藥理學名解大題填空

護理專業(yè)藥理學復習思考題

1.藥理學：是研究藥物與機體相互作用一作用規(guī)律的學科。

2.藥動學（藥物代謝動力學）：研究藥物在機體下的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律。

3.藥效學（藥物效應動力學）：研究藥物對機體的作用及作用機制。

4.藥物的體內過程：可用體內藥量或血藥濃度隨時間的變化表示這一過程。包含汲取、分布、代謝和排泄。

5.首過排除：從胃腸道汲取入門靜脈系統的藥物在到達全身血液循環(huán)前，通過肝臟時大局部被破壞，進入

全身學液循環(huán)內的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關排除。也稱首關代謝或首關效應。

6.肝藥酶誘導劑（抑制劑）：能增強（抑制）肝藥酶活性或增強（抑制）肝藥酶生成的藥物。當合用藥物時，

酶誘導劑（抑制劑）會使合用藥物的效應減弱（增強）.

7.肝腸循環(huán)：被分泌到膽汁內的藥物及其代謝產物經由膽道及膽總管進入腸腔，然后隨糞便排泄，經膽汁

排入腸腔的藥物局部可經小腸上皮細胞汲取，經肝臟進入血液循環(huán)，這種肝臟、膽汁、小腸間的循環(huán)稱肝

腸循環(huán)。

8.半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。臨床上可確定藥物給藥的間隔時間。

9.生物利用度：指藥物經血管外途徑給藥后汲取進入全身血液循環(huán)的相對量，即生物利用度F=A/DX100%,

A為體內藥物總量，D為用藥劑量。

10.量效關系效能：藥理效應與劑量在肯定范圍內成比例。用效應強度為縱坐標，藥物劑量為橫坐標作圖可

得量-效曲線。

11.效價強度：是指能引起等效反響的相對濃度或劑量，其值越小則強度越大。

12.醫(yī)治指數：藥物的LDso/EDso的比值稱為醫(yī)治指數，用以表示藥物的安全性。醫(yī)治指數大的藥物相對較醫(yī)

治指數小的藥物安全。

13.受體沖動藥：為既有親和力又有內在活性的藥物，能與受體結合并沖動受體而產生效應。

14.受體拮抗藥：具有較強親和力而無內在活性的藥物，因占據受體結合而產生拮抗沖動藥的效應。

15.親和力：藥物與受體結合的能力稱為親和力。

16.內在活性：指藥物與受體結合后產生效應的能力。

17.副作用：由于選擇性低，藥物效應涉及多個器官，當某一效應用作醫(yī)治目的時，其他效應就成為副反響，

即副作用。

18.毒性作用：是指在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發(fā)生的危害性反響，一般比擬嚴峻。毒性反響一般

是可以預知的，應該預防發(fā)生。

19.后遺作用：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。

20.變態(tài)反響：是一類免疫反響。非肽類藥物作為半抗原與機體蛋白結合為抗原后，經過接觸10天左右的

敏感化過程而發(fā)生的反響，也稱過敏反響。

21.藥物作用選擇性：有些藥物可影響機體的多種功能，有些只影響機體的一種功能，前者選擇性低，后者

選擇性高。

22.特異質反響：是一種性質異常的藥物反響，通常是有害的，甚至是致命的，反響是否發(fā)生常與劑量無關，

即使很小劑量也會發(fā)生。

23.藥物依賴性：是在長期應用某種藥物后，機體對這種藥物產生了生理性的或者精神性的依賴和需求，分

生理依賴性和精神依賴性兩種。

24.生理依賴性：停藥后患者產生身體戒斷病癥。

25.耐受性：機體在連續(xù)屢次用藥后對藥物的反響性降低，產生耐受性。

26.耐藥性：是細菌產生對抗生素不敏感的現象，產生原因是細菌在自身生存過程中的一種特別表現形式。

27.化學醫(yī)治：對全部病原體，包含微生物、寄生蟲，甚至腫瘤細胞所致疾病的藥物醫(yī)治統稱為化學醫(yī)治。

28.化療藥物：但凡對侵襲性的病原體具有選擇性抑制或殺滅作用，而對機體沒有或只有輕度毒性作用的化

學物質稱為化療藥物。

29.抗生素：指由各種微生物（包含細菌、真菌、放線菌屬）產生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質。

30.抗菌譜：指抗菌藥物的抗菌范圍。廣譜抗菌藥指對多種病原微生物生物有效的抗菌藥。窄譜抗菌藥指僅

對一種細菌或局限于某種細菌有抗菌作用的藥物。

31.化療指數：是評價化學醫(yī)治藥物有效性與安全性的指標，常以化療藥物的半數動物致死量與醫(yī)治感染動

物的半數有效量之比來表示：LDso/EDso,或者用5%的致死量與95%的有效量之比來表示：LD5/ED95?；熤?/p>

數越大，說明該藥物的毒性越小，臨床應用價值越高。

32.抗生素后效應：指細菌與抗生素短暫接觸，抗生素濃度下降，低于MIC或消逝后，細菌生長仍受到延續(xù)

抑制的效應。

33.二重感染：長期口服或注射使用廣譜抗菌藥時，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁殖，由原來的劣勢

菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。

簡答題

1.弱酸（堿）性藥物中毒時，如何強化藥物的排泄？并說明作用的機制。

弱酸性藥物中毒，可堿化尿液，腎小管上皮細胞具脂質膜特性，只有未解離的分子型藥物的濃度差對重汲

取起作用。堿化尿液，酸性藥物解離程度增高，重汲取減少，堿性藥物則相反。

2.毛果蕓香堿的作用及用途。

(1)藥理作用：能直接作用于副交感神經(包含支配汗腺的交感神經)節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿

