DB11∕T 1598.3-2019 居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范 第3部分：助醫(yī)服務(wù)

DB112019-03-27發(fā)布2019-07-01實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范 i2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4總體要求 5服務(wù)內(nèi)容與要求 26服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 5附錄A(資料性附錄）家庭危險(xiǎn)因素評(píng)估工具H（FHA)及建議 6IIIDB11/T1598《居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》分為如下部分:一一第1部分：通則；一一第2部分：助餐服務(wù)；一一第3部分：助醫(yī)服務(wù)；一一第4部分：助潔服務(wù)；一一第5部分：助浴服務(wù)；一一第6部分：助急服務(wù)；一一第7部分：康復(fù)服務(wù)；一一第8部分：呼叫服務(wù)；一一第9部分：精神慰藉服務(wù)；本部分為DB11/T1598的第3部分。本部分按照GB/T112009給出的規(guī)則起草。本部分由北京市民政局提出并歸口。本部分由北京市民政局組織實(shí)施。本部分起草單位：北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)。本部分主要起草人：臧美華、張進(jìn)平、馬正君、蔡毅、尹杰、汪凱、田陽2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。服務(wù)組織為居家老年人提供的綜合評(píng)估、健康管理、陪同就醫(yī)、用藥服務(wù)和延續(xù)服務(wù)等的活動(dòng)。居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范第3部分：助醫(yī)服務(wù)DB11/T15981界定的以及下列術(shù)語和定義適用本文件。14.2.1助醫(yī)服務(wù)提供人員包括助醫(yī)服務(wù)的健康主管和服務(wù)人員。4.2.2健康主管應(yīng)符合以下要求：a)具有醫(yī)療或護(hù)理執(zhí)業(yè)資格；應(yīng)符合DB11/T1598.1的相關(guān)要求。等活動(dòng)。服務(wù)組織依據(jù)醫(yī)院出院小結(jié)，為回家的老年病患協(xié)助提供的繼續(xù)醫(yī)療、護(hù)理、功能康復(fù)和社會(huì)支持本部分規(guī)定了居家養(yǎng)老助醫(yī)服務(wù)的總體要求、服務(wù)內(nèi)容與要求和服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本部分適用于居家養(yǎng)老服務(wù)組織提供的非醫(yī)療行為的助醫(yī)服務(wù)。b)具備對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估，并能依據(jù)評(píng)估結(jié)果做出個(gè)性化干預(yù)方案，提出就診建議的能b)具備對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估，并能依據(jù)評(píng)估結(jié)果做出個(gè)性化干預(yù)方案，提出就診建議的能c)定期參與相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和實(shí)踐，更新業(yè)務(wù)知識(shí)和技能。4.2.3服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和健康服務(wù)技能培訓(xùn)，熟練使用血壓、脈搏、呼吸、體溫等家庭型生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備。4.3.1助醫(yī)服務(wù)信息應(yīng)公開、透明，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員、服務(wù)價(jià)格、支付方式等。4.3.2應(yīng)為有助醫(yī)需求的老年人建立服務(wù)檔案。4.3.3服務(wù)組織應(yīng)有信息上報(bào)與處理反饋渠道，信息包括服務(wù)質(zhì)量、監(jiān)督投訴、滿意度評(píng)價(jià)等。5服務(wù)內(nèi)容與要求綜合評(píng)估包括但不限于以下內(nèi)容：b)認(rèn)知能力與精神狀態(tài)；c)感知覺與溝通能力；d)社會(huì)參與和支持；e)居家環(huán)境狀況。5.1.2.1對(duì)有助醫(yī)需求的老年人首次進(jìn)行綜合評(píng)估時(shí)，服務(wù)提供人員應(yīng)按照5.1.1的內(nèi)容，結(jié)合DB11/T1598.1的附錄A進(jìn)行老年人綜合評(píng)估。