DB11∕T 1645-2019 醫(yī)療行為關鍵控制點編碼規(guī)范

DB11/T1645—2019醫(yī)療行為關鍵控制點編碼規(guī)范2019-06-18發(fā)布2019-10-01實施11—2009給出的規(guī)則起草。本標準由北京市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本標準由北京市衛(wèi)生健康委員會組織實施。京朝陽醫(yī)院、北京市衛(wèi)生健康委員會、北京世紀壇醫(yī)院、北京市衛(wèi)生計生委信息中心。鐵夫、王勇、楊新乾、郭默寧、黃高平、劉詩卉、侯佳、陳輝、劉坤。醫(yī)療行為關鍵控制點編碼分四段對應四級分類，共由六位字符構(gòu)成。其結(jié)構(gòu)如下：醫(yī)療行為關鍵控制點編碼分四段對應四級分類，共由六位字符構(gòu)成。其結(jié)構(gòu)如下：法，對疾病診斷和治療的行為。2術語和定義下列術語和定義適用于本文件。關鍵控制點criticalevents明顯影響的以及能夠體現(xiàn)診療計劃是否得以有效實施的因素。二級分類醫(yī)療行為關鍵控制點編碼規(guī)范本標準規(guī)定了醫(yī)療行為關鍵控制點的編碼原則、編碼分類和方法及編碼內(nèi)容。本標準適用于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為關鍵控制點的編碼。編碼由阿拉伯數(shù)字和英文字母組成，編碼應具有唯一性。具體劃分如下：一一編碼由阿拉伯數(shù)字和英文字母組成，編碼應具有唯一性。具體劃分如下：一一一級分類：由一位數(shù)字構(gòu)成。取值范圍由1?9,按照從小到大的順序作為序列標志；序列標志。位置在三級分類之后，無四級編碼時，標識為00。醫(yī)療行為關鍵控制點四級劃分如下：學發(fā)展關鍵控制點；一一二級是對一級分類中項目的不同方面進行細分；一一三級是根據(jù)二級分類中項目涵蓋的不同情況進行細分；一一四級分類是確定關鍵控制點唯一性。具體編碼表見表1:表1醫(yī)療行為關鍵控制點編碼表01在許可的診療科目內(nèi)執(zhí)業(yè)01在許可的診療科目內(nèi)執(zhí)業(yè)鍵控制點02醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)02人力資源安排03醫(yī)用物品配置02醫(yī)療崗位結(jié)構(gòu)合理01人力資源數(shù)量滿足需要02人力資源結(jié)構(gòu)合理02醫(yī)用物品配置有序一級分類二級分類三級分類四級分類編碼01收費合規(guī)1C010101收費管理1C0102C.醫(yī)療收費1C01031C020102收費告知1C020201核心制度1D0102D.醫(yī)療制度1D02022A01012A01022A02012A02022A03012A03022A04012A04022A05012A05022.醫(yī)療制度流A.制度執(zhí)行2A0601程關鍵控制點2A06022A07012A07022A08012A08022A09012A09022A100110查對制度2A10022A110111病歷管理制度2A1102三級分類四級分類編碼2A12012A12022A130113信息安全管理制度2A13022A1401度2A14022A1501A.制度執(zhí)行制度2A15022A16012A16022A17012A17022A18012.醫(yī)療制度流程關鍵控制點01醫(yī)療器械識別正確2A18022B01012B01022B02012B02022B02032B03012B03022B04012B04022C01012C01022C02012C02022C0203B.醫(yī)院感染染01患者識別C.診療識別四級分類D.崗位職責四級分類D.崗位職責編碼2D01012D01022D02012D02022E01012E01022E01032E02012E02022E02032E03012E03023A01013A01023A01033A02013A02023A02033A03013A03023B01013B01023B01033B01043B01053B01063B02013B02023B02033B02043B0205三級分類01依責在崗01醫(yī)囑信息管理規(guī)范02口頭醫(yī)囑傳遞正確03治療操作正確01轉(zhuǎn)科恰當一級分類二級分類2.醫(yī)療制度流程關鍵控制點02崗位職責履行02標本管理03醫(yī)囑傳遞02治療A.治療相關3.醫(yī)療操作關鍵控制點01術前準備B.手術/器械操作相關技術三級分類一級分類二級分類四級分類03血型正確編碼3B02063B02073B02083B03013B03023B03033B03043B03053C01013C01023C01033C02013C02023C02033C02043C02053C03013C03023D01013D01023D01033D02013D02023E01013E01023E02013E02023F01013F01023F0201相關03術后管理01術前相關C.麻醉相關03術后相關鍵控制點02輸血反應01輸血過程D.輸血相關一級分類一級分類鍵控制點二級分類技術G.用藥相關H.病理相關I.護理質(zhì)量三級分類03報告相關01藥品升具03醫(yī)囑執(zhí)行01病理操作02病理報告01護理操作02其他護理四級分類05正確處置并發(fā)癥01醫(yī)囑執(zhí)行正確01病理操作正確02穿刺部位處置得當編碼3F02023F02033F02043F02053F03013F03023G01013G01023G01033G01043G01053G01063G02013G02023G03013G03023G03033G03043H01013H02013H02023I01013I01023I01033I01043I01053I01063I01073I01083I01093I01103I02013I0202一級分類3.醫(yī)療操作關鍵控制點一級分類3.醫(yī)療操作關鍵控制點鍵控制點5.醫(yī)療環(huán)境關鍵控制點6.醫(yī)療人文關鍵控制點二級分類A.器械相關B.藥劑相關A.醫(yī)院物理環(huán)境相關A.醫(yī)患溝通三級分類03護理不良事件01器械資質(zhì)02器械使用01藥品資質(zhì)02環(huán)境安全四級分類01醫(yī)療器械使用規(guī)范01設施質(zhì)量合格02規(guī)范設施使用編碼3I02033I02043I03013I03023I03033I03043I03054A01014A01024A01034A01044A02014A02024A02034B01014B01024B01034B02014B02025A01015A01025A01035A02015A02025A03015A03026A01016A01026A01036A02016A0202一級分類6.醫(yī)療人文關鍵控制點7.醫(yī)療文書關鍵控制點8.醫(yī)學發(fā)展關一級分類6.醫(yī)療人文關鍵控制點7.醫(yī)療文書關鍵控制點8.醫(yī)學發(fā)展關鍵控制點二級分類B.說明告知C.隱私與信息D.適度診療A醫(yī)療文書的書寫與保管A.醫(yī)學技術及應用三級分類02患者信息保護01診療過程01文書書寫02文書保管01新技術新項目02醫(yī)療技術應用四級分類0