受體，對眼和腺體作用明顯。

①眼：縮瞳；降低眼內壓；調節(jié)痙攣，視近物②腺體：大劑量時，分泌增加，

(2)臨床應用：①低濃度醫(yī)治青光眼，高濃度加重；②虹膜炎睫狀體炎：與擴瞳藥交替用；③口服醫(yī)治口

腔枯燥阿托品中毒拯救。

3.新斯的明作用及用途。

1)藥理作用：①眼：縮瞳；降低眼內壓；調節(jié)痙攣，視近物；②胃腸道：胃的收縮及增加胃酸分泌，促進

食道的蠕動；促進小腸大腸的活動，促進腸內容物的排出。③骨骼肌神經肌肉接頭：肌肉松弛；④減慢心

率，減少心輸出量，劑量血壓下降。

(2)臨床應用：①醫(yī)治重癥肌無力；②手術后腹脹氣與尿潴留；③陣發(fā)性室上性心動過速；④非除極化型

肌松藥(筒箭毒堿等)中毒的拯救。

(3)禁忌證：①機械性腸梗阻；②尿路梗阻；③支氣管哮喘。

4.有機磷酸酯類藥物中毒的拯救藥物有哪些？試述其主要作用機制及特點。

(1)及早、足量、反復地注射阿托品，能迅速解除M樣病癥，但對N樣病癥幾無作用,且無復活膽堿酶(ChE)

的作用。

(2)膽堿酯酶復活藥(碘解磷定)：可使ChE復活，及時水解積聚的ACh,排除ACh過量引起的病癥，對

阿托品不能制止的骨骼肌震顫亦有效

(3)兩者合用可增強并穩(wěn)固解毒療效。

5.阿托品的作用、用途及禁忌癥；東葭若堿、山葭若堿的作用特點

(1)藥理作用：①腺體：抑制腺體分泌②眼：阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，從而擴瞳、

眼內壓升高、調節(jié)麻痹；③平滑?。浩交∷沙谧饔?；④心臟：主要加快心率，拮抗迷走神經過度的房室

傳導阻滯和心律失常；⑤血管與血壓：外周血管擴張和血壓下降，大劑量解決痙攣作用；⑥中樞神經系統：

醫(yī)治量的阿托品可輕度高興延髓和大腦，延續(xù)的大劑量為抑制，發(fā)生中樞麻痹和昏迷可致循環(huán)和呼吸衰竭。

(2)臨床應用：①解除平滑肌痙攣：內臟絞痛如胃腸絞痛，膽/腎絞痛需與阿片類合用；②抑制腺體分泌，

用于全身麻醉前給藥；③眼：用于醫(yī)治虹膜睫狀體炎以及驗光檢查眼底；④醫(yī)治緩慢性心律失常；⑤抗休

克，擴張血管，改善微循環(huán)，對于感染性休克患者可用大劑量阿托品醫(yī)治；⑥拯救有機磷酸酯類中毒；

(3)禁忌證：青光眼、前列腺肥大，可能加重后者排尿困難。

東葭若堿作用特點：在醫(yī)治劑量時，即可引起中樞神經系統抑制。外周作用，抑制腺體分泌作用較阿托品

強，擴瞳及調節(jié)麻痹作用較阿稍弱，對心血管系統作用較弱。主要用于麻醉前給藥。

山苣若堿作用特點：不易通過血腦屏障，故其中樞高興作用較弱。可對抗ACh所致的平滑肌痙攣和抑制心

血管作用，但對血管痙攣的解痙攣的選擇性相對較高。主要作用于感染性休克，也可用于內臟平滑肌絞痛。

6.腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的作用、用途。

7.簡述酚妥拉明的作用與用途。

(1)藥理作用：競爭性地阻斷a受體，可拮抗腎上腺素的a型作用。

①血管：阻斷血管平滑肌A受體，使血管舒張、血壓下降；②心臟：使心臟高興、心肌收縮力增強，心率

加快，心排出量增加；③其它：擬膽堿作用，使胃腸平滑肌高興；組胺樣作用，使胃酸分泌增加：也可引

起皮膚潮紅。

(2)臨床作用：①醫(yī)治外周血管痙攣性疾病；②靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏，也可用酚妥拉明做皮下

