腦血管造影術(shù)后護理

腦血管造影術(shù)后護理

術(shù)前評估1生命體征2神經(jīng)系統(tǒng)陽性癥狀和體征3有無介入檢查及治療的禁忌癥4碘皮試結(jié)果5CBC+BG、PT、APTT、CX7、術(shù)前免疫、尿常規(guī)及胸片、心電圖等常規(guī)術(shù)前準備項目6患者對疾病及該項檢查治療的認知程度，有無焦慮、恐懼7家庭支持情況：家屬對患者的關(guān)心程度和經(jīng)濟情況干預(yù)措施1完善各項術(shù)前檢查項目。2訓練床上大小便。3會陰部備皮。4根據(jù)醫(yī)囑做碘皮試。5評估雙下肢足背動脈搏動情況。6了解手術(shù)名稱及麻醉類型，向患者及家屬做詳細的解釋，緩解患者及家屬的緊張情緒。7術(shù)前禁食4-6小時，術(shù)晨口服藥（如降壓藥）仍需服用。8術(shù)前30分鐘排空大小便。必要時根據(jù)醫(yī)囑插導(dǎo)尿管。9建立靜脈通路，術(shù)前遵醫(yī)囑給予鈣離子拮抗劑（尼莫地平）、鎮(zhèn)靜藥等。術(shù)后評估1了解手術(shù)情況：手術(shù)及麻醉方式、術(shù)中出血、腦血管情況、術(shù)中病情變化、用藥及特殊處理2生命體征、脈搏氧飽和度，神志、瞳孔、肌力，注意有無頭痛、嘔吐、言語障礙、肢體活動障礙等3穿刺部位敷料是否干燥，有無滲血、血腫、疼痛等4穿刺側(cè)足背動脈搏動、肢端皮膚溫度、顏色5大小便情況、尿量6治療、用藥情況：藥物的作用及副作用7放射和化驗檢查結(jié)果8心理狀態(tài)術(shù)后干預(yù)措施1體位及活動1．1患肢伸直制動，平臥24小時，床上大小便。1．2制動期間，患肢不能負重，不可屈曲活動。2傷口的護理2．1穿刺點1-1.5kg沙袋壓迫6-8小時。2．2穿刺點敷料加壓包扎24小時，24小時后拆除加壓繃帶。2．3經(jīng)股動脈穿刺的患者，壓迫止血后穿刺部位可再次出血或發(fā)生血腫，需加強巡視。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點出血，應(yīng)立即按壓穿刺點，同時告知醫(yī)生。4術(shù)后若發(fā)現(xiàn)患者血管內(nèi)留置導(dǎo)管鞘，則應(yīng)密切注意導(dǎo)管固定情況。一般術(shù)后第二天介入科醫(yī)生到病房內(nèi)拔除導(dǎo)管鞘。拔管后護理遵照對上1-2點。3常規(guī)心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，關(guān)注意識、瞳孔、肢體活動、尿量、穿刺側(cè)足背動脈搏動情況。4當患者神志、瞳孔、生命體征、言語及運動出現(xiàn)異常，或有頭痛、惡心、嘔吐、出汗、視物模糊等癥狀或血壓明顯升高時，報告醫(yī)生，以及時發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦出血、腦梗死、腦血管痙攣等并發(fā)癥。5遇穿刺側(cè)肢體足背動脈搏動減弱或不清、肢端皮膚溫度下降等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生。6飲食護理全麻術(shù)后常規(guī)禁食6小時后恢復(fù)術(shù)前飲食；局麻患者術(shù)后無需禁食；囑患者多飲水，以利造影劑排泄，減少腎功能損害。7根據(jù)醫(yī)囑使用抗用素、鈣離子拮抗劑等藥物，防治感染、腦血管痙攣等并發(fā)癥。8遵醫(yī)囑監(jiān)測PT、APTT。9.根據(jù)檢查結(jié)果采取進一步診療、護理措施。教育1介紹手術(shù)的意義、簡要過程，可能的并發(fā)癥及術(shù)后注意事項。2樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的變化。3術(shù)前各項檢查的意義，練習床上大小便的必要性。4根據(jù)腦血管檢查及治療的情況，24小時后根據(jù)醫(yī)囑采取合適的活動方式。5多攝入高蛋白，富含維生素、纖維素、易消化的食物，多飲水。注意首次排尿及尿量情況，保持大便通暢。6宣教正確服用藥物