a)登記被評(píng)估者信息；b)通過老年人或照護(hù)者提供的疾病史或病歷等，了解被評(píng)估者身體及精神狀況；c)告知老年人或照護(hù)者擬評(píng)估內(nèi)容、過程和需要配合的事項(xiàng)；d)實(shí)施項(xiàng)目評(píng)估、評(píng)分統(tǒng)計(jì)、分析；e)形成評(píng)估結(jié)果；f)健康主管對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行審核，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定服務(wù)計(jì)劃，并告知老年人或照護(hù)者。5.1.2.3老年人居室環(huán)境參照附錄A進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)不安全因素提出改造建議。5.1.2.4服務(wù)提供人員應(yīng)對(duì)評(píng)估過程及結(jié)果進(jìn)行記錄。健康管理包括并不限于以下內(nèi)容：a)依據(jù)評(píng)估結(jié)果建立助醫(yī)服務(wù)檔案；b)健康教育；c)慢性非傳染性疾病指標(biāo)監(jiān)測(cè)；2ee)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。5.2.2.1應(yīng)根據(jù)老年人生活習(xí)慣、既往史、現(xiàn)病史、用藥史和健康體檢方面的數(shù)據(jù)，為老年人制定健康管理方案和建立助醫(yī)服務(wù)檔案。5.2.2.2老年人健康教育應(yīng)制定年度計(jì)劃，制定個(gè)性化的健康教育與指導(dǎo)方案，協(xié)調(diào)社會(huì)各種資源，組織多種形式的健康教育培訓(xùn)與指導(dǎo)。5.2.2.3應(yīng)定期對(duì)冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性非傳染性疾病指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，通過綜合評(píng)估結(jié)果對(duì)老人實(shí)施分類管理、按需服務(wù)。5.2.2.4對(duì)老年人異常生命體征、病情變化、特殊心理變化、重要的社會(huì)家庭變化、服務(wù)范圍調(diào)整等應(yīng)客觀如實(shí)記錄。5.2.2.5應(yīng)了解老年人的家庭和社會(huì)關(guān)系變化，對(duì)神志、精神及情緒異常的老年人應(yīng)給予安撫與疏導(dǎo)。5.2.2.6在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，協(xié)助使用特殊醫(yī)學(xué)用途的配方食品。5.2.2.7在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，針對(duì)老年人生理特點(diǎn)和身體狀況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并指導(dǎo)開展運(yùn)動(dòng)。陪同就醫(yī)服務(wù)包括并不限于以下內(nèi)容：a)陪送老年人就醫(yī)；b)代辦預(yù)約掛號(hào)；c)代辦住院手續(xù)；d)陪護(hù)檢查；e)陪同治療；f)陪同取藥；g)協(xié)助尿、便、痰標(biāo)本收集與送檢。5.3.2.1服務(wù)人員應(yīng)向老年人或照護(hù)者告知服務(wù)內(nèi)容，如服務(wù)申請(qǐng)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及陪同就醫(yī)過程中可能發(fā)生的意外及處理措施，并提供陪同就醫(yī)須知。5.3.2.2對(duì)神志清醒、生命體征尚平穩(wěn)者，在親屬或照護(hù)者共同陪同下，或與老年人或第三方簽署書面授權(quán)書后，可提供陪同就醫(yī)服務(wù)。5.3.2.3開展服務(wù)前應(yīng)向服務(wù)對(duì)象及家屬告知存在因頻繁移動(dòng)發(fā)生跌倒、骨折及突發(fā)心腦血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)，征得同意并簽字。5.3.2.4意識(shí)障礙或病情危重者應(yīng)建議由120、999專業(yè)機(jī)構(gòu)用車護(hù)送醫(yī)院就診。