浸潤；③用于腎上腺嗜金各細胞瘤的鑒別診斷、其驟發(fā)高血壓危象以及手術前的打算,；④抗休克，用于感染

性休克，心源性休克和神經源性休克；⑤醫(yī)治其它藥物無效的急性心肌梗死及充血性心臟病所致的心力衰

竭；⑥用于腎上腺素等擬交感胺藥物過量所致的高血壓；⑦醫(yī)治新生兒的延續(xù)性肺動脈高壓癥。

8.B受體阻斷藥的作用、用途、不良反響及禁忌癥。

(1)藥理作用：1、B受體阻斷作用：a心血管系統，抑制心臟作用(心率、心收、心排)，延緩心房和房

室結的傳導：b支氣管系統平滑肌收縮，增加呼吸道阻力；c代謝，抑制脂肪分解，緩解血糖升高，抑制

T4轉化為T3；d抑制腎素釋放；

2、內在擬交感作用，就是對B受體具有局部沖動作用；

3、降低細胞膜對離子的通透性，具有膜穩(wěn)定作用；

4、其他，抗血小板凝集作用、降低眼內壓。

(2)臨床應用：1、醫(yī)治各種原因引起的快速型心率失常；2、急性心肌梗死；3、高血壓(是醫(yī)治高血壓

的根底藥物)；4、充血性心力衰竭；5、偏頭痛、青光眼、輔助醫(yī)治甲亢及甲狀腺中毒危象；

(3)不良反響:一般的不良反響有惡心、嘔吐和輕度腹瀉等消化道病癥，停藥后迅速消逝。偶見過敏、皮

疹和血小板減少。

1、心血管反響：為嚴峻的不良反響，主要表現為心臟抑制，如心肌收縮力減弱，心率減慢，心輸出量減少

2、誘發(fā)和加劇支氣管哮喘

3、反跳現象：長期應用可使受體上調，如突然停藥，可引起原病情加重，長期用藥者應逐漸減量后停藥。

4、其他：偶見眼-皮膚黏膜綜合征、幻覺、失眠和抑郁病癥。

(4)禁忌癥：禁于嚴峻左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘。慎于肝功能不

良及心肌梗死。

9.地西泮的作用與用途。

（1）藥理作用：①抗焦慮作用；②冷靜催眠作用；③抗驚厥、抗癲癇作用；

④中樞性肌肉松弛作用；5其它，如臨時性記憶缺失；

（2）臨床作用：①抗焦慮癥；②縮短入睡時間，延長睡眠延續(xù)時間；③輔助醫(yī)治破傷風、小兒高熱驚厥及

藥物中毒性驚厥（靜脈注射是目前醫(yī)治癲癇延續(xù)狀態(tài)的首選藥）；④緩解人類大腦損傷所致的肌肉僵直；⑤

心臟電擊復律及各種內窺鏡檢查前用藥。

10.氯丙嗪的藥理作用、作用機制、臨床應用、常見不良反響。

（1）藥理機制：1.中樞神經作用：①抗精神病，對各種精神分裂癥、躁狂癥有效；②鎮(zhèn)吐，暈動病無效；

③體溫調節(jié)作用，配合物理降溫使體溫降低；④錐體外系反響。⑤強化中樞抑制藥的作用；⑥冷靜，安定

及催眠；2.對自主神經系統的作用：可阻斷a受體（血管擴張，血壓下降）及M受體，致使血管擴張、血

壓下降

（2）臨床用途：1、醫(yī)治精神?。褐饕糜卺t(yī)治各型精神分裂癥。

2、嘔吐和頑固性呃逆

3,低溫麻醉與人工冬眠療法：合用異丙嗪，度冷丁，乙酰丙嗪等組成冬眠合劑。用于：嚴峻創(chuàng)傷、感染性

休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等病癥的輔助醫(yī)治。

（3）不良反響：1、一般反響：副作用所致，口干，乏力，嗜睡，便秘，心悸。2、錐體外系反響.①帕金

森綜合癥（面容呆板，動作緩慢，靜止性震顫等）；②急性肌張力障礙（伸舌，斜頸，吞咽困難等）；③靜坐

不能（坐立不安，來回走動不能操縱）。3、精神異常：意識障礙、冷淡、高興、幻覺等；4、驚厥與癲癇；

5、過敏反響（皮疹、接觸性皮炎）；6、心血管和內分泌系統反響（直立性低血壓、延續(xù)性低血壓）；7、

急性中毒

11.阿司匹林的藥理作用、臨床用途及不良反響。

藥理作用：1解熱鎮(zhèn)痛作用2抗炎，抗風濕作用3抑制血小板聚集，預防血栓形成。

作用機制：抑制環(huán)氧化酶（C0X）,使中樞與外周的PG合成減少

臨床應用：發(fā)熱，感冒及慢性鈍痛。風濕熱和類風濕性關節(jié)炎，缺血性心臟病包含心絞痛和心肌堵塞，預

防腦血栓形成。兒科用于皮膚黏膜淋巴結綜合征（川崎?。┑尼t(yī)治

不良反響：1胃腸道反響2加重出血傾向3水楊酸反響4過敏反響5瑞夷綜合征6腎損害

12.比擬阿司匹林在解熱作用、鎮(zhèn)痛作用、抗炎作用上與氯丙嗪、嗎啡、糖皮質激素的區(qū)別。

解熱作用：氯丙嗪抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞，使其調節(jié)功能減弱，不能隨外界溫度變化而調節(jié)體溫，配合

物理降溫，使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫降到正常以下；

asprin抑制前列腺素合成，使散熱增加而解熱。只能使升高的體溫降到正常。

氯丙嗪用于低溫麻醉、人工冬眠；asprin用于感冒發(fā)熱。

鎮(zhèn)痛作用：Aspirin主要作用在外周，抑制COX抑制PG合成。臨床用于慢性鈍痛。

Morphine作用部位在中樞，沖動阿片受體。臨用于劇烈疼痛。

抗炎作用：糖皮質激素有快速、強大而非特異性的抗炎作用。對各種炎癥均有效。糖皮質激素提高機體對

內毒素的耐受能力。而不能中和內毒素。對外毒素完全無作用。阿司匹林通過抑制前列腺素的合成，抑制

白細胞的聚集，減少緩激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用發(fā)揮消炎作用。常作為醫(yī)治類風濕關節(jié)炎的

