肺脹病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果分析

PAGE4肺脹病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果分析肺病科一、基本情況2014年1月至2016年12月漢川市中醫(yī)院肺病科應(yīng)用“肺脹病中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共742例，患者平均住院日7.14天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：1．與《診療方案》一致的病例742例痰濁阻肺證509例，痰熱郁肺證146例，2．補(bǔ)充證候診斷的病例數(shù)87例：肺陰虧虛證40例，痰濕蘊(yùn)肺證16例，氣滯血瘀證13例，水飲凌心證13例，痰濁上蒙證5例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：有效咳痰/深呼吸訓(xùn)練、體位護(hù)理、翻身拍背、縮唇/腹式呼吸訓(xùn)練、口腔護(hù)理、情志護(hù)理、氧療、辨證飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：中藥穴位貼敷、中藥離子導(dǎo)入、耳穴埋豆等。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1．主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比咳嗽/咳痰655人體位655100%有效咳痰/深呼吸訓(xùn)練655100%口腔護(hù)理7712%氣道濕化7712%翻身拍背31150%多飲水15424%喘息/氣短598人活動(dòng)598100%體位護(hù)理598100%情志護(hù)理598100%氧療41669%緩慢深呼吸598100%縮唇/腹式呼吸訓(xùn)練598100%使用無創(chuàng)輔助通氣6911%夜難入寐323人體位護(hù)理323100%情志護(hù)理323100%活動(dòng)指導(dǎo)323100%發(fā)熱98人監(jiān)測(cè)體溫98100%物理降溫98100%口腔護(hù)理98100%皮膚護(hù)理98100%腹脹納呆125人口腔清潔125100%情志護(hù)理125100%運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)125100%飲食調(diào)護(hù)125100%頭暈86人監(jiān)測(cè)血壓86100%給氧86100%腰部疼痛59人情志護(hù)理59100%注意休息59100%2．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次百分比咳嗽/咳痰655中藥離子導(dǎo)入108人（755次）16%中藥穴位貼敷21人（149次）3%耳穴埋豆19人（133次）3%喘息/氣短598中藥離子導(dǎo)入102人（475次）17%中藥穴位貼敷28人（199次）5%耳穴埋豆11人（77次）2%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是中藥離子導(dǎo)入，其次是中藥穴位貼敷、耳穴埋豆。分析其原因：1．中藥離子導(dǎo)入主要是由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的癥狀主動(dòng)與主管醫(yī)生溝通并實(shí)施，因此應(yīng)用的主動(dòng)性高。2．無創(chuàng)傷，患者易于接受。3．用物及操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)施。（二）依從性和滿意度分析療7天后，咳嗽氣喘明顯減輕。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析患者對(duì)呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差患者年齡較大，對(duì)呼吸功能鍛煉的方法較難掌握；同時(shí)對(duì)鍛煉效果期望過高，但實(shí)際效果并非立竿見影，故容易失去堅(jiān)持鍛煉的信心。解決思路：1.向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，使患者了解呼吸功能鍛煉的重要性和必要性。2.護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，制訂切實(shí)可行的呼吸功能鍛煉方案。3.采用多種教育方法，理論與實(shí)踐結(jié)合進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，使患者易于接受和理解。4.鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持，提高患者訓(xùn)練的信心。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1．預(yù)防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時(shí)影響咳嗽的力量），根據(jù)病情按時(shí)給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背），指導(dǎo)有效咳痰方法，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，可宣暢肺氣，復(fù)肺肅降功能，調(diào)節(jié)水液代謝，有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥穴位貼敷，選穴：肺俞—加強(qiáng)肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；脾俞—鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀。2．減輕喘息、氣短通過半坐臥位、腹式呼吸訓(xùn)練，可以減輕心臟負(fù)荷；合理運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護(hù)理方法進(jìn)行心理護(hù)理，可以消除焦慮、憂傷情緒，達(dá)到調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論，指導(dǎo)患者傾聽商調(diào)音樂，以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑予中藥穴位貼敷，選穴：肺俞—加強(qiáng)肺