孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范(同名10523)

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章總則第一條根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法等相關(guān)法律法規(guī)、《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管理條例》及《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合實際，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第三條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎（嬰）兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為所有孕產(chǎn)婦，包括常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。第四條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實行分級管理。第二章服務(wù)內(nèi)容第五條孕期保健從確定妊娠之日開始進(jìn)行孕期檢查。孕早期檢查一次、孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2－4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。（一）孕早期（孕12周前）服務(wù)重點：及時發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕12周之前建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡進(jìn)行1次孕早期隨訪；根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)同時建立產(chǎn)前檢查記錄單。1.孕婦健康狀況評估仔細(xì)詢問既往史、家族史、孕產(chǎn)史、計算預(yù)產(chǎn)期以及觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查，測量基礎(chǔ)血壓與體重；輔助檢查：血、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查；落實到有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行血型、心電圖、肝腎功能檢查，告知進(jìn)行乙肝表面抗原或乙肝兩對半、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等檢查；必要時進(jìn)行1次B超檢查，確定孕周，排除異位妊娠；發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評分、專案管理。重度高危孕婦應(yīng)及時上報轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心。2.產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知孕7～13周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征和21－三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷。3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。4.填寫產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本。對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重合并癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況，包括測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。注意進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。3.產(chǎn)后42天健康檢查（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，應(yīng)囑異常產(chǎn)婦到原住院分娩的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果。（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進(jìn)行輔助檢查，并對產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評估。（3）進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等知識指導(dǎo)。第八條高危妊娠的篩查與管理1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。2.高危妊娠應(yīng)在孕管卡上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時間。3.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，并上墻管理，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時間復(fù)診的應(yīng)電話追訪，通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。4.對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠轉(zhuǎn)診卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第九條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的信息收集內(nèi)容及使用1.孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)首次產(chǎn)檢的孕婦應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（一），對未建卡的孕婦應(yīng)督促到居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建卡；定期將收集的孕婦信息反饋到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建卡管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時建卡、填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（二），將每次檢查的信息按要求記錄，了解掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況。2.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡：孕婦到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費建卡；孕婦攜孕管卡進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查單位認(rèn)真記錄；住院分娩時孕婦將孕管卡交助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)記錄分娩情況；出院后，由助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)將孕管卡由婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)實際情況制定孕管卡的運(yùn)轉(zhuǎn)程序。3.產(chǎn)前檢查記錄單：由孕婦自愿選擇的助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)建立，每次產(chǎn)前檢查醫(yī)生記錄檢查情況，分娩前由產(chǎn)科門診保管，分娩時轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房作為病歷歸檔。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時建立健康檔案，每次應(yīng)將產(chǎn)前檢查情況及時填寫，做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天檢查填寫及存檔。5.高危妊娠登記簿：接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。6.高危妊娠：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦需轉(zhuǎn)診應(yīng)填寫交上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對失訪的高危孕婦轉(zhuǎn)基層追訪。7.高危孕產(chǎn)婦追訪記錄本：對未按預(yù)約時間就診的高危孕婦，接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的高危因素進(jìn)行記錄、追訪。第三章分級管理和職責(zé)第十條各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范與本規(guī)范的銜接，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實施細(xì)則，并組織實施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.按法律法規(guī)規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入、校驗。3.加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件；抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)。4.健全圍產(chǎn)保健協(xié)作組，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審。5.督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法上報住院分娩的活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息。第十一條各級婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按時完成住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及計劃生育相關(guān)信息的收集、匯總、上報，每年應(yīng)組織漏報調(diào)查與質(zhì)量控制。2.協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動與助產(chǎn)技術(shù)檢查。3.婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度召開婦幼保健工作例會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。4.縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心，應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。5.制定健康教育工作計劃，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育和健康促進(jìn)活動。第十二條各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1.執(zhí)行本省和轄區(qū)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范。2.建立健全本院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健信息管理制度。指定專人負(fù)責(zé)各種信息的收集及運(yùn)轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、產(chǎn)前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管卡；督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡。接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完整記錄孕管卡的分娩情況。3.成立產(chǎn)科急救小組，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。4.參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動，協(xié)助開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。5.開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。6.開展健康教育，普及婦幼保健知識。第十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)1.承擔(dān)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，提供免費孕期保健、產(chǎn)后訪視及42天檢查服務(wù)。2.加強(qiáng)與村婦聯(lián)和計生等部門聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，免費建立孕管卡、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄，建立、記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本；督促孕婦定期產(chǎn)前檢查。負(fù)責(zé)高危篩查、評分、追蹤管理及轉(zhuǎn)診，建立、記錄高危孕婦管理表簿卡。3.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理各種信息的回收、核實、結(jié)案、統(tǒng)計，定期總結(jié)、上報孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況；將新生兒訪視個案信息轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健管理。孕產(chǎn)婦自愿在各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受有償產(chǎn)前檢查的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時了解、掌握孕產(chǎn)婦保健的相關(guān)信息。4.接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，定期參加縣級例會；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健人員例會。5.開展健康教育，普及婦幼保健知識；告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。第十四條流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理1.流動人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的醫(yī)療保健服務(wù)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼人員應(yīng)定期與計生服務(wù)站、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人