一線藥物，能減輕臨床體征，但不能根治炎癥。

13.對乙酰氨基酚的作用與用途。

藥理作用：在中樞神經系統，對乙酰氨基酚抑制前列腺素的合成，產生解熱鎮(zhèn)痛作用，在外周組織對C0X

沒有明顯作用，抗炎作用弱。

臨床應用：退燒和鎮(zhèn)痛，不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)燒患者適用本藥。

14.鈣通道阻滯藥的藥理作用和臨床應用。

藥理作用：①對心肌的作用，有負性肌力、負性頻率、負性傳導作用，并對心肌缺血有愛護作用；②松弛

血管平滑?。簲U張外周、冠狀及腦血管；③松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑?、芊€(wěn)定紅細胞膜，減輕紅細

胞損傷，抑制血小板聚集；⑤抗動脈粥樣硬化。⑥對腎功能的影響；明顯增加腎血流。

臨床應用：①心絞痛；②心律失常；③高血壓；④其他如支氣管哮喘；⑤腦血管疾病

15.抗心律失常藥的分類，每類的代表藥及代表藥的臨床應用。

I類：鈉通道阻滯藥，又分為：IA類：適度阻滯鈉通道，代表藥為奎尼?。簭V譜，適用于心房纖顫、心

房撲動。普魯卡因胺：對房性，室性心律失常都有效。IB類：輕度阻滯鈉通道，代表藥為利多卡因：主

要醫(yī)治室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心昔中毒所致的室性心動過速或心室纖

顫；苯妥英鈉：用于醫(yī)治室性心律失常。IC類：明顯阻滯鈉通道，代表藥為氟卡尼，普羅帕酮（心律平）：

防治室性和室上性心律失常，

（2）II類：B腎上腺素受體阻斷藥，代表藥為普蔡洛爾：室上性心律失常，尤其醫(yī)治交感神經高興性過高、

甲狀腺功能亢進及嗜倍細胞瘤等引起的竇性心動過速效果良好。

（3）m類：延長動作電位時程藥，代表藥為胺碘酮：對心房撲動、心房顫抖、室上性和室性心律失常有效

（4）W類：鈣通道阻滯藥，代表藥為維拉帕米：醫(yī)治室上性和房室結折返性心律失常效果好，陣發(fā)性室

上性心動過速的首選藥（5）其他：腺首：折返性室上性心律失常

16.血管緊張素轉化酶抑制藥（卡托普利）的藥理作用、臨床應用及不良反響。

藥理作用：1.阻擋AngH生成；2.保存緩激肽活性；3.愛護血管內皮細胞、抗動粥作用；4.抗心肌缺血、

愛護心??；5.增敏胰島素受體

臨床用途：1.醫(yī)治高血壓：伴心衰、糖尿病、腎病高血壓，可為首選；2.醫(yī)治充血性心衰（C1IF）、心肌梗

死；3.醫(yī)治糖尿病性腎病和其他腎病

不良反響：1）首劑低血壓；（2）干咳：是停藥主要原因，不吸煙和老人發(fā)生率高，ACEI之間有交叉性：（3）

高血鉀；（4）低血糖；5）腎功能損傷：對腎動脈堵塞、腎動脈硬化造成的雙側腎血管病變，ACEI能加重

損害；（6）妊娠與哺乳：畸胎，致死；（7）血管神經性水腫；（8）含筑基的卡托普利可引起皮疹

17.利尿藥的分類、代表藥及每類代表藥的臨床應用、不良反響。

高效：吠塞米（速尿）中效能：氫氯11嗪低效：螺內酯（安體舒通）

①醫(yī)治各種水腫，包含心、肝、腎1輕中度水腫：尤其對心源伴有醛固酮水平增高的頑

水腫，特別是其他利尿無效的嚴峻性水腫較好，常作為抗慢性固性水腫，如肝硬化腹水、

水腫；②急性肺水腫與腦水腫：靜

心功能不全的常規(guī)藥物腎病綜合征等;充血性心力

脈注射是醫(yī)治急性肺水腫的首選

衰竭。

用途

藥2高血壓根底降壓藥

③醫(yī)治急慢性腎衰竭（急性少尿期單用效果較差，常與曝嗪類

3尿崩癥4充血性心力衰竭

腎衰早期）；④加速毒物排泄；⑤排鉀利尿藥合用

5特發(fā)性高尿鈣癥和腎結石

高血鈣癥；⑥充血性心力衰竭。

①水與電解質紊亂，如低血容量、1、電解質紊亂：低鉀血癥1、高鉀血癥：久用可引起，

低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥等；尤其腎功能不全者

2、高尿酸血癥：有痛風史

②耳毒性，表現為耳鳴、聽力減退

者可誘發(fā)或加劇痛風2、性激素樣作用：久用可

或臨時性耳聾；③高尿酸血癥；④

不良反響致女性多毛、月經紊亂；男

胃腸道反響，過敏反響。3、代謝變化：高血糖、高

性乳房增大、性功能障礙

脂血癥

等，停藥后消逝。

4、過敏反響

18.抗高血壓藥的分類，列舉各類的代表藥。

依據藥物在血壓調節(jié)系統中的主要影響及部位，可將抗高血壓藥分成以下幾類：

（1）利尿藥，如氫氯嚏嗪

（2）交感神經抑制藥：①中樞性降壓藥：可樂定。②去甲腎上腺素能神經末梢藥阻滯藥，如利舍平。③腎

上腺素受體阻斷藥：B受體阻斷藥，如普蔡洛爾；a受體阻斷藥，如哌嗖嗪；。和B受體阻斷藥，如拉貝