5.3.2.5服務(wù)人員在提供服務(wù)時(shí)，按如下要求操作：a)應(yīng)評(píng)估老年人的病情和目前身體狀況；b)應(yīng)與老年人或照護(hù)者商定就醫(yī)的醫(yī)院、科室及服務(wù)具體事項(xiàng)，包括確定出發(fā)時(shí)間、路線、交通工具等；c)宜協(xié)助服務(wù)對(duì)象或照護(hù)者取藥，或?qū)⒋〉乃幤放c服務(wù)對(duì)象進(jìn)行交接，仔細(xì)交代服藥方法、劑量、時(shí)間；老年患者出院后，服務(wù)人員提供的延續(xù)服務(wù)內(nèi)容包括：a)觀察老年人疾病相關(guān)的癥狀體征；b)對(duì)存在功能障礙的出院老年病患，社區(qū)健康主管應(yīng)定期進(jìn)行功能恢復(fù)評(píng)估并調(diào)整干預(yù)方案;c)老年患者出院后，服務(wù)人員提供的延續(xù)服務(wù)內(nèi)容包括：a)觀察老年人疾病相關(guān)的癥狀體征；b)對(duì)存在功能障礙的出院老年病患，社區(qū)健康主管應(yīng)定期進(jìn)行功能恢復(fù)評(píng)估并調(diào)整干預(yù)方案;c)協(xié)助專業(yè)技術(shù)人員對(duì)不能自理的老年人進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、扶助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、良肢位的擺放等，指導(dǎo)老年人正確使用助行器具如拐杖、步行器、輪椅等；d)關(guān)注老年人出院后的心理問題，通過精神狀態(tài)評(píng)估后，進(jìn)行有針對(duì)性的不良情緒疏導(dǎo)；e)協(xié)助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹瀉的老人排便、排尿，實(shí)施人工排便、清洗、更換尿f)預(yù)防并發(fā)癥；g)提醒并安排復(fù)診。5.5.2.1服務(wù)對(duì)象包括但不限于：a)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院仍然存在功能障礙的需要繼續(xù)康復(fù)護(hù)理的老年患者；b)門診患者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診延續(xù)助醫(yī)服務(wù)的老年人；用藥服務(wù)包括并不限于以下內(nèi)容：a)遵醫(yī)囑用藥提醒；b)協(xié)助用藥；c)協(xié)助清理過期或變質(zhì)藥品。d)應(yīng)建立陪同就醫(yī)服務(wù)記錄。5.4.2.1服務(wù)人員應(yīng)遵醫(yī)囑按約定的時(shí)間提醒老年人按時(shí)、按量、正確服藥。5.4.2.2提供協(xié)助用藥服務(wù)應(yīng)做到：a)服務(wù)提供人員應(yīng)熟悉老年人的病情、服用藥品及相關(guān)要求；b)協(xié)助服藥前，應(yīng)確認(rèn)藥品名稱、劑量、服用方法等；c)服務(wù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成不能自理老年人的口服給藥和吸入法給藥；d)服務(wù)人員應(yīng)記錄服藥時(shí)間、藥名、劑量等情況，真實(shí)、準(zhǔn)確、清晰；e)服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)盡快和老年人家屬、開藥醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員聯(lián)系，并如實(shí)敘述發(fā)現(xiàn)情況。5.4.2.3提供協(xié)助清理藥品服務(wù)時(shí)應(yīng)做到：a)服務(wù)人員應(yīng)征得老年人或家屬同意后協(xié)助清理過期和變質(zhì)的藥品，如遇到不同意處理經(jīng)過耐心解釋仍然不同意處理時(shí)，應(yīng)尊重服務(wù)對(duì)象意愿，同時(shí)，在服務(wù)記錄單上如實(shí)記錄，并要求服務(wù)對(duì)象簽字；b)服務(wù)人員應(yīng)提醒老年人或照護(hù)者定期查看藥品失效日期，宜提供藥品的正確保管方法的宣教服務(wù)。c)c)親屬直接選擇入住或在社區(qū)接收延續(xù)助醫(yī)服務(wù)的老年人。5.5.2.2健康主管應(yīng)負(fù)責(zé)與轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體建立老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)介服務(wù)通道，并保持聯(lián)5.5.2.3健康主管應(yīng)完成轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院小結(jié)中的延續(xù)治療醫(yī)囑、醫(yī)療方案、復(fù)診、回訪時(shí)間的登5.5.2.4在出院延續(xù)服務(wù)過程中應(yīng)建立延續(xù)助醫(yī)服務(wù)檔案。6服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)6.1應(yīng)符合DB11/T1598.1的相關(guān)要求。6.2老年綜合評(píng)估量表應(yīng)按照10%的抽檢，量表填寫完整率>98%。6.3開展健康管理應(yīng)有計(jì)劃、有