǎng)，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.開(kāi)展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。（三）孕28～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪(fǎng)，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。1.詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2.測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，建議復(fù)查血