洛爾。④神經節(jié)阻斷藥,如樟磺咪芬（3）腎素-血管緊張素系統抑制藥:①血管緊張素I轉化酶抑制劑（ACEI）,

如卡托普利；②血管緊張素II受體阻斷藥，如氯沙坦；③腎素抑制藥，如雷米克林。（4）鈣拮抗藥，如

硝苯地平。（5）血管擴張藥，如腓屈嗪。

19.抗高血壓藥醫(yī)治的新概念。P227

有效醫(yī)治和終身醫(yī)治；愛護靶器官；平穩(wěn)降壓；聯合用藥。

20.強心昔（地高辛）主要的藥理作用和用途；不良反響與中毒的防治。

藥理作用：（1）對心臟作用：①正性肌力作用：收縮力，輸出量t,耗氧量不變或降低；②減慢心率（負

性頻率）；③降低竇房結自律性（負性頻率），房室結傳導性（負性傳導），縮短心房肌ERP；（2）對神

經和內分泌系統作用：①醫(yī)治量抑制交感，增強迷走，降低血漿腎素和NA分泌，ANP和NO分泌增加；②

快速型心律失常；（3）利尿；（4）直接收縮血管

臨床應用：1、CHF+房顫，最正確；嚴峻瓣膜病，縮窄性心包炎CHF無效：2房顫；3房撲；4陣發(fā)性室上

性心動過速

不良反響：1胃腸反響；2黃綠視癥；3室早，傳導阻滯，竇性心動過緩

醫(yī)治：1停藥去除中毒誘因；2警惕中毒先兆；3快速型心律失常可用鉀鹽、苯妥英鈉及利多卡因醫(yī)治；4

緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素醫(yī)治；5危及生命致死性可采納抗地高辛抗體Fab片段醫(yī)治

抗心絞痛藥的分類，代表藥及各類藥物的特點。

21.抗心絞痛藥的分類，代表藥及各類藥物的特點。P254

酸酯類通過擴張容量血管和阻力血管，降低心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，改善缺血區(qū)的血液供給而生

效。②B受體拮抗藥通過阻斷B受體，抑制心臟活動，降低心肌耗氧量而緩解心絞痛。③鈣拮抗藥抑制Ca2+

內流，舒張冠脈，增加冠脈流量而改善缺血區(qū)的供血供氧；擴張外周血管，抑制心肌收縮性，降低心肌耗

氧量；還可預防缺血心肌細胞Ca2+超負荷，預防心肌壞死。（答案

22.硝酸酯類和B受體阻斷藥合用的藥理學根底是什么？考前須知是什么？

增加療效，減少不良反響。普蔡洛爾可排除硝酸酯類引起的反射性心率加快和心肌收縮增強，而硝酸酯類

可排除普奈洛爾阻斷62受體引起的冠脈收縮和阻斷B受體引起的室壁張力增加，二者合用使心肌耗氧量

下降，但應注意劑量，以防血壓過低，對心絞痛不利。宜選用作用時間相近的藥物。給藥劑量應從小量開

始。禁用于血脂異常的患者。P258

23.維生素K缺少的原因及維生素K的應用。P272

維生素K的氫醍型作為竣化酶的輔酶，參與凝血因子n、vn、IX、X的活化，用于防治維生素K缺少引起

的出血，也用于長期使用華法林、阿司匹林等抑制肝臟凝血酶原合成引起的出血。尚有解痙止痛作用，可

緩解膽絞痛等。抑制纖溶酶原的激活因子，使纖溶前原不能轉變?yōu)槔w溶酶，抑制纖維蛋白的降解而到達止

血目的。臨床用于纖溶亢進引起的出血，也可用于鏈激酶、尿激酶過量所致的出血，布滿性血管內凝血后

期應用預防纖溶亢進引起的出血。

24.比擬肝素和華法林的作用特點、作用機制、臨床應用、自發(fā)性出血用何藥醫(yī)治。P263P266

肝素華法林

作用特點在體內、外均有迅速而強大的抗凝作用品口服汲取完全、起效慢、作用久，僅在體內有

抗凝作用

作用機制激活抗凝血酶III,使其加速滅活凝血競爭性拮抗維生素K由環(huán)氧型轉變?yōu)闅溽勑?，?/p>

因子II..,IX"、X"、XI八XIIao擾凝血因子II、VII、IX、X在肝內活化，使這些

因子停留于無凝血活性的前體階段，因而發(fā)揮抗

凝作用，但對已合成的凝血因子無效

臨床應用用于血栓栓塞性疾病可預防血栓形成口服用于血栓栓塞性疾病，接受心臟瓣膜修復手

與擴大；彌散性血管內凝血(DIC)應早術的患者要長期用藥，降低髓關節(jié)手術患者靜脈

期使用；心血管外科手術、血液透析、血栓的形成。

心導管檢查等時用作體內、外抗凝

出血緩慢靜脈注射魚精蛋白即停藥，緩慢靜脈注射大量維生素K或輸新奇血

25.貧血的類型及藥物的醫(yī)治；影響鐵汲取的因素P273

缺鐵性貧血用鐵劑，因鐵是合成血紅蛋白的原料；

巨幼紅細胞性貧血用葉酸，因葉酸在體內復原為具有活性的四氫葉酸，后者參與傳遞一碳單位，參與嘿吟

核甘酸和脫氧胸甘酸的合成；

惡性貧血用維生素/，因維生素B電參與葉酸的循環(huán)利用，維持有髓鞘神經纖維功能。

影響鐵汲取的因素有哪些：胃生素C、稀鹽酸、果糖、半胱氨酸等可使FT復原為Fe2',故能促進鐵汲取;

胃酸缺少、抗酸藥、高鈣、高磷酸鹽食物、含鞍酸的茶及植物及四環(huán)素等可阻礙鐵汲取。

26.鏈激酶和尿激酶的作用及出血的防治。P267

鏈激酶能使纖溶酶原激活因子的前體活化為激活因子，激活因子使纖溶酶原轉變?yōu)槔w溶酶，降解纖維蛋白

而溶化血栓。臨床用于急性血栓栓塞性疾病。自發(fā)性出血較多見，嚴峻出血用氨甲苯酸等救治?？砂l(fā)生過

敏反響。3個月內有活動性出血、近期要手術者、有出血傾向、消化性潰瘍、嚴峻高血壓及癌癥患者禁用。

嚴峻出血注射對粉基節(jié)胺。

尿激酶直接激活纖溶酶原，而溶化新奇血栓。無抗原性，用于對鏈激醐過敏或耐藥者。對纖維蛋白溶化選

擇性也不強，也易致出血。禁忌證同鏈激酶。

27.4受體阻斷藥的有哪些？主要用途。

H1受體阻斷藥常用藥物有苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚咤、特非那定、阿司咪噪和氯雷他定等。有

抗組胺作用、冷靜催眠和抗暈止吐作用。主要醫(yī)治組胺引起的皮膚黏膜過敏性疾病、冷靜催眠、暈動病及

嘔吐。

乩受體阻斷作用，對組胺釋放所引起的皮膚黏膜變態(tài)反響性疾病如尊麻疹、枯草熱、變態(tài)性鼻炎(可用左

卡巴斯汀噴鼻）等效果較好；中樞抑制作用，異丙嗪可用于失眠患者，亦是人工冬眠合劑成分之一；抗膽

堿作用，對暈動病、妊娠嘔吐及放射病嘔吐均有止吐作用。

28.抗喘藥依據作用環(huán)節(jié)可分哪幾類？每類的代表藥是什么？P293

①腎上腺素受體沖動藥，如沙丁胺醇等，主要通過沖動支氣管平滑肌上的B2受體起到舒張支氣管平滑肌

作用；②茶堿類，如氨茶堿，可通過促進兒茶酚胺釋放及抑制磷酸二酯酶等機制，松弛支氣管平滑??；③M

受體拮抗藥，如異丙托澳胺，主要通過阻斷M受體而松弛支氣管平滑肌；④腎上腺皮質激素類藥，如倍氯

米松，其平喘機制主要為抗炎和抗過敏；⑤過敏介質釋放抑制藥，如色甘酸鈉，主要作用機制為穩(wěn)定肥大

細胞膜，抑制過敏介質釋放。

29.常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥有哪些？主要的臨床適應癥是什么？p298

可待因:直接抑制延腦咳嗽中樞，主要用于劇烈干咳。久用易成癮，多痰者禁用。

噴托維林:為人工合成的非成癮性鎮(zhèn)咳藥，直接抑制咳嗽中樞，常用于無痰干咳。

30.抗胃酸藥有哪幾類？每類的代表藥物是什么？p303

①乩受體拮抗藥：西米替??；②FT,K'-ATP酶抑制劑：奧美拉隆；③拈受體拮抗藥：哌侖西平；④胃泌素

受體拮抗藥：丙谷胺。

31.抗幽門螺桿菌藥有幾種？分別舉出一個例子。P307

1.抗胃酸分泌藥H2受體阻斷藥2.鈉鹽枸椽酸鈿鉀3.硝基咪哇甲硝唾4.抗生素阿莫西林

32.止吐藥有哪些？不同原因的嘔吐怎樣選擇不同的藥物？P308

LIII受體阻斷藥苯海拉明中樞冷靜作用和止吐作用，可用于預防和醫(yī)治暈動病，內耳性眩暈病等

2.M膽堿能受體阻斷藥東藤碧堿3.多巴胺（D2）受體阻斷藥氯丙嗪4.5-HT3受體阻斷藥阿洛司瓊

33.糖皮質激素的藥理作用及其臨床用途。P334

藥理作用：1、影響糖代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝、水和電解質代謝2、抗炎作用3、免疫抑制與抗過敏

作用4、抗休克作用5、其他作用：同意作用、退熱作用、血液與造血系統、中樞神經系統、骨骼、心

血管系統

臨床用途：（1）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質功能減退癥（2）嚴峻感染或炎癥：有利于緩解

急性嚴峻病癥，或預防疤痕形成和后遺癥的發(fā)生（3）抗休克醫(yī)治：可早期、大劑量、短時間應用（4）自

身免疫性疾病、器官移植排斥反響和過敏性疾病（5）血液?。喝缂毙粤馨图毎园籽?、再生障礙性貧血

等（6）局部應用：主要用于某些皮膚病及眼病。

34.長期應用糖皮質激素可引起的不良反響及用藥考前須知。P338

1.醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進2.誘發(fā)或加重感染3.消化系統并發(fā)癥4.心血管系統并發(fā)癥5.骨質疏松、肌

肉萎縮、傷口愈合緩慢等6.糖尿病7.其他：有癲癇或精神病史者禁用或慎用

35.硫服類抗甲狀腺藥的臨床應用P345

1.甲亢的內科醫(yī)治適用于輕癥和不宜手術或放射性碘醫(yī)治者，如兒童、青年少、術后復發(fā)、中重度患者

而年老體弱或兼有心、肝、腎、出血性疾患等患者

2.甲狀腺手術前打算為減少甲狀腺次全切除手術患者在麻醉和手術后的并發(fā)癥及甲狀腺危象，在術前應

先服用硫胭類藥物，使甲狀腺功能恢復或接近正常

3.甲狀腺危象的醫(yī)治

36.碘和碘化物的臨床應用（小劑量、大劑量）。P346

不同劑量的碘化物對甲狀腺功能可產生不同的作用。小劑量的碘是合成甲狀腺激素的原料，可預防單純性

甲狀腺腫。大劑量碘有抗甲狀腺作用，作用快而強。甲亢的術前打算、甲狀腺危象的醫(yī)治

37.試述胰島素的臨床應用、主要不良反響及其防治。P350

臨床應用胰島素注射劑（用于6種情況）；胰島素吸入劑。

主要不良反響及其防治

1.低血糖癥教會患者熟知反響輕者可飲用糖水或攝食，嚴峻者應馬上靜脈注射50%葡糖糖。

2.過敏反響可用其他種屬動物的胰島素替代，高純度制劑或人胰島素更好

3.胰島素抵抗正確處理誘因，調整酸堿，水電平衡，加大胰島素劑量，?？扇〉昧己茂熜?/p>

4.脂肪萎縮應用高純胰島素制劑后已較少見

38.二甲雙胭的臨床應用。P353

二甲雙服（甲福明）主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食操縱無效者。絕大多數經生活方

法調整后血糖操縱仍不理想的2型糖尿病患者開始醫(yī)治時建議使用二甲雙服單藥醫(yī)治，效果仍不理想的可

在使用二甲雙服的根底上加用一種降糖藥

39.抗菌藥物作用機制和耐藥機制？每類抗菌作用機制各列舉一個代表藥名。P359

作用機制

1.抑制細菌細胞壁的合成青霉素類、頭抱菌素類、磷霉素

2.改變細胞質膜的通透性多黏菌素E

3.抑制蛋白質合成氨基糖甘類抗生素

4.影響核酸和葉酸代謝噬諾酮類

耐藥機制：1.產生滅活酶

2.抗菌藥物作用靶位改變

3.改變細菌外膜通透性

4.影響主動流出系統

40.青霉素G的臨床用途，青霉素G的主要不良反響是什么？如何預防和醫(yī)治？

主要不良反響：最嚴峻的是過敏性休克。

防治措施：掌握適應癥，預防局部用藥；用藥前詢問病人過敏史；注射前應作皮試，換用不同批號和不同

產家品種時也應作皮試；注射后需觀察半小時；作好急救打算，如打算好腎上腺素。

常用搶救藥物：馬上皮下注射（或肌注）腎上腺素，嚴峻者應稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注，必要時加

用糖皮質激素或抗組胺藥。

41.第一、二、三、四代頭抱菌素各有哪些特點？每類各舉一個代表藥P372

第一代（如頭抱拉定）特點：對G+菌抗菌作用較第二三代強，但對G-菌作用差。可被細菌產生的B-內酰

胺酶所破壞。

第二代（如頭狗映辛）：對G+菌遜于第一代，對G-菌有明顯作用，對厭氧菌有肯定作用，但對銅綠假單胞

菌無效。對多種B-內酰胺酶比擬穩(wěn)定。

第三代（如頭抱他定）：G+不及第一二代，對G-菌包含腸道菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。

對多種B-內酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。

第四代（如頭抱匹羅）：對G+和G-均有高效，對內酰胺酶高度穩(wěn)定.

42.大環(huán)內酯類抗生素抗菌作用特點和臨床應用。P378

作用特點：第一代藥物主要是對大多數G+菌、厭氧球菌和包含奈瑟菌、嗜血桿菌及白喉棒狀桿菌在內的局

部G-菌有強大的抗菌活性，對嗜肺軍團菌、支原體、衣原體等也具有良好作用。對產生B-內酰胺酶的葡

萄球菌和MRSA有肯定抗菌活性。第二代藥物擴大了抗菌范圍，增加和提高了對G-菌的抗菌活性，大環(huán)內

酯類通常為抑菌作用，高濃度時有殺菌作用。其主要是抑制細菌蛋白質合成。

臨床應用：阿奇霉素、羅紅霉素和克拉霉素，具有良好的抗生素后效應，現已廣泛用于醫(yī)治呼吸道感染的

藥物。紅霉素用于醫(yī)治耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者，還用于上述敏感菌所致的各種

感染，也能用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體所致的呼吸系統、泌尿

生殖系統感染。

43.林可霉素類、萬古霉素類、多粘菌素類的作用特點。P382

林可霉素類（包含林可霉素和克林霉素）：兩藥抗菌譜與紅霉素類似，克林霉素的抗菌活性比林可霉素強。

最主要特點是對各類厭氧菌有強大的抗菌作用。對需氧G+菌有顯著活性，對局部需氧G-球菌、人型支原體

和沙眼衣原體也有抑制作用，但G-桿菌、MRSA、腸球菌、肺炎支原體對本類藥物不敏感。

萬古霉素類：對G+菌產生強大殺菌作用，尤其是MRSA和MRSEo抗菌作用機制是與細胞壁前體肽聚糖結合，

阻斷細胞壁合成，造成細胞壁缺陷而殺死細菌，尤其是對正在分裂增殖的細菌呈現快速殺菌作用。

多粘菌素類：繁殖期和靜止期細菌均有殺菌作用。此類窄譜抗生素，只對G-桿菌具有強大抗菌活性，如大

腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬及銅綠假單胞菌高度敏感。某些桿菌（見書）外的其他類桿菌也較敏感。

與利福平、磺胺類藥物和TMP合用具有協同抗菌作用。

44氨基糖昔類抗生素的臨床應用、不良反響及防治。P387

臨床應用：①氨基糖首類主要用于敏感需氧菌G-桿菌所致的全身感染。如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚

軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷及骨關節(jié)感染等?？敲顾?、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星對

上述感染的療效無明顯差異，但對敗血癥、肺炎、腦膜炎等嚴峻感染，單獨應用時可能失敗，需聯合應用

其他抗G-桿菌的抗菌藥，如廣譜半合成青霉素、第三代頭抱菌素及氟曜諾酮等。②利用該類藥物口服不汲

取的特點，可以醫(yī)治消化道感染。腸道術前打算，肝昏迷用藥，如新霉素。制成外用軟膏或眼膏或沖洗液

醫(yī)治局部感染。③此外，鏈霉素、卡那霉素可作為結核醫(yī)治藥物。

不良反響：

1.耳毒素前庭神經和耳蝸聽神經損傷（詳細見書）

防治:①用藥中應經常詢問是否眩暈。耳鳴等先兆癥，特別是老人兒童②孕婦盡量不用

③預防與其他有耳毒素的藥物合用如:萬古霉素等④于冷靜催眠藥、冷靜作用的其他藥合用需慎用。

2.腎毒素與腎組織有極高的親和力，細胞膜吞飲積聚腎皮質導致腎小管溶酶體破裂，線粒體損害，鈣調節(jié)

轉運受阻。

防治：①定期檢查腎功能②依據患者具體情況調整藥劑量③預防合用腎毒素性藥物

3.神經肌肉麻痹與給藥劑量和途徑有關

防治①此毒性反響誤診為過敏性休克，搶救時應馬上靜脈注射新斯的明和鈣劑。

②預防合用肌肉松弛藥、全麻藥。③血鈣過低、重癥肌無力患者禁用慎用。

4.過敏反響鏈霉素可引起過敏性休克，防治措施同青霉素

45氟嘍諾酮類藥物的抗菌特點、作用機制、臨床應用和不良反響。P395

抗菌特點：屬廣譜殺菌藥，對格蘭陰性菌有良好抗菌活性，且對革蘭陽性菌，結核分枝桿菌、軍團菌等有

殺滅作用，對厭氧菌有抗菌活性，對于銅綠假單胞菌環(huán)丙沙星的滅菌作用仍最強。

作用機制：見書

臨床應用：①泌尿生殖系統感染②呼吸系統感染③腸道感染與傷寒

不良反響:①胃腸道反響②中樞神經系統毒性③光敏反響④心臟毒性⑤軟骨損傷造成局部Mg2+缺少

46合用SMZ和TMP的優(yōu)點及機制，臨床應用有哪些？P402

TMP（甲氧葦氨喀咤）抗菌機制是抑制二氫葉酸復原酶，阻礙四氫葉酸的合成和利用。SMZ（磺胺甲惡哇）抗

菌機制是通過與PABA競爭性抑制二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的形成，從而影響核酸的合成，最終抑制

細菌的生長繁殖。兩藥合用，使細菌的四氫葉酸合成受到雙重的阻斷，使磺胺藥的抗菌作用增強數倍至數

十倍。

47一線抗結核藥物有哪些？P419

異煙月井、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、毗嗪酰胺。

48異煙臍的抗菌作用、耐藥性及不良反響。P419

抗菌作用;①對結核桿菌具有高度選擇性，對生長旺盛的活動期結核桿菌有強大的殺滅作用②對靜止期結核

桿菌無殺滅作用而僅有抑菌作用，故去除藥物后，結核桿菌可恢復正常的增殖活動。③低濃度抑菌，高濃

度殺菌

耐藥性：未完全說明見書

不良反響;①神經系統②肝臟毒性③其他

49抗結核藥的應用原則是什么？P423

早期用藥；聯合用藥；適量；堅持全程規(guī)律用藥。

50舉例說明周期特異性和周期非特異性抗腫瘤藥。P442

周期特異性:羥基服、阿糖胞甘、疏喋吟、甲氨喋吟。

周期非特異性:環(huán)磷酰胺、噬替派。

填空題

1強心首類的正性肌力特點是肌收縮敏捷而有力，收縮期縮短，舒張期延長;；其作用機理是增加衰竭心臟

排出量；降低衰竭心肌耗氧量。

臨床適用于抑制Na*-lC-ATP酶，增加心肌細胞內Ca"包含、慢性心功能不全和某些心律失常、房顫、

房撲，室上性心律失常。

26受體拮抗藥醫(yī)治輕、中度心衰常與_ACEI和利尿藥聯合使用。

3強心甘類醫(yī)治心衰的電生理特性是降低竇房結自律性、抑制房室結傳導、減慢心室率，提高浦肯野纖維

自律性。

4可用于醫(yī)治心衰的血管緊張素n受體拮抗藥有氯沙坦、繳沙坦和伊貝沙坦

5依據CHF病情選擇利尿藥，輕度CHF可選用睡嗪類利尿藥；嚴峻的CHF可選用_強效利尿藥；嚴峻的CHF

患者伴有高醛固酮血癥可選用.保鉀利尿藥。

1.去甲